三通喉罩通气在急诊科支气管镜治疗的应用

目的探讨三通喉罩（three—way laryngeal mask airway，TLMA）通气在急诊科支气管镜治疗的应用。方法实施气管异物取出或支气管肺灌洗术的患者18例，年龄4．5～51岁。在快速诱导麻醉下实施三通喉罩插入。插入成功后，三通喉罩的标准端口连接呼吸机（或麻醉机）进行机械或人工控制通气，从三通喉罩另一带有密封胶帽端口置入纤维支气管镜，经声门进入气管、支气管，实施气管异物取出或支气管肺灌洗术。记录患者麻醉前5min时（Tn），插管后即刻（T1），插管后3min（T2），通气5min时（T3）、通气10min时（T4）、通气20min时（T5）、拔管时（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO2）；记录T1、T2、T3、T4、T5及T6时的潮气量（VT）、气道峰压（Ppeak）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）；于T0、T2、T4及T6时间点采集动脉血做血气分析。记录麻醉、手术效果和过程。结果全部病例手术顺利完成。TLMA通气不同时间点血流动力学指标稳定，通气效果良好，无明显并发症。结论TLMA用于急诊科气管异物取出或支气管肺灌洗术具有安全可靠、效果满意及并发症少等优点，保证了良好的通气和氧供，提高了麻醉安全性。

改良可视直接喉镜在气管异物取出术中的应用

目的位于气管的异物,多病情危重,需立即手术解除呼吸困难,传统的直接喉镜气管异物取出方法存在盲取、反复操作、完全依赖术者经验的缺点,本研究拟对上述缺点进行改进。方法对直接喉镜进行改进,将直接喉镜与内窥镜合为一体。在临床上对21例气管异物患者使用上述设备,并于采用传统方法直接喉镜取异物的18例患者进行对比。结果异物取出的钳取次数:采用传统方法为(1.90±0.87)次,采用改良直接喉镜方法为(1.06±0.23)次。误将异物推进远端支气管的发生率在采用传统方法时为27.78%(5/18),采用改良方法时为0%(0/21)。改良直接喉镜方法明显优于传统直接喉镜方法。结论采用改良可视直接喉镜取气管异物具有可视化、缩短异物取出等优点,提高了气管异物术的效率,具有一定的临床应用价值。

婴幼儿喉异物诊治分析

目的探讨婴幼儿喉异物的诊治方法及误诊原因,提高诊治率,降低误诊率、死亡率。方法回顾性分析我科收治的68例婴幼儿喉异物的临床资料。分析异物部位和种类、检查方法、手术方式、误诊原因等。结果68例患儿均成功取出异物,其中2例行二次手术,无行气管切开或死亡病例。结论提高看护人员及医师对婴幼儿喉异物特点的认识是降低误诊率、死亡率的关键,可疑病例应首选电子喉镜检查,必要时行影像学检查,麻醉及手术方法的选择亦至关重要。

纤维喉镜下单人操作咽部困难异物取出84例的临床分析

目的:探讨单人操作纤维喉镜在咽部困难异物取出术中的临床应用。方法:选取2016年10月-2017年5月本院收治的困难异物患者84例,其中未明确异物者52例,发现异物而取出困难者32例,均经纤维喉镜下单人操作检查,发现异物者同时行异物取出术。结果:52例未明确异物患者中,发现异物者30例,余22例患者仍未发现异物,随访未发现异物;32例难取异物患者,通过纤维喉镜检查均顺利取出。结论:咽部困难异物可通过纤维喉镜下检查并取出,效果显著,且可单人操作,广泛应用于门急诊工作。

70°硬性喉镜在咽部异物诊治中的应用

目的探讨70°硬性喉镜在咽部异物诊治中的应用价值。方法回顾分析2019年1~6月就诊于我科的405例咽部异物患者的临床资料。患者具有明确的误咽异物史,经详细的口咽部及间接喉镜检查未发现异物,或发现异物但取出困难者随后在局部麻醉下行70°硬性喉镜检查。结果404例(99.8%)患者在硬性喉镜下成功定位异物并顺利取出。异物常见部位依次为舌根154例、扁桃体107例、会厌谷64例、梨状窝46例。53例(13.1%)患者咽部黏膜可见溃疡样物或白膜伴或不伴局部黏膜红肿,对异物具有定位作用。最常见异物为鱼骨(400例),其他少见种类包括:鸡骨、猪骨、蟹壳、瓜子壳、螺钉。结论硬性喉镜具有成像清晰、放大倍数高的特点,对于咽部隐匿性异物的取出具有单人操作、简捷高效、价格低廉、患者耐受程度高的优势。

电子喉镜在困难咽喉异物取出术中的临床体会

目的探讨电子喉镜在困难咽喉异物取出术中的临床运用。方法2008年3月=2012年3月的4年间，我科在电子喉镜介入下共处理困难异物97例。结果96例困难咽喉异物一次性经电子喉镜下成功取出。1例患者为假牙牙套且已部分进入食道，最终食道镜下取出。结论电子喉镜具有视野广而清晰无盲点，分辨率高的优点，特别适用于困难咽喉异物的取出，更为准确、方便。

