发音障碍患者嗓音康复的最佳证据总结

目的检索、评价并总结发音障碍患者嗓音康复的最佳证据,为临床开展嗓音康复护理提供循证依据。方法按照“6S”证据金字塔模型检索临床决策支持系统、各大指南网、数据库及专业协会网站中关于发音障碍患者嗓音康复的相关证据,检索时间为2013年1月1日至2023年5月16日,涵盖临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价等文献类型,对纳入文献进行方法学质量评价、证据提取整合、等级评价和推荐级别确定。结果共纳入15篇文献,包括临床决策2篇、指南3篇、专家共识2篇、系统评价7篇和1篇证据总结,整合为发音障碍患者嗓音康复的多学科协作、嗓音评估、干预措施、随访4大方面,共17条证据。结论总结的发音障碍患者嗓音康复的最佳证据可指导临床医护人员对患者实施嗓音康复训练,促进发音障碍患者的嗓音功能康复。

食管发音康复失败原因分析及对策研究进展

对目前国内外全喉切除术后接受食管发音训练的病人为研究对象,食管发音训练的影响因素及失败原因进行综述,并提出相应的护理对策,以期为国内开展相关研究提供参考。

声带器质性发声障碍患者围手术期嗓音康复审查指标的制定及障碍因素分析

目的制定声带器质性发声障碍患者围手术期嗓音康复审查指标,分析障碍因素,为证据的临床转化提供依据。方法以知识转化模式(knowledge to action framework,KTA)为理论指导,按照知识应用步骤:确定问题,组建循证小组和专家团队;将知识引入临床情景,综合函询和讨论制定审查指标及审查方法;根据基线审查结果基于渥太华研究应用模型(Ottawa Model of Research Use,OMRU),经头脑风暴法分析证据引入临床的障碍因素。结果共纳入15条最佳证据,制定13条审查指标及其方法;归纳分析出3方面的8条障碍因素,即基于证据变革方面2条、潜在采纳者3条及实践环境3条。结论本研究审查指标制定具有科学性和内容可行性,障碍因素评估具有科学性和内容新颖性,研究方法有借鉴作用,研究内容为证据转化提供依据。

双指数导向干预联合5A早期康复护理在甲状腺癌手术患者中的应用

目的探讨在甲状腺癌手术患者中应用双指数导向干预联合5A早期康复护理的效果。方法选取该院2018年7月—2023年6月行手术治疗的80例甲状腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组。对照组(n=40)采用常规护理,干预组(n=40)采用双指数导向干预联合5A早期康复护理。比较两组的嗓音障碍程度、咽喉反流症状程度、自我护理能力。结果干预后,干预组嗓音障碍指数评分为(12.48±3.45)分,低于对照组的(15.52±4.07)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组咽喉反流症状指数评分为(8.13±2.31)分,低于对照组的(12.36±3.28)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组自我护理能力量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双指数导向干预联合5A早期康复护理应用于甲状腺癌手术患者干预中,能够改善患者嗓音障碍程度、咽喉反流症状程度,提高自我护理能力。

喉全切除术后食管语音康复训练

目的 帮助喉全切除术后患者恢复言语功能 ,提高生活质量 ,回归社会。方法 自 1990年以来 ,采取术前个别指导 ,术后以集中办学习班的形式 ,利用“吸气法”或“注气法”对 2 76名学员进行了 3周的食管发声训练。结果 成功率为 89.8% ( 2 4 8 2 76 ) ,发声良好占 6 9.7% ( 173 2 4 8)。结论 食管发声训练后食管语音基本接近正常人的声音 ,不用任何器械 ,经济简便 ,同时又避免了外科手术的麻烦和痛苦。

应用气管食管壁组织瓣的发音重建术

全喉切除后在气管食管的后壁切一下向性组织瓣，把组织瓣插入食管腔，形成瘘口。组织瓣的尖端保留２～３ｍｍ不予切断，利用尖端牵拉组织瓣，使之更好地遮盖瘘口，防止食物进入气管。用此法行发音重建１１例，５例发音良好，３例发音比较费力，３例瘘口闭塞改为食管音。本术式操作简便，术后发音容易，不需特殊训练，并发症少。

