Laryngopharyngeal reflux disease:Updated examination of mechanisms,pathophysiology,treatment,and association with gastroesophageal reflux disease

Laryngopharyngeal reflux disease(LPRD)is an inflammatory condition in the laryngopharynx and upper aerodigestive tract mucosa caused by reflux of stomach contents beyond the esophagus.LPRD commonly presents with symptoms such as hoarseness,cough,sore throat,a feeling of throat obstruction,excessive throat mucus.This complex condition is thought to involve both reflux and reflex mechanisms,but a clear understanding of its molecular mechanisms is still lacking.Currently,there is no standardized diagnosis or treatment protocol.Therapeutic strategies for LPRD mainly include lifestyle modifications,proton pump inhibitors and endoscopic surgery.This paper seeks to provide a comprehensive overview of the existing literature regarding the mechanisms,pathophysiology and treatment of LPRD.We also provide an in-depth exploration of the association between LPRD and gastroesophageal reflux disease.

喉NUT癌1例

1临床资料患者,女,19岁,因“咳血2个月”就诊于外院,支气管镜活检病理:(声门下)鳞状上皮乳头状增生,伴重度非典型性。病理会诊:鳞状上皮乳头状增生,伴中重度非典型性,未治疗。2022-09-09患者因Ⅱ度呼吸困难收入郑州大学第一附属医院。喉部增强CT示:喉咽部壁明显增厚,右侧壁软组织增强扫描边缘可见强化,相应喉腔狭窄,双侧颈部肿大淋巴结(图1A)。入院后患者再次无诱因出现呼吸困难,急诊行气管切开术,气管前淋巴结送病理,术后冰冻病理结果:高级别转移性癌,结合免疫组化,符合低分化鳞状细胞癌。

成人水痘引起咽喉部黏膜溃疡1例

1临床资料患者,男,71岁,以“左侧咽痛6 d”为主诉于2024-06-25入院。患者6 d前无明显诱因出现左侧咽痛,吞咽疼痛明显,牵涉同侧耳痛及头痛,进食差,无憋气,否认发热,偶有畏寒,自服头孢类抗生素未见明显好转。2 d前患者就诊于北京中医药大学东直门医院急诊,检查血常规提示中性细胞比率78.1%(↑),中性细胞数6.48×10^(9)/L(↑),考虑为急性扁桃体炎,予静点头孢类抗生素、地塞米松注射液2 d,症状未见明显好转,无法进食,遂就诊于耳鼻咽喉科门诊。

儿童扁桃体摘除术治疗复发性咽喉炎的临床研究

复发性咽喉炎是一种极易复发、难根治的咽喉部疾病,临床上表现出咽部肿痛、干燥、发痒等症状。部分患者误认为复发性咽喉炎就是慢性扁桃体炎,因此欲通过扁桃体的切除来求得根治。在英国,大约有75%的扁桃体切除术被用于复发性喉痛的临床治疗[1]。而在过去的20年中,英国的扁桃体切除率显著下降,这源于人们对扁桃体切除治疗复发性喉痛疗效、结果有了更清醒的认识。

气管内插管与喉罩对全麻腹腔镜胆囊切除术后下呼吸道感染的影响

腹腔镜胆囊切除术由于其手术时间短,创伤小,术后疼痛轻,康复快等优点,临床应用日趋普遍。气管内插管（endotracheal tracheal tube,ETT）及喉罩（laryngeal mask airway,LMA）是现在主要的气道管理方式。二者在术中血流动力学及术后气道相关并发症研究已有很多,但下呼吸道感染情况报道较少。本研究回顾性分析和比较应用气管内插管与喉罩术后下呼吸道感染的情况,为临床应用提供参考。

显露喉返神经技术在困难甲状腺手术中的应用

喉返神经（recurrent laryngeal nerve,RLN）损伤是甲状腺手术中严重的并发症之一,轻则影响患者生活质量,重则危及患者生命。目前,大部分研究^[1]认为在甲状腺手术中解剖显露RLN可以降低RLN损伤的发生率。但是,对于困难甲状腺手术,

