不同剂量瑞马唑仑在妇科腹腔镜手术中的全麻诱导效果

目的:探讨不同剂量瑞马唑仑(Remimazolam)对成年女性喉罩置入时呼气末七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC)的影响。方法:选取83例择期置入喉罩全麻下妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,按照瑞马唑仑剂量不同将患者分为对照组(R0组,n=22)、低瑞马唑仑组(R1组,n=23)、中瑞马唑仑组(R2组,n=19)及高瑞马唑仑组(R3组,n=19)。所有患者均采用8%七氟烷和纯氧(6 L/min)同时吸入,行肺活量法吸入诱导,同时R1组、R2组及R3组持续静脉泵注瑞马唑仑分别为1、1.5及2.0 mg·kg^(-1)·h^(-1),R0组泵注等容量生理盐水。通过睫毛反射判断患者意识消失后,调整七氟烷呼气末浓度,设定为预设值。保持七氟烷浓度稳定至少15 min,置入喉罩并观察患者对喉罩置入即刻及30 s内的体动反应。采用Up and Down和序贯法测定各组喉罩置入时七氟烷的MAC值。结果:R0、R1、R2组及R3组患者喉罩置入时呼气末七氟烷MAC值分别为(2.94±0.18)%、(2.69±0.16)%、(2.32±0.16)%和(1.83±0.15)%,与R0组相比,R1-R3组MAC值均降低(P<0.05)。喉罩置入后,各组患者MAP和HR水平均高于置入前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与R0组相比,瑞马唑仑泵注5 min、10 min及喉罩置入前、后1 min R1-R3组BIS值均增加,且随着瑞马唑仑剂量增加BIS值逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与基础值相比,瑞马唑仑泵注5 min、10 min及喉罩置入前、后1 min,各组BIS值均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。喉罩置入前、后1 min,各组内BIS值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞马唑仑可降低成年女性喉罩置入时呼气末七氟烷MAC值,且瑞马唑仑1~2 mg·kg^(-1)·h^(-1)联合七氟烷诱导的安全性和有效性均较高。

BIS监测丙泊酚与七氟烷麻醉诱导下宫腔镜检查术患者喉罩置入条件比较

目的 比较脑电双频指数(bispectral index, BIS)监测下,异丙酚与七氟烷复合舒芬太尼诱导下宫腔镜检查术患者的喉罩置入条件。方法 纳入2022年4月至7月在北京大学第三医院妇科接受喉罩全麻下宫腔镜检查术的患者200例,随机数字表法平均分为2组,丙泊酚组(n=100)和七氟烷组(n=100)。丙泊酚组采用异丙酚复合舒芬太尼进行麻醉诱导;七氟烷组采用“改良的肺活量法”七氟醚吸入复合舒芬太尼进行麻醉诱导。结果 患者中4例临时改变手术方案,4例术中数据收集不全,8例失访,未获得完整数据,最终纳入184例,每组92例。两组患者麻醉诱导时长、喉罩置入一次成功率和喉罩置入容易度评分差异均无统计学意义(P>0.05);七氟烷组喉罩置入过程中患者体动发生率低(2%vs 10%),但刺激性气味报告率比丙泊酚注射痛报告率更高(75%vs 45%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现喉痉挛、反流误吸等严重并发症,术后咽喉痛(postoperative sore throat, POST)发生率较低。患者术后麻醉满意度均较高。结论 七氟烷和丙泊酚联合舒芬太尼麻醉诱导,均可为喉罩置入提供良好的置入条件。七氟烷气道刺激不适发生率高于丙泊酚注射痛,患者体动发生率低。

