PRP治疗小面积深Ⅱ度烧伤创面对远期瘢痕的影响性研究

目的研究富含血小板血浆(PRP)治疗小面积深Ⅱ度烧伤创面对远期瘢痕的影响。方法选取2018年1月至2020年5月本院收治的小面积深Ⅱ度烧伤患者30例,采用随机数表法分为两组,各15例。对照组采用常规换药治疗,观察组在对照组基础上,运用PRP治疗。比较两组疗效、愈合时间、自觉疼痛症状评分及治疗后1、3、6个月瘢痕生长情况。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义;观察组创面愈合时间及自觉疼痛症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、6个月后,观察组瘢痕生长情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用PRP治疗小面积深Ⅱ度烧伤创面,疗效显著,可缩短创面愈合时间,缓解患者疼痛,减少远期瘢痕的形成,利于预后,值得临床推广。

综合康复护理在面部深Ⅱ度烧伤后瘢痕防治中的应用效果

目的探讨综合康复护理在面部深Ⅱ度烧伤后瘢痕防治中的效果。方法以我院收治的74例面部深Ⅱ度烧伤患者为研究对象,通过单盲随机法将其分为试验组和参照组,各37例。试验组给予综合康复护理,参照组给予常规康复护理,比较两组康复护理效果。结果护理后半年,试验组瘢痕状况优于参照组(P>0.05)。试验组护理有效率显著高于参照组(P<0.05)。护理后半年,两组TNF-α、IL-1、INF-γ水平均升高,且试验组高于参照组(P<0.05);护理后半年,两组心理功能、社会功能、躯体功能及物质生活评分均升高,且试验组高于参照组(P<0.05)。结论在面部深Ⅱ度烧伤后瘢痕防治中,综合康复护理应用效果显著,可改善患者瘢痕状况,提高TNF-α、IL-1、INF-γ水平及生活质量。

渐进式关节康复训练对深Ⅱ度烧伤修复术后瘢痕挛缩畸形的矫治效果研究

目的:探究渐进式关节康复训练活动对深Ⅱ度烧伤修复术后瘢痕挛缩畸形的矫治效果,为患者的临床治疗提供参考。方法:回顾性分析笔者医院2016年8月-2018年8月行深Ⅱ度烧伤修复术后瘢痕挛缩患者120例的诊疗情况。按照患者治疗方式的不同,将其均分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规四肢主动被动活动、加压治疗及温水治疗,观察组在对照组的基础上联合渐进式关节康复训练,分析两组患者术后矫治效果、疼痛评分、关节活动度以及生活能力。结果:观察组治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组的88.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前观察组疼痛评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者主动关节活动度与被动关节活动度均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组生活能力评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:渐进式关节康复训练活动有助于减轻患者术后四肢疼痛,改善患者关节功能,提高矫治效果,值得在临床治疗中广泛推广。

美宝(MEBO)联合碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在小儿深Ⅱ°烧伤创面的应用

目的探讨美宝联合碱性成纤维细胞生长因子治疗小儿深Ⅱ°烧伤创面的临床疗效。方法选择我科2008年9月至2011年4月135例因热开水烫伤四肢皮肤致深Ⅱ°烧伤的小儿患者,按创面处理方法分为A组和B组。A组(66例)采用美宝联合碱性成纤维细胞生长因子治疗,B组(69例)单独采用美宝进行治疗。对两组创面的愈合时间及愈合后瘢痕形成等情况进行比较。结果 A组平均愈合时间(14.8±2.7)天,愈后瘢痕少;B组平均愈合时间(16.2±2.7)天,愈后瘢痕少。两组愈合时间有显著性差异(P<0.01)。结论联合应用美宝和碱性成纤维细胞生长因子治疗小儿深Ⅱ°烧伤创面,可加速创面愈合,愈后瘢痕形成无明显差异。

43例大面积深Ⅱ°烧伤治疗体会

目的:探讨大面积深Ⅱ°烧伤的治疗方法。方法:回顾性分析我院收治的大面积深Ⅱ°烧伤43例的临床资料。结果:治愈21例,9例留有不同程度的后遗症,13例死亡。结论:大面积烧深Ⅱ°伤治疗需要注意:(1)及时有效补充血容量是烧伤休克期治疗的关键;(2)促使创面早日愈合;(3)合理使用抗生素;(4)重视早期肠道营养,运用心理疗法;(5)积极防治并发症。