喉全切发音钮安装术中环咽肌切开的临床价值

报告喉全切发音钮安装术中，同时行环咽肌切断２４例，与３９例未切断组比较，前者无一例发生术后痉挛性发音障碍，后者发生率为７．６９％（３／３９）；两组咽瘘发生及鼻饲天数相似，统计学无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。表明术中切断环咽肌是预防发音钮术后痉挛性发音障碍的一种简便而有效的方法。

气管食管壁组织瓣法发音重建术32例报告

目的探讨气管食管壁组织瓣法在全喉切除后发音重建的临床疗效。方法对１９８９年８月～１９９７年８月间手术的３２例病例进行临床随访，并评价发音效果。结果术后３周、１年、３年及５年发音总有效率分别为８７．５％、８６．７％、８４．２％及７２．７％，３年及５年的生存率分别为８２．６％及６８．８％。重建失败４例，术后发音变差４例。结论气管食管壁组织瓣法是全喉切除后有效的发音重建方法。

粘膜管成形发音功能重建在晚期喉癌手术中的应用研究

目的 用粘膜管成形法重建发音功能 ,应用于晚期喉癌手术中 ,术后达到良好的发音和吞咽效果 ,以提高喉癌患者的生存质量。方法 对失去部分喉切除机会的晚期喉癌患者用粘膜管成形法进行一期发音功能重建术 ,取得了较好的效果。共行手术 31例 ,其中 2 8例行近全喉切除 ,仅仅保留了残余披裂 ,摘除勺状软骨后 ,利用残余披裂粘膜和延续到气管的一条粘膜瓣缝合成一粘膜管而重建发音功能 ;3例行全喉切除 ,用其下咽粘膜缝合成一粘膜管与气管相延续。结果 2 9例患者均取得了良好的发音效果而无误咽。

全喉切除发音重建术后喉咽部颈段食管影像学研究

目的:研究全喉切除发音重建术后患者咽部、食管在发音时的作用机制、影像学表现。方法:采用全喉切除发音重建术后1年以上随访病人,利用频闪动态喉镜、纤维喉镜、食道钡餐透视下观察发音时分流口及食管粘膜振动情况并照像记录。结果:发音时喉刚部及食管粘膜均振动,参与发音,发不同音时食管振动及扩张方式不一,但声源位于我们设计的分流口。结论:本发音方法设计合理,发音流畅,进食时无明显病人不能耐受之呛咳。

喉全切除后Blom-Singer法发音重建术的临床应用

目的:研究喉全切除后Blom-Singer法发音重建术的安全性和疗效。方法:应用Blom-Singer发音管,为51例喉全切除患者进行了喉发声功能重建术。结果:成功43例,期术中切断一侧中下咽缩肌及环咽肌组32例成功29例,双侧咽丛神经切断术组12例成功10例;期手术7例成功4例。结论:喉全切除后Blom-Singer法发音重建术安全且取得良好的临床效果,具有推广价值。

发声训练对支撑喉镜下手术治疗声带良性病变患者术后嗓音康复的影响

目的探讨发声训练对支撑喉镜下手术治疗声带良性病变患者术后嗓音康复的影响。方法选择2014年8月~2016年5月我科收治的支撑喉镜下手术治疗声带良性病变患者120例作为研究对象,根据术后治疗的方式分为对照组和实验组,每组60例。对照组术后给予常规治疗。实验组在对照组的基础上进行发声训练。比较治疗后嗓音康复的情况。结果两组术后1个月声音质量相近,差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后3、6个月声音质量恢复显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组电子喉镜检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论支撑喉镜下手术治疗声带良性病变的患者,术后可以进行发声训练,能够显著提高患者声音质量,促进声带的恢复,具有临床应用的价值。

颈部肌皮瓣喉再造发音重建术的探索

目的探讨颈部肌皮瓣喉再造术的方法和操作要点。方法2000年10月～2003年9月间对11例喉全切除术后患者行颈部肌皮瓣喉再造发音重建术。用颈部肌皮瓣连接下咽和气管,形成类似“会厌”和“声带”的结构,由此达到能发音、呼吸且无明显呛咳的目的。结果全部患者术后都较好的恢复了发音,且音量音质接近正常人,呛咳等并发症轻微。结论该手术操作较简单,效果确切,后遗症小,是一种较好的喉再造术式。

