Risk factors for predicting early variceal rebleeding after endoscopic variceal ligation

AIM: To analyze the clinical risk factors for early variceal rebleeding after endoscopic variceal ligation (EVL).METHODS: 342 cirrhotic patients with esophageal varices who received elective EVL to prevent bleeding or rebleeding at our endoscopy center between January 2005 and July 2010.were included in this study.The early rebleeding cases after EVL were confirmed by clinical signs or endoscopy.A case-control study was performed comparing the patients presenting with early rebleeding with those without this complication.RESULTS: The incidence of early rebleeding after EVL was 7.60%,and the morbidity of rebleeding was 26.9%.Stepwise multivariate logistic regression analysis showed that four variables were independent risk factors for early rebleeding: moderate to excessive ascites [odds ratio (OR) 62.83,95% CI: 9.39-420.56,P < 0.001],the number of bands placed (OR 17.36,95% CI: 4.00-75.34,P < 0.001),the extent of varices (OR 15.41,95% CI: 2.84-83.52,P = 0.002) and prothrombin time (PT) > 18 s (OR 11.35,95% CI: 1.93-66.70,P = 0.007).CONCLUSION: The early rebleeding rate after EVL is mainly affected by the volume of ascites,number of rubber bands used to ligate,severity of varices and prolonged PT.Effective measures for prevention and treatment should be adopted before and after EVL.

肝硬化食管胃静脉曲张出血患者内镜治疗后再出血的危险因素分析

目的 探究肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(esophageal gastric variceal bleeding, EGVB)患者内镜治疗后再出血的危险因素。方法 回顾性分析2019年11月1日至2021年11月31日湖北省人民医院诊断为肝硬化EGVB的患者142例,将其分为再出血组和无出血组,比较两组基线资料。应用单因素及多因素Cox比例风险回归确定再出血的独立预测因素。使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)评估Cox多因素预测模型与CTP、MELD、MELD-Na及CAGIB对180 d再出血概率的预测性能。使用DeLong法比较预测模型之间的受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic, AUROC)。结果 随访180 d, 61例(43.0%)患者发生再出血,81例(57.0%)无出血。Cox单因素回归分析显示,病因(HR=1.970, 95%CI:1.155~3.362,P<0.013)、门静脉血栓(HR=2.605, 95%CI:1.102~3.869,P=0.024)、ApoA1(HR=2.009, 95%CI:1.196~3.374,P=0.008)、纤维蛋白原(HR=2.683, 95%CI:1.558~4.621,P<0.01)等与再出血相关。Cox多因素回归分析显示,病因(HR=3.922, 95%CI:1.843~8.346,P<0.01)、门静脉血栓(HR=2.798, 95%CI:1.385~5.652,P=0.004)、ApoA1(HR=2.207, 95%CI:1.122~4.340,P=0.022)、纤维蛋白原(HR=2.729, 95%CI:1.405~5.300,P=0.003)与180 d内再出血独立相关。ROC曲线分析显示Cox多因素混合模型(AUC=0.773,P<0.01)优于MELD(AUC=0.602,P=0.0388)、iMELD(AUC=0.620,P=0.0145)、MELD-Na(AUC=0.618,P=0.0166)、CTP评分(AUC=0.688,P<0.01)及CAGIB(AUC=0.625,P=0.0108)。结论 联合肝硬化病因、门静脉血栓、ApoA1及纤维蛋白原的混合模型,对于肝硬化静脉曲张再出血具有更好的预测价值。