喉不返神经报道

喉返神经损伤是甲状腺手术最常见的并发症。导致喉返神经损伤的原因很多,除手术医师对颈部解剖特别是甲状腺周围血管、神经解剖关系不熟悉外,喉不返神经的存在也是出现这一并发症不可忽视的重要因素。喉不返神经是一种罕见的解剖变异,Bowde报道尸体解剖中发现喉不返神经发生率为1%-2%,临床资料中其右侧的发生率是0.3%-1.6%,左侧为0.04%。

支撑喉镜下声门暴露困难相关因素研究进展

支撑喉镜在临床应用广泛,特别是近20年来CO_2激光联合支撑喉镜治疗喉部疾病,进一步推动了喉显微外科的发展,但支撑喉镜下声门暴露困难（difficultal laryngeal exposure,DLE）不仅影响手术操作还增加术中术后并发症的发生。有学者分析了1 120例支撑喉镜手术患者的临床资料,发现声门暴露困难的发生率约为1.88%。

CO_2激光手术治疗早期喉声门型癌疗效分析

内镜下CO2激光显微外科手术对早期喉声门型癌疗效确切，对于某些放疗失败的病例亦可采用内镜TCO2激光行挽救性手术治疗。我们回顾性总结了内镜TCO2激光显微外科手术治疗Tis、T1及部分T2喉声门型癌的临床经验。

黏蛋白1、细胞周期调节蛋白p16和高迁移率族蛋白B1在原发性喉癌临床诊断效能分析

目的评估黏蛋白MUCI(Mucin-1)、p16和高迁移率族蛋白BI(HMGB1)在原发性喉癌中诊断.疾病进展及预后的相关性。方法通过免疫组化方法分析原发性喉癌患者临床肿瘤样本中p16和MUCI表达水平,ELISA法检测原发性喉癌患者血清样本中HMGB1的表达水平。Spearman相关分析MUCI,p16和HMGBI表达水平与喉癌分期、分级的相关性。并通过Kaplan-Meier法分析MUCI,p16和HMGBI表达水平与原发性喉癌患者预后的相关性。结果免疫组化结果示MUCI表达水平与原发性喉癌的分期具有显著相关性(r=0.513,P<0.001),p16与原发性喉癌分期有显著相关性(r=00.437,P<0.001)。HMGBI与喉癌患者的临床分期和病理分级有相关性(r=0.523,r=0.671,P均<0.001)。结论MGBI、p16和MUCI的表达水平状态可做为原发性喉癌患者疾病进展的诊断指标,有望成为原发性喉癌诊断与治疗的新生物标志物。

显微支撑喉镜CO_2激光治疗早期声门型喉癌临床疗效观察

喉癌是头颈部常见恶性肿瘤,占头颈肿瘤的第2位,占全身肿瘤的2%左右,以鳞状细胞癌最为常见。其中约60%为声门型,多发于男性,90%以上与长期吸烟有关。声门型喉癌早期常表现出声嘶,故易被早期诊断并治疗。传统喉癌外科治疗需要在气管切开的基础上,根据喉部肿瘤的大小及侵犯范围对应行相关开放性术式,如喉裂开声带切除术,垂直半喉切除术,扩大垂直半喉切除术。

多层螺旋CT在喉癌及喉咽癌术前T分级中的作用

喉癌及喉咽癌是头颈部常见恶性肿瘤，手术方式多种多样，其宗旨是彻底切除肿瘤的前提下，尽量保留或重建喉功能，有效改善患者的生活质量，因此术前明确肿瘤侵犯的范围和分期对临床治疗方案的选择有重要价值。笔者应用16层螺旋CT对喉癌及喉咽癌进行术前分析，评价其在术前T分级中的临床应用价值。

儿童喉软化症

喉软化症是新生儿及儿童喉喘鸣的最常见的原因之一。儿童喉软化症患病人群广,发病率高。近年来,人们对喉软化症病因诊断及治疗的认知也逐渐深入。本文对该病的流行病学、病因和发病机制的研究现状、诊断及治疗进展做一综述。

