超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术对重型颅脑创伤脑疝的疗效分析

目的探讨和比较超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑创伤并发脑疝的临床疗效。方法回顾性分析2008年4月~2012年4月于上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科就诊的80例重型颅脑创伤并发脑疝患者,将其分为实验组40例和对照组40例,对照组采用标准大骨瓣减压术治疗,实验组采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术。结果对照组颅内压（48.4±5.2）mm Hg,格拉斯哥昏迷评分（GCS）（9.6±3.1）分,实验组颅内压（30.9±4.1）mm Hg,GCS为（12.9±3.2）分,实验组颅内压低于对照组,GCS评分高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。对照组中线移位恢复有效率72.5%,实验组有效率100.0%,实验组中线移位恢复有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗后死亡率（17.5%）低于对照组（50.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑创伤脑疝患者可以促使中线移位恢复,降低患者颅内压,显著改善患者预后,适合临床推广应用。

超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗创伤性脑疝53例分析

目的分析超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗创伤性脑疝的疗效。方法将颅脑创伤性脑疝53例，分为单瞳孔散大组22例，双瞳孔散大组31例，两组患者均采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术。术后密切观察并记录两组患者的颅内压（ICP）、环池显示率、瞳孔回缩率和CCS评分，其结果用t检验分析。结果颅内压监护：两组患者术后24hICP〈20mmHg的病冽比例显著增高，72h〉40mmHg比例显著降低；脑池显示率：术后48h单瞳散大组81．82％，双瞳散大组51．61％；瞳孔恢复率：24h瞳孔恢复正常，单瞳散大组77．27％，双瞳散大组32．26％；GCS评分：全组术后GCS评分平均（8．02±3．03）分，比术前（4．10±0．82）分提升（3．92±2。21）分，手术前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗结果：良好／中残64．15％，重残／长期昏迷7．55％，死亡28．30％。结论超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术，能有效扩增颅腔容积，增加侧后方的减压空间，具有缓冲脑干中轴部位的颅内压作用。