下咽部异物取出术中纤维喉镜的临床应用体会

目的:探讨经纤维喉镜下咽部异物的检查和处理技巧。方法:总结分析2005年1月～2008年12月我科127例下咽部异物的病情及处理方法。结果:本组病例均用纤维喉镜发现并成功取出异物。结论:纤维喉镜是检查和治疗下咽部异物方便且有效的方法,可大大减少下咽部异物的漏诊。

1例误吸入支气管内异物手术中的护理配合

目的探讨支气管异物的临床特征并总结诊疗护理经验,综合评价纤维喉镜+胆道取石网蓝在诊疗支气管异物中的价值。方法回顾分析经纤维喉镜+胆道取石网蓝成功地护理配合下取出支气管异物1例。结果纤维喉镜+胆道取石网蓝钳取支气管异物护理配合成功。

经纤维支气管镜应用螺旋形取石网篮摘除儿童支气管异物的临床效果

目的探讨经纤维支气管镜应用螺旋形取石网篮摘除儿童支气管异物的疗效及安全性。方法抽取2017年1月至2019年3月南京医科大学附属淮安第一医院收治的支气管异物患儿96例,均行经纤维支气管镜应用螺旋形取石网篮摘除异物,回顾性分析其临床资料,统计异物的支气管镜下表现、种类。结果 96例患儿支气管镜下见支气管均被完全或部分阻塞,局部黏膜充血肿胀,75例(78.1%)有明显肉芽增生包裹;28例(29.2%)异物取出后行支气管肺泡灌洗时,见深部支气管黏膜肿胀糜烂,较多分泌物附着。异物以固体或易破碎的果仁类为主,以花生最多。异物嵌顿部位:右侧支气管50例(52.1%),左侧支气管44例(45.8% ),双侧支气管2例(2.1% ),异物沉积在右侧者略高于左侧。96例均成功摘除异物,未见严重不良反应和并发症。结论经纤维支气管镜应用螺旋形取石网篮摘除儿童支气管异物是一种安全、有效的方法。

纤维喉镜下咽喉部异物取出术的护理配合措施分析

目的 研究纤维喉镜下咽喉部异物取出术患者行护理配合措施的效果。方法 数据取自门诊2021年1月-2022年3月收治的90例咽喉部异物患者,均行纤维喉镜下咽喉部异物取出术,“随机数字表法”分参照组(传统护理,n=45)、配合组(护理配合措施,n=45),2组疗效比较。结果 护理前比较2组生活质量、负性情绪无差异,P>0.05;护理后与参照组比较,配合组SF-36评分更高;SAS、SDS值更低;配合组治疗依从率(97.78%)高于参照组(84.44%),χ^(2)=4.939,P=0.026,P<0.05(具有统计学意义)。结论 护理配合措施可提高纤维喉镜下咽喉部异物取出术患者的生活质量、改善负性情绪,提高治疗依从性、值得推崇。

经喉罩支气管镜异物取出术临床应用分析

目的:分析经喉罩下支气管镜异物取出术的临床应用情况。方法:对2015年7月~2019年12月于福建省妇幼保健院就诊的226例气管支气管异物患儿的临床资料进行分析。所有患儿行喉罩下纤维支气管镜检查,明确有异物者行异物取出术,对术中、术后并发症的原因和处理方法进行总结。结果:1~3岁(64.60%)是儿童异物高发人群;男女比例约为2:1,异物以坚果类(83.18%)尤其花生为主;异物位置为支气管(87.17%)较多;咳嗽(93.81%)、气喘(59.73%)是其主要临床表现。本组患者中有39例(17.26%)患儿曾被误诊为支气管肺炎或其他呼吸系统疾病。224例患儿在经喉罩支气管镜异物取出术均1次成功,2例进行第2次手术后取出。并发症最常见为呼末CO_(2)增高及低氧血症,在操作过程中3例行心肺复苏术,术后应因喉水肿气管插管机械通气4例。结论:经喉罩支气管镜异物取出术为相对安全的手术方式,但应注意相关并发症并做好应急预案。

喉罩和自制插管引导管用于气管切开患儿行气道异物取出术的麻醉处理

报道1例气管切开异物取出术后支气管内异物残留的患儿行支气管镜检和异物取出术的麻醉过程。术中采用自制的插管引导管（gum-elasticbougie，bougie）引导金属气管导管通过气管切开口以预防金属导管置人困难。在术中及术后发生缺氧而经面罩通气不佳时用喉罩盖住气管切开口行正压通气以改善缺氧症状。

分析电子喉镜在困难咽喉异物取出术中的临床应用效果

目的 分析电子喉镜在困难咽喉异物取出术中的应用。方法 选择在我院治疗的96例困难咽喉异物取出术为研究对象,分成对照组与电子组,分别采用常规间接喉镜异物取出术、电子喉镜下困难咽喉异物取出术进行干预。统计两组患者咽喉异物一次取出的成功率及周围黏膜伤损等并发症的发生情况,记录两组患者异物成功取出耗时及咽喉功能恢复正常耗时。结果 (1)电子组一次异物取出成功率及并发症发生率均优于对照组(P<0.05);电子组取出术耗时短于对照组(P<0.05)。(2)电子组咽喉异物取出耗时及咽喉功能恢复正常耗时分别为(5.96±0.75)min和(0.34±0.13)h,分别少于对照组的(10.81±2.06)min和(1.16±0.46)h(P值均<0.05)。结论 电子喉镜用于困难咽喉异物取出术,可提升异物取出效率及一次取出成功率。