B超引导经皮介入光动力治疗中晚期肝癌30例

为探讨治疗中晚期肝癌的理想方法，扩大和发展光动力疗法，自１９９４年６月起，我们应用光动力疗法（ＰＤＴ）治疗中晚期肝癌３０例，其中肝细胞癌２８例、腺癌２例。肿瘤直径７～１０ｃｍ的１３例、１０ｃｍ以上至１６ｃｍ的１７例。伴肺转移５例、骨转移５例、门静脉或腔静脉浸润４例。首次治疗１９例、其他方法治疗无效或复发者１１例。本研究采用氩激光泵浦染料激光器系统，获得６３０ｎｍ波长的连续波治疗光。光敏剂选用血卟啉衍生物（ＨｐＤ）。治疗时通过Ｂ超引导经皮肝穿，将光纤导入肿瘤组织中布点照射。治疗后未见肝功能明显损伤，未出现肝穿出血、腹膜炎等严重并发症，没有一个月内病情恶化者。有１４例患者只作一次治疗，其中５例出院后失访；另９例肿瘤部分缓解率为２２％。１６例患者接受二、三次治疗，肿瘤部分缓解率达到６２％。随访病例中有８例已存活１年以上。

纳米氧化硅空心球负载光敏剂对肝癌体内外的杀伤作用研究

目的:探讨空心纳米粒子光敏剂与普通光敏剂在不同实验条件下对人HepG2肝癌细胞增殖的抑制作用及其作用机制。方法:应用体内外培养的HepG2肝癌细胞,以纳米化的photosan及photosan为光敏剂,半导体激光器(波长630 nm)为光源进行光照射,在不同的浓度光敏剂经不同剂量的光照后,用MTT法测定光动力治疗后肝癌细胞的残存率,并用流式细胞分析检测光动力治疗对肝癌细胞凋亡的影响,采取Western blot检测光动力治疗肝癌后凋亡相关蛋白caspase-3和caspase-9的表达情况,并建立裸鼠动物模型,比较纳米粒子光敏剂与普通光敏剂在动物体内对肝癌抑制作用。结果:纳米粒子光敏剂介导的光动力治疗对肝癌有明显的抑制作用,在一定范围条件下,随着光敏剂浓度的增加和激光剂量的的增大,肝癌细胞的的残存率明显下降,且纳米粒子光敏剂在同等条件下要优于普通光敏剂,流式细胞分析显示,空心纳米粒子光敏剂光动力治疗肝癌出现了明显的凋亡,且比普通光敏剂更显著。Western blot检测结果显示,两种光敏剂均引起凋亡蛋白caspase-3和caspase-9的表达,在空心纳米粒子光敏剂光动力作用组该两种蛋白的表达水平要明显高于普通光敏剂组。体内实验显示:用纳米粒子光敏剂与普通光敏剂分别对裸鼠肝癌模型干预,在生存期,瘤体的体积大小,纳米粒子光敏剂组显然优越于普通光敏剂组。结论:空心纳米粒子光敏剂对肝癌细胞在体内外具有明确的抑制作用,这种抑制作用可能通过引起凋亡相关蛋白高水平的表达,从而促发凋亡通路的开放,引起癌细胞发生凋亡。

金蒸气激光光动力学疗法治疗上消化道恶性肿瘤的临床研究

目的：研究金蒸气激光光动力学疗法治疗上消化道癌的近期疗效及毒副反应。方法：临床各期上消化道癌患者67例，男性49例，女性18例，平均年龄71．04岁。应用金蒸气激光器作为治疗光源，激光波长627．8nm，功率密度200—400mW／cm，能量密度100-300J／cm。光敏剂为血卟啉衍生物，按5mg／kg于照光前12—24h静脉滴注。结果：完成治疗的67例患者中，完全效应（CR）5例（7．5％），明显效应（PR）40例（59．7％），稍有效应（MR）16例（23．9％），无效（NR）6例（9．0％）。总有效率（CR＋PR）为67．2％。所有病例均未出现严重毒副反应。结论：金蒸气激光光动力学疗法治疗临床各期上消化道癌疗效肯定，毒副反应轻，耐受性好，是一种较好的姑息性治疗手段。

胃镜下微波凝固和激光光动力联合治疗严重食管癌和贲门-胃底癌梗阻的临床疗效评价

目的：评价胃镜下微波凝固疗法（microwave coagulation therapy，MCT）和激光光动力疗法（laser photodyrnamic therapy，LPDT）联合治疗严重食管癌和贲门一胃底癌梗阻的临床疗效。方法：选择48例严重食管癌和贲门-胃底癌为治疗组，20例为对照组，在胃镜下对治疗组癌性梗阻进行MCT和LPDT联合治疗，并利用胃镜、病理活检及其他化验检查对两组随访3～24个月。结果：治疗组经MCT2个疗程，有效率为81．25％，再进行2～3个疗程的LPDT，有效率为93．75％。治疗组6、12、18和24个月累积生存率分别为98％、86％、70％、62％，对照组6个月生存率为53％。结论：MCT和LPDT联合治疗能最大程度地解决严重食管癌和贲门-胃底癌造成的癌性梗阻，其安全、有效，提高了患者的生活质量，延长了患者的生存时间，具有较好的临床疗效。