Blom-Singer发音管在全喉切除术后的应用

目的 观察全喉切除患者术后安装Blom Singer发音管后的发音效果。方法 对 12例喉全切除患者术后行发音重建术 ,其中安装第二代发音管 7例 ,第三代发音管 5例 ,观察其发音效果。结果 发音良好者 10例 ,差者 2例 ,成功率83.3% ,无唾液漏及其他并发症。结论 Blom Singer发音管具有安装简便、发音响亮、语言连贯等优点 。

喉全切除Groningen发音管术后语音康复训练的效果研究

目的对喉全切除术后安装低阻力型Groningen发音管的患者进行语音训练并评价训练的效果。方法将60例喉全切除后1期安装发音管的患者分为干预组(30例)和对照组(30例)。对照组只接受常规治疗和护理,干预组从术后第2周开始实施语音训练,分别于术后3个月和6个月,按照parker制订的发音效果评分方案进行评估。结果两组患者的语音康复经组间比较,干预组患者评分高于对照组,差异有显著意义(P<0.01)。结论对安装低阻力型Groningen发音管的患者进行语音训练可明显提高发音的效果。

优质护理干预在声带息肉患者术后嗓音康复中的应用

目的探讨优质护理干预在声带息肉患者术后嗓音康复中的应用效果。方法选取2013年6月-2014年12月进行声带息肉摘除术的40例患者为对照组,给予常规护理;选取2015年1月-2016年6月进行声带息肉摘除术的40例患者为观察组,在对照组的基础上给予优质护理。比较2组患者嗓音声学参数的测试结果、治疗效果及患者对喉发声能力的自主评分。结果观察组基频微扰、振幅微扰、噪谐比与对照组比较差异均具有统计学意义。术后3个月,观察组治疗效果明显好于对照组(Z=-3.566,P<0.001),患者喉发声能力自主评分明显高于对照组(t=6.703,P<0.001)。结论优质护理干预可明显提高声带息肉患者术后嗓音康复质量。

声带良性病变发病因素的分析研究

目的了解声带良性病变发病的危险因素，探讨该病的预防措施并进行康复指导。方法对2005年8月-2006年8月在我院门诊经喉镜检查诊断为功能不良性声带病变的168例患者厦同期喉部检查正常的153例患者进行性别、年龄、职业、用嗓情况分析对照。结果调查显示患者的职业、工作环境、饮酒、用声时间、嗓音误用5个因素是致声带良性疾病的危险因素。结论为患者提供嗓音保健知识。给予细致的康复指导及护理，可以更好地预防该病的发生。

喉癌切除后发音重建的临床研究

本文就1975年～1995年8月间收治的资料完整的95例喉癌手术方式、喉功能恢复及生存率进行分析。97．9％（93／95）的患者吞咽功能良好，80．0％（76／95）发音良好。部分喉切除拔管率为59.5％（22／37）。全喉切除术1、3、5年生存率分别为88.1％、82.4％、76．9％；部分喉切除术1、3、5年生存率分别为86．7％、78．3％、68.4％。按临床分期统计生存率：Ⅰ～Ⅱ期患者1、3、5年生存率为91．2％、83．3％、81．3％，Ⅲ～Ⅳ期患者1、3、5年生存率为84.6％、78．1％、69．2％。

建立声带息肉患者术后嗓音康复护理的循证实践

目的以护理循证为基础,建立声带息肉患者术后嗓音康复护理方案。方法以中文检索关键词"声带息肉,嗓音康复,循证护理",英文检索关键词"Vocal Cord Polyp,Voice rehabilitation,EBN"检索CINAH L数据库、PubMed Central(PMC)文献馆和中国期刊全文数据库近5年文献,归纳整合出最佳的文献证据;并参考临床实践指南、专家意见和患者需要,设计研究方案。对主要的效果评价工具进行评定研究。结果建立了以循证为基础的声带息肉患者术后嗓音康复护理模式,以及具有良好信效度的评价指标。结论基于循证基础的护理实践是以科学实证作为依据,结合患者的需求,能有效促进患者术后嗓音恢复。