失效模式与效应分析提升手术室软式内镜清洗消毒质量的效果

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在提升手术室软式内镜清洗流程风险管理中的应用效果。方法选择上海交通大学医学院附属瑞金医院2021年1月1日至12月1日自动内镜清洗消毒机(AER)清洗消毒后的内镜共827镜次设为FMEA实施前组,2022年1月1日至12月1日AER清洗消毒后的内镜共844镜次设为FMEA实施后组。运用FMEA对手术室软式内镜清洗操作程序中的各个环节进行分析,通过计算风险优先指数(RPN)查找每个环节中的高危因素,针对RPN>125的关键环节制订改进方案并予以实施。比较FMEA实施前后的失效模式RPN值、内镜消毒合格率、内镜故障维修率、手术患者等待时间、手术室护士AER操作熟练度以及医生满意度。结果FMEA实施后,经过筛选并整改的5个项目的RPN值均下降至<125分;总体的RPN值由1247.24分下降至475.05分,RPN值下降率为61.91%;FMEA实施前后内镜消毒合格率及内镜故障维修率差异均无统计学意义(P>0.05);FMEA实施后手术患者等待时间短于实施前[(10.35±1.57)min vs(12.38±1.91)min],手术室护士AER操作得分及医生满意度高于实施前[(92.50±3.92)分vs(80.49±5.64)分,(93.87±2.16)分vs(83.07±3.10)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过应用FMEA针对性优化相关操作流程,使手术室护士对软式内镜的清洗操作更加熟练,有助于提高清洗效率与质量、减少手术患者的等待时间、提升医生满意度。

专业化清洗、消毒流程对手术器械清洗质量的影响

目的:探讨专业化清洗、消毒流程对手术器械清洗质量的影响。方法:以我院2020年11月—2021年10月需要灭菌的手术器械984件为对照组,2021年11月—2022年10月需要灭菌的手术器械1026件为观察组;对照组采用常规流程,观察组采用专业化清洗、消毒流程;比较两组器械外观、清洗合格率、质量控制评分。结果:两组器械目测外观血渍、污垢、锈斑、外观光亮、清洗合格率及器械拆装、清洗质量、消毒质量、包装质量、环境管理评分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:专业化清洗、消毒流程可提高器械清洗合格率及器械质量控制水平。

6S管理模式在消化内镜中心护理质量控制中的应用效果

目的探讨消化内镜护理质量控制中实施基于整理-整顿-清扫-清洁-素养-安全(6S)管理模式的应用效果。方法选取2023年1—6月绵阳市中心医院内镜中心实施常规管理模式的80件消化内镜、行消化内镜检查的2317例患者作为A组,另选取2023年7月绵阳市中心医院消化内镜中心实施6S管理模式的80件消化内镜,行消化内镜检查的2483例患者作为B组。A组实施常规管理模式,B组在A组基础上实施6S管理模式,比较2组清洗消毒合格率、器械损坏率及患者护理满意度。结果干预后,B组清洗消毒合格率(98.75%)高于A组(81.25%),而器械损坏率(1.25%)低于A组(11.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,与A组患者护理满意度各维度评分比较,B组均偏高(P<0.05)。结论消化内镜护理质量控制中采用基于6S管理模式能有效提高清洗消毒合格率,降低器械损坏率,患者护理满意度较高。此文的研究结果为消化内镜护理后期标准制订提供了借鉴内容。

信息化质量追溯系统在消毒供应中心医疗器械管理中的应用效果

目的:探讨信息化质量追溯系统在消毒供应中心(CSSD)医疗器械管理中的应用效果。方法:选取郑州儿童医院CSSD采取常规管理期间(2020年6月至2021年6月)接收的1018件器械为对照组,选取应用信息化质量追溯系统管理后(2021年7月至2022年7月)接收的1018件器械为观察组。比较两组医疗器械管理质量(清洗、灭菌、包装不合格率)及各科室医护人员对CSSD的满意度。结果:观察组医疗器械清洗、包装、灭菌不合格率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);各科室医护人员对观察组服务态度、技术水平、器械供应及时性、器械结构功能、器械无菌性等方面的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:信息化质量追溯系统用于CSSD医疗器械管理可提高管理质量,降低医疗器械清洗、包装、灭菌不合格率,提高各科室医护人员满意度,有效保障医疗安全。

