LM与LAVH对巨大子宫肌瘤患者性功能的影响

目的:探究腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)对巨大子宫肌瘤(HLU)患者性功能的影响。方法:选取2019年3月—2022年3月赣南医学院附属兴国医院妇科接诊的125例HLU患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为LM组(61例)和LAVH组(64例)。比较两组手术指标、术后恢复情况、性激素、性功能、免疫指标及术后并发症。结果:LAVH组手术时间、住院时间均短于LM组,下床时间及排气时间均早于LM组,术中出血量少于LM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,两组雌二醇(E_(2))、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)水平均较术前降低,性功能评分均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2个月,两组IgA、Ig G、IgM水平较术前均降低,LAVH组免疫功能指标均高于LM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LAVH组术后并发症总发生率低于LM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比LM,LAVH可减少HLU患者手术创伤及并发症发生率,还可减少对性功能的影响。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术结合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及对性激素水平的影响分析

目的:探析子宫肌瘤应用术药联合[腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术(LAM)+米非司酮]治疗的临床效果及联合方案对性激素水平影响,以便用更理想的用药方案降低疾病复发率。方法:选取2019年1月-2021年1月禹州钧都医院妇产科就诊的90例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同分为观察组(手术联合药物治疗)与对照组(单纯手术治疗),两组各45例。两组患者均行LAM,观察组同时结合米非司酮,对比两组患者治疗3个月后相关指标(子宫体积、子宫肌瘤个数、子宫肌瘤大小)、治疗前及治疗后3个月性激素水平[荧光免疫层析法检测促卵泡生成素(FSH)、孕酮(P)、促黄体素(LH)、雌激素(E_(2))]、不良结局发生率。结果:观察组治疗相关指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=9.704、2.525、2.741,P<0.05);治疗后,观察组FSH、LH、P、E_(2)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=7.631、10.293、24.503、2.560,P<0.05);观察组不良结局发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.406,P<0.05)。结论:LAM结合米非司酮治疗应用于子宫肌瘤临床效果显著,可有效促进FSH、LH、E_(2)、P水平保持平衡,减少子宫肌瘤复发率。

腹腔镜辅助阴式不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床研究

目的探讨腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)、次全切除术(LAVSH)、子宫肌瘤剔除术(LATM)治疗子宫肌瘤临床效果。方法选择2009年1月～2012年6月155例择期行子宫手术治疗的子宫肌瘤患者,分别采用LAVH 59例、LAVSH 53例、LATM 43例进行比较,平均年龄(42.6±3.2)岁。结果 LAVH、LAVSH、LATM三组中转开腹率均为0;手术时间、术中出血量三组间有明显差异(P<0.01);住院时间、术后排气时间三组间有明显差异(P<0.05);并发症的发生率分别是18.64%、7.55%、2.32%,三组间有明显差异(P<0.05)。结论 LATM治疗子宫肌瘤具有术中出血少、手术时间短、术后并发症少、恢复快、住院时间短等优点。

机器人辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术比较的Meta分析

目的:通过Meta分析综合比较机器人子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术的有效性与安全性,为临床治疗与后续的研究提供依据。方法:计算机检索Embase、Pub Med、Web of Science、Cochrane Library Databases、中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数字化期刊全文数据库和google学术,检索时限均从建库到2015年6月。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量后,采用Review Manager5.3和Stata 11.2进行Meta分析。结果:共纳入9项研究,涉及1000例患者接受了机器人辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除手术或腹腔镜子宫肌瘤剔除手术。Meta分析显示RALM与LM相比,术中失血量(WMD=-34.66,95%CI=-63.55^-5.78,P=0.020)、中转开腹率(OR=0.34,95%CI=0.13~0.88,P=0.030)、并发症发生率(OR=0.52,95%CI=0.32~0.85,P=0.009)明显降低,输血人数、住院时间、手术时间和最大肌瘤直径没有明显差异。结论:RALM比LM更安全、更有效。RALM相比LM,术中失血量显著降低、中转开腹率和并发症发生率显著减少,输血人数、手术时间、住院时间和最大肌瘤直径没有明显差异。