喉罩-雷米芬太尼复合七氟醚或丙泊酚麻醉在烧伤整形术中的应用

目的比较喉罩-雷米芬太尼联合七氟醚与喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚两种麻醉方法在整形手术中应用的优缺点。方法30例择期疤痕切除植皮术患者,随机均分为喉罩-雷米芬太尼联合七氟醚(S)组与喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚(P)组。静脉诱导置入喉罩后,S组静脉泵入0.15μg.kg-1.min-1雷米芬太尼及吸入2%～3%七氟醚维持麻醉,P组患者通过外周静脉泵入雷米芬太尼0.15μg.kg-1.min-1及丙泊酚6～8mg.kg-1.h-1维持麻醉。记录患者术中生命体征、苏醒时间、术中及术后并发症发生情况。结果麻醉诱导后两组患者MAP及HR均明显低于麻醉前水平(P<0.05),S组MAP、HR在切皮前已恢复到术前水平,而P组术中各个时点MAP及HR仍明显低于麻醉前水平及对应时间点的S组(P<0.05)。结论与喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚比较,喉罩-雷米芬太尼联合七氟醚用于烧伤整形手术具有血流动力学更稳定、麻醉更平稳等优点。

容量和压力通气模式在婴儿纤支镜治疗中的对比研究

目的本研究通过比较容量和压力两种不同通气模式下行婴儿纤支镜治疗的效果,了解纤支镜在婴幼儿反复或持续性喘息中的治疗价值。方法选择在全麻下择期行纤支镜治疗的手术患儿80例,随机分为容量控制通气模式组(VCV)和压力控制通气模式组(PCV),每组40例。对比两组患儿不同治疗时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、SpO2、PETCO2,实际潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、计算漏气率、治疗开始后30 min的氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2),记录术后不良反应。结果与VCV组T1~T3时相比较,PCV组的Ppeak[(19.4±2.3)vs.(21.2±1.4)]、Pmean[(9.6±2.0)vs.(11.1±1.2)]、漏气率[(27.7±2.8)vs.(29.5±1.7)]明显降低(P<0.05)。PCV组T3时VT值明显高于VCV组[(54.4±4.8)vs.(51.6±3.1),P<0.05]。与VCV组相比,PCV组胃胀气和术后恶心的发生率明显更低(5.0%、5.0%vs.25.0%、15.0%,P<0.05)。两组患儿PaO2、PaCO2、HR、MAP、SpO2、PETCO2差异均无统计学意义(P>0.05)。结论喉罩全麻下行婴儿纤支镜治疗,压力控制通气可在相对低的气道压力下提供有效的肺通气,其预防高气道压及术后不良反应较容量控制通气更有优势。

喉罩联合右美托咪定在神经介入手术中的应用

目的比较不同剂量右美托咪定联合喉罩应用于神经介入手术的效果。方法 90例ASAⅠ、Ⅱ级在全身麻醉下行神经介入治疗颅内动脉瘤的患者随机分为3组:七氟醚和生理盐水组(对照组)、七氟醚和0.5μg/kg右美托咪定组(DEX1组)及七氟醚和1μg/kg右美托咪定组(DEX2组)。入选患者均采用丙泊酚和罗库溴铵全身麻醉诱导后,置入喉罩,术中维持七氟醚呼气末浓度为2 MAC。评价术后苏醒时间和躁动情况。结果 DEX2组术中心率减低(26.7%)发生率高于其他两组,DEX2组术后患者睁眼时间比其他两组延长近10 min。对照组术后躁动发生率较高,其他两组未见术后躁动。结论单次给予0.5μg/kg右美托咪定联合喉罩置入对神经介入治疗颅内动脉瘤患者术中的血液动力学影响较小,苏醒迅速,同时能够很好地预防术后躁动。

喉罩下七氟醚用于先天性心脏病患儿介入手术的麻醉效果

目的比较喉罩一七氟醚与静脉氯胺酮麻醉在先天性心脏病患儿介入手术中的麻醉效果。方法50例ASAⅠ或Ⅱ级，3～7岁择期行先天性心脏病介入手术患儿，随机均分为喉罩一七氟醚麻醉组（A组）与氯胺酮全麻组（B组）。记录麻醉前（T0）、切皮前（T1）、切皮后1min（T2）、30min（T3）、术毕（T4）MAP与HR；观察镇静、镇痛效果及苏醒时间。结果两组术中镇静、镇痛效果均佳，差异无统计学意义；与A组相比，T1～T4时B组MAP升高，HR增快（P〈0．05），苏醒时间延长（P〈0．05），SpO2〈96％的发生率升高（P〈0．05）。结论喉罩一七氟醚麻醉在先天性心脏病患儿介入手术中优于氯胺酮静脉麻醉。

