全程系统化护理干预对膀胱全切、回肠膀胱术后病人生活质量的影响

[目的]探讨全程系统化护理干预对膀胱全切、回肠膀胱术后病人生活质量的影响。[方法]将2007年4月—2009年4月在泌尿外科住院治疗的60例膀胱癌行膀胱全切、回肠膀胱术后病人随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组入院后进行常规护理,观察组在此基础上进行全程系统化的认知干预、行为干预和心理干预。记录两组病人术后肛门首次排气时间、卧床时间,出院前评价两组病人相关知识掌握程度,出院半年后评价两组病人的生活质量。[结果]观察组术后肛门首次排气时间、卧床时间均显著低于对照组,对相关知识的了解程度大大提高,自我护理能力增强,生活质量优于对照组(P均<0.01)。[结论]对膀胱全切术病人全程系统化护理干预对提高病人的自我护理能力、改善生活质量有显著意义。

腹腔镜下根治性膀胱切除术及回肠输出道术的护理

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，在我国发病率居泌尿系统肿瘤首位。根治性膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌和反复发作的非肌层浸润性膀胱癌的首选手术方法。腹腔镜手术切口小、分离及切割组织精细、组织损伤小、术中出血少、伤口疼痛轻，由于肠道外暴露时间短，术后肠功能恢复快。我科2009年12月～2011年3月开展腹腔镜下根治性膀胱切除术、回肠输出道术（Bricker）3例，取得了满意效果。现将护理体会报告如下。

膀胱癌根治性全膀胱切除术后不同尿流改道术式临床应用对照研究

目的探讨膀胱癌根治性全膀胱切除术后回肠膀胱术和原位回肠新膀胱术的应用价值。方法选取2013年6月～2015年4月我院接收的符合研究选取标准采用根治性全膀胱切除术治疗的64例膀胱癌患者,根据切除术后不同尿流改道术式分为研究组（n=29）与对照组（n=35）。对照组行回肠膀胱术,研究组行原位回肠新膀胱术。对比两组手术情况、不良反应发生情况及治疗前后两组生活质量评分变化情况,并于术后1年对患者进行随访,统计两组疾病复发率及存活率。结果研究组手术用时、住院时间及术中出血量均明显多于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组尿路感染发生率为6.90%,明显低于对照组的28.57%,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组肾功能损害、切口开裂、肺部感染、不完全性肠梗阻、吻合口狭窄、尿瘘、贮尿囊结石发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组复发率为3.45%、存活率为100.00%,对照组复发率为5.71%、存活率为100.00%,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗前两组生理职能、生理机能、一般健康状况、躯体疼痛、精神健康、精力状态、情感职能及社会功能评分对比差异无统计学意义（P〉0.05）,经治疗,两组各项指标均较治疗前有所改善,且研究组生理职能、生理机能、一般健康状况、躯体疼痛、精神健康及社会功能优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论回肠膀胱术及原位回肠新膀胱术均可在行根治性全膀胱切除术的膀胱癌患者中取得显著疗效,且均具有一定安全性,回肠膀胱术手术及住院用时、出血量少,原位回肠新膀胱术对患者生活质量改善效果更加显著,临床实际可根据患者具体情况选取最佳治疗方案。

全膀胱切除术不同尿流改道术式在膀胱癌治疗中的应用价值

目的:比较全膀胱切除术联合不同尿流改道术式在膀胱癌治疗中的应用价值。方法:将2005年5月至2014年5月惠州市中心人民医院收治的60例接受全膀胱癌切除术的膀胱癌患者作为研究对象,根据尿流改道方式不同分为回肠膀胱术组和原位新膀胱术组,每组各30例,比较两组围术期相关指标和术后早期并发症发生情况,采用膀胱癌特异性量表评估术后不同时相点患者生活质量的变化。结果:回肠膀胱术组手术时间、肠胃功能恢复时间及住院时间明显短于原位新膀胱术组(P<0.05)。回肠膀胱术组术后早期并发症发生率为43%,低于原位新膀胱术组的70%(P<0.05)。两组患者术后不同时相点生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全膀胱切除术联合回肠膀胱术,操作简单,术后恢复时间短,术后早期并发症发生率低,有较高的推广价值。

全膀胱切除回肠代膀胱术预防术后肠梗阻的护理对策

目的:探讨膀胱癌患者行全膀胱切除回肠代膀胱术预防术后肠梗阻护理对策。方法:对全膀胱切除回肠代膀胱术预防术后肠梗阻的护理对策进行回顾性分析、总结。结果:43例患者膀胱癌行全膀胱切除回肠代膀胱术的患者中40例术后胃肠道功能恢复正常,3例患者出现了肠梗阻。结论:加强对全膀胱切除回肠代膀胱术患者术后肠梗阻的预防护理对策对术后肠蠕动恢复至关重要。

腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术的围术期护理

目的探讨腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术的围术期护理体会。方法本组针对24例膀胱癌患者,均行腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术,并将其随机分为对照组及实验组,每组12例,对照组实施常规护理干预,实验组实施针对性围术期护理干预,比较分析治疗及护理效果。结果两组患者复发率及患者满意度有显著差异(P<0.05)。结论加强围术期护理对腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术意义重大,值得推广应用。

全膀胱切除加回肠膀胱术中保留腹膜完整性的临床意义

目的探讨全膀胱切除术加回肠膀胱术术中保留腹膜完整性的临床价值。方法选取2011年12月至2012年12月在孝感市中心医院住院行根治性膀胱切除回肠膀胱术的肌层浸润性膀胱癌患者60例作为研究对象,根据术中是否保留腹膜的完整性分为腹膜完整组与腹膜非完整组,比较两组患者术后的一般情况及并发症发生率。结果两组患者在手术时间及出血量方面比较差异无统计学意义(P>0.05),在疼痛时间、止痛剂使用时间、保留胃管时间、排便时间、肠胃功能恢复时间以及住院时间等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。腹膜完整组患者术后并发症的发生率(40.0%)显著低于腹膜非完整组(83.3%)(P<0.05)。结论全膀胱切除术加回肠膀胱术中保留腹膜完整性可降低并发症的发生率,减轻患者痛苦,因此在术中应尽量保留腹膜的完整性。

全膀胱切除回肠膀胱术的护理体会

回顾性研究 2 8例回肠代膀胱术患者的护理情况。通过对病人术前、术后及恢复期护理的观察 ,提出应重视患者的心理护理和加强对病情的观察。

膀胱全切侧腹壁腹膜外通道回肠膀胱术围手术期护理

目的探讨膀胱全切侧腹壁腹膜外通道回肠膀胱术围手术期的护理。方法对51例根治性膀胱全切侧腹壁腹膜外通道回肠膀胱术患者,在常规护理基础上加强心理护理和出院指导。结果 51例病人均成功实施了膀胱全切侧腹壁腹膜外通道回肠膀胱术,痊愈出院。结论做好手术前后常规护理与心理护理指导对侧腹壁腹膜外通道回肠膀胱术成功是重要保障,并可预防和减少并发症的发生。

全程系统化护理干预对膀胱全切-回肠膀胱术后患者生活质量的影响

目的探讨全程系统化护理干预对膀胱全切．回肠膀胱术后患者生活质量的影响。方法将67例膀胱癌行膀胱全切-回肠膀胱术的患者用随机数字表法分为实验组（34例）和对照组（33例），对照组行常规护理，实验组由主管护士负责实施全程系统化的护理干预，在术后6月使用癌症患者生活质量核心问卷（QLQ—C30）对患者进行调查。结果仗验组患者的整体生活质龌、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能得分分别是（64．8±8．7）分、（80．1±9．2）分、（67．5±10．1）分、（82．1±11．5）分、（84．6士14．2）分、（66．4±12．5）分，高于对照得分（53．3±9．4）分、（68．3±8．8）分、（56．5±10．3）分、（68．3±12．2）分、（67．1±10．5）分、（55．3±12．3）分；症状维度和单项问题中疲倦、恶心呕吐、失眠、食欲丧失得分分别是（34．6±8．9）分、（19．4±6．9）分、（27．7±7．6）分、（25．7±8．4）分，低于对照组得分（44．4±10．3）分、（30．5±7．6）分、（39．8±7．8）分、（34．8±10．1）分；两组数据差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论全程系统化护理干预能增强患者心理、生理、社会方面的适应性，提高其自理能力和牛活质量。

腹腔镜下膀胱全切、回肠膀胱术围手术期的护理

目的探讨腹腔镜下膀胱全切、回肠膀胱术的围手术期的护理。方法行腹腔镜下膀胱全切、回肠膀胱术17例，采取心理护理、肠道准备、生命体征监测、引流管护理、活动训练、饮食控制、造口指导等围手术期系统护理策略进行护理。结果17例患者术后恢复顺利，无并发症发生。结论该围手术期系统护理策略对腹腔镜下膀胱全切、回肠膀胱术是一种有效的护理方法。