双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的疗效及其对肝功能、应激反应的影响

目的:探讨双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的疗效及其对肝功能、应激反应的影响。方法:选择2012年1月-2021年12月100例胆囊结石患者,随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组采取腹腔镜胆囊切除术,观察组采取双镜联合保胆取石术。比较两组的疗效相关指标,肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]、应激反应指标[皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)]及术后并发症。结果:两组结石清除率均为100.00%。观察组手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),首次排气时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组血清ALT、TBIL水平均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组之间差异无统计学意义(P>0.05);两组血清COR、CRP水平均较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后并发症发生率分别为4.00%、36.00%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与腹腔镜胆囊切除术相比,双镜联合保胆取石术更利于胆囊结石患者术后肠道功能恢复,应激反应更轻,术后并发症更少,但对肝功能影响无差异。

腹腔镜联合胆囊镜保胆取石术后应用消炎利胆片对胆囊结石合并胆总管结石患者的影响探讨

目的 分析腹腔镜联合胆囊镜保胆取石术后应用消炎利胆片对胆囊结石合并胆总管结石的影响。方法 60例胆囊结石合并胆总管结石患者,均实施腹腔镜联合胆囊镜保胆取石术,以术后干预方法的不同分为对照组和观察组,每组30例。对照组术后采用常规护理,观察组术后在对照组基础上采用消炎利胆片治疗。比较两组患者消化不良、腹部胀痛消失时间及治疗后肝功能指标[血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)]、肾功能指标(肌酐、尿素氮)水平。结果 观察组消化不良消失时间(5.05±0.75)d及腹部胀痛消失时间(4.16±0.57)d均短于对照组的(7.75±1.42)、(5.87±0.79)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组AST、ALT、GGT、ALP水平分别为(33.39±6.59)、(23.57±4.22)、(12.62±2.58)、(48.55±9.47)U/L,对照组分别为(31.64±6.41)、(22.48±4.19)、(11.81±2.45)、(49.62±9.78)U/L。治疗后,两组患者的AST、ALT、GGT、ALP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组肌酐、尿素氮水平分别为(72.79±13.55)μmol/L、(3.77±0.36)mmol/L,对照组分别为(75.62±14.28)μmol/L、(3.68±0.31)mmol/L。治疗后,两组的肌酐、尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胆囊结石合并胆总管结石患者在腹腔镜联合胆囊镜保胆取石术后使用消炎利胆片可以有效加快病情恢复,临床效果明显,值得广泛使用。

快速康复标准化护理在保胆取石术患者中的应用效果

目的:探讨快速康复标准化护理在保胆取石术患者中的应用效果。方法:收集2022年3月至12月收治的80例保胆取石术患者,随机分组,各40例,对照组与研究组患者分别接受常规护理与快速康复标准化护理,对比两组护理差异。结果:与对照组相比,研究组的SAS与SDS评分更低(P<0.05);研究组术后6 h、12 h、24 h、48 h时的NRS评分更低,P<0.05;研究组术后首次排气、离床、进食时间与引流管拔除及住院时间更短,P<0.05;研究组术后发生并发症情况少于对照组,P<0.05;研究组护理总满意高于对照组,P<0.05。结论:将快速康复标准化护理应用到保胆取石术中的效果突出。