新生儿喉罩插入满意时七氟醚吸入的半数肺泡气浓度

目的探讨新生儿喉罩插入满意时七氟醚吸入的半数肺泡气浓度（MACLMA）。方法全麻下行择期手术新生儿30例，年龄1～28d。吸入8％七氟醚高浓度诱导，患儿体动消失后调整吸入七氟醚的浓度以达到呼气末浓度的预设值，维持该预设值3min后插入喉罩。七氟醚预设浓度根据序贯法，首轮初次预设浓度为3．3％，相邻浓度梯度比为1．1（试验进程是将剂量按等比级数排列，以便有等间隔的对数剂量）。插入喉罩即刻以及其后的1min内患儿出现呛咳、肢体运动、无法插入喉罩、屏气、喉痉挛或低氧血症中的任意一项即认为插入喉罩不满意，下一例升高一级浓度；若喉罩插入满意，下一例降低一级浓度。计算MAQva和95％可信区间（CI）。结果新生儿七氟醚MACLMA为2．34％（95％CI2．14％～2．55％）。13例患儿插入喉罩发生呛咳、体动，但均未发生喉痉挛、低氧血症等不良反应。结论新生儿喉罩插入满意时的七氟醚MACLMA2．34％（95％CI2．14％～2．55％）。

喉罩通气下七氟醚麻醉在婴儿先天性白内障手术中的应用

目的评价喉罩下吸入七氟醚麻醉在婴儿白内障手术中的安全性。方法连续选择15例行先天性白内障手术婴儿,观察喉罩置入与拔除对气道及心血管的反应,并监测喉罩下吸入七氟醚吸入对呼吸参数的影响,最后记录喉罩拔除时间、清醒时间、PACU停留时间及呼吸不良事件。结果喉罩的置入与拔除对婴儿血流动力学无明显影响,喉罩下吸入七氟醚的婴儿围术期呼吸参数平稳。喉罩拔除时间为(1.2±0.5)min,苏醒时间为(10.5±2.3)min及PACU停留时间为(23.8±4.5)min,围术期无呼吸不良事件。结论喉罩下吸入七氟醚可安全应用于婴儿白内障手术。

早产儿全身麻醉置入喉罩时七氟烷的最低肺泡有效浓度分析

目的确定矫正胎龄小于37周的早产儿全凭吸入诱导时置入喉罩无体动反应的七氟烷最低肺泡有效浓度（MAC）。方法择期行全凭吸入全身麻醉的矫正胎龄小于37周的早产儿21例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。吸入6%七氟烷进行全身麻醉诱导,至患儿意识消失后,将呼气末七氟烷浓度调整至预定值,维持15min不变,然后置入喉罩。根据Dixon′s上下法进行试验,初始呼气末七氟烷浓度为2%,置入喉罩时发生体动反应,下一例升高一个浓度梯度,置入喉罩时未发生体动反应,下一例降低一个浓度梯度,相邻浓度梯度为0.2%。将体动反应到无体动反应的中点设为平衡点,计算所有平衡点七氟烷浓度的平均值即为MAC。结果矫正胎龄小于37周的早产儿置入喉罩无体动反应的七氟烷MAC为1.71%。结论矫正胎龄小于37周的早产儿置入喉罩无体动反应的七氟烷MAC值低于健康儿童的参考值,这可能是归因于早产儿中枢神经系统发育尚不完善。

