无充气与充气经腋窝入路腔镜切除术对分化型甲状腺癌喉返神经损伤及预后的影响

【目的】探讨无充气与充气经腋窝入路腔镜切除术对分化型甲状腺癌患者喉返神经损伤及预后的影响。【方法】在本院接受经腋窝腔镜甲状腺癌根治术治疗的88例分化型甲状腺癌患者,依据手术方法不同分为无充气组(40例)和充气组(48例)。比较两组患者的甲状旁腺激素水平、复发率、手术时间、住院时间、失血量、引流量、喉返神经损伤发生率、生活质量评分(QOL)。【结果】手术后,无充气组甲状旁腺激素水平高于充气组(P<0.05);两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);无充气组手术时间和住院时间短于充气组,失血量和引流量少于充气组,暂时性喉返神经损伤发生率低于充气组(P<0.05)。术后3个月,无充气组QOL评分高于充气组(P<0.05)。【结论】无充气经腋窝入路腔镜切除术较充气手术能缩短手术时间与住院时间,降低失血量与引流量及暂时性喉返神经损伤发生率,同时患者具有更好的生活质量,值得临床推广应用。

去整合素金属蛋白酶10和高迁移率族蛋白B1在声门型喉癌患者中的表达及预后分析

目的探讨去整合素金属蛋白酶10(a disintegrin and metalloprotease 10,ADAM10)和高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)与声门型喉癌患者病理特征及预后关系分析。方法回顾性收集2017年3月~2020年12月于南京医科大学附属南京医院确诊及治疗的声门型喉癌患者50例(观察组),另取相对喉癌组织切缘0.5cm以上部位标本作为对照组。观察并比较ADAM10和HMGB1在两组中的阳性表达率,分析其阳性表达与声门型喉癌患者的病理特征关系。单因素分析影响声门型喉癌预后的危险因素,Cox多因素回归分析声门型喉癌患者不良预后的独立危险因素。结果ADAM10和HMGB1在观察组的阳性表达率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。声门型喉癌组织中的ADAM10与淋巴结转移和T分级差异比较有统计学意义,而与年龄、性别、饮酒史、吸烟史、分化程度差异比较无统计学意义(P>0.05);HMGB1与分化程度差异比较有统计学意义(P<0.05),而与年龄、性别、饮酒史、吸烟史、淋巴结转移、T分级差异比较无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果表明,淋巴结转移、T分级、分化程度、ADAM10、HMGB1是患者预后的影响因素。Cox多因素回归分析结果表明,淋巴结转移、T3+T4分级、低分化程度、ADAM10阳性、HMGB1阳性为声门型喉癌患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。结论ADAM10和HMGB1可作为声门型喉癌不良预后的风险评估指标。

喉梭形细胞鳞状细胞癌的临床病理特点分析

目的 总结和分析喉梭形细胞鳞状细胞癌(spindle cell squamous carcinoma,Spc-SCC)的临床及病理特点,以期加深临床对该肿瘤的的认识,提升诊疗水平。方法 回顾性分析2017年4月~2021年4月于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的12例Spc-SCC患者临床表现、病理及预后资料,10例行单纯手术治疗,1例术后行放、化疗,1例单纯放疗。利用SPSS软件,Kaplan-Meier法行统计学分析。结果 10例病理标本中可见梭形细胞/肉瘤样成分和上皮细胞成分共存,以梭形细胞成分为主,2例仅见梭形细胞成分。免疫组化染色均可见角蛋白CK的表达。随访3~63个月,2例患者死亡,1例死于局部复发大出血,1例为仅行放疗患者,余10例患者截至随访结束未见肿瘤复发及转移征象。1年、3年、5年生存率分别为91.7%、83.3%、83.3%。结论 病理学检查是Spc-SCC的主要确诊方式,手术切除为其主要的治疗手段。