喉癌数据库在临床研究及随访中的作用

在医学研究工作中,需要搜集患者的临床资料以及术后的随访情况,以指导临床工作或为基础研究提供临床资料,此时大量的数据分析及患者的定期随访将成为一件繁琐庞大的工程。随着社会的发展，计算机在资料的储存统计中，呈现出了巨大的优势，是解决上述问题最为理想的方法，国内、外均利用各种软件建立了相应的病例数据库。

CO_2激光手术结合A型肉毒素注射治疗难治性喉接触性肉芽肿的疗效分析

喉接触性肉芽肿（1aryngeal contact granuloma,LCG）是由于物理性或化学性因素作用引起喉部声带突处黏膜破损溃疡、组织增生形成的病变,具有易复发性、难治愈性的特点,另外解剖部位特殊性,发病原因复杂,给患者以及耳鼻咽喉头颈外科领域的医师带来了不小的困扰。临床治疗以内科保守治疗为主,包括抗胃食管反流治疗、声休、嗓音矫正治疗等。

声带息肉合并喉梗阻症状的治疗方法探讨

目的研究喉显微镜支撑喉镜下CO2激光手术治疗声带息肉合并不同程度喉梗阻患者的疗效。方法选取18例声带息肉伴有不同程度喉梗阻患者为研究对象,均采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,实施喉显微镜支撑喉镜下CO2激光切除声带息肉手术,术后1个月复查电子喉镜,统计患者治疗总有效率及嗓音功能恢复、并发症以及术后复发等情况。结果 18例患者均一次性插管成功,无气管切开病例,除2例口咽侧壁擦伤外无其他并发症,术后呼吸困难症状改善明显,术后1个月嗓音功能恢复良好,治愈14例(77.78%),好转4例(22.22%),随访半年,无复发病例。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,CO2激光显微外科手术是治疗声带息肉合并喉梗阻患者安全、有效、微创的手术方法,值得临床推广应用。

不典型喉黏膜增生性病变临床及病理分析

喉黏膜增生性病变泛指喉部黏膜因炎症反应造成组织修复或某种因素作用下，局部组织细胞失去其正常的生长调控造成的其克隆性异常增生而形成的肿瘤样新生物。在临床上，喉黏膜增生性病变包括：声带息肉、声带小结、乳头状瘤、声带白斑、喉角化症、原位癌或早期浸润癌等，其中声带息肉及小结具有典型的临床表现，较易明确诊断，但却有一部分喉黏膜的增生性病变的形态缺乏特异性，属于不典型的喉黏膜增生性病变，对诊断及治疗造成了困难。本研究选取102例不典型的喉黏膜增生性病变的患者，对其病变的病理特点及相关病史进行了分析，以期对临床上此类疾病的诊疗提供依据。

甲状腺被膜解剖技术的探讨

甲状腺被膜解剖技术，即是在腺体的真、假被膜间隙内进行腺叶切除，而不刻意解剖喉返神经（recurrent laryngeal nerve，RLN）的方法。现将我们对该技术的解剖认识和操作方法报道如下。

喉癌前病变及喉癌中Livin表达的意义及其与Caspase-3表达的关系

喉癌是呼吸道上皮常见肿瘤,正常上皮由增生开始发展为恶性肿瘤,一般要经过一个量变到质变的过程,即由正常上皮→不典型增生→原位癌,其中包括一个癌前病变阶段,进年来癌前病变的研究已渐成为癌症研究的重点。喉癌前病变包括：喉白斑病、喉厚皮病、成人喉乳头状瘤、慢性肥厚性喉炎。

喉不返神经1例

1临床资料 女,42岁,发现颈前无痛性肿块6个月入院。查体：颈对称,气管居中,甲状腺右叶上极可触及一大小为2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm肿块,质地中等,界清,无压痛,随吞咽上下移动,双颈部及锁骨未及肿大淋巴结,间接喉镜检查双侧声带活动好,甲状腺功能正常。