喉癌患者术后肠营养支持的临床观察

目的 :探讨喉癌患者术后肠营养的支持方法。方法 :将 90例喉癌患者随机分为 3组 ,即静脉营养组、鼻饲混合奶组和鼻饲安素组。结果 :3组切口愈合情况差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,静脉营养组虽能满足营养需要 ,但相关并发症多且费用高 ,混合奶组所用混合奶热量小 ,易堵管 ,但费用低 ,鼻饲安素组热量大 ,能量全不易腹泻和堵管 ,其所需费用患者多可接受。结论 :喉癌患者术后需要肠营养支持 ,混合奶与安素交替由胃管注入 ,是一种热量足、营养全、痛苦小、费用低 ,患者易接受的好方法。

晚期下咽癌和颈段食管癌的外科治疗体会

目的对晚期下咽癌和颈段食管癌大面积切除后的组织缺损,应用胃(肠)咽吻合术重建恢复功能经验及疗效总结。方法对35例胃(肠)咽吻合术的临床资料进行了回顾性分析,胃上提18例,带蒂结肠17例,其中保留迷走神经干14例。结果34例获得良好的吞咽功能。无胃肠坏死等严重并发症。颈淋巴结转移率62.9%(22/35),3年生存率54.3%(19/35),5年生存率39.3%(11/28),最长1例已存活10年。结论胃(肠)咽吻合术对晚期下咽癌和颈段食管癌切除后大范围下咽-食管缺损具有较好的I期效果。颈淋巴结清扫术是外科治疗重要的一部分。术中注意局部解剖结构,精细操作,可减少并发症,提高生活质量。

喉鳞癌患者血浆MMP-9及SCCAg与喉鳞癌生物学特性的相关性研究

目的：探讨喉鳞癌病人血清中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和鳞状上皮细胞癌抗原（SCCAg）的表达与喉鳞癌生物学特性的相关性。方法：选取经病理切片证实的喉鳞癌病人125例,良性喉部病变组79例,健康人血清42例,空腹抽取静脉血3m l检测MMP-9和SCCAg,并探讨两者与喉鳞癌生物学特性的关系。结果：MMP-9水平恶性组（128.75±50.89）ng/ml,良性组（79.81±18.86）ng/ml,对照组（73.43±12.34）ng/m l;良性组、对照组和恶性组比较均有统计学意义（P〈0.05）。SC-CAg水平恶性组（4.23±0.87）ng/L,良性组（0.99±0.51）ng/L,对照组（0.76±0.64）ng/L;良性组、对照组和恶性组比较均有显著的统计学意义（P〈0.05）。MMP-9在临床各期的阳性率为0%～100%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期与0、Ⅰ期间,病理分级G1与G2、G3间,有无淋巴结转移之间的表达均有显著的统计学意义（P〈0.05）。SCCAg在临床各期的阳性率为63.64%～100%,临床分期中0、Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期期之间的表达均有显著的统计学意义（P〈0.05）,而病理分级和有无淋巴结转移间的表达无显著统计学意义（P〉0.05）。结论：MMP-9及SCCAg均在喉鳞癌的表达有较高的敏感性,两者对喉癌的分期,转移及预后有较密切的联系。有可能成为喉癌诊断治疗的生物学指标。

喉癌围手术期护理分析

目的探讨喉癌围手术期的护理方法及效果。方法选择2013年3月-2014年3月在我院接受手术治疗的喉癌患者60例,将患者根据护理方法分为两组,每组30例,对照组进行常规护理,观察组采用针对性护理。比较两组的护理满意度及并发症发生率。结果观察组护理满意度高于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对喉癌患者在围手术期进行针对性的护理,可以提高患者的治疗依从性及疗效,提高护理满意度,降低并发症发生率。