腹腔镜下腹壁小切口子宫肌瘤剥除术的临床效果

目的 探讨腹腔镜下腹壁小切口子宫肌瘤剥除术在临床的治疗效果及应用.方法 采用前瞻性队列研究方法,分别连续纳入2009年1月至2012年1月到我院妇产科患子宫肌瘤的育龄期妇女接受腹腔镜下腹壁小切口子宫肌瘤剥除术60例、接受腹腔镜肌瘤剥除术60例和接受阴式肌瘤剥除术30例.分为小切口组、腹腔镜组、阴式组,随访3年.比较三组手术情况、术后检测、术后实验室检查结果、住院情况及3年后的随访结果.结果 在校正了肿瘤情况后,与小切口组对比,在腹腔镜组中,患者失血量显著增长,手术时间显著增长,费用显著增多,但住院天数显著减少（P〈0.05）,阴式组中,患者手术时间显著增长,肛门排气时间显著增长,但住院天数显著减短（P〈0.05）.在校正了术前数值后,腹腔镜组及阴式组患者子宫动脉阻力指数RI显著低于小切口组,腹腔镜组患者术后LH显著高于小切口组（P〈0.05）,术后两组其他激素值未见显著差异（P〉0.05）.术后随访结果三组未见显著差异（P〉0.05）,但提示腹腔镜复发率和术后妊娠子宫破裂率可能较高.结论 三种手术方式各有利弊,应根据具体情况选择术式,腹腔镜下腹壁小切口子宫肌瘤剥除术与其他两种相比,适用广泛,具有较好的疗效和预后,能够减低手术难度和医疗费用,值得临床广泛应用.

子宫肌瘤腹腔镜手术186例分析

目的:探讨腹腔镜下及腹腔镜辅助下经阴道或腹部"迷你"切口等微创术式在子宫肌瘤切除术中的适应证、术中术后并发症、术后恢复等方面的区别。方法:回顾分析我院2005年4月至2007年8月间腹腔镜下子宫肌瘤切除术154例,腹腔镜辅助下经阴道子宫肌瘤切除术13例,腹腔镜辅助下腹部"迷你"切口子宫肌瘤切除术19例。结果:腹腔镜组中术后病率5例,平均手术时间(47.3±25.2)min,平均术中出血(84.3±34.6)ml。辅助下经阴道组术后病率4例,平均手术时间(78.6±42.9)min,平均术中出血(131.4±52.6)ml。辅助迷你组术后病率1例,平均手术时间(72.4±47.5)min,平均术中出血(130.6±58.7)m1。结论:三种术式相比,因其手术入路不同、适应证略有不同,腹腔镜手术术中出血少、术后恢复快、术后病率低。

阴式辅助腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术的临床疗效及安全性

目的本文主要分析阴式辅助腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术的临床疗效及安全性。方法选取我院于2010年11月至2012年11月收治30例巨大子宫肌瘤患者临床资料,按照手术方式不同分为两组,观察组15例采用阴式辅助腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术,对照组15例腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术。最后分析两组患者手术相关指标、术后恢复情况及安全性。结果观察组在失血量、瘤体直径、肌瘤数目、手术后引流量、中转开腹以及术后发热率等方面的明显胜于对照组。观察组所需要的手术时间、住院时间、肠功能恢复时间、胃肠蠕动开始时间以及肛门自行排气时间都明显少于对照组,比较显著,具有统计意义(P<0.01)。两组均没有不良反应。结论阴式辅助腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术的临床疗效及安全性非常显著,患者切口创伤低、出血量少、并发症发生率低、减少患者住院时间。

对比分析腹腔镜辅助腹壁小切口与单纯腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果

目的:对比分析腹腔镜辅助腹壁小切口与单纯腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床效果。方法:采用医学研究对比法,对本院2018年10月至2019年5月收治的98例子宫肌瘤切除术患者进行研究对比观察,依照手术治疗方式不同,等分为观察组和对照组,分别应用腹腔镜辅助腹壁小切口和单纯腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗,临床观察和比对两组治疗成效。结果:观察组临床治疗优良率97.96%(48/49)明显高于对照组临床治疗优良率71.43%(35/49),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、住院时间及临床症状改善时间明显短于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:腹腔镜辅助小切口手术治疗子宫肌瘤患者疗效显著,具有较高的有效性,明显提升了临床治疗的优良率,且具有缩短患者住院时间,改善患者临床症状,减少出血量的安全性优势。

机器人辅助妇科手术的临床进展

微创手术作为妇科肿瘤的一个重要领域,从20世纪80年代开始应用于妇科肿瘤手术中。然而,缺乏触觉感官,视觉效果不佳,器械活动范围狭小使得传统腹腔镜手术不能完美的适应手术操作和患者的各种需求。为了弥补传统腹腔镜手术的这些劣势,机器人辅助手术技术受到重视。临床研究比较了机器人辅助妇科手术,传统腹腔镜妇科手术和经腹妇科手术3种不同手术途径在妇科肿瘤手术中的质量和患者术后恢复情况。凭借先进的操作系统和视觉效果,通过对手术操作者的训练以及对手术器械的适应,许多专业的妇科肿瘤学家和手术者正在逐渐熟悉这一新兴的尖端技术。