非侵入性肝纤维化评分在肝硬化并食管胃底静脉曲张严重程度预测中的运用

目的 评估无创检查预测食管静脉曲张严重程度及出血的可能性。方法 收集2021年1月至2022年5月包头医学院第二附属医院86例肝病患者的临床资料,包括实验室检查、影像学检查、胃镜检查。根据胃镜检查评估食管静脉曲张严重程度。APRI、GPR、FIB-4、S-index、AAR、GAPRI对肝硬化伴食管静脉曲张出血严重程度的预测价值。结果 APRI、GPR、FIB-4、S-index、AAR、GAPRI评估肝硬化食管胃底静脉曲张出血严重程度的曲线下面积分别为0.646、0.637、0.634、0.632、0.566、0.636,特异度分别56.72%、89.74%、36.84%、73.68%,57.89%、89.47%,敏感度分别为56.72%、40.30%、91.04%、55.22%、61.19%、40.30%。食管静脉曲张轻度组中血小板、ALT、RDW分别为(114.47±50.71)×109、(34.74±15.81)U/L、(16.889±2.252),严重组为(95.79±42.27)×10^(9)、(42.52±24.97)U/L、(15.849±2.602),差异均无统计学意义(P>0.05)。轻度组APRI、FIB-4、S-index、 GAPRI、 GPR、AAR分别为0.637(0.409,0.895)、0.637(0.409,0.895)、3.562(2.166,6.155)、0.435(0.211,0.984)、43.810(26.829,64.021)、0.730(0.447,1.067)、1.555±0.623,严重组分别为0.901(0.524,1.407)、0.901(0.524,1.407)、4.5(3.335,6.991)、0.891(0.327,1.778) 61.000(29.126,144.444)、1.017(0.485,2.407)、1.482±0.720,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 APRI、GPR、GAPRI、S-index对肝硬化伴食管静脉曲张出血严重程度有一定预测价值,其中APRI预测价值更大。

内镜下套扎治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血患者1年内再出血调查及危险因素分析

目的探讨采用内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗后1年内乙型肝炎肝硬化(LC)并发食管胃静脉曲张(EV)破裂出血(EVB)患者再出血情况及其危险因素。方法2018年3月~2021年3月我院收治的LC并发EVB患者122例,均行EVL治疗。所有患者均随访1年。应用Logistic回归分析预示再出血的危险因素,并建立预测模型,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析该模型预测再出血的效能。结果在随访的1年里,治疗后122例患者发生再出血33例(27.0%);再出血组腹水、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎(SBP)和重度EV发生率分别为36.4%、12.1%、15.2%和75.8%,均显著大于未再出血组(分别为16.9%、2.2%、4.5%和48.3%,P<0.05),门静脉内径为(1.5±0.2)cm,显著宽于未再出血组【(1.1±0.2)cm,P<0.05】;多因素分析显示,发生腹水【OR(95%CI)=1.818(1.193~2.772)】、门静脉内径宽【OR(95%CI)=2.085(1.207~3.603)】、肝性脑病【OR(95%CI)=2.264(1.252~4.092)】、重度EV【OR(95%CI)=1.863(1.294~2.682)】和发生SBP【OR(95%CI)=1.784(1.173~2.714)】是影响EVL治疗后再出血的危险因素(P<0.05);根据多元Logistic回归分析结果,建立再出血风险预测模型,P=1/【1+e^((0.538X腹水+0.735X门静脉内径+0.817X肝性脑病+0.622XEV程度+0.579XSBP-1.053))】,经Hosmer-Lemeshow检验显示该预测模型与观测值拟合度较好(x^(2)=8.361,P=0.399);经ROC曲线分析显示,该预测模型预测LC并发EVB患者再出血的AUC为0.899,95%CI:0.832~0.967,其敏感度为87.9%,特异度为86.5%。结论有并发症和重度EV患者在EVL治疗LC并发EVB患者后存在再出血的风险很大,需要给予积极的预防和治疗。

肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素及再出血防治

目的探讨影响深圳地区肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的危险因素及再出血防治现况。方法收集深圳地区548例肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者病例资料,根据有无出血分为出血组与非出血组,回顾性分析和对比两组患者的年龄、性别、肝硬化病因及辅助检查(包括血小板计数、肝功能、凝血功能、脾脏直径及有无腹水等)结果,探究EGVB的相关危险因素及再出血防治情况。结果单因素分析结果显示,肝硬化病因、Child-Pugh分级、有无腹水、有无肝性脑病、血小板计数等9项因素在两组中差异有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血小板计数和白蛋白与EGVB呈负相关,OR值在0~1之间,合并腹水与EGVB呈正相关,OR值为3.068。出血组患者中行再出血预防治疗109例(约51.4%),包括内镜治疗90例,手术治疗2例,介入及肝移植治疗均为1例,联合治疗15例。结论合并腹水的深圳地区肝硬化并食管胃底静脉曲张患者可能更易发生曲张静脉破裂出血,临床应予以重视,同时需注意临床保护措施,必要时可行规范性二级预防治疗。

乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者再出血影响因素及预测模型的建立

目的 分析乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者再出血的影响因素,并建立预测模型,评估预测再出血的效能。方法 2020年7月~2022年7月我院收治的乙型肝炎肝硬化并发EGVB患者119例,给予所有患者血管活性药物、血管加压素和内镜下止血治疗。记录治疗后3个月内再出血发生情况,采用Logistic回归分析影响患者再出血的危险因素,建立风险预测模型,应用ROC曲线评估预测模型预测再出血的价值。结果 在本组119例EGVB患者中,48例(40.3%)在止血成功后3个月内出现再出血,其中4例患者在出血72 h内死亡;再出血与未再出血患者在Child C级占比(97.7%对84.5%)、脾脏厚度【(67.5±5.3)mm对(59.1±5.7)mm】、门静脉内径【(16.8±2.1)mm对(14.5±2.3)mm】、脾静脉内径【(10.9±2.3)mm对(8.4±1.8)mm】、静脉曲张G3级(81.8%对46.5%)、内镜下红色征(88.6%对38.0%)、有腹水(38.6%对18.3%)、血清白蛋白水平【(29.1±4.2)g/L对(33.5±4.8)g/L】和凝血酶原时间【(16.3±2.6)s对(12.7±2.1)s】方面,差异显著(P<0.05);经Logistic回归分析发现,Child-Pugh分级差【OR(95%CI):2.3(1.3~3.8)】、脾脏厚度增加【OR(95%CI):1.8(1.2~2.9)】、门静脉内径【OR(95%CI):2.6(1.0~6.4)】、脾静脉内径增大【OR(95%CI):1.4(1.0~1.9)】、食管胃静脉曲张分级高【OR(95%CI):2.4(1.0~5.5)】、红色征【OR(95%CI):2.1(1.0~4.4)】、凝血酶原时间延长【OR(95%CI):1.8(1.1~2.9)】是EGVB患者再出血的影响因素;应用多元Logistic回归分析得到风险预测模型,即P=1/【1+e^((0.814X1+0.597X2+0.939X3+0.328X4+0.863X5+0.739X6+0.592X7-1.164))】,经Hosmer-Lemeshow检验其与标准曲线的拟合度较好(x2=3.711,P=0.882),预测EGVB患者再出血的AUC为0.966,SE为0.015,95%CI为0.938~0.995,其特异度为87.3%,敏感度为97.8%。结论 乙型肝炎肝硬化并发EGVB患者止血后再出血发生率较高,了解其影响因素并给予适当的预防处理,可能降低病死率,值得进一步研究。