复发性喉癌患者的临床特点和影响预后因素的分析

背景与目的:喉癌复发是影响预后的重要因素,但对复发性喉癌患者的临床特点和影响预后因素的研究较少。本研究的目的是总结分析复发性喉癌患者的临床特点,探讨影响复发性喉癌患者预后的主要因素。方法:回顾性分析1990～1997年80例在中山大学肿瘤防治中心治疗的喉鳞癌复发患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用log-rank检验,多因素分析采用Cox模型。结果:复发性喉鳞癌患者的复发部位包括局部复发、颈淋巴结复发及远处转移;本组80例患者总的3年、5年累积生存率分别为50.6%、34.6%;复发后行手术、手术加放疗和手术加化疗者共30例,5年累积生存率为:73.0%;喉鳞癌复发的时间为1～156月,中位时间为11月;复发部位为局部复发36例,颈淋巴结复发36例,4例为同时发生局部和颈淋巴结复发,1例为局部复发伴远处转移,3例为颈淋巴结复发伴远处转移;单因素分析显示:影响复发性喉鳞癌预后的主要因素是:复发部位、复发时间、复发后治疗方式、年龄分组;气管造瘘口周围复发组较喉腔内复发组预后差;颈淋巴结复发组较局部复发组预后差;远处转移组较未发生远处转移组预后差;复发后放疗、化疗组较手术组预后差(P<0.05);多因素分析表明:年龄≥60岁、复发时间<12月、远处转移及复发后行放疗、化疗者预后差(P<0.05)

结肠癌临床病理因素与复发转移的相关性研究

目的：探讨结肠癌根治术后复发转移的相关因素。方法：应用单因素和多因素分析方法，回顾性分析1990年1月～1999年12月282例结肠癌根治术病例的临床病理因素。结果：复发转移率16．3％（46／282），复发转移在术后2年内出现者占71．7％（33／46），3年内出现者占89．1％（41／46）。最常见的远处转移位置是肝（56．8％，21／37）。单因素分析显示，结肠癌患者的Dukes，分期、淋巴结转移、肠壁浸润深度、大体类型与复发转移有关。多因素分析显示，结肠癌的淋巴结转移、肠壁浸润深度是复发转移独立预后因素。结论：结肠癌根治术后最常见的远处转移位置是肝，淋巴结转移、浸润深度是影响结肠癌术后复发转移独立预后因素。

颈清扫术在声门上型喉癌治疗中的作用

目的探讨颈清扫术在声门上型喉癌治疗中的作用。方法总结448例声门上型喉癌患者的临床治疗及生存情况,其中T12例,T2175例,T3140例,T4131例。N+173例,占声门上型喉癌的38.6%。采用喉部分切除术173例,喉全切除术275例。同期颈清扫术396例(88.4%)(单侧168例,双侧228例)。223例N0病例行改良全颈清扫术,173例N+病例行经典全颈清扫术,52例N0患者未行颈清扫术。结果直接法统计其3年生存率为75.2%(337/448),5年生存率为52.2%(234/448)。N0患者3年生存率为78.9%(217/275),5年生存率为69.8%(192/275)。N+患者3年生存率为69.4%(120/173),5年生存率为24.3%(42/173),二者比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Ⅰ、Ⅱ期123例,Ⅲ、Ⅳ期325例,5年生存率分别为76.4%(94/123)及43.1%(140/325),二者差异有统计学意义(P<0.01)。在颈部转移二次住院手术的44例中,其5年生存率仅为34.1%(15/44)。结论喉癌早期病例疗效明显好于晚期病例。声门上型喉癌N0时同期行必要的择区性颈清扫术是提高疗效的重要措施。

术前血小板淋巴细胞比值对喉癌患者预后评估的临床意义

目的探讨术前外周血血小板和淋巴细胞比值(PLR)对喉癌患者预后的影响。方法回顾分析286例喉癌患者的临床资料,确定PLR以死亡为终点的最佳临界值,分析PLR高低与影响喉癌患者术后5年生存率的相关因素之间的关系。分析在众多可能影响喉癌患者术后5年生存率的相关因素中PLR是否为独立影响因素。结果确定以死亡为终点的PLR的最佳临界值为149.9,将患者分为高PLR组(PLR≥149.9)与低PLR组(PLR<149.9)。NLR的高低与患者年龄、性别、病理分化程度不相关,与T分级、颈部淋巴结转移情况以及肿瘤的原发部位相关。经单因素及多因素分析,T分级、颈淋巴结转移、肿瘤原发部位、术前PLR高低是影响喉癌术后5年生存率的独立因素。结论术前PLR水平是喉癌患者术后5年生存率的影响因素,对喉癌患者预后的评估具有重要意义。

