PBL结合情景教学在激光辅助超声桡动脉穿刺教学中的应用

目的探究以问题为导向的学习法(PBL)与情景教学法相结合的创新模式在激光辅助超声桡动脉穿刺技术教学中的应用效果,以提升学生的实践能力和临床技能。方法选取2022-2023年在吉林大学第一医院麻醉科进行住院医师培训的40名学生,随机信封法分为传统教学组(对照组)18名和PBL结合情景教学组(结合组)22名。对照组接受传统教学方式,结合组以问题为基础,结合真实临床情景进行教学。通过基础理论知识和直接观察操作技能(DOPS)评估,对两组学生教学效果进行比较分析,并比较两组学生的临床能力。结果结合组在临床操作技能考核中,对物品准备、无菌操作及穿刺评分等技能操作的DOPS评估均明显优于对照组(P<0.05);临床能力考核Mini-CEX评估,结合组在医疗面谈能力、人文关怀、临床诊断、整体临床能力方面均明显优于对照组(P<0.05);教学效果的调查问卷,结合组在临床思维能力和操作能力方面认可人数明显多于对照组(P<0.05)。结论PBL结合情景教学模式明显优于传统教学,学生的临床能力和技能操作更佳,教学效果显著。

全程优化护理在超声引导下桡动脉穿刺置管术中的应用

目的针对开展超声引导下桡动脉穿刺置管术的ICU危重症患者,施行优化护理措施,评价其护理效果。方法方便选取2021年1月—2023年1月厦门市苏颂医院重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)危重症患者80例为研究对象。以盲选法为分组依据,对照组40例、观察组40例。所有患者均开展超声引导下桡动脉穿刺置管术,对照组接受常规护理措施,观察组接受优化护理措施。统计两组的穿刺成功次数情况、术后并发症发生情况、护理满意度情况、穿刺效果相关指标。结果观察组穿刺一次成功率为87.50%,高于对照组的50.00%,穿刺两次及以上成功率为12.50%,低于对照组的47.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.091、11.667,P均<0.05)。与对照组相比,观察组穿刺时间更短,穿刺次数更少,护理后的生活质量评分、疾病知识掌握程度评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对开展超声引导下桡动脉穿刺置管术的ICU危重症患者,施行优化护理措施,能够提升穿刺一次成功率,降低并发症发生率,提高知识掌握率,提高生活质量。

超声引导下动脉穿刺在血气分析采血困难患者中的应用

目的 探讨超声引导下股动脉、桡动脉穿刺在血气分析动脉采血困难患者中应用的安全性及可行性。方法 选取行血气分析的采血困难患者200例,随机分为对照组和试验组,每组100例。试验组又分为采用超声引导下股动脉穿刺50例(试验A组),采用超声引导下桡动脉穿刺50例(试验B组)。对照组又分为采用传统股动脉穿刺50例(对照A组),采用传统桡动脉穿刺50例(对照B组)。评估采血成功率、采血时间、疼痛评分、患者满意度和并发症等指标。结果 试验A组与对照A组比较,采血成功率分别为100%(50/50)与94%(47/50),差异无统计学意义(P>0.05);采血时间分别为(36.68±12.76) s与(64.78±15.81) s,疼痛评分分别为(1.74±0.88)分与(2.60±0.90)分,患者满意度分别为(8.74±1.07)分与(7.68±1.53)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验B组与对照B组比较,采血成功率分别为100%(50/50)与98%(49/50),差异无统计学意义(P>0.05);采血时间分别为(34.92±11.41) s与(60.92±16.91) s,疼痛评分分别为(1.64±0.72)分与(2.42±0.86)分,患者满意度分别为(8.66±0.89)分与(8.04±1.11)分,差异有统计学意义(P<0.05)。在皮下出血和血肿等并发症方面,试验A组与对照A组、试验B组与对照B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下桡动脉、股动脉穿刺采血在采血困难患者,特别是肥胖患者中具有优势,能提高采血准确度及速度,减轻疼痛,提升患者满意度。

彩色多普勒超声引导桡动脉穿刺的临床实践

目的探讨彩色多普勒超声引导桡动脉穿刺在临床的应用效果。方法将纳入的110例患者随机分为观察组(57例)和对照组(53例)。观察组患者采用彩色多普勒超声引导进行桡动脉穿刺置管;对照组患者采用常规盲法穿刺置管。比较2组患者的穿刺时间、一次性穿刺成功率及血肿形成发生率。结果观察组患者穿刺时间短于对照组([36.5±7.8)s vs.(69.3±18.6)s],一次性穿刺成功率高于对照组(96.5%vs.45.3%),血肿形成发生率低于对照组(3.5%vs.28.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声引导桡动脉穿刺能显著提高一次性穿刺成功率,减少动脉穿刺的并发症。