腹腔镜辅助与腹式肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床比较

目的观察腹腔镜辅助与腹式肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 148例子宫肌瘤患者,完全随机分为腹腔镜组(75例)和腹式组(73例),腹腔镜组给予腹腔镜辅助肌瘤剔除术,腹式组给予腹式肌瘤剔除术,术后均随诊6个月。观察患者手术时间及术中出血量、单个肌瘤剔除时间、肠功能恢复时间、术后住院时间及术后感染率。结果腹腔镜组手术时间47～124min,出血量84～301mL;腹式组手术时间60～187min,出血量112～413mL,腹腔镜组出血量明显小于腹式组(P<0.05)。单个肌瘤剔除时间,腹腔镜组明显长于腹式组(P<0.05)。腹腔镜组术后住院2～5d,肠功能恢复时间7～23h,术后感染2例(2.67%);腹式组术后住院3～10d,肠功能恢复21～56h,术后感染11例(15.07%)。腹腔镜组住院时间及肠功能恢复时间均明显短于腹式组(P<0.05),术后感染率也明显低于腹式组(P<0.05)。术后随诊6个月,所有患者B超检查肌瘤无复发、无明显肌瘤结节。结论腹腔镜辅助肌瘤剔除术相较于腹式肌瘤剔除术具有术中出血量少,创伤小,住院时间短,术后肠功能恢复快,感染少的特点,是一种值得推广的微创手术。

腹腔镜联合手指触诊法剔除多发性子宫肌瘤的随机对照研究

目的与小切口子宫肌瘤剔除术进行随机对照研究,评价腹腔镜手术联合手指触诊法在子宫多发性肌瘤中的临床意义。方法 100例需手术的有症状子宫肌瘤患者随机分成腹腔镜肌瘤剔除组(辅以手指触诊)及小切口开腹肌瘤剔除组。比较两组术中出血、手术时间、术后肛门排气时间、术后24hVAS评分、剔除肌瘤个数、住院时间、术后发热及术后复发的差异。结果术中出血、手术时间、剔除肌瘤个数、术后发热、术后复发两组差异无显著性(P>0.05),腹腔镜组术后肛门排气时间、住院时间显著短于小切口开腹肌瘤剔除组(P<0.01),术后24hVAS评分亦显著低于小切口开腹组(P<0.01)。结论手指触诊法弥补了腹腔镜剔除肌瘤不能直观感觉的缺点,减少小肌瘤的残留,降低复发率,通过准确定位缩短手术时间,减少出血。腹腔镜联合手指触诊法多发性子宫肌瘤剔除术具有疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,适合具备熟练缝合技巧的单位推广。

腹腔镜辅助与开腹子宫肌瘤切除术的临床研究

目的比较腹腔镜辅助和开腹子宫肌瘤切除术的临床效果。方法回顾分析2007年1月~2010年1月笔者所在医院经腹腔镜辅助及开腹行子宫肌瘤切除术的患者临床资料。结果腹腔镜辅助组术后使用止痛剂率、住院时间、肛门排气时间、体温恢复正常时间、生活恢复自理时间均明显短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.01),两组手术时间、术中出血量、术后2年内复发率大致相同,无显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜辅助子宫肌瘤切除术具有创伤小、术后康复快、疼痛轻等优点,安全有效。

腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者创伤反应的影响

目的:研究腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者创伤反应的影响。方法:研究对象为2017年3月-2019年3月入院的100例子宫肌瘤患者,随机分为对照组及研究组,各50例;对照组选用经腹子宫肌瘤剔除术,研究组选用腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术。比较两组手术前后血清创伤反应指标(前列腺素E2、白细胞介素-6、心肌细胞P物质、八廓环磷酰胺、缺血修饰清蛋白、肌红蛋白)与卵巢功能指标(促黄体生成素、黄体生成素、雌二醇)水平变化。结果:术前两组卵巢功能指标、血清创伤反应指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天研究组前列腺素E2、白细胞介素-6、心肌细胞P物质、缺血修饰清蛋白、肌红蛋白水平均低于对照组,八廓环磷酰胺水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月研究组促黄体生成素、黄体生成素水平均低于对照组,雌二醇水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果显著,可有效减轻患者术后创伤反应,并改善其卵巢功能,值得推广应用。

腹腔镜子宫肌瘤切除术与腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤切除术的效果对比

目的对比腹腔镜子宫肌瘤切除术与腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤切除术的临床效果,为指导患者临床治疗提供支持。方法 46例子宫肌瘤患者,根据随机数字表法分为治疗1组及治疗2组,每组23例。治疗1组患者接受腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤切除术治疗,治疗2组患者接受腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗。比较两组患者的手术相关指标,术后并发症发生情况。结果两组患者的子宫肌瘤经手术后全部顺利取出。治疗1组的手术时间(82.61±8.44)min、肛门排气时间(18.46±2.25)h、住院时间(5.72±1.35)d短于治疗2组的(97.42±7.96)min、(25.57±2.33)h、(7.44±1.28)d,术中出血量(75.95±5.39)ml少于治疗2组的(89.52±5.41)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1组的术后并发症发生率17.39%低于治疗2组的47.83%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在子宫肌瘤患者临床治疗中,腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤切除术的整体治疗效果优于腹腔镜子宫肌瘤切除术,可进一步促进患者康复,降低并发症发生率。