晚期喉癌全喉切除术后复发的相关因素及预后分析

【目的】探讨接受全喉切除术晚期喉癌的复发、预后情况,以及影响复发的因素。【方法】回顾性研究1992-1999年行全喉切除术的晚期喉癌111例,对其生存、复发情况及影响复发的临床病理因素进行分析。【结果】接受全喉切除术的晚期喉癌总的3、5年生存率61.3%、53.8%。总复发率35.1%(39/111),其中原发灶复发率9.0%(10/111),颈部复发率26.1%(29/111)。原发灶出现复发影响预后(P=0.0000);颈部出现复发亦影响预后(P=0.0113)。原发灶1年内复发占90%(9/10);颈部复发1年内占75.9%(22/29),2年内复发占93.1%(27/29)。全喉切除术后有无放疗(P=0.032)、切缘状态(P=0.008)影响原发灶复发;N分期(P=0.027)、病变部位(P=0.028)影响颈部复发。【结论】接受全喉切除术的晚期喉癌有较高的复发率;原发灶、颈部复发均影响预后;复发多在术后1年内;全喉切除术后有无放疗、切缘状态影响原发灶复发;N分期、病变部位影响颈部复发。

胰腺实性假乳头状瘤临床病理学与术后复发/转移的相关性分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary neoplasms,SPN)的临床病理学特征与术后复发/转移的相关性。方法收集具有完整临床及预后资料的73例手术切除的SPN标本,分析其临床病理学特征与复发/转移的相关性。结果 73例SPN,女性57例,男性16例,发病年龄7~68岁,平均28岁,中位年龄27岁。肿瘤平均直径6.47 cm(0.13~14 cm)。30例SPN位于胰头、9例位于胰体、33例位于胰尾,1例为多发病灶,分别位于胰头及胰尾。所有患者平均随访34.8个月(12~99个月)。坏死、钙化、胆固醇结晶、泡沫细胞、细胞核异型性、浸润性生长、神经侵犯在非复发/转移组与复发/转移组间差异无统计学意义,而胰外侵犯、脉管瘤栓形成及增殖指数Ki-67在两组之间差异有统计学意义。结论 SPN胰外侵犯、脉管瘤栓形成和Ki-67增殖指数≥4%,对于预测SPN复发/转移具有一定的参考意义。

喉癌组织p21、SLC7A11表达与患者临床病理特征及预后、复发的关系

目的观察喉癌组织p21、SLC7A11表达变化,并探讨其在喉癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组化SP法检测327例份喉癌组织(喉癌组)和62例份声带息肉组织(对照组) p21、SLC7A11表达。分析喉癌组织p21、SLC7A11表达与患者临床病理特征的关系。采用Kaplan-Meier法分析喉癌组织p21、SLC7 A11表达与患者预后和复发的关系。结果喉癌组p21、SLC7 A11阳性表达率均高于对照组(χ~2分别为8. 53、8. 56,P均<0. 05)。喉癌组织SLC7 A11阳性表达与肿瘤临床分期有关(P <0. 05)。喉癌组织p21阳性表达与肿瘤临床分期及淋巴结转移有关(P均<0. 05)。喉癌组织SLC7A11阳性表达/p21阴性表达与患者术后复发有关(P <0. 01),与患者生存期无明显相关性(P> 0. 05)。SLC7A11阳性表达/p21阴性表达者术后复发时间明显短于SLC7A11阴性表达/p21阴性表达者、SLC7A11阴性表达/p21阳性表达者、SLC7A11阳性表达/p21阳性表达者(χ~2分别为9. 344、8. 304、5. 924,P均<0. 05),但生存时间与SLC7A11阴性表达/p21阴性表达者、SLC7 A11阴性表达/p21阳性表达者、SLC7 A11阳性表达/p21阳性表达者比较差异无统计学意义(χ~2=4. 592,P> 0. 05)。结论喉癌组织SLC7 A11高表达、p21低表达,二者表达变化与患者术后复发有关,而与术后生存时间关系不大。

喉癌颈部淋巴结微转移与早期复发及预后关系探讨

目的分析pN0喉鳞状细胞癌患者颈部淋巴结微转移与早期复发和预后的相关性。方法收集本院2005年7月～2009年4月诊治的喉鳞状细胞癌患者中行颈廓清术后经常规病理学HE染色切片检查pN0癌病例31例的临床及病理资料;石蜡包埋的颈廓清术淋巴结标本行半连续切片HE染色,经多名有经验的病理科医师重新阅片,证实有无微转移灶。采用χ2检验分析微转移与早期复发的相关性,Kaplan-Meier曲线用于描述有无微转移两组患者的无瘤生存(disease-free survival)曲线分布。结果全部31例418枚淋巴结蜡块标本中发现微转移8例,除年龄、分化程度外的各临床病理因素与微转移之间均无相关性,微转移与早期复发之间无相关性(P>0.05)。Kaplan-Meier曲线用于描述有、无微转移两组患者的无瘤生存(disease-free survival)曲线分布,两组患者的无瘤生存率无明显分离趋势(P>0.05)。结论本研究表明pN0喉鳞型细胞癌患者中,颈淋巴结中微转移灶的存在与复发和预后无关。