钬激光联合光动力治疗头面部难治性基底细胞癌和鳞状细胞癌疗效评价

目的:评价钬激光联合光动力治疗19例基底细胞癌(BCC)及7例头面部鳞状细胞癌(SCC)的临床疗效。方法:首先采用钬激光对病变组织进行消融,再使用光动力进行联合治疗,随访12~18个月。结果:10例皮损完全消退(BCC8例、SCC2例);9例(BCC6例、SCC3例)皮损缩小≥50%;复发6例(BCC4例、SCC2例),总有效率73.08%。结论:钬激光联合光动力治疗头面部BCC和SCC有效。

MPPa光动力作用诱导人鼻咽癌细胞凋亡的实验研究

为观察MPPa光动力作用对鼻咽癌细胞凋亡的影响,应用AnnexinV—PI双染结合流式细胞仪分析MPPa光动力作用后人鼻咽癌细胞株CNE2细胞发生凋亡和继发性坏死的比率。结果显示MPPa光动力作用实验组人鼻咽癌细胞株CNE2细胞发生凋亡和继发性坏死的比率分别增加到16.43 %和4.64 % ,且均显著高于单纯光照射组、单纯MMPa光敏剂处理组和假照射组(P <0 .0 1) ,而三对照组间无明显差异(P >0 .0 5 )。表明MPPa光动力作用能有效诱导低分化人鼻咽癌细胞株CNE2细胞凋亡的发生。这也可能是MPPa光动力作用杀伤鼻咽癌的重要机制之一。

光动力疗法治疗原发性肝癌的进展及机制研究

光动力疗法具有抗癌治疗潜能的替代治疗方法,因其毒性及不良反应小、创伤小、疗效确切、无耐药性,可与多种疗法联合应用等特性,已成为治疗多种癌症的重要方法。原发性肝癌目前主要治疗手段为手术治疗或肝移植,但疗效不令人满意。光动力疗法在肝细胞癌治疗中的效果,及作用机制如何,本文将对此展开阐述。

内镜下激光和微波治疗上消化道恶性梗阻临床疗效分析

目的:通过回顾性研究分析,对胃镜下微波凝固疗法(microwave coagulation therapy,MCT)和激光光动力疗法(laser photodynamic therapy,LPDT)单独和联合治疗中晚期食管癌(esophageal cancer,EC)、贲门-胃底癌(cardia-gastric cancer,CGC)所致的梗阻临床疗效进行评价。方法:选择535例EC和CGC作为处理组,其中142例EC、206例CGC行MCT,43例EC、64例CGC行LPDT,42例EC、38例CGC行MCT和LPDT联合治疗;选择放弃任何治疗的48例晚期EC和73例CGC共121例作为对照组,仅进行对症支持治疗。对MCT和LPDT单独和联合治疗中晚期EC、CGC所致的梗阻临床疗效进行回顾性分析。结果:处理组患者经不同的方法进行2~3个疗程,MCT法、LPDT法和MCT和LPDT联合法的有效率分别为78.16%、98.13%、93.75%,三种方法 6个月累积生存率分别为69.3%、78.5%、81.2%,对照组6个月生存率仅55%。结论:MCT和LPDT单独或联合治疗均能很大程度地解决EC、CGC造成的梗阻,提高患者的生活质量,延长患者生存时间,具有很好的临床疗效。

二氧化碳激光联合光动力治疗颜面部基底细胞癌疗效观察

目的探讨二氧化碳(CO2)激光联合光动力治疗颜面部基底细胞癌的疗效。方法将56名患者采用区组随机法随机分为治疗组(28例)和对照组(28例),治疗组接受CO2激光联合光动力治疗,对照组仅接受CO2激光治疗,两组治疗4次后对治愈率进行比较并作出评价。结果治疗4次后,CO2激光联合光动力治疗组的总治愈率明显高于单独CO2激光组(P<0.05)。结论 CO2激光联合光动力较单独CO2激光能明显提高疗效。

CO2激光联合光动力治疗下唇鳞状细胞癌一例

80岁老年男性患者,下唇肿物5年余,加重6个月,明显肿胀,影响饮食。皮肤科情况:下唇超过1/2部分呈大小不等菜花样突起。皮损组织病理示:真皮内大量癌细胞巢,肿瘤细胞呈多边形,部分核大、深染,多见核分裂像,可见角珠。诊断:鳞状细胞癌(高分化)。治疗:局麻下行CO2激光切除下唇外生性瘤体,同时联合20%5-氨基酮戊酸(ALA)光动力治疗(于手术当日及术后3周各1次,共2次)。患者下唇皮肤黏膜逐渐恢复正常。随访2年,无复发。