胆囊穿刺造瘘后双通道胆道镜保胆取石与腹腔镜胆囊切除术治疗老年患者结石性胆囊炎疗效的比较

目的比较超声引导双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜保胆取石与胆囊穿刺造瘘后行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年患者急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年1~9月接受双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜保胆取石治疗的30例老年结石性胆囊炎(保胆取石组)和胆囊穿刺造瘘后行LC治疗的30例老年结石性胆囊炎(LC组)的临床资料,比较2组手术操作时间、术中出血量、住院时间、消化不良症状发生率等。结果60例均穿刺置管成功,带管时间14 d^2个月,平均30 d。4~8周后,保胆取石组30例成功行胆道镜取石,结石取净率100%,取石过程中无出血、漏胆、继发胆总管结石、切口感染等手术并发症。LC组28例三孔法完成LC,2例因粘连组织难以分离中转开腹手术,术中、术后均无严重并发症。保胆取石组术中出血量(8.8±1.7)ml,显著少于LC组(18.9±1.2)ml(t=-25.968,P=0.000);保胆取石组住院时间(4.4±0.6)d,显著短于LC组(5.6±0.5)d(t=-8.243,P=0.000)。保胆取石组术后随访3、6、12个月,B超检查1例复发,5例有上腹部不适、腹泻、食欲不佳等消化不良症状,发生率16.7%(5/30),LC组术后21例有消化不良症状,发生率70.0%(21/30),2组比较有显著性差异(χ2=17.376,P=0.000)。结论超声引导双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜保胆取石操作简便,在术中出血量、住院时间、远期生活质量等方面均优于胆囊造瘘后行LC。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效

目的观察腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。方法将我科收治的158例胆囊结石患者随机分为观察组和对照组,每组79例。观察组行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组行腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术情况及相关并发症的发生情况。结果两组术后均取得满意疗效,无中转开腹治疗病例,术后2 w复查结石均取净;两组在手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、肛门排气时间及住院时间方面无显著差异(P>0.05);两组术后均未出现胆瘘、出血等严重并发症。观察组术中胆管损伤,术后胆汁反流性胃炎、腹胀、腹泻发生率明显低于对照组(P<0.05);两组术后胆总管结石发生率未见明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石临床疗效确切,保留了胆囊的功能,且并发症少,具有良好的安全性,值得临床推广和进一步研究。

腹腔镜保胆取石术和息肉切除术临床分析53例

目的:探讨腹腔镜下保胆取石和取息肉的手术适应证、方法和疗效.方法:2009-01/2011-09我们完成了53例腹腔镜下保胆取石和取息肉术.单纯胆囊结石患者39例,其中12例为单发结石,27例为多发胆囊结石;胆囊息肉患者8例,其中3例为腺瘤性息肉,5例为胆固醇性息肉;胆囊结石合并息肉患者6例,均为胆固醇性息肉;胆囊结石合并肝硬化2例,合并肝癌1例;胆囊结石伴急性胆囊炎3例.39例结石患者中37例行胆囊底部切开取石,2例行胆囊颈部切开取石成形术;8例胆囊息肉患者中5例胆固醇性息肉行胆囊底部切开取息肉术,3例腺瘤性息肉患者行息肉周围胆囊部分切除术;6例胆囊结石合并息肉的患者均行胆囊底部切开取石(息肉)术,其息肉均为胆固醇性息肉.胆囊切口采用4-0prolene缝线连续缝合10例,采用3-0可吸收线间断缝合或连续缝合43例.术中使用胆道镜33例,20例未用胆道镜,用腹腔镜代替胆道镜查看胆囊内结石或息肉是否取净.术后放置腹腔引流管19例,其余均未放置腹腔引流管.胆囊结石(包括合并胆囊息肉)患者术后服用利胆药物者33例,服药时间为1wk-1mo不等,另12例未服利胆药物.结果:53例保胆患者手术均获成功,没有1例中转剖腹手术.手术时间80-200min,平均109min±33min.1例颈部切开取石患者术后出现上腹疼痛,腹腔引流管每日引出约15mL淡黄色腹水,超声检查显示小网膜腔少量积液,考虑少量胆漏所致,术后5d腹痛缓解,腹腔引流管无液体引出,拔除腹腔引流管后无不适.其余患者术后均恢复顺利,术后住院2-10d,平均3.8d±2.2d,均治愈出院.所有患者均获随访,随访时间3-36mo,1例患者术后12mo胆囊泥沙样结石复发,给予利胆排石药物治疗1mo后复查腹部超声显示胆囊结石消失.结论:腹腔镜下保胆取石和取息肉术保留了胆囊及胆囊功能,有利于维护患者消化系统的正常功能.只要胆囊大小基本正常、胆囊壁增厚不明显、胆囊功能基本正常,排除了胆囊恶性病变,并且患者及家属保胆愿望强烈,均可进行腹腔镜保胆取石(息肉)术.