超声引导下远端桡动脉穿刺在冠心病经皮冠状动脉介入患者中的应用效果

目的分析超声引导下远端桡动脉穿刺在冠心病经皮冠状动脉介入患者中的应用效果。方法收集本院2022年6月至8月530例行经皮冠状动脉介入的冠心病患者病例资料,将300例超声引导下远端桡动脉穿刺患者作为观察组,230例超声引导下近端桡动脉穿刺患者作为对照组。比较两组的临床效果。结果观察组的疼痛情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为15.67%,低于对照组的33.48%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下远端桡动脉穿刺可明显提高冠心病经皮冠状动脉介入患者的穿刺成功率,降低术后护理难度,减轻患者疼痛,提高就医体验,降低并发症发生率,减少耗材的使用,提高患者满意度。

改良超声双显影线引导在小儿桡动脉穿刺中的应用效果

目的分析改良超声双显影线引导在小儿桡动脉穿刺中的应用效果。方法选取2022年1月至12月青海红十字医院90例接受全麻手术治疗的患儿为研究对象,按照随机数字表法分为传统超声组和新型超声组,每组45例。传统超声组使用传统超声引导,新型超声组使用改良超声双显影线引导。对比两组第一次穿刺成功率、第一次置管成功率、超声定位时间、穿刺置管时间及并发症。结果新型超声组第一次穿刺、置管成功率高于传统超声组(P<0.05),超声定位、穿刺置管时间少于传统超声组(P<0.05),并发症总发生率低于传统超声组(P<0.05)。结论改良超声双显影线引导在小儿桡动脉穿刺中的应用效果显著,并发症少,可推广。

掌上无线超声引导桡动脉穿刺置管的护理配合

目的总结掌上无线超声引导桡动脉穿刺置管的护理配合要点。方法对51例患者采用掌上超声定位桡动脉穿刺置管,护理配合包括患者准备、仪器及耗材等准备,Allen试验评估,穿刺中配合医生摆放穿刺体位、进行桡动脉穿刺配合,穿刺后护理及常见并发症处理等。结果51例均完成置管,其中一次穿刺成功44例(86.28%),1例5次穿刺成功患者出现穿刺处血肿,其余患者未发生感染、血管痉挛、动脉血栓、神经损伤等并发症。结论高效、规范的护理配合可提高掌上无线超声引导桡动脉穿刺置管成功率,减少并发症。

超声引导下桡动脉穿刺置管术临床应用研究进展

随着可视化技术在围麻醉期的广泛应用,超声引导下的动脉穿刺在有创动脉血压监测中也起到了重要作用。传统的盲探法桡动脉穿刺置管,完全依赖血管搏动触摸定位和麻醉医师的临床经验。在临床实际工作中,虽然传统的盲穿技术能解决大部分动脉穿刺问题,但对于一些休克患者、婴幼儿、血管解剖异常以及多次穿刺置管失败者很难取得成功。随着超声技术在临床上的推广和应用,避免了反复穿刺引起的相关并发症。本文主要围绕在B超引导下,桡动脉穿刺术的不同方法、穿刺置管时间、成功率、并发症发生情况等进展进行概括,力求给临床上提出一些借鉴。

超声引导桡动脉穿刺置管的临床应用效果

目的评价超声引导桡动脉穿刺置管的临床效果。方法择期肝脾切除术患者160例,随机均分为两组,触摸组(A组)采用触摸法定位,超声组(B组)使用便携式超声仪定位,两组均在局麻下进行桡动脉穿刺置管。记录穿刺情况及并发症。结果 A组有9例(11.2%)穿刺失败,B组全部穿刺成功,A组穿刺成功率明显低于B组(P<0.01)。B组操作时间(9.8±7.4)s,明显短于A组的(18.7±14.6)s(P<0.05)。A组有4例发生血肿,B组仅有1例。结论超声引导桡动脉穿刺成功率高,并发症少。

超声引导全程可视化桡动脉穿刺置管方法在肥胖病人麻醉中的应用

目的:评价超声引导全程可视化桡动脉穿刺置管方法在肥胖病人麻醉中的临床应用效果。方法:选择体质量指数≥28 kg/m^(2)拟行手术,需要动脉穿刺置管病人100例,随机分为超声引导长轴平面内组(L组)和超声引导短轴平面外组(S组);比较穿刺一次成功率、穿刺时间、穿刺次数、穿刺并发症等。结果:L组穿刺一次成功率高于S组(P<0.05);S组4例出现穿刺部位血肿,均更换对侧桡动脉穿刺成功,L组未发生穿刺部位血肿,2组差异有统计学意义(P<0.05);2组病人穿刺时间、穿刺次数、穿刺针使用数量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导长轴全程可视化桡动脉穿刺置管操作成功率高于超声引导短轴平面外技术。