小儿斜视手术七氟醚麻醉拔除喉罩的最佳脑电双频指数

目的观察小儿斜视手术七氟醚麻醉下拔除喉罩的最佳脑电双频指数（BIS）。方法择期行斜视手术患儿120例依据拔除喉罩时的BIS范围随机均分为三组：Ⅰ组，75≤BIS〈85；Ⅱ组，65≤BIS〈75；Ⅲ组，55≤BIS〈65。三组均采用七氟醚吸入全麻。记录患儿拔除时血流动力学变化、呼气末七氟醚浓度（CETSev）、PETCO2及并发症。结果Ⅲ组拔除喉罩时喉痉挛、低氧血症、咳嗽、屏气的发生率均明显低于Ⅰ、Ⅱ组（P〈O．05）。结论小儿斜视手术七氟醚麻醉拔除喉罩的最佳BIS为55～65。

喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌根治术中的应用研究

目的研究喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌根治术中的应用。方法以2009年5月～2012年6月于辽宁省肿瘤医院住院的63例乳腺癌根治术患者为研究对象,分为观察组32例和对照组31例。观察组采用七氟醚进行诱导,待成功置入喉罩后采用单纯七氟醚吸入进行麻醉维持;对照组采用传统静脉注射麻醉诱导,待成功置入喉罩后,采用持续吸入七氟醚及间断注射顺苯磺酸阿曲库铵麻醉维持。监测两组患者麻醉情况。结果观察组喉罩拔除时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者置入喉罩时(T2)平均动脉压(MAP)较麻醉诱导开始时(T1)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);在T2时对照组MAP较观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T2时心率(HR)较T1时明显较慢,差异有统计学意义(P<0.05);各时间点两组间血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌改良根治术中是一种安全、有效、值得临床推广应用的麻醉方法。

SLIPA喉罩吸入七氟烷联合地佐辛在骨科四肢手术中的应用

目的评价地佐辛复合七氟烷喉罩吸入行骨科四肢手术的可行性及安全性。方法拟行骨科短小手术60例,随机分为芬太尼组(F组)和地佐辛组(D组),给予咪达唑仑同时以七氟烷麻醉诱导、维持,F组芬太尼0.002 mg/kg,D组地佐辛0.01 mg/kg稀释至10 mL静脉注射;快速使患者进入麻醉状态并插入SLIPA喉罩,观察记录麻醉开始诱导时(T1)、置入喉罩时(T2)、手术切皮时(T3)、手术缝皮时(T4)、拔除喉罩时(T5)及术后0.5、1、2 h等各个时点的BP、HR、SpO2。并记录两组患者开始诱导至睫毛反射消失时间Ta、开始诱导至置入喉罩时间Tb、手术结束至拔除喉罩时间Tc。观察两组患者术后Ramsay镇静程度评分(RSS)、镇痛评分(VAS)、躁动评分(RS)。及头晕、恶心呕吐等不良反应情况。结果手术结束至拔除喉罩时间Tc:D组早于F组差异有统计学意义(P<0.05)。术后0.5 h镇静程度评分(RSS):F组高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛评分(VAS):术后0.5、1、2 h各时点F组均高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);躁动评分(RS):术后0.5、1 hF组高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩吸入七氟烷联合地佐辛增强麻醉效果,安全平稳,苏醒完全,减少术后疼痛、烦躁等并发症,在骨科短小手术中可选择应用。