腹腔镜辅助与小切口微创保胆手术的对照研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术及小切口微创保胆取石术治疗胆囊结石的可行性和安全性。方法:回顾分析为320例胆囊结石患者行保胆取石术的临床资料。术前检查示胆囊显影良好,B超检查示胆囊壁厚均小于4mm,测定胆囊收缩率为30%。患者随机分为观察组和对照组各160例,观察组选择腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组施行小切口胆道镜保胆取石术,分析两组切口大小、手术时间、术中出血情况。结果:两组患者均顺利施行保胆取石术,观察组切口大小、手术时间、术中出血优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜入腹的方法在切口大小、手术时间、术中出血、中转胆囊切除等方面优于小切口,更能发挥微创保胆的优势。

腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的方法及临床应用价值。方法回顾性分析30例胆囊结石患者采用腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床资料。结果 30例患者均痊愈出院,无严重并发症,住院时间为（7.91±1.32）d,手术时间（85.00±15.92）min,无中转开腹病例。30例随访3个月~1年,未见结石复发、胆瘘及胆管狭窄。结论腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术的优点包括创伤小、安全性高、痛苦少、恢复快等,并可保留功能良好的胆囊,在掌握保胆手术适应证与禁忌证的情况下,进行保胆手术量化评分,严格遵循保胆手术流程,可使患者真正受益。

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术后胆囊结石复发相关因素分析

目的：分析腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后胆囊结石复发的相关因素。方法：随访分析2009年2月至2012年2月为704例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。根据随访情况,将符合本研究的641例患者分为复发组与未复发组,对其临床资料及随访数据通过SPSS 17.0统计软件进行分析处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义,并对术后结石复发的相关因素采用logistic单因素回归分析,OR值〉1认为是危险因素。结果：腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后3～6年累计胆囊结石复发率为4.5%,641例符合纳入标准,其中复发组29例,未复发组612例,结果显示胆囊炎急性发作病史、胆囊结石数量与术后胆囊结石复发相关（χ2=10.765,P〈0.01;χ2=6.457,0.013枚是腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后胆囊结石复发的危险因素（P=0.001,OR=3.626,95%CI=1.653-7.953;P=0.015,OR=3.014,95%CI=1.238-7.337）。结论：胆囊多发结石及有胆囊炎急性发作病史是保胆取石术后胆囊结石复发的危险因素,胆囊结石〉3枚及有胆囊炎急性发作病史的患者应慎行保胆取石术。

腹腔镜保胆取石术65例体会

目的总结腹腔镜下保胆取石术的经验。方法65例胆囊结石患者，其中胆囊结石合并肝硬化2例，合并肝硬化伴肝癌2例，合并直肠癌术后肝转移1例，合并遗传性球形红细胞增多症及严重脾功能亢进1例；胆囊结石伴急性胆囊炎5例。63例患者行胆囊底部切开取石术，2例行胆囊颈部切开取石术。术中使用胆道镜25例。术后放置腹腔引流管16例。术后服用利胆药物者55例，服药时问为1周至1个月。结果64例患者手术获得成功，1例术后第5天因胆囊切口裂开漏胆而行腹腔镜胆囊切除术。1例颈部切开取石患者术后出现上腹疼痛，腹腔引流管每天引出约15ml淡黄色腹水，考虑少量胆漏所致，术后5d腹痛缓解，腹腔引流管无液体引出，拔除腹腔引流管后无不适。其余患者术后均恢复顺利。所有患者均获随访，随访3—42个月，其中1例于术后12个月胆囊内复发少量泥沙样结石，给予利胆排石药物治疗1个月后复查腹部超声显示胆囊结石消失。结论腹腔镜下保胆取石术保留了胆囊及胆囊功能，有利于维护患者消化系统的正常功能。只要胆囊大小基本正常、胆囊壁增厚不明显、胆囊功能基本正常，并且患者及家属保胆愿望强烈，均可进行腹腔镜保胆取石术。

