LASIK与LASEK对全眼高阶像差影响的Meta分析

目的系统评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与准分子激光上皮下磨镶术(LASEK)对近视患者全眼高阶像差的影响。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE等数据库中有关LASIK与LASEK对全眼高阶像差影响的临床对照研究。由2名研究员独立依据纳入及排除标准进行文献筛选、数据提取和质量评价,质量评价采用MINORS条目完成。运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10个非随机临床对照试验,总计患者593例,其中LASIK组286例,LASEK组307例。Meta分析结果显示:①LASIK与LASEK对总高阶像差、彗差、水平彗差、三叶草的影响在术后1个月、3个月、6个月差异无统计学意义,对术后1个月、3个月球差的影响差异无统计学意义,对术后3个月、6个月垂直彗差的影响差异无统计学意义,对术后3个月5阶像差的影响差异无统计学意义。②LASEK术后6个月对球差的影响大于LASIK[标准均数差=0.17,95%可信区间(0.00,0.33),P=0.04]。③LASEK术后1个月对垂直彗差的影响小于LASIK[标准均数差=-0.35,95%可信区间(-0.57,-0.13),P=0.002]。④LASEK对术后1个月5阶像差的影响大于LASIK[标准均数差=0.43,95%可信区间(0.17,0.69),P=0.001],对术后1个月、3个月6阶像差的影响大于LASIK[1个月标准均数差=0.52,95%可信区间(0.26,0.78),P<0.001;3个月标准均数差=0.52,95%可信区间(0.26,0.78),P<0.0001]。结论从整体上看,术后6个月内LASIK和LASEK对全眼高阶像差无显著影响,但存在LASEK对高阶像差影响随时间延长增大的趋势,术后6个月时LASEK对球差的影响已大于LASIK。

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术与多光区准分子激光角膜原位磨镶术治疗高度近视的临床疗效比较

目的比较准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)与多光区准分子激光角膜原位磨镶术(M-LASIK)治疗高度近视的临床疗效。方法对62例120只高度近视眼分别行LASEK及多光区LASIK并随访1年,分析其术后裸眼视力、屈光度变化及1年后的最佳矫正视力。结果M-LASIK组在术后初期(1个月时)裸眼视力优于LASEK组(p<0·05),在3、6个月时两者无显著差异(p>0·05),1年时LASEK组平均裸眼视力优于M-LASIK组(p<0·05)。两者在1年时裸眼视力均低于术前最佳矫正视力(p<0·05)。两组屈光状态均呈由远视向近视回退的趋势,其中M-LASIK组要明显于LASEK组。术后1年两组最佳矫正视力无显著差异。结论LASEK与M-LASIK在矫正高度近视薄角膜患者方面均是安全有效的,两者均具有节省角膜组织的优点。LASEK组的远期裸眼视力及屈光回退要优于M-LASIK组。

高度近视三种角膜屈光手术术后远期角膜后表面高度的变化

目的比较高度近视行SMILE、LASEK及LASIK术后远期角膜后表面高度的变化。方法回顾性对照研究。对开封市眼病医院2012年2月至2013年12月行角膜屈光手术的高度近视者103例(103眼)的临床资料进行分析。根据手术方式分成3组:SMILE组,37例(37眼);LASEK组,31例(31眼);LASIK组,35例(35眼)。记录术后3年时角膜最薄点、角膜顶点角膜后表面高度的变化量,对3组结果进行对比分析。结果术后3年,3组角膜最薄点后表面高度变化量分别为:(-3.65±3.12)μm、(-4.59±3.07)μm、(-1.76±3.56)μm,组间差异有统计学意义(F=4.802,P=0.017);角膜顶点后表面高度变化量为:(-2.82±2.17)μm、(-4.01±2.59)μm、(-0.95±3.07)μm,组间差异有统计学意义(F=50.36,P<0.001);光学区直径4 mm 0°位处后表面高度变化量为:(1.92±2.39)μm、(-1.70±4.01)μm、(-0.21±3.29)μm,组间差异有统计学意义(F=16.98,P<0.001)。结论三种手术方式术后角膜后表面高度均下降,且均稳定,LASEK术后角膜后表面高度下降量最大,稳定性最好,SMILE术后角膜稳定性优于LASIK。