喉罩与面罩吸入七氟烷麻醉在小儿日间手术的比较

目的比较经第3代喉罩（PLMA）与面罩吸入七氟烷麻醉在小儿日间手术的应用效果。方法 100例美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄6个月-12岁,择期行腹股沟疝修补术、包皮环切术或多并指整形术的患儿按年龄分组,6个月-6岁为Ⅰ组,7-12岁为Ⅱ组,每组均进一步随机分为七氟烷面罩麻醉组（m组）和七氟烷PLMA麻醉组（1组）。所有患儿以面罩吸入七氟烷诱导,脑电双频指数（BIS）值达到50时Ⅰ组置入PLMA。所有患儿在BIS值为50时开始手术,根据BIS值调整七氟烷的体积分数。于建立监测时（T1）、BIS值达到50或PLMA置入时（T2）、手术开始后即刻（T3）、手术开始后10 min（T4）和拔除喉罩时（T5,m组为送麻醉恢复室时）,记录脉搏血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）;记录患儿入手术室至麻醉成功的时间（麻醉时间）、手术结束至呼唤其姓名能睁眼的时间（苏醒时间）,记录术中发生屏气、咳嗽和吞咽的情况,术后恶心、呕吐发生次数及躁动发生情况。结果Ⅰ1组在T2、T3、T4和T5时间点的PetCO2均显著低于Ⅰm组（P值均〈0.05）,Ⅱ1组在各时间点的PetCO2均显著低于Ⅱm组（P值均〈0.05）。Ⅰm组、Ⅰl组在T2、T3、T4和T5时间点的MAP和HR均显著低于T1时间点（P值均〈0.05）。除Ⅰm组1例患儿在术中发生屏气外,其余各组均未发生屏气、吞咽和咳嗽,各组间差异无统计学意义（P值均〉0.05）。4组患儿术后恶心、呕吐和躁动的发生率的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。结论小儿日间手术使用七氟烷对血流动力学影响小,术中、术后发生呼吸道并发症少,经第3代PLMA吸入七氟烷比面罩吸入七氟烷在维持呼吸道通畅、减少二氧化碳蓄积方面更好。

丙泊酚或七氟醚喉罩麻醉下行宫腔镜手术的有效性和安全性研究

目的探讨丙泊酚和七氟醚在喉罩(laryngeal mask airway,LMA)声门上插管手术麻醉中应用时的有效性和安全性。方法选取2019年1~9月首都医科大学附属北京佑安医院择期行宫腔镜手术患者78例,0.5μg/kg瑞芬太尼、2 mg/kg丙泊酚静脉麻醉诱导后置入LMA,患者随机均分并接受丙泊酚或七氟醚麻醉维持。记录口述出生日期时间,根据指令睁眼、握手时间,喉罩拔除时间,Aldrete评分,Aldrete>9分需要时间,并计算恢复指数(recovery index,RI)。记录术中及恢复期咳嗽、喉痉挛及其他并发症发生情况。结果七氟醚组口述出生日期的时间明显短于丙泊酚组[(7.7±4.1)min比(9.6±4.9)min,P<0.01];根据指令睁眼时间、握手时间[(7.1±4.9)min比(9.5±5.1)min],LMA拔除时间[(6.8±3.2)min比(9.1±4.1)min)]、Aldrete>9分需要时间[(10.1±5.8)min比(11.8±6.7)min]七氟醚组均短于丙泊酚组(P<0.05);拔管后5 min的Aldrete评分(9.1±0.6比8.3±0.8)及RI(0.6±0.3比0.7±0.6),七氟醚组亦优于丙泊酚组(P<0.05)。两组咳嗽、喉痉挛等并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼镇痛联合丙泊酚或七氟醚行宫腔镜手术喉罩麻醉时,七氟醚麻醉患者恢复更快,且不增加术中及术后并发症的发生率。

喉罩七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对患者血流动力学的影响比较

目的 比较喉罩七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对患者血流动力学的影响.方法 将54例择期腰椎间盘切除术患者随机分为喉罩七氟醚吸入麻醉组（S组）和丙泊酚静脉麻醉组（P组）各27例,分别应用喉罩七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉,比较两组患者诱导前（T0）、插管前（T1）、插管时（T2）、插管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）时所有患者的MAP、HP、SpO2变化.结果 两组患者在T0、T2～T5时MAP、HP比较,差异不具有统计学意义（均P＞0.05）;而在T1时MAP、HP下降幅度P组高于S组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者在T0～T5时SpO2比较,差异不具有统计学意义（P＞0.05）.结论 与丙泊酚静脉麻醉比较,喉罩七氟醚吸入麻醉对患者血流动力学的影响较小,诱导时间较短,值得临床推广应用.