肝硬化EVB患者TIPS术后发生肝性脑病的危险因素分析及循证护理措施探究

目的 探讨肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)患者经颈静脉肝内门体静脉支架分流术(TIPS)后发生肝性脑病的危险因素分析及循证护理措施。方法 选取2019年9月至2022年9月在该院接受治疗的肝硬化EVB患者106例作为研究对象,所选患者均在入院72 h内行TIPS治疗,按照随机数表法将其分为对照组(n=53)和观察组(n=53)两组,对照组患者给予常规护理措施进行干预,观察组患者给予循证护理措施进行干预。肝硬化EVB患者TIPS术后发生肝性脑病的危险因素采用单因素、多因素Logistic进行回归分析,并对护理后两组患者肝性脑病的发生情况进行评估分析。结果 单因素分析表明,CT、MELD评分及HVPG与TIPS术后发生肝性脑病的相关性显著(P <0.05);多因素Logistic回归分析表明,肝硬化EVB患者TIPS术后发生肝性脑病的危险因素与MELD评分、HVPG有着显著的相关性(P <0.05);TIPS术护理后观察组肝性脑病的总发生率为3.77%,明显低于对照组的18.87%(P <0.05)。结论 MELD评分、HVPG是肝硬化EVB患者TIPS术后肝性脑病发生风险的独立危险因素,经循证护理干预后发生肝性脑病的风险有效降低。

内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效及术后再出血的危险因素分析

目的：观察内镜下套扎术作为二级预防在肝硬化食管静脉曲张患者中应用的有效性，并研究套扎术后再出血的危险因素。方法回顾性分析2000年－2012年北京大学第一医院肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血（EVB）的患者资料，选择行套扎治疗的患者作为套扎组，行内科保守治疗的患者作为对照组，对两组患者预后情况进行随访观察。在套扎组中，按照套扎术后是否发生再次出血分为再出血组和未再出血组，对其临床资料进行对比分析。计量资料组间比较采用独立样本t检验，必要时进行数据转换后的t检验，等级资料采用Mann－Whitney U检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果共有139例患者纳入分析，其中套扎组119例，对照组20例，随访时间为1～24个月。随访结束时，套扎组的再出血率、早期再出血率和病死率分别为41．2％、8．4％、7.6％，对照组分别为70．0％、20．0％、40．0％，两组差异具有统计学意义（P值均＜0．05）。在套扎组中，对再出血组和未再出血组患者的临床资料进行对比分析发现，肝性脑病病史、腹水、Child－Pugh分值、血小板水平等因素在两组间差异具有统计学意义（P值均＜0.05）。结论内镜套扎术作为二级预防能够有效改善肝硬化合并EVB患者的预后。肝功能的恶化可能预示着再出血风险增高，因此，在套扎治疗的同时，改善患者基础情况对于再出血的预防具有重要意义。

肝硬化食管静脉曲张破裂出血的相关因素分析

目的探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血的相关因素。方法选取2003年2月-2012年3月在哈尔滨市第一医院消化科住院的肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者113例为出血组;选取同期住院的肝硬化食管胃静脉曲张未破裂出血患者102例为对照组;分别统计22个指标,得出肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的主要危险因素。结果肝硬化出血组与对照组单因素分析发现:PLT、PT、PTA、门静脉内径、脾静脉内径、食管静脉曲张程度及红色征等7个指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistic回归分析提示,红色征、门静脉内径、食管静脉曲张程度与肝硬化食管静脉曲张破裂出血成正相关,血小板计数与食管静脉曲张破裂出血成负相关。结论红色征、门静脉内径增加、重度食管静脉曲张、血小板计数降低是肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素,其中红色征是最主要危险因素。