以消毒为导向的集束化管理模式在ICU环境清洁消毒质量管理中的应用效果

目的探讨以消毒为导向的集束化管理模式在重症监护病房(ICU)环境清洁消毒质量管理中的应用效果。方法运用集束化管理模式对ICU环境清洁消毒工作进行干预,将2022年1—12月设为干预前,2023年1—12月设为干预后。比较干预前后ICU保洁人员消毒知识知晓率、环境卫生学监测结果、患者常见多重耐药菌(MDRO)检出情况及医院感染情况。结果ICU保洁人员消毒知识知晓率、高频接触环境物体表面荧光标记清除率分别由干预前的68.58%、78.45%提升至干预后的88.45%、96.44%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高频接触环境物体表面及医务人员手细菌培养合格率分别由干预前的70.63%、87.90%提升至干预后的88.36%、94.15%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高频接触环境物体表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率干预前分别为0.49%、1.46%,干预后分别为0、0.27%,干预前后比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后ICU患者医院感染发病率(4.97%)、CRAB医院感染发病率(0.77%)较干预前(分别为7.46%、1.62%)低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论运用集束化管理模式对ICU环境清洁消毒工作进行干预,可有效提升ICU环境清洁消毒效果,增强保洁人员消毒防控意识,降低MRSA、CRAB检出率,降低医院感染风险,保障医疗安全。

精细化管理在手术器械消毒灭菌管理中的应用研究

目的探讨消毒供应中心精细化管理在手术器械消毒灭菌管理中的应用效果。方法选取2021年5月—2023年6月济南市第三人民医院消毒供应中心2000件手术器械作为观察对象,其中1000件为消毒供应中心精细化管理开展前(2021年5月—2022年5月)的手术器械,另1000件为消毒供应中心精细化管理开展后(2022年6月—2023年6月)的手术器械。比较精细化管理开展前后手术器械合格率(清洗合格率与消毒灭菌合格率)和手术器械使用满意度。结果消毒供应中心精细化管理开展后,手术器械清洗合格率(99.2%)与消毒灭菌合格率(100%)高于开展前(90.7%、95.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。消毒供应中心精细化管理开展后,手术器械使用满意度(99.00%)高于开展前(93.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论消毒供应中心精细化管理在手术器械消毒灭菌管理中的应用效果较高,不仅能提升手术器械的清洗合格率与消毒灭菌合格率,还能提升医护人员对手术器械的使用满意度。

持续质量改进管理在硬式内镜器械清洗消毒质量控制中的应用效果分析

目的:探讨持续质量改进(CQI)管理在硬式内镜器械清洗消毒质量控制中的应用效果。方法:选取2022年1—6月徐州市肿瘤医院消毒供应中心的230件硬式内镜器械作为对照组,选取2022年7—12月消毒供应中心的230件硬式内镜器械作为研究组。对照组应用常规管理模式,研究组应用CQI管理模式。比较两组消毒灭菌质量及工作人员工作压力、满意度。结果:研究组回收质量、分类质量、清洗质量、消毒质量、干燥质量、包装质量、灭菌质量、存储质量、发放质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组工作压力评分低于对照组,工作满意度各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:CQI管理模式在硬式内镜器械清洗消毒质量控制中的应用效果良好,能够提高硬式内镜器械清洗消毒质量,减轻消毒供应中心工作人员工作压力,提高其工作满意度。

全寿命周期模式下支气管镜清洗的集中化管理及效果评价

目的探讨全寿命周期模式下采用集中化管理在支气管镜清洗中的应用效果。方法以2022年11月消毒供应中心实施全寿命周期模式下集中化管理干预为分界线,将2022年5—10月实施常规清洗方式的62套支气管镜纳为常规组,将2022年11月—2023年5月实施集中化清洗管理的62套支气管镜纳为干预组。观察2组支气管镜清洁合格率(采用目测法、残留血隐血试验检测清洁程度)及蛋白残留合格率,比较清洗前后2组消毒质量[采用ATP生物荧光检测法检测残留细菌相对光单位(relative light unit,RLU)值,微生物培养法检测细菌菌落总数]。结果干预组目测评价合格率为95.16%,高于常规组的83.87%(P<0.05)。干预组残留血隐血试验合格率为90.32%,高于常规组的75.81%(P<0.05)。干预组蛋白残留合格率为77.42%,高于对照组的59.68%(P<0.05)。清洗后,2组RLU值、菌落总数均显著降低(P<0.05),且干预组低于常规组(P<0.05)。结论由消毒供应中心在全寿命周期模式下开展集中化管理,有效保障在支气管镜清洗、消毒、干燥储存和维护全寿命周期中的应用效果,改善蛋白残留,消毒灭菌效果显著,有效保障医疗安全。