颈阔肌肌筋膜及胸骨舌骨肌在喉重建中的临床应用

目的 :探讨颈阔肌肌筋膜瓣及胸骨舌骨肌在喉重建中的临床应用价值。方法 :观察 2 8例喉癌患者 (声门型T2N0M0 )行垂直部分喉切除术后用颈阔肌肌筋膜瓣及胸骨舌骨肌修复喉缺损的临床效果。手术时根据癌肿的大小与部位行垂直部分喉切除术 ,根据缺损的大小 ,切制相应的带蒂颈阔肌肌筋膜瓣植入喉腔。用同侧的胸骨舌骨肌直接与残喉的甲状软骨外膜吻合修复缺损的甲状骨。结果 :全部病例均痊愈 ,喉腔内移植筋膜生长良好 ,喉腔无塌陷 ,未出现咽瘘 ,进食无呛咳 ,发音好。拔管率 96 .6 % ,3年生存率为 85 .7%。结论 :颈阔肌肌筋膜质地坚韧 ,取材方便 ,血供较好 ,是一种很好的修复材料 ;胸骨舌骨肌有一定的张力 ,不易塌陷 ,是修复部分甲状软骨缺损的好材料。

两种微创手术方式治疗颈段食管癌的对比研究

目的通过对比新辅助化疗后行无气腹腹腔镜下食管内翻拔脱手术(laparoscopic transhiatal esophagectomy,LTE)和胸、腹腔镜联合食管癌根治手术(combined thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy,CTLE)后患者的总生存期、无病生存期、术后咽喉反流发生率及术后并发症发生率,探讨LTE在颈段食管癌治疗中的价值。方法回顾性分析2009年10月至2014年12月在北京同仁医院行微创手术治疗的83例颈段食管癌患者的临床资料,其中27例行LTE,56例行CTLE。结果两组均无手术相关死亡和中转开腹、开胸。与CTLE相比,LTE术中出血量较少,手术时间较短,差异有显著性(P<0.05)。两组患者中位总生存期、无病生存期差异无显著性(P>0.05)。术后1年24h食管pH监测和食管测压显示LTE组咽喉反流较CTLE组轻(P<0.05)。两组术后肺部感染发生率差异无显著性(P>0.05)。结论与CTLE相比,LTE治疗颈段食管癌更为安全、有效。

喉癌术后患者应用陈皮匀浆膳为营养支持的临床观察

喉癌术后患者应用陈皮匀浆膳为营养支持的临床观察张美荣，阎连庆，陈杰（天津第二医学院附属第一中心医院，天津３００１９２）关键词：陈皮匀浆膳，喉癌术后ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓｏｆＴａｎｇｅｒｉｎｅＰｅｅｌＨｏｍｏｇｅｎｉｚｅｄＤｉｅｔｆｏ...

Brg1基因单核苷酸多态性与喉癌的相关性

目的探讨Brg1基因的rs12609589和rs73013167两个SNP位点与喉癌发生的相关性。方法选取94例喉癌患者和100例健康对照组,采用PCR-RFLP方法对两位点进行多态性分型,并对结果进行统计学分析。结果 rs12609589位点C、T基因频率在病例组和对照组中无明显差异(P>0.05);rs73013167位点G、C基因频率在病例组和对照组中有差异(P<0.05)。结论 Brg1的rs12609589位点与喉癌的发生没有相关性,rs73013167可能是喉癌发生的易感位点。

简易气管造瘘术对喉癌及下咽癌患者术中出血量及术后血清促甲状腺素、转化生长因子-β1水平变化的影响

目的探讨简易气管造瘘术对喉癌及下咽癌患者的治疗效果，及对血清促甲状腺激素（TSH）与转化生长因子-β1（TGF-β1）水平的影响。方法选取2014年7月至2016年12月南阳医学高等专科学校第一附属医院耳鼻喉头颈外科收治的92例喉癌及下咽癌患者，根据术式不同分为对照组和观察组，每组46例。对照组行常规气管切开术，观察组行简易气管造瘘术。比较两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间，手术前后血清TSH、TGF-β1水平的变化，术后并发症的发生情况，以及手术前后的生存质量评分。结论观察组患者的手术时间短、术中出血量少、住院时间短，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术前血清TSH、TGF-β1水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后观察组患者的TSH水平高于对照组，TGF-β1水平低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术前的生存质量评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后3个月，观察组患者的生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结果简易气管造瘘术可有效减少喉癌及下咽癌患者的术中出血量，降低患者的血清TGF-β1水平，且对血清TSH水平影响较小，并发症少，对改善患者术后的生存质量具有重要意义。