丙泊酚和七氟醚全麻喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的比较妇科腹腔镜手术中ProSeal喉罩(PLMA)通气时吸入七氟醚与静脉丙泊酚麻醉的临床麻醉效果。方法选择妇科择期腹腔镜手术患者40例,随机分为静脉丙泊酚组(P组)和吸入七氟醚组(S组)各20例。全麻诱导依次静注芬太尼2μg/kg,P组静注丙泊酚2～2.5mg/kg,S组吸入5%七氟醚,患者入睡后静注阿曲库铵0.6mg/kg。置入PLMA后行机械通气。监测记录患者血流动力学及呼吸通气参数及不良反应。结果两组患者呼吸通气参数差异无统计学意义(P>0.05)。在诱导给药后,两组患者SBP、DBP、HR较基础值均下降(P<0.01),其中P组DBP和HR比S组更低(P<0.05或P<0.01),其余时点,两组患者血流动力学参数差异无统计学意义(P>0.05)。两组苏醒时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚和丙泊酚均可安全有效地用于腹腔镜手术全麻,起效和苏醒均迅速;相比于丙泊酚,七氟醚诱导期血流动力学较为平稳。

七氟烷用于困难气道诱导插管的临床观察

目的探讨七氟烷吸入诱导在困难气道诱导插管时的应用。方法观察组20例,拟行七氟烷吸入诱导麻醉实施气管插管;并与对照组8例已在传统清醒表面麻醉下实施气管插管患者进行对比,观察2组患者插管效果、插管麻醉知晓情况及诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后4 min(T4)共5个时间点患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、脑电双濒指数(BIS)值。结果观察组有12例患者在七氟烷吸入法后气道通畅,其中10例顺利完成气管插管,2例出现插管困难,后置入喉罩;8例患者呼吸道不通畅,后改用纤维支气管镜辅助下完成气管插管;术后随访20例患者对整个插管和麻醉过程均无知晓。对照组有3例患者在清醒表面麻醉下完成气管插管,3例在清醒表面麻醉后因不能耐受插管刺激而使用纤维支气管镜辅助完成插管,2例患者插管失败改用置入喉罩;术后随访8例患者对整个插管过程记忆深刻,内心恐惧,对插管后的麻醉手术过程无知晓。与诱导前相比,观察组T1 HR、MAP、BIS值均显著下降(P<0.05),对照组HR、MAP、BIS值无显著改变(P>0.05)。在T2 2组患者的HR、MAP较T1均有升高(P<0.05),但对照组MAP、HR升高幅度显著高于观察组(P<0.05)。观察组的BIS在T4较T1显著降低(P<0.05)。结论七氟烷吸入诱导全身麻醉用于困难气道处理是一项安全临床麻醉技术,值得推广。

I-gel喉罩和Ambu喉罩用于1岁以下婴儿全身麻醉的比较

目的通过比较1岁以下婴儿使用I-gel喉罩或Ambu喉罩的通气效果，评价这两款喉罩用于婴儿全身麻醉气道管理的有效性和安全性。方法选择0～1岁择期于泌尿外科行会阴部手术的患儿30例，采用抽签法随机分为I-gel喉罩组和Ambu喉罩组，每组15例。观察并记录两组患儿的喉罩置入情况，包括置入成功率、成功置入喉罩所需时间（张口开始至行正常机械通气的时间）、喉罩置入成功后的Brimacombe评分。分别于麻醉诱导后（T0）、成功置入喉罩后呼气末二氧化碳分压（PetCO2）正常时（T1）、置入后10min（T2）、置入后20min（T3）、置入后30min（T4）各时间点，记录血流动力学数据，于T1至T4时间点记录气道密封压（LP）和呼吸动力学数据，计算每千克体重吸入潮气量、呼出潮气量、漏气分数（Lf）和呼气阻力（Re）。记录喉罩置人后患儿的不良反应发生情况。结果两组患儿喉罩置人成功率和喉罩成功置入后Brimacombe评分的差异均无统计学意义（P值均〉O．05），I-gel喉罩组成功置人喉罩所需时间显著短于Ambu喉罩组（P〈0．05）。Fgel喉罩组T1至T4时间点的LP均显著高于Ambu喉罩组（P值均〈0．05）。两组患儿各时间点的平均动脉压、心率、脉博血氧饱和度的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。Ambu喉罩组T1至T4时间点的呼气峰流速均显著高于I-gel喉罩组同时间点（P值分别〈0．01、0．05），呼气阻力均显著低于I-gel喉罩组同时间点（P值分别〈0．01、0．05）；Ambu喉罩组T1时间点的吸入潮气量、呼出潮气量、肺动态顺应性、肺静态顺应性均显著高于I-gel喉罩组同时间点（P值分别〈0．05、0．01）。Ambu喉罩组患儿胃胀气发生率显著高于I-gel组（P〈0．05），两组间其他不良反应发生率的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论I-gel喉罩和Ambu喉罩均能满足1岁以下婴儿全身麻醉机械通气的通气效果。I-gel喉罩置入时间更短，气道密封性更优，婴儿术后不良反应发生率更低，更有利于麻醉医师对气道进行控制和管理。