消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施信息一体化管理的作用分析

目的 探讨消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施信息一体化管理的作用分析。方法 选择本院消毒供应室使用的2000套手术器械为研究对象,在2021年10月-2022年7月未实行信息一体化管理,2022年8月-2023年5月实施信息一体化管理,比较实施信息一体化管理前后的管理情况。结果 实施信息一体化管理后的不良事件发生率明显低于实施前,差异显著有统计学意义(P<0.05);实施后医护人员的满意度明显高于实施前,差异显著有统计学意义(P<0.05);实施后的清洁效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施信息一体化管理,可以全面提升清洗消毒工作的效果和质量,保障手术器械的安全无菌,确保患者的安全和医疗质量的提升。

构建以目标管理为导向实施清洗消毒机维护管理

目的:探讨目标管理在清洗消毒机维护管理中的应用,以提高器械清洗消毒效果。方法:采用回顾性调查,将2022年11月1日—12月30日采用常规管理方法的清洗消毒机维护管理设为常规管理组(60天),2023年3月1日—4月29日采用目标管理方法的清洗消毒机维护管理设为目标管理组(60天)。采用χ^(2)检验对实施目标管理前后清洗消毒机正常运行、清洗消毒机出现问题及时发现情况进行分析。结果:目标管理组酶和润滑剂泵上标识合格率(93.3%)、旋转臂上螺丝合格率(80.0%)、旋转臂灵活转动合格率(76.7%)均高于常规管理组(76.7%、33.3%、41.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。目标管理组及时发现和处理酶和润滑剂泵故障合格率(98.3%)、及时发现和处理旋转臂上螺丝缺失合格率(78.3%)、及时发现和处理旋转臂能否正常灵活转动合格率(76.7%)均高于常规管理组(88.3%、31.7%、30.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:消毒供应中心在清洗消毒机的维护中实施目标管理,能有效提高护士的自主、自治和自觉能力;有效提高设备的使用率和完好率,提高器械清洗消毒质量。

持续质量改进管理在腔镜器械清洗消毒质量控制中的应用研究

目的探究腔镜器械清洗消毒质量控制中应用持续质量改进管理的效果。方法选取2022年6月至2023年5月期间商丘市第一人民医院消毒供应中心的120件腔镜器械,将2022年6月至2022年12月期间采取常规管理方式的60件腔镜器械作为对照组,将2023年1月至2023年5月采用持续质量改进管理的60件腔镜器械作为观察组,比较两组清洗和消毒合格率、机械清洗消毒操作考核评分、管理质量、耗损情况以及医护人员的满意度。结果观察组清洗和消毒合格率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组机械清洗消毒操作考核评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组管理质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组耗损情况低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组医护人员满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜器械清洗消毒质量控制应用持续质量改进管理能够显著提高清洗和消毒合格率,提升机械清洗消毒操作水平,优化管理质量,降低耗损情况,并提高医护人员的满意度。

医疗质量管理在全自动清洗消毒器管理中的应用价值

目的:探讨医疗质量管理在全自动清洗消毒器管理中的应用价值,以确保医疗器械使用安全。方法:选取医院经全自动清洗消毒器清洗消毒的1240件医疗器械,按照全自动清洗消毒器管理方法不同,将其分为对照组和研究组,每组620件,对照组器械采用全自动清洗消毒器常规质量管理,研究组器械采用医疗质量管理理念对全自动清洗消毒器进行质量管理。对比两组医疗器械清洗、消毒灭菌、物品包装及供应合格率,以及消毒供应中心工作人员消毒管理质量、全自动清洗消毒器管理相关知识和管理满意度评分。结果:消毒供应中心工作人员对研究组的物品洗涤、手术用品、医疗器械消毒灭菌和物品包装管理质量评分分别为(23.87±1.01)分、(23.76±1.03)分、(23.23±1.02)分和(23.17±1.03)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(t=10.421,t=10.707,t=9.390,t=9.427;P<0.05)。消毒供应中心工作人员对研究组使用全自动清洗消毒器管理的理论知识和技能操作考核评分分别为(95.98±3.08)分和(95.09±3.02)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(t=10.920,t=9.684;P<0.05)。研究组医疗器械清洗、消毒灭菌、物品包装及供应合格率分别为99.84%、99.84%、99.68%和99.68%,均高于对照组,组间差异有统计学意义(χ^(2)=24.687,χ^(2)=20.559,χ^(2)=13.009,χ^(2)=23.089;P<0.05)。消毒供应中心工作人员对研究组器械清洗消毒的文书记录、消毒流程图、消毒质量和团队合作满意度评分分别为(22.87±1.29)分、(22.78±1.23)分、(22.68±1.17)分和(22.62±1.13)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(t=11.275,t=11.170,t=11.985,t=11.843;P<0.05)。结论:在全自动清洗消毒器管理中进行医疗质量管理,能够有效提高消毒管理质量,确保器械使用安全。