新型婴幼儿桡动脉穿刺技术在临床中的应用

目的观察超声引导下双线隔离定位技术在婴幼儿桡动脉穿刺中的临床应用效果。方法选择2017年3月~2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院拟行桡动脉穿刺的患儿40例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各20例。对照组采用常规的超声引导下桡动脉穿刺技术,而观察组采用超声双线隔离定位技术下进行桡动脉穿刺。主要观察目标是比较第一次尝试成功率,次要观察目标是穿刺失败率、超声定位时间和并发症发生情况。结果观察组的首次插管成功率为85%,明显高而于对照组的55%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组超声定位时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组穿刺失败率及出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下双隔离线定位技术不仅有利于缩短超声定位,而且也有利于提高超声引导下婴幼儿桡动脉的首次穿刺成功率。

超声下引导线导航技术在肥胖产妇桡动脉置管中应用的临床研究

目的探讨超声下引导线导航技术在肥胖产妇桡动脉置管中的应用情况。方法选取2019年3月1日至12月31日于首都医科大学附属北京妇产医院接受持续动脉压监测的择期手术肥胖产妇90例,按照随机数字表法分为超声引导组(U组,45例)和传统触诊组(C组,45例)。C组产妇采用触诊桡动脉选择穿刺部位,操作者用左手食指和中指触诊桡动脉脉搏,最强搏动点为穿刺点;U组产妇采用超声穿刺导航模式,将桡动脉横轴切面放置在穿刺引导线位置,在超声探头的探针标记位置穿刺。比较2组产妇穿刺点定位时间、穿刺时间、穿刺成功率和并发症发生情况。结果U组产妇穿刺点定位时间、穿刺时间均明显短于C组[(26±5)s比(35±7)s、(27±7)s比(31±7)s],首次穿刺成功率、总穿刺成功率均明显高于C组[82.2%(37/45)比62.2%(28/45)、95.6%(43/45)比80.0%(36/45)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。U组产妇局部血肿发生率低于C组[8.9%(4/45)比24.4%(11/45)],差异有统计学意义(P=0.048)。结论超声下引导线导航技术较传统触诊法更能准确地定位血管穿刺点,可明显提高肥胖产妇桡动脉穿刺置管的成功率并减少相关并发症。

超声引导双显影线定位技术在小儿手术患者桡动脉穿刺置管中的应用

目的探讨超声引导双显影线定位技术与盲探触摸技术在小儿手术患者行桡动脉穿刺置管中的效果。方法选取2018年10月—2020年9月广东省怀集县人民医院收治的60例行桡动脉穿刺置管患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各30例。在置管中,对照组采用盲探触摸技术,观察组采用超声引导双显影线定位技术。比较两组的首次穿刺成功率、穿刺失败率、穿刺时间和并发症发生情况。结果观察组首次穿刺成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺置管失败率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组穿刺时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生桡动脉闭塞。结论超声引导双显影线定位技术可快速准确地确定穿刺点,缩短穿刺时间,提高了小儿手术患者桡动脉穿刺时第一次穿刺的成功率,降低了并发症发生率。

超声引导下桡动脉穿刺置管术在ICU患者中的应用研究

目的:探讨在重症监护病房(ICU)患者中应用超声引导下桡动脉穿刺置管术的效果。方法:回顾性分析2019年6月-2020年9月赣南医学院第一附属医院ICU收治的60例需行桡动脉穿刺置管的患者的临床资料,其中2019年6月-2020年1月行常规桡动脉置管的25例ICU患者为对照组,2020年2-9月行超声引导下桡动脉穿刺置管的35例ICU患者作为观察组。比较两组首次穿刺成功率、穿刺次数、穿刺时间及并发症发生情况。结果:观察组患者的首次穿刺置管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组穿刺时间短于对照组,穿刺次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在ICU患者中应用超声引导下桡动脉穿刺置管术,首次置管成功率高,穿刺时间短,并发症发生率低,安全可靠。

超声引导双显影线定位技术在老年患者桡动脉穿刺置管中的应用

目的探讨超声引导双显影线定位技术在老年手术患者行桡动脉穿刺中的应用效果。方法80例行髋关节置换手术的患者,依据随机数字表法分为传统组和改良组,各40例。传统组行常规超声引导下桡动脉穿刺,改良组采用双显影线声影定位技术进行桡动脉穿刺。比较两组首次穿刺成功率、穿刺时间、定位时间和出血发生率。结果改良组首次穿刺成功率92.50%高于传统组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);改良组出血发生率为2.50%低于传统组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组穿刺时间和定位时间分别为(8.38±6.20)、(4.01±2.38)s,均明显短于传统组的(24.07±21.39)、(12.01±6.02)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导双显影线定位技术可快速准确地确定穿刺点,缩短超声定位时间和穿刺时间,而且提高老年手术患者桡动脉穿刺时第一次穿刺成功率,并发症发生率低。