硬质胆道镜联合腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石、胆囊息肉的78例疗效观察

目的观察硬质胆道镜联合腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石、胆囊息肉的临床疗效。方法 48例胆囊结石与30例胆囊息肉患者行硬质胆道镜保留胆囊、取净结石和息肉手术,术后定期复查腹部彩超。结果 78例患者中1例(1.28%)因结石位于胆囊颈且嵌顿中转行胆囊切除,其余均顺利手术;1例(1.28%)术后2月发现胆囊颈内残余结石,行腹腔镜胆囊切除术;胆囊息肉术后病理检查均为良性息肉。结论硬质胆道镜取石、取息肉术方法简单、安全、可行,是保留胆囊功能的有效方法。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值

目的分析腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效和并发症。方法回顾性分析应用腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术的胆囊结石患者55例,统计手术成功率、手术时间、手术损伤、住院时间及术后并发症情况。结果 55例患者保胆手术成功率为98.2%,手术时间平均(48.2±4.3)min;术中出血平均(13.3±2.5)mL;住院时间平均(3.9±0.5)d。所有患者术后均未发生胆漏、出血、切口感染、腹泻等并发症。结论腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术是一种安全、高效的手术方法,值得临床进一步推广应用。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗小儿胆囊结石的诊疗分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗小儿胆囊结石的方法及临床应用价值。方法:回顾分析2017年9月至2019年12月采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗的15例胆囊结石患儿的临床资料,其中男11例,女4例,2~13岁,胆囊多发结石并泥沙样结石13例,单发结石2例,遗传性球形红细胞增多症合并胆囊结石4例。结果:15例均顺利完成手术,手术时间平均(122.7±78.4)min,中位出血量5(0,20)mL,无术中输血及中转开腹,4例遗传性球形红细胞增多症并胆囊结石患儿同时行腹腔镜脾切除术。术后患儿均恢复良好,流质饮食后无明显不适,无胆管损伤、出血、胆漏等并发症发生,切口愈合满意。出院前复查肝胆彩超,无结石残留。平均住院(10.8±3.2)d,均于术后3~8 d出院。术后随访3~28个月,患儿临床症状基本消失,无胆囊结石复发。结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗小儿胆囊结石可保留胆囊功能,操作简单,术后康复快,并发症少,复发率低,是治疗小儿胆囊结石的可行方法。

完全腹腔镜保胆取石术56例报告

目的:探讨完全腹腔镜保胆取石术的手术指征、技巧和临床应用价值。方法:回顾分析2008年11月至2010年7月为56例患者行腹腔镜保胆取石术的临床资料。结果:5例患者因术中探查发现胆囊炎较重改行腹腔镜胆囊切除术(lapa-roscopic cholecystectomy,LC);2例因泥沙样结石术中冲洗取石不满意改行LC;余49例均成功完成保胆取石术。术后无明显并发症发生。术后随访1～14个月,无复发,胆囊收缩功能良好。结论:完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石安全、可行、微创,保留了胆道系统的完整性,最大限度地提高了患者的生存质量,但应严格把握手术指征。

选择适应证保胆取石临床效果分析

目的：探讨用选择适应证保胆取石的疗效。方法2004年8月至2014年12月对试验组625例选择青少年、胆囊内1~3枚结石、胆囊收缩功能正常者为保胆取石适应证。对照组：回顾性分析本院1997至2007年期间进行的483例无选择性保胆取石术资料。结果试验组术后随访1、5、10年结石复发率分别为2．3%、5．2%、10．1%，对照组术后随访1、5、10年结石复发率分别为9．7%、15．6%、25．3%，两组结石复发率的差异有统计学意义（ P〈0．05）。结论经过选择适应证的保胆取石术能有效降低术后结石复发率。