泌尿外科手术设备感染控制中可靠性评估模型的构建与分析

目的:构建感染控制管理的可靠性评估模型,探讨其在泌尿外科手术设备管理中的应用价值。方法:以感染控制管理内容、管理方法和过程管理质量的可靠性为评估指标,形成设备使用、清洗消毒和应急管理的规范化流程,构建感染控制可靠性评估模型。选取医院泌尿外科在用的49台手术设备,根据管理模式不同将其分为对照组(46台)和观察组(47台),包含对照组在用的44台和新增加的3台),对照组采用常规抽检管理模式,观察组采用可靠性评估管理模式,对两组设备的管理过程质量、目标达成度和有效性进行评价。结果:观察组泌尿外科手术设备使用操作、清洗消毒和应急处理的工作落实率分别为(94.12±4.08)%、(96.83±1.77)%和(94.63±3.44)%,均高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.921,Z=3.542,Z=3.612;P<0.05);观察组泌尿外科手术设备使用规范度、清洗消毒有效性和应急管理认可度平均占比分别为(96.08±2.24)%、(97.54±1.31)%和(91.06±4.03)%,均高于对照组,差异有统计学意义(Z=3.268,Z=2.777,Z=2.457;P<0.05);观察组结石腔镜手术设备、腹腔微创手术设备、电切镜手术设备和输尿管软镜设备的患者使用感染率分别为2.04%、0.00%、4.05%和3.70%,均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.512,χ^(2)=5.488,χ^(2)=7.810,χ^(2)=4.866;P<0.05)。结论:可靠性评估模型能够改善泌尿外科手术设备管理工作的落实质量,提高感染控制目标达成比例,有效降低设备相关的患者感染比例。

持续质量改进管理在硬式内镜器械清洗消毒质量控制中的应用

目的探讨硬式内镜器械清洗消毒质量控制中应用持续质量改进管理的效果。方法选取2021年5月至2021年10月在河南省南阳市南阳医学高等专科学校第一附属医院消毒供应中心的180套硬式内镜器械作为对照组,采用常规管理,选取2021年11月至2022年4月在本院消毒供应中心的180套硬式内镜器械作为观察组,采用持续质量改进管理。比较两组管理质量、器械耗损情况及医护人员满意度。结果观察组管理质量评分较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组器械耗损率较对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医护人员满意度较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬式内镜器械清洗消毒质量控制中应用持续质量改进管理,能够提高管理质量,减少器械耗损,提高医护人员满意度。

无缝隙管理在消毒供应中心外来器械管理中的作用

目的分析无缝隙管理在消毒供应中心外来器械管理中的作用。方法选取2019年1月至2020年12月江苏大学附属医院外来器械420件,消毒管理人员22名作为研究对象,其中2019年1月至12月外来器械为对照组,2020年1月至12月外来器械为观察组,每组210件。对照组实行常规管理,观察组实行无缝隙管理,比较两组器械清洗质量、管理效果、工作效率及满意度。结果观察组返洗包数、丢失器械数及平均每包返洗器械数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组清洗不合格件数、包装不合格件数占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组工作效率、满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消毒供应中心对外来器械进行无缝隙管理,不仅可降低返洗、丢失情况,也可提升包装和清洗合格率、工作效率、医师及手术室满意度。