脑电双频指数指导下不同麻醉诱导方式对喉罩插入条件的影响

目的观察脑电双频指数(BIS)指导下不同麻醉诱导方式对喉罩插入条件的影响。方法 60例择期行宫腔镜手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,根据诱导方式的不同随机均分为三组:七氟醚复合丙泊酚组(SP组)、七氟醚组(S组)及丙泊酚组(P组)。SP组肺活量法吸入七氟醚,待患者意识消失后静脉注射丙泊酚;S组以肺活量法吸入七氟醚;P组静脉泵注丙泊酚。BIS值稳定于40～50超过20s后插入喉罩。记录诱导开始至成功插入喉罩的时间及成功率;评估下颌松弛度评分和喉罩插入后咳嗽及肢体运动评分。结果诱导至喉罩插入时间S组>SP组>P组(P<0.05)。呼吸暂停发生率P组(40%)明显高于SP和S组(均为0)(P<0.05)。不自主肢体运动发生率P组高于SP和S组(35%vs5%和10%,P<0.05)。结论 BIS指导下七氟醚复合丙泊酚诱导较丙泊酚或七氟醚诱导能提供更好的喉罩插入条件。

右美托咪定联合七氟醚吸入诱导用于病态肥胖合并重度鼾症患者喉罩置入的临床观察

目的探讨右美托咪定联合七氟醚吸入诱导用于病态肥胖合并重度鼾症患者喉罩置入的可行性和安全性。方法前瞻性选择2018年1～12月首都医科大学附属北京友谊医院拟行减重手术的病态肥胖合并重度鼾症的患者40例,10 min内静脉输注1μg/kg的右美托咪定后,以5%的七氟醚为初始吸入浓度,每隔2 min七氟醚浓度增加1%,设定氧流量6 L/min。待患者对托下颌无体动反应后,置入喉罩。观察喉罩置入成功率,喉罩置入条件,诱导前(T1)、喉罩置入前(T2)、喉罩置入后1 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、潮气量(TV)和呼气末二氧化碳分压(ETCO2)并记录吸入麻醉过程中和术后与喉罩置入有关的并发症。结果 40例患者中,38例患者顺利完成吸入诱导并成功置入喉罩,2例患者因发生呼吸暂停退出本研究,喉罩置入成功率为95%(38/40)。10例(26. 3%)患者的喉罩置入条件为优秀,28例(73. 7%)患者的喉罩置入条件为满意。T1时的MAP、TV显著高于T2和T3(P <0. 05);T2和T3时的HR和RR显著高于T1,T3时的HR和RR显著高于T2(P <0. 05); T1时的ETCO2显著高于T2,并且低于T3(P <0. 05)。8例患者发生呼吸暂停,6例患者在置入口咽通气道后恢复自主呼吸。结论应用右美托咪定联合七氟醚吸入诱导可为保留自主呼吸的病态肥胖合并重度鼾症患者喉罩置入提供良好的条件。