内镜联合药物诊治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及再出血危险因素研究

目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)内镜联合药物诊治的效果及再出血危险因素。方法选取2011年1月至2015年7月期间在廉江市人民医院消化内科治疗的114例肝硬化EGVB患者作为研究对象。采用内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下静脉曲张硬化注射术(EIS)治疗食管静脉曲张出血,采用组织黏胶内镜注射联合EIS治疗胃底静脉曲张出血,同时所有患者均给予生长抑素和心得安治疗。统计静脉曲张类型、疗效和并发症情况。根据止血成功后是否再出血把患者分为未出血组和再出血组,统计两组的再出血危险因素。采用行×列表χ2检验及其分割法和多因素Logistic回归分析等分析相关数据。结果所有患者均止血成功,止血成功率为100.00%。1型食管胃静脉曲张(GOVl)、2型食管胃静脉曲张(GOV2)、GOVl+GOV2的静脉曲张消失率分别为93.55%、66.67%、68.57%,其中GOVl的静脉曲张消失率明显高于其他两种类型,差异圴有统计学意义(P<0.05);GOVl、GOV2、GOVl+GOV2的静脉曲张复发率分别为9.68%、35.42%、37.14%,其中GOVl的静脉曲张复发率明显低于其他两种类型,差异圴有统计学意义(P<0.05);门静脉内径、Child-Pugh评分是再出血的独立危险因素,而白蛋白浓度和血钠浓度是保护因素。结论内镜联合药物诊治肝硬化EGVB的效果明确,其中以GOVl的疗效最为显著。影响肝硬化EGVB再出血的因素众多。

食管胃底静脉曲张破裂出血相关危险因素的分析

目的:探讨食管胃底静脉曲张破裂出血的相关危险因素。方法:选取135例食管胃底静脉曲张的肝硬化患者,跟踪随访6个月,其中76例并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者为出血组,59例未并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者为对照组。观察比较食管胃底曲张静脉红色征(RC)、凝血酶原时间(PT)、门静脉主干内径(PVD)、脾门静脉内径(SVD)、脾长径(SPL)、脾厚度(SPT)、腹水最大液性暗区深度(ASmax)等相关指标。结果:出血组RC、PT、PVD、SVD、SPT、ASmax)等指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。经Logistic逐步分析发现,RC、PT、PVD、ASmax与食管胃底静脉曲张破裂出血关系密切。结论:RC、PT、PVD、ASmax是食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素,临床上应根据其变化及早进行干预,有利于提高肝硬化患者生活质量。

食管静脉曲张套扎术后早期再出血的危险因素探讨

目的探讨肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎术(EVL)后早期再出血的危险因素。方法回顾性分析259例接受EVL术肝硬化患者的一般情况、病因、手术史、临床表现、胃镜检查、饮食及运动负荷、药物治疗及实验室检查等情况,寻找独立危险因素。结果 EVL术后早期再出血率为8.49%,再出血死亡率为31.8%。摄入硬食、腹水量、凝血酶原时间、门静脉血栓及血红蛋白为EVL术后早期再出血的独立危险因素。结论 EVL术前纠正严重受损的肝功能、大量腹水、凝血功能异常及术后避免硬食可减少术后早期再出血的发生。

肝硬化食管静脉曲张结扎术后早期再出血危险因素分析

目的探讨内镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)后早期再出血的临床危险因素。方法总结2005年1月—2012年12月肝硬化食管静脉曲张单纯EVL治疗患者320例的资料,统计其性别、年龄、肝硬化原因、合并症、是否患肝癌、相关手术史、实验室检查、影像学结果、胃镜结果等因素对术后早期再出血发生率和患者预后的影响,寻找独立危险因素。结果多元逐步Logistic回归分析显示:中量至大量腹水(OR=60.21,95%CI 10.10～415.35,P<0.01)、结扎点数(OR=16.28,95%CI 5.05～76.28,P<0.01)、静脉曲张程度(OR=14.96,95%CI 3.84～77.49,P<0.05)和凝血酶原时间(PT)>18 s(OR=12.26,95%CI 1.85～67.65,P<0.05)是肝硬化食管静脉曲张结扎术后早期再出血的独立危险因素。结论对肝硬化食管静脉曲张结扎术后早期再出血的独立危险因素术前应予积极的治疗及预防。