耳鼻喉专科手术器械的卓越现场管理模式构建研究

目的:构建卓越现场管理模式,探讨其在耳鼻喉专科手术器械管理中的应用价值。方法:卓越现场管理模式采用调研和抽查的形式分析耳鼻喉专科手术器械管理中存在的问题,分层组建管理团队,在实施卓越现场管理的基础上进行日常监督和考核反馈,动态优化管理目标和管理计划。选取2021-2022年医院耳鼻喉专科临床在用的230台(套)手术医疗器械,根据管理模式不同,将其分为对照组和观察组,对照组采用传统管理模式,观察组采用卓越现场管理模式,对比两组手术室现场器械的处理有效性、整合规范度、流程差错率和医护人员对管理质量的满意度。结果:观察组每月无关器械数量为(3.50±1.88)台(套),低于对照组,其差异有统计学意义(t=7.238,P<0.05);观察组通用医疗设备、专用医疗设备和手术治疗器具的整合规范性评分分别为(90.92±5.77)分、(93.26±3.90)分和(93.79±4.09)分,均高于对照组,其差异有统计学意义(t=3.457,t=4.294,t=5.367;P<0.05);观察组手术器械的备用检查、使用操作、回收清洗及维护维修差错率分别为6.7%(4/60)、3.3%(2/60)、0%(0/60)和10.0%(6/60),均低于对照组,其差异有统计学意义(x^(2)=4.615,x^(2)=4.904,x^(2)=6.316,x^(2)=4.675;P<0.05);医护人员对观察组现场管理质量的满意度为(92.37±5.61)%,高于对照组,其差异有统计学意义(t=5.274,P<0.05)。结论:卓越现场管理模式能减少耳鼻喉专科手术室现场无关器械摆放,规范器械存放位置和标识,避免管理流程的工作差错,提高临床服务质量。

复用医疗器械的预处理和保湿研究进展

对复用医疗器械的预处理及保湿时间、方法、与器械腐蚀的关系及管理进行综述,以期为提高复用器械预处理和保湿效果提供参考。

消毒供应中心PDCA管理对外来医疗器械清洗质量的影响

目的探索消毒供应中心外来医疗器械清洗质量的影响因素及PDCA循环管理的干预效果。方法收集2020年2月—2022年4月医院消毒供应中心968套外来医疗器械,实施常规管理,其中关节镜手术器械68套,股骨头置换(髋关节置换器械)168套,其他上下肢工具732套。随后对该968套外来医疗器械实施PDCA管理,作为实验组。分析外来医疗器械清洗质量的影响因素及PDCA循环管理的效果。结果清洗设备选用不合适、未遵守清洗操作流程、预处理不规范、操作人员认知欠缺是影响外来医疗器械清洗质量不合格的因素(P<0.05)。经PDCA管理后,器械有效交接率96.90%、清洗合格97.93%、包装合格98.66%、器械完整性98.24%,均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);且管理后通过目测法合格率98.94%、放大镜法合格率93.98%、ATP生物荧光法的器械检测合格率93.98%,也高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不规范预处理、操作人员认知欠缺、清洗设备选用不合适、未遵守清洗操作流程是影响外来医疗器械清洗质量不合格的独立因素,针对以上风险因素进行PDCA循环管理,可提高器械清洗合格率。

分层管理对消毒供应室管理质量、器械清洗灭菌合格情况的影响

目的探讨分层管理对消毒供应室管理质量、器械清洗灭菌合格情况的影响。方法纳入2020年1月至2022年12月本院消毒供应室管理人员22名,其中2020年1月至2021年6月实施常规管理,2021年7月至2022年12月实施分层管理,对比分层管理实施前后管理质量、器械清洗灭菌合格情况、满意度情况。结果分层管理实施后器械管理、包装质量、器械灭菌、环境管理评分高于实施前(P<0.05);分层管理实施后器械清洗、消毒液浓度、器械灭菌合格率高于实施前(P<0.05);分层管理实施后各科室器械发放、包装、器械回收、器械消毒满意度评分高于实施前(P<0.05)。结论分层管理可提升消毒供应室管理质量及医疗器械清洗灭菌合格率,提高各科室满意度。

优质管理干预用于供应室手术器械管理中的应用价值分析

目的对优质管理干预用于供应室手术器械管理工作影响进行探究。方法选择2021年10月—2022年10月院内供应室手术室器械作为研究对象,2021年10月—2022年3月为对照组进行常规管理,2022年4—10月为观察组,在进行常规管理的同时,应用优质管理干预措施,对两组相关数据信息进行统计与分析。结果与对照组比较,观察组供应室手术器械清洗消毒合格率更高、器械完好率更高、物品包装合格率更高(P<0.05);观察组供应室手术器械未及时送达率更低、数目错误率更低(P<0.05);观察组供应室手术器械损坏率更低、遗失率更低(P<0.05);观察组手术室医护人员对器械管理工作满意度更高(P<0.05);观察组患者切口感染率更低(P<0.05);观察组供应室手术器械管理质量更高(P<0.05)。结论对供应室手术器械进行优质管理干预可对供应室手术器械管理工作产生积极影响,提高供应室手术器械管理质量。