基于掌上超声定位的桡动脉穿刺置管探究

目的分析掌上超声定位引导桡动脉穿刺置管的价值。方法选取2016年6月至2018年12月本院收治的128例桡动脉穿刺置管患者,比较对照组(n=64,触摸法定位)和观察组(n=64,超声定位桡动脉)患者的穿刺成功情况、穿刺时间、穿刺次数及不良事件发生情况。结果观察组一次性穿刺成功率(81.25%)、穿刺次数≤3次者比例(98.44%)高于对照组的(51.56%)和(76.56%)(P<0.05);观察组穿刺次数少于对照组,穿刺时间短于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率(4.69%)低于对照组(18.75%)(P<0.05)。结论掌上超声定位引导桡动脉穿刺置管成功率高,安全性好。

SpO2-Allen’s试验在危重症病人桡动脉穿刺中的运用

目的评价SpO2-Allen’s试验在危重症患者桡动脉穿刺中运用的准确性。方法连续选取重症监护病房危重清醒患者60例，患者在桡动脉穿刺前，对同一侧桡动脉分别予改良Allen’s试验、SpO2-Allen’s试验，并予多普勒超声检查确认。结果60例患者，两试验均阴性者35例，两试验均阳性者11例，改良Allen’s试验阳性，SpO2-Allen’s试验阴性者12例，改良Allen’s试验阴性，SpO2-Allen’s试验阳性者2例，所有患者同侧上肢血管经多普勒高频超声证实，有10例患者存在尺-桡动脉吻合回流不畅，其中4例患者改良Allen’s试验，SpO2-Allen’s试验均为阳性；3例患者改良Allen’s试验，SpO2-Allen’s试验均为阴性，3例患者改良Allen’s试验阳性，SpO2-Allen’s试验阴性。卡方检验，χ2=7．14，P〈0．05，提示改良Allen’s试验与SpO2-Allen’s试验两种方法用以评估病人尺-桡动脉吻合情况，结果存在差异。进一步通过ROC曲线分析，SpO2-Allen’s试验曲线下面积0．76，改良Allen’s试验曲线下面积0．57。结论对于危重症病人，SpO2-Allen’s试验比改良Allen’s试验更为准确，具有一定的临床诊断价值，可替代改良Allen’s试验在临床推广。

超声引导下桡动脉穿刺置管在老年患者中的应用效果

目的探讨超声引导下桡动脉穿刺置管在老年患者中的应用效果。方法将100例在我院行手术治疗的60岁以上老年患者采用随机数字表法将其分为U组和C组,每组50例。U组行超声引导下桡动脉穿刺置管,C组行传统触摸法桡动脉穿刺置管。比较两组的穿刺情况,包括首次成功率、总成功率、穿刺时间和并发症发生情况。结果U组的首次成功率显著高于C组,穿刺时间显著短于C组(P<0.05);C组有3例患者局部出现血肿,U组所有患者均未发生血肿;两组均未出现感染情况。结论超声引导下桡动脉穿刺置管应用于老年患者中的穿刺成功率高,穿刺时间短,临床应用价值较高。

微信辅助超声引导桡动脉穿刺在麻醉实习教学中的应用

目的:探讨微信辅助超声引导桡动脉穿刺在麻醉专业实习生教学中的应用效果。方法:选取40名2019年1月到2019年4月在我院麻醉科实习的麻醉专业学生,随机分为试验组和对照组,试验组为微信辅助超声引导桡动脉穿刺授课教学组,对照组为常规组,记录两组最终考试的理论成绩,动脉穿刺成功率,穿刺时间,学习兴趣和教学满意度。结果:微信辅助下试验组的动脉穿刺一次性成功率高于对照组,穿刺成功时间低于对照组,试验组的实习生兴趣度和授课满意度高于对照组。结论:微信辅助超声引导桡动脉穿刺教学提高了麻醉实习生的桡动脉穿刺成功率,调动了学习积极性,受到学生的欢迎。

两种左侧远桡动脉穿刺教学方法效果对比研究

比较超声引导和触诊盲穿两种方法行左侧远桡动脉穿刺置鞘的教学效果。将24名介入放射学专业研究生随机平均分为实验组和对照组,对穿刺置鞘首次成功率、总成功率、并发症和教学满意度进行统计分析。首次穿刺置鞘成功率两组间无统计学差异;但实验组穿刺置鞘总成功率和教学满意度均优于对照组,实验组并发症发生率低于对照组。采用超声引导下行左侧远桡动脉穿刺置鞘可明显提高教学效果。