急性食管胃底静脉曲张破裂出血的控制及预后300例

目的:探讨急性食管胃底静脉曲张破裂出血(bleeding esophageal varice,BEV)的治疗方法、控制时间及预后之间的关系,找出预测控制出血无效的主要因素.方法:选取2008-01/2013-01入我院治疗的300例BEV患者,回顾分析治疗后≤2 h、>2 h但≤6 h、>6 h但≤5 d、≥5 d的出血控制状况,剖析控制出血时段与病死率的关系.将单纯药物与药物联合内镜两种治疗措施在控制出血有效率与病死率间的差异进行对比.Logistic回归分析预测治疗无效的因素.结果:300例BEV患者内,入院治疗时段出血控制无效者≤2 h、>2 h但≤6 h、>6 h但≤5 d时段内各自为75、25、27例,病死依序为1、3、16例.≤2 h时段出血未获控制病死率较高,≤2 h时段出血控制可降低病死率,支持>2 h出血未获控制须立即转换治疗的共识.药物治疗控制出血有效率为57.67%(173/300),病死率为9.67%(29/300).药物治疗控制出血无效后,组织黏合剂注射或套扎联合内镜治疗的控制出血有效率为90.00%(27/30),死亡率为0.Logistic回归显示,入院时收缩压≤90 mmHg、总胆红素表达加大、肝功能分级提升、有腹水为预测治疗无效的因素.结论:有腹水、总胆红素表达加大、入院时收缩压≤90 mmHg、肝功能Child-Pugh分级提升等状况也许为预测治疗无效的因素;控制出血无效时段多发于≤2 h,病死率随时间延长上升;>2 h出血未获控制须立即转换治疗;药物联合内镜治疗控制出血有效率较高,病死率较低.

Logistic回归分析食管静脉曲张破裂出血的危险因素

目的探讨与肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)相关的危险因素,寻找一种有效预测EVB发生的无创检测指标。方法回顾性分析168例肝硬化患者的临床资料,其中出血85例,非出血83例,对可能影响EVB发生的临床指标进行分析,将有显著性差异的因素进行单因素Logistic回归分析,然后对两组中有统计学意义的因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、病因分布差异均无统计学意义(P>0.05);出血患者门静脉直径(DPV)、脾静脉直径(DSV)和脾脏指数(SI)分别为(1.48±0.28)cm、(1.08±0.19)cm和(72.54±16.69)cm2,显著高于非出血组[分别为(1.34±0.29)cm、(1.18±0.25)cm和(66.98±19.21)cm2,P<0.05];出血患者血Na+和血小板/脾长径比值分别为(139.45±3.41)mmol/L和(5.05±2.07)×109/L·cm-1,显著低于非出血组[分别为(140.66±4.41)mmol/L和(8.99±4.36)×109/L·cm-1,P<0.05];出血组Child-Pugh分级与非出血组比较,差异有统计学意义(P<0.05);单因素Logistic回归分析显示两组间DPV、DSV、血小板计数与脾脏长径比值和Child-Pugh分级差异均有统计学意义(OR值分别为6.832、7.283、0.655、2.129,P<0.05),多因素非条件Logistic回归分析显示血小板计数与脾脏长径比值(OR=0.685,P=0.000)是肝硬化患者发生EVB的独立危险因素。结论血小板计数与脾脏长径比值可作为肝硬化患者发生EVB的无创预测指标。

肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素分析

目的探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素。方法 2014年1～8月我院肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者99例(出血组)和肝硬化合并食管静脉曲张未破裂出血患者99例(未出血组),分析肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素。结果出血组白蛋白、血小板计数低于未出血组,上消化道出血史、凝血酶原时间、门静脉主干内径、脾静脉主干内径、肝硬度、脾硬度、Child-Pugh C级肝功比例、重度食管静脉曲张比例及合并胃底静脉曲张比例高于未出血组(P <0. 05)。多因素分析显示,门静脉主干内径、脾静脉主干内径、Child-Pugh评分、肝硬度、脾硬度、食管静脉曲张分级是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素(P <0. 05)。肝硬度、脾硬度及肝静脉压力梯度能预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血,曲线下面积分别为0. 787、0. 815和0. 804。结论肝硬度、脾硬度是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素,能预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血。