原发性小肝癌术后早期复发的临床病理学研究

目的 探讨影响原发性小肝癌 (smallhepatocellularcarcinoma ,SHCC)术后早期复发的临床病理学因素。 方法 70例SHCC术后患者 ,分别选择 6项可能对术后早期复发产生影响的临床与病理学因素 ,对指标进行t检验或 χ2 检验分析。结果 70例患者的 1、3、5年总体复发率分别为 2 1 4 %、6 2 9%与 72 8%;生存率分别为 97 1%、85 7%和 70 0 %;36例复发者中的 70 6 %(36 /5 1)发生在术后 2年内。 2年内与 2年后复发者的复发灶数目差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,术后 1、3、5年的生存率分别为 91 6 %、75 0 %、5 2 7%和 10 0 %、93 3%、80 0 %。复发者单纯肝动脉栓塞化疗术 (transcatheterarterychemotherapyandembolization ,TACE)治疗 2 6例中 ,直径≤ 2cm者 (18例 )与 >2cm者 (12例 ) ,平均生存时间分别为 48 2± 10 7个月与2 7 2± 7 5个月 ,二者差异有显著性 (P <0 0 0 1)。结论 SHCC术后 2年是复发的高峰时间 ,可能与肿瘤对血管的侵犯及肿瘤血管的密度直接相关 ;2年内复发者预后差。对于直径≤ 2cm的复发肿瘤 ,TACE的疗效较好。

舌鳞状细胞癌预后多因素分析

目的探讨影响舌鳞状细胞癌预后的相关临床等因素。方法回顾性分析175例舌鳞状细胞癌的长期随访资料,采用SPSS 13.0统计软件进行分析。频数资料组间比较采用χ2检验。临床病理指标单因素分析采用Kaplan-Meier法,组间曲线比较用Log-Rank检验,多因素分析采用Cox回归分析。结果全组患者3、5年生存率分别为76.5%、65.4%。单因素分析显示,肿瘤大小、肿瘤是否越过中线、舌外是否侵犯、组织学分级、临床分期、淋巴结转移、局部复发、治疗方式是影响预后的重要因素(P<0.05);多因素分析显示,临床分期、组织学分级、局部复发是影响舌鳞状细胞癌预后的重要因素(P<0.05)。结论影响舌鳞状细胞癌预后的主要因素是临床分期、组织学分级、局部复发。

三阴乳腺癌保乳治疗的疗效分析

目的探讨三阴乳腺癌行保乳治疗后的疗效观察。方法行保乳手术治疗的乳腺癌患者593例,所有病例的ER、PR、HER2/neu状态均经病理证实,根据ER、PR、HER2/neu的状态分为三阴乳腺癌(ER、PR、HER2/neu均为阴性)及非三阴乳腺癌(ER、PR、HER2/neu其中任何一项为阳性)两组。其中三阴乳腺癌92例,非三阴乳腺癌501例。结果截止2009年11月,共随访593例,中位随访时间为52月,出现局部复发病例11例,远处转移28例,死亡16例。三阴乳腺癌组比非三阴乳腺癌组有较高的远处转移率,预后较差。但三阴乳腺癌和非三阴乳腺癌患者在术后的局部复发率上无明显差异。结论三阴乳腺癌相较非三阴乳腺癌总体预后差,但没有证据说明三阴乳腺癌行保乳手术后局部复发率更高。患者不必因为三阴乳腺癌而缩小其保乳治疗的指征,三阴乳腺癌患者仍是保乳治疗的合适人选。

喉癌喉部分切除术切缘状况与患者预后的相关性研究

目的回顾性研究喉鳞状细胞癌患者喉部分切除术后切缘状况与患者预后的相关性。方法回顾性研究2001年8月～2006年9月135例喉部分切除术患者的情况,所有切缘标本行常规病理检查,局部复发及淋巴结转移率与切缘情况进行相关性研究。结果 26例阳性切缘中,9例不典型增生,17例切缘有癌细胞浸润,其余109例切缘常规病理阴性。对患者随访3年发现135例中17例局部复发,其中10例来自切缘阳性患者,7例来自阴性切缘患者。无局部复发患者3年生存率明显高于局部复发者。结论阳性切缘患者导致局部复发或淋巴结转移率明显高于阴性切缘患者,术后切缘的病理检查为阳性切缘患者随后的治疗起指导作用。