腹腔镜辅助保胆取石术治疗胆囊结石的体会

目的:探讨腹腔镜辅助保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。方法:回顾分析2010年6月至2011年7月为15例胆囊结石患者行腹腔镜辅助保胆取石术的临床资料。结果:15例手术均获成功,无中转腹腔镜胆囊切除术或开腹手术。手术时间20～50min,平均42min;术后肠蠕动恢复时间12～24h,平均16.5h;术后无出血、胆漏、切口感染、脂肪液化等并发症发生。无胆囊结石残留及继发性胆总管结石。术后住院5～7d,平均6.5d。术后随访2～14个月,均无复发。结论:腹腔镜辅助保胆取石术治疗胆囊结石患者创伤小,康复快,术后并发症少,安全可行,可提高患者的生存质量,胆囊功能良好的患者可选择此术式。

双镜联合保胆取石与胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效及安全性比较

目的探讨双镜联合行保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效差异。方法回顾性分析收治的94例胆囊结石患者的临床资料,根据手术方式分为保胆取石组(36例)和胆囊切除组(58例),比较两组患者的手术过程情况、术后并发症情况及术后1年随访两组患者的生存质量差异。结果保胆取石组患者的手术时间明显长于胆囊切除术组(P<0.05),保胆取石组的术中出血量、饮食恢复时间明显低于胆囊切除术组。两组患者的肠蠕动恢复、住院时间、住院费用以及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。保胆取石组的结石复发率明显高于胆囊切除术组(P<0.05)。保胆取石组术后1年的主观症状评分和消化病生存质量指数量(GLQI)总分明显高于胆囊切除术组(P<0.05)。结论保胆取石术对于胆囊切除术手术时间稍长,术后结石复发率较高,但是术后患者恢复时间短,保留胆囊对于提高患者术后生存质量具有显著作用。

保胆取石手术的疗效分析

目的探讨保胆取石的治疗效果。方法回顾分析2012年1月至2014年12月579例保胆取石患者的临床资料,胆囊成块型结石490例,胆囊砂砾型结石89例,全组采用小切口联合胆道镜保胆取石术352例和腹腔镜辅助下小切口联合胆道镜保胆取石术227例。保胆取石成功568例,成功率为98.1%。中转胆囊切除术11例,中转率为1.89%。结果全组均顺利恢复出院,切口感染18例。462例（79.79%）经1-2年随访,3例（1.54%）结石复发。结论严格掌握手术指征才能取得良好效果,胆囊已失去功能者不宜保胆,3-4块以下成型结石的效果为佳。

胆囊结石行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后随访资料的临床分析(附644例报告)

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果,调查术后复发情况,分析术后复发的影响因素。方法:回顾性收集644例胆囊结石患者的临床资料,均行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术。记录患者的人口学资料及疾病相关资料,随访术后情况、复发情况。以术后是否复发作为因变量,通过多因素Logistic回归分析研究术后复发的危险因素。结果:患者均顺利完成手术,术后未出现胆道损伤、切口感染等并发症;共601例患者获得随访,其中29例患者出现复发,复发率为4.83%;复发组结石数量≥3、有急性发作史患者的比例显著高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,急性发作史及结石数量是腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后复发的危险因素,OR值分别为4.305、1.893。结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石安全、有效,但仍存在一定的复发风险,有急性发作史及结石数量≥3的患者应慎重选择。

完全腹腔镜保胆取石术65例临床分析

目的:探讨完全腹腔镜保胆取石术的手术方法及疗效。方法:回顾分析2009年12月至2011年12月为65例胆囊结石患者行完全腹腔镜保胆取石术的临床资料。结果:63例完成保胆取石术,35例采用3孔法,28例采用4孔法,5例行胆囊壶腹部切开取石术。手术时间60～210 min,平均119.5 min;术中出血量5～15 ml,平均10 ml;术后无出血、胆漏、急性胆管炎、胆总管继发结石及胰腺炎等并发症发生。住院4～7 d,平均5 d。术后超声检查提示61例胆囊结石全部取净,2例胆囊壁残留细小结石,结石取净率96.8%。术后随访0.5～2.5年,均无结石复发,术后胆囊收缩功能良好,无明显消化道症状。6例(9.5%)已随访2年以上,结石无复发。结论:完全腹腔镜保胆取石术充分发挥了腹腔镜与胆道镜的优势,效果更理想,手术安全可行。严格掌握手术适应证,规范手术操作,术后积极预防结石复发可取得良好疗效。