食管静脉曲张套扎术后早期再出血的危险因素研究

目的评价肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎治疗术（EVL）后早期再出血的危险因素。方法研究131例接受EVL术患者的性别、年龄、肝硬化原因、是否患肝癌、有无分流、断流及脾切除术史、入院前后临床表现、实验室检查结果、影像学结果、胃镜结果等因素对术后早期再出血发生和患者预后的影响，寻找独立危险因素。结果EVL术后早期再出血发生率为9．93％。肝功能Child—Pugh分级、门静脉血栓、凝血酶原时间、血红蛋白为EVL术后早期再出血的独立危险因素。结论EVL术前应采取相应措施积极治疗以减少早期再出血发生。

肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的影响因素

目的分析肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding,EVB)发生的相关危险因素。方法回顾分析2007年1月至2012年12月肝硬化合并EV的患者的临床资料,分为出血组(n=216)和对照组(n=182),统计分析EVB发生的危险因素。结果出血组和对照组之间门静脉内径、食管静脉曲张程度、红色征、Child-Pugh分级及血小板计数(platelet count,PLT)差异均存在统计学意义(P<0.05),其中门静脉内径、食管静脉曲张程度、红色征、Child-Pugh分级与EVB呈正相关,而PLT则与EVB呈负相关。结论门静脉内径、食管静脉曲张程度、红色征、Child-Pugh分级及PLT均为肝硬化EVB的危险因素。

探讨影响食管静脉曲张破裂出血内镜疗法预后的相关因素

目的探讨内镜下食管曲张静脉套扎(Endoscopic Variceal Ligation,EVL)和硬化剂注射(Endoscopic Injection Sclerothera-py,EIS)治疗后影响食管静脉曲张破裂出血患者预后的相关因素。方法选取95例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,所有患者均在接受内镜下套扎或硬化剂注射治疗后随访2年,根据2年内疾病转归将病例分为2组,死亡组24例,存活组71例。收集所有患者一般资料及临床影像学、生化指标,采用单因素分析法评估性别、年龄、生化指标、影像学检查、实验室检查等因素在2组间的差异性,并进一步采用多因素Logistic回归分析法评估内镜治疗后与患者预后相关的危险因素。结果单因素分析表明,2组患者在年龄、肝功能分级、出血程度、腹水程度、术后感染、凝血酶原时间、白蛋白水平、治疗方法、早期再出血情况等方面存在显著性差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,术后感染(OR=2.938,P=0.045)、白蛋白(OR=0.887,P=0.019)、早期再出血(OR=4.268,P=0.015)在2组间差异显著。结论术后感染、白蛋白、早期再出血是影响内镜治疗后与患者预后的独立相关因素,其中术后感染和早期再出血为危险因素,白蛋白为保护因素。

肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素

目的:探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血(esophageal varices bleeding,EVB)的危险因素.方法:回顾性分析178例肝硬化食管静脉曲张患者的临床资料,其中出血组118例,未出血组60例;分别统计2组24个指标,通过t检验、χ2检验和多因素非条件Logistic回归分析得出肝硬化EVB的危险因素.结果:出血组与未出血组之间红细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白、凝血酶原活动度、肝功能Child B级、肝功能Child C级、既往E V B史、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度、红色征差异有统计学意义.多因素非条件Logistic回归分析结果提示血红蛋白(OR=0.204,P=0.001)、血清白蛋白(O R=0.126,P=0.000)与E V B风险呈负相关,既往E V B史(OR=3.622,P=0.01)、门静脉内径(OR=2.619,P=0.032)、红色征(OR=4.647,P=0.001)与EVB风险呈正相关.结论:贫血、低蛋白血症、既往EVB史、门静脉内径增宽、红色征阳性是EVB的独立危险因素.