喉癌手术切缘p53和c-myc基因蛋白表达与局部复发的关系

目的 :检测p5 3和c myc基因蛋白在喉癌手术切缘中的表达情况及其与肿瘤局部复发的关系。方法 :选择常规病理学检查手术切缘为阴性但术后肿瘤局部复发的 34例喉癌为复发组 ,选年龄、性别、临床分型、TNM分期 ,肿瘤分化程度等与复发组相匹配 ,且随诊至少 5年以上无局部复发喉癌 36例为无复发组。免疫组化法检测 2组手术切缘p5 3和c myc基因蛋白表达情况。结果 :喉癌组织中p5 3和c myc基因蛋白表达阳性率在复发组和无复发组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;手术切缘中p5 3蛋白表达阳性率复发组明显高于无复发组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;c myc基因蛋白在 2组之间表达差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :喉癌手术切缘中p5 3蛋白表达与术后局部复发明显相关 ,可预测喉癌术后局部复发高危患者及指导术后辅助治疗。

喉癌组织中尿激酶型纤溶酶原激活剂及其抑制剂的表达及意义

目的:研究尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinasetypeplasminogenactivator,uPA)和纤溶酶原激活剂抑制剂1(plasminogenactivatorinhibitor1,PAI1)在喉癌组织中的表达及其临床意义。方法:应用SABC法检测51例声门上型喉癌患者中的uPA与PAI1的表达,结合临床随访,分析其与临床病理指标的关系及预后的作用。结果:uPA和PAI1的染色阳性率分别为64.7%(33/51)和70.6%(36/51)。uPA和PAI1的表达均与临床分期和颈淋巴结状况相关,与肿瘤大小、T分期和病理学分级无关。单因素分析显示,uPA和PAI1的表达与颈淋巴结转移有相似预后作用;多因素分析显示,uPA和颈淋巴结转移是影响患者预后的独立因子。结论:uPA和PAI1的表达与喉癌的临床分期和颈淋巴结转移有关,uPA阳性表达者可能预后较差。

喉复发癌30例病理学因素与预后关系的探讨

对３０例复发性喉癌进行病理学观察；结果发现：肿瘤大小、大体及镜下生长方式、癌浸润深度、喉外扩散及癌周间质反应等病理学因素与喉癌预后关系密切。结果表明肿瘤≥４ｃｍ，浸润达会厌软骨、甲状软骨，有喉外扩散，间质反应不明显者，预后极差。

初治颈淋巴结转移喉癌颈清除术后的预后相关因素

目的:探讨颈淋巴结转移(cN+)喉癌颈清除术后颈部复发相关因素、治疗及预后情况.方法:回顾性研究1992～1999年我院收治的cN+喉癌行颈清除术53例,对其颈部复发率、复发时间、淋巴结分布、局部治疗、复发影响因素及预后进行探讨.结果:cN+喉癌颈清除术后颈部复发率为24.53%(13/53); 3和5年生存率为39.62%和35.52%,颈部复发组生存率与无复发组相比,差异无统计学意义,P=0.671 7;复发主要位于清除侧颈部(9/13),复发淋巴结位于Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ区84.62%(11/13);颈部复发多在18个月内(12/13);颈部复发行挽救手术者治疗效果好.病理分化程度(P=0.671 7)、病变部位(P=0.966)、临床分期(P=0.244)、初治颈清除术式(P=0.579)、颈清除术后颈部是否放疗(P=0.457)不影响颈部复发率,N分期(P=0.042)影响颈部复发.结论:cN+喉癌颈清除术后颈部有无复发与生存率无关;复发多位于行颈清除术侧颈部(Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ区);N分期影响颈部复发;出现颈部复发者行挽救手术治疗效果好.

SLC7A11与Ki-67在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的:观察喉癌组织SLC7A11、Ki-67的表达情况,探讨其在喉癌预后、复发等的作用。方法:利用免疫组化SP方法检测117例喉癌组织(喉癌组)和65例声带息肉组织(对照组)SLC7A11、Ki-67的表达,采用卡方检验分析喉癌组织中SLC7A11、Ki-67的表达与患者预后、复发的关系。结果:喉癌组中SLC7A11、Ki-67阳性率均高于对照组(χ^2分别为9.630、8.006,P<0.05)。喉癌组织中的SLC7A11阳性表达、Ki-67阳性表达与肿瘤临床分期及术后复发相关(P<0.05),与患者生存率无统计学相关性。结论:喉癌组织中SLC7A11、Ki-67的高表达,两者与患者肿瘤临床分期、术后复发有关,对患者预后有重要意义。