胰岛素泵校准方法研究

目的:研究胰岛素泵校准方法,避免因微量胰岛素输注误差而造成相关不良事件的发生。方法:基于研制的胰岛素泵校准装置,通过提出胰岛素泵校准方法,确定主要计量特性指标,结合校准案例进行验证,并对不良反应事件和影响系统安全的因素进行分析。结果:依据校准方法对胰岛素泵的大剂量示值误差、基础率示值误差分别为1.46%、-1.28%,阻塞压力示值误差为-4.43 kPa,极限温度示值误差为1.6℃,其验证结果均符合要求。结论:成功建立的胰岛素泵校准方法可为《胰岛素泵校准规范》的编写提供有益参考,有助于促进胰岛素泵量值溯源和标准化的实现,加强胰岛素泵的全过程监管。

大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤的治疗的作用

目的探讨大剂量沐舒坦(盐酸氨溴索,Ambroxol)对胸部创伤所致肺损伤的治疗作用。方法2005年1月至2007年1月,应用沐舒坦治疗胸部创伤所致肺损伤患者60例。根据沐舒坦用量将其随机分为两组,每组30例。常规治疗组:沐舒坦60mg加生理盐水100ml;大剂量组:沐舒坦500mg加生理盐水250ml。静脉滴注,2次/d,连续7天。根据胸部X线片和CT确诊胸部创伤所致肺损伤。肺损伤的程度分级参照"肺挫伤简易评分法",胸部创伤程度分级应用损伤严重度评分(ISS法)。观测记录两组病例每天血气分析结果、应用呼吸机辅助呼吸的时间、胸部X-线的肺损伤变化、发生肺不张及肺感染情况等。结果两组病例比较,治疗后第7天,Ⅰ级和Ⅲ级肺损伤的改善程度,大剂量组明显高于常规剂量组(P<0.01,P<0.025),肺不张及肺感染的发生情况,大剂量组明显低于常规剂量组(P<0.05,P<0.05);治疗后第5天和第7天,呼吸机辅助时间,大剂量组明显少于常规剂量组(P<0.025,P<0.025),动脉血氧分压(PaO2)大剂量组明显高于常规剂量组(P<0.05,P<0.01);治疗后第3天,动脉血二氧化碳分压(PaCO2),大剂量组明显低于常规剂量组(P<0.02);治疗后第3天、第5天,动脉血氧饱和度(SaO2),大剂量组明显高于常规剂量组(P<0.05,P<0.02)。结论大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤具有明显的治疗作用,可以明显改善患者的肺损伤的程度,减少肺部并发症,促进肺功能恢复。

大剂量氨溴索在气道高反应患者术中的应用

目的评价大剂量氨溴索在气道高反应患者术中应用效果。方法将择期下腹部及下肢手术患者60例采用随机数字表法分为对照组及氨溴索组，各30例。插入气管导管后氨溴索组静脉输注氨溴索5mg／kg，1h输注完毕；对照组输注相同容积的生理盐水，1h输注完毕，监测指标包括麻醉前（T0）、麻醉后10min（T1）、0．5h（T2）、2h（T3）血气情况、氧合指数、气道峰压值及术后气道痉挛、苏醒时间、抗生素使用时间及肺部感染情况。结果氨溴索组术中肺功能改善情况明显，T2、T3PaO2值分别为（319±6）和（326±8）mmHg（1mmHg=0．133kPa），较用药前[（177±3）mmHg]升高。对照组无明显变化，用药后氨溴索组T3PaO2明显高于对照组[（267±6）mmHg]（P〈0.05）；用药后氨溴索组T3气道压[（15．5±1．1）cmH2O（1cm H2O=0．098kPa）]低于用药前[（26．6±3．4）amH2O]及对照组用药后[（24．2±2．8）cmH2O]（P〈0．05）。氨溴索组苏醒时间为（13±4）min，对照组为（27±5）min；术后气道痉挛氨溴索组3例、对照组10例；术后肺部感染氨溴索组3例、对照组11例。氨溴索组术后苏醒时间、气道痉挛及肺部感染比例均低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论大剂量氨溴索在气道高反应患者围术期应用效果良好，可明显改善患者预后。

戊酸雌二醇预防围绝经期、绝经后骨质疏松的系统评价

目的系统评价戊酸雌二醇(E2V)预防围绝经期、绝经后骨质疏松症(OP)的疗效和安全性。方法计算机检索Medline(1950年1月至2012年3月),EMbase(1974年1月至2012年3月),Cochrane图书馆临床试验资料库(2012年第1期),中国生物医学文献数据库(CBMdisc,1979年1月至2012年3月),中国期刊全文数据库[清华同方(CNKI)](1994年1月至2012年3月),中文科技期刊全文数据库[维普(VIP)](1989年1月至2012年3月)。收集有关E2V预防围绝经期、绝经后妇女OP的疗效的文献,并比较E2V+甲羟孕酮(MPA)或E2V+醋酸环丙孕酮(CPA)(纳入E2V+MPA组,E2V+CPA组)与安慰剂(纳入对照组)预防围绝经期、绝经后妇女OP的随机对照试验(RCTs)结果。由2位评价员独立对纳入文献进行资料提取和质量评价,并采用RevMan4.2.10统计学分析软件对相关预防围绝经期、绝经后妇女OP方案的疗效进行Meta分析。结果本系统分析共纳入4个E2V预防围绝经期、绝经后妇女OPRCTs,包括764例研究对象。其中,E2V+MPA组,E2V+CPA组与对照组各纳入受试者为370例,231例和163例。Meta分析结果显示,有合并分析时采用异质性分析,有异质性的采用随机效应模式E2V+MPA组或E2V+CPA组,增加妇女的腰椎(L2～L4)和股骨颈的骨密度(BMD)优于对照组。E2V+MPA组或E2V+CPA组的E2V剂量为1.5mg或2.0mg时,对于提高腰椎(L2～L4)及股骨颈BMD疗效有优于E2V剂量为1.0mg的趋势,但差异无统计学意义(WMD=-9.80,95%CI:-21.66～2.06;P=0.11)。有2项研究提供了不良反应结果的报道,显示E2V预防组与对照组的不良反应比较,差异均无统计学意义(RD=0.04,95%CI:-0.07～0.15,P=0.48)。结论采用E2V预防围绝经期、绝经后OP效肯定,能提高腰椎(L2～L4)及股骨颈的BMD,且不增加不良反应发生风险。