光动力作用对人肝癌细胞HepG2的影响及其机制探讨

目的研究血卟啉衍生物光动力作用诱导人肝癌细胞HepG2凋亡及其机制。方法应用流式细胞仪分析光动力作用后细胞凋亡及免疫组化染色检测凋亡相关蛋白bcl-2蛋白、bax蛋白表达水平。结果血卟啉衍生物光动力组人肝癌细胞HepG2凋亡率达(25.28±1.52)%,与对照组相比,差异有极显著意义(P<0.01);并且光动力作用后凋亡相关蛋白bcl-2表达显著高于对照组(P<0.05)。结论血卟啉衍生物光动力作用具有诱导人肝癌细胞HepG2凋亡的生物学效应,而凋亡调控蛋白bcl-2表达水平的降低可能是血卟啉衍生物光动力作用诱导人肝癌细胞HepG2凋亡的一个重要机制。

光动力作用促人肝癌细胞HepG2凋亡及对bax，bcl-2蛋白表达的影响

应用流式细胞仪分析光动力作用后细胞凋亡及免疫组化染色检测凋亡相关蛋白bcl-2蛋白,bax蛋白表达水平.发现血卟啉光动力实验组人肝癌细胞HepG2凋亡率达24.23±1.86%,与对照组相比,差异非常显著(p<0.01);光动力作用后凋亡相关蛋白bcl-2表达显著高于对照组(p<0.05);实验结果显示血卟啉光动力作用具有诱导人肝癌细胞HepG2凋亡的生物学效应,而凋亡调控蛋白bcl-2表达水平的降低可能是血叶林光动力作用诱导人肝癌细胞HepG2凋亡的一个重要机制.

CT引导下原发性肝癌光动力学治疗效果

本文介绍了在ＣＴ引导下，利用激光对原发性肝癌局部进行光动力学疗法（以下简称ＰＤＴ），治疗半月后，进行ＣＴ复查，所有病人肿块中心均出现大小不等的液化坏死区，液化坏死区最大直径３．７ｃｍ，ＣＴ值下降７—４９ＨＵ，经组织学检查治疗区，表明细胞膜严重受损，并可见大量坏死组织，经ＰＤＴ治疗后的病人生存超过半年者达９２．３％，所有随访病例均未发现肿块增大及其它部位转移，有肝区疼痛者，治疗后疼痛消失，同时食欲明显增加，体重有所增长。

光动力学疗法治疗Barrett食管和早期食管癌

光动力学疗法(PDT)是治疗Barrett食管(BE)相关的高度不典型增生或早期食管腺癌的有吸引力的一种新技术。通过对国外有关PDT时常用的光敏剂及其在治疗BE及早期食管癌中疗效文献复习发现,PDT治疗BE和早期食管癌安全、有效。

足底基底细胞癌1例

报告1例足底基底细胞癌。患者男,70岁,右足底皮肤黑色斑片2年。皮肤专科检查:右足底见一2 cm×3 cm大小的黑色斑片,边界尚清,皮损表面可见一表浅性溃疡,病灶无红肿、渗液,无流血、流脓,无触痛及压痛。皮肤镜检查可见黄白色结构伴少许蓝灰色结构,见个别不典型溃疡伴少许点状血管。皮损组织病理检查可见真皮浅层的基底样细胞癌团形成,见收缩间隙。诊断为基底细胞癌(浅表型)。予二氧化碳点阵激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗,每周1次,共4周,序贯外用咪喹莫特乳膏,隔日1次。治疗2个月后皮损愈合,恢复皮肤颜色。随访15个月未见复发,目前仍在随访中。

激光光纤介入的光动力疗法治疗皮肤鳞状细胞癌的实验研究

目的:评价激光光纤介入内照射5-氨基酮戊酸盐酸盐-光动力疗法(OFI-ALA-PDT)和传统外照射5-氨基酮戊酸盐酸盐-光动力疗法(ALA-PDT)治疗皮肤鳞状细胞癌的临床疗效及不良反应。方法:收集我院门诊48例鳞状细胞癌患者,随机分为光纤内照射组和传统外照射组。光纤内照射组在外用5-氨基酮戊酸盐酸盐后运用光纤插入靶皮损内,进行光动力治疗,而传统外照射组外用5-氨基酮戊酸盐酸盐后进行光动力治疗,观察两组患者的临床疗效、复发率以及不良反应。结果:光纤内照射组的临床疗效明显高于传统外照射组,差异有统计学意义(P <0. 05),复发率与传统外照射组相比差异无统计学意义(P> 0. 05),不良反应发生率低于传统外照射组,两者差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:OFI-ALA-PDT治疗皮肤鳞状细胞癌疗效确切,美容效果佳,治疗高分化鳞状细胞癌尤其是年老体弱、美容要求高的患者亦有一定的疗效,且治疗过程中患者耐受性好,与ALA-PDT相比有一定优势。