覆盖肉芽创面自体微粒皮移植术修复大面积深度烧伤创面的临床效果

目的探讨覆盖肉芽创面自体微粒皮移植术修复大面积深度烧伤创面的临床效果。方法我院122例行自体微粒皮移植术治疗的大面积深度烧伤患者,其中58例行传统自体微粒皮移植术(对照组),64例行覆盖肉芽创面自体微粒皮移植术治疗(观察组),比较两组术后恢复情况(二次植皮手术率、首次术后创面Ⅰ期愈合率、创面愈合时间、住院时间)及脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况,比较出院时及术后3、6个月创面瘢痕情况[温哥华瘢痕量表(VSS)、患者瘢痕评价量表(PSAS)]及日常活动能力[改良Barthel指数(MBI)]。结果观察组二次植皮手术率、创面愈合时间、住院时间、脓毒症及MODS发生率均低于对照组,首次术后创面Ⅰ期愈合率高于对照组(P<0.05)。两组术后创面VSS、PSAS评分均逐步降低,出院时及术后3、6个月,观察组创面VSS、PSAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组术后MBI评分均逐步升高,出院时,观察组MBI评分高于对照组(P<0.05);两组术后3、6个月MBI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论覆盖肉芽创面自体微粒皮移植术修复大面积深度烧伤创面效果显著,安全性较高,具有良好应用前景。

Meek微型皮片移植术修复大面积深度烧伤创面疗效观察

目的:探讨Meek微型皮片移植术治疗大面积深度烧伤患者的临床疗效,并分析失败案例的原因。方法:选取笔者医院2015年6月-2019年3月收治的50例大面积深度烧伤患者。将50例大面积深度烧伤患者随机分为对照组和观察组,各25例。所有患者入院后均给予清创、抗感染、补液等一般治疗。其中对照组使用邮票植皮术治疗。观察组采用Meek微型皮片移植术治疗。观察并记录两组患者创面愈合时间、皮片融合时间,检测两组患者的瘢痕硬度和瘢痕厚度,并比较两组患者皮片愈合效果。结果:治疗后,观察组的创面愈合时间、皮片融合时间、瘢痕硬度、瘢痕厚度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组优良愈合率(80.00%)明显高于对照组(64.00%),且观察组愈合失败率(8.00%)低于对照组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用Meek微型皮片移植术患者的相关指标均优先于传统邮票植皮术患者,且能够明显提升皮片优良愈合率和成活率。导致Meek微型皮片移植术失败的原因是手术时机、坏死组织清除程度和感染因素。

后躯干瘢痕皮修复联合血浆外敷对烧伤创面中细胞因子的影响

目的 探讨大面积深度烧伤患者使用后躯干瘢痕皮修复联合血浆外敷对创面中细胞因子的影响。方法选取2013年1月-2016年1月我院烧伤整形科接受治疗的40例Ⅲ度烧伤患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例,均选取后躯干瘢痕皮对瘢痕创面进行修复;观察组在此基础上联合血浆外敷。观察两组患者平均愈合率及愈合时间、创面处表皮细胞生长因子（EGF）、肿瘤细胞坏死因子（TNF-α）的表达。结果 治疗7 d、14 d、21 d后,观察组的愈合率均高于对照组（P〈0.05）,观察组平均愈合时间短于对照组（P〈0.05）。40例接受瘢痕修复的患者其瘢痕皮存活率为100%,对照组患者中后躯干同一部位接受2次供皮患者3例,3次供皮患者2例,观察组未出现2次及以上次数供皮患者。治疗7 d、14 d、21 d后,观察组TNF-α的表达均低于对照组（P〈0.05）,观察组EGF的表达均高于对照组（P〈0.05）。在治疗过程中,两组患者均未出现不良反应。结论 对患者使用后躯干瘢痕皮修复联合血浆外敷进行后期修复效果较好,可显著缩短愈合期,并有可能是通过调节创面EGF、TNF-α的表达发挥作用,值得在临床中进行推广。

瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕的疗效

目的探讨瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕的可行性及疗效。方法2013年1月-12月,收治20例大面积深Ⅱ度烧伤后需行瘢痕整复的患者。男14例,女6例;年龄4-60岁,平均40岁。烧伤原因：热液烫伤10例,火焰烧伤9例,石灰水烧伤1例。烧伤面积为70%-96%总体表面积（total body surface area,TBSA）,平均79%TBSA。创面愈合至瘢痕整复时间3个月-2年,平均7个月。采用自身对照方式,瘢痕彻底切除后,患者右侧关节以厚0.7 mm的瘢痕断层皮片（对照组,n=35）修复,左侧关节以厚0.5 mm的瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮（试验组,n=30）修复。两组瘢痕部位比较,差异无统计学意义（Z=-1.152,P=0.249）。植皮后负压引流10 d,石膏托固定关节至创面愈合,均行正规康复锻炼。结果两组患者创面愈合、感染发生率以及愈合时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。患者均获随访6个月。术后6个月,采用温哥华瘢痕量表（VSS）评价瘢痕情况,试验组为（5.23±1.41）分,对照组为（10.17±2.26）分,比较差异有统计学意义（t=8.925,P=0.000）。参照日常生活活动能力（ADL）分级标准评定关节功能：试验组获优8个,良20个,中1个,差1个;对照组获优3个,良5个,中22个,差5个;比较差异有统计学意义（Z=-4.894,P=0.000）。结论瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕可行且疗效较好。

烫伤药水喷雾剂促进深Ⅱ度烫伤创面愈合、减少瘢痕形成的实验研究

目的:观察烫伤药水喷雾剂对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合、减少瘢痕生成的影响。方法:将60只深Ⅱ度烫伤SD大鼠模型随机分为3组,即实验组(烫伤药水喷雾剂),阳性对照组(磺胺嘧啶银软膏组),阴性对照组(基质软膏组),每组各20只。随机从每组中选取10只大鼠,于第2天、第7天、第14天用佳能70D数字相机拍摄,图片实用Image J软件计算烫伤创面面积,并予以保存,然后以公式计算创面愈合率:创面愈合率=(原始创面面积-未愈合创面面积)/原始创面面积×100%。随机选取每组大鼠的10只,于实验的第3天、第7天、第14天麻醉下分别取皮,送至病理科。分别测试:1组织内Ⅰ型、Ⅲ型胶原检测,2凋亡细胞计数组织内转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的表达。结果:烫伤药水在创面愈合率的检测中,第3天、第7天、第14天实验组与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),第1天、第2天、第3天阳性对照组与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);但实验组与阳性对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。由此可见烫伤药水喷雾剂可显著促进创面愈合。在预防瘢痕的实验检测中,治疗组的Ⅰ型胶原纤维排列较为稀疏,低密度,Ⅲ型胶原表达较弱。而阳性对照组及阴性对照组的Ⅰ型胶原纤维粗,排列的密度较为高,显示为深黄色,过度增生的Ⅰ型胶原纤维呈漩涡状。Ⅲ型胶原纤维较细小,为网格状。显示烫伤药水处理后组织基质中Ⅰ型、Ⅲ型胶原比例部分恢复,其中Ⅰ型胶原实验组相对于阴性对照组,在第3天有统计学差异(P<0.05),而在第7天、第14天,实验组与阴性对照组比较,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。Ⅲ型胶原实验组相对于阴性对照组,在第7天有统计学差异(P<0.05),而在第3天、第14天,实验组与阴性对照组比较,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。在TGF-β1的检测中,烫伤药水对TGF-β1表达,实验组表达随时间逐渐减少,阳性对照组及阴性对照组随时间渐渐增加,第14天无明显下降。其中实验组相对于阴性对照组,在第7天有统计学差异(P<0.05),而在第14天,实验组与阴性对照组比较差异具有明显统计学意义(P<0.01),说明烫伤药水喷雾剂能促进创面的愈合,预防瘢痕生成。结论:烫伤药水喷雾剂具有抗炎、抗感染,促进创面愈合,减轻瘢痕形成的作用。