达芬奇机器人系统在复杂性子宫肌瘤剔除术中的应用

目的:比较达芬奇机器人系统辅助腹腔镜手术与传统开腹手术在复杂性子宫肌瘤剔除术中的临床疗效,探讨达芬奇机器人系统在复杂性子宫肌瘤剔除术中应用的可行性及安全性。方法:选取2016年1月~2019年12月复杂性子宫肌瘤剔除术患者36例进行回顾性分析,纳入的患者皆符合肌瘤数目较多且肌瘤体积较大或肌瘤位于特殊部位,根据手术入路分为达芬奇机器人系统辅助腹腔镜组(15例)及传统开腹组(21例)。结果:达芬奇机器人辅助腹腔镜手术组,术中出血量少于传统开腹手术组(P<0.05),肠道功能恢复时间及术后住院时间均短于传统开腹组(P<0.05),术后48h下床活动时间多于传统开腹组(P<0.05),手术前后血红蛋白及血细胞比容下降水平、术后24h盆腔引流量均低于传统开腹手术组(P<0.05),手术时间较传统开腹手术组延长(P<0.05)。仅传统开腹组术后出现1例慢性盆腔痛、2例术后感染,达芬奇机器人辅助腹腔镜组术后无并发症出现。术后肌瘤残留及复发几率比较,差异无统计学意义。结论:对于肌瘤数目较多且肌瘤体积较大或特殊部位的肌瘤行达芬奇机器人辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术疗效确切,术中出血少、术后恢复快,安全性高。

腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术治疗156例子宫肌瘤患者的回顾性研究

目的分析腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤(UM)患者的临床效果。方法回顾性分析2014年10月~2016年11月我院接受腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术治疗的156例UM患者临床资料。统计本组患者手术情况、术后并发症发生率和术后1年月经转归正常、子宫形态转归正常比例及复发率,并对比本组患者术前、术后2d血清卵巢功能有关指标[黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)]水平与术前、术后1年生活质量评分(SF-36)。结果本组156例患者手术均顺利完成,平均手术用时为(61.94±10.18)min、平均术中出血量为(102.76±28.04)mL、平均术后肛门首次排气时间为(18.96±3.64)h、平均住院时间为(4.96±1.05)d;术后仅出现4例腹膜下气肿,术后并发症发生率为2.56%(4/156);本组患者术前、术后2d的血清LH、E2、FSH水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);本组患者术后1年SF-36评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);同时,术后1年月经转归正常、子宫形态转归正常比例分别为98.08%(153/156)、94.23%(147/156),术后1年复发7例,复发率为4.49%(7/156)。结论应用腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者具有出血少、创伤轻、术后并发症发生率及复发率低、恢复快等优势,可提高患者生活质量,且对其卵巢功能无明显影响。

腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术对不孕患者生殖预后的影响

目的观察腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术的可行性、安全性及对不孕症患者生殖预后的影响。方法选择单纯子宫浆膜下或肌壁间肌瘤因素引起的不孕患者71例为研究组,同期肌瘤大小、数量、部位相匹配,气腹法腹腔镜手术的72例为对照组。观察两组手术时间、术中出血量、术后恢复、住院天数,术后肌瘤复发、妊娠和分娩的情况。结果两组患者共143例手术均顺利完成,成功率为100%。LAM组患者的手术时间较LM组明显缩短,术中出血量也较少,两组比较差异有显著性(P<0.05)。而术后患者肠功能恢复、平均住院天数两组均相似,差异无显著性(P>0.05)。LAM组妊娠40例(56.3%),自然流产4例(10.0%),早产2例(5.6%),剖宫产24例(66.7%)。LM组妊娠39例(54.2%),自然流产5例(12.8%),早产3例(8.8%),剖宫产25例(73.5%),两组患者妊娠及分娩期均顺利,无子宫破裂发生,相比较差异无显著性(P>0.05)。LAM组的1年、3年和平均肌瘤复发率均明显低于LM组的患者,分别为4.2%(3/71)、11.3%(8/71)、7.0%(5/71)与15.3%(11/72)、25.0%(18/72)、19.4%(14/72),两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术可行安全,临床易于操作,微创去除肌瘤后重建的子宫妊娠预后良好,值得在基层医院推广。