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晚期早产儿发生呼吸衰竭的危险因素分析及预测模型的构建
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作者 萧慧敏 钟景良 +2 位作者 梁健雁 陈玲 吴茜 《临床肺科杂志》 2024年第7期1002-1007,共6页
目的探讨晚期早产儿发生新生儿呼吸衰竭(NRF)的危险因素,并构建预测NRF发生的风险预测模型。方法将2019年12月-2022年12月本院收治的727例晚期早产儿纳入本次回顾性研究,根据是否发生呼吸衰竭分为NRF组(n=120)和非NRF组(n=607)。采用多... 目的探讨晚期早产儿发生新生儿呼吸衰竭(NRF)的危险因素,并构建预测NRF发生的风险预测模型。方法将2019年12月-2022年12月本院收治的727例晚期早产儿纳入本次回顾性研究,根据是否发生呼吸衰竭分为NRF组(n=120)和非NRF组(n=607)。采用多因素Logistic回归分析筛选晚期早产儿NRF发生的独立危险因素,然后利用R语言构建列线图模型,然后对模型进行评估。结果本院晚期早产儿NRF发生率为16.51%(120/727);多因素Logistic回归分析显示,母亲文化程度低、母亲围产期感染、胎膜早破、妊娠高血压及5min Apgar评分低是晚期早产儿NRF发生的独立危险因素(P<0.05);列线图模型的ROC曲线下面积为0.861(95%CI:0.801~0.905),提示列线图模型的区分度良好;校准曲线结合Hosmer-Lemeshow检验显示预测模型的拟合度良好(χ^(2)=1.736,P=0.391)。结论母亲文化程度低、母亲围产期感染、胎膜早破、妊娠高血压及5min Apgar评分低与晚期早产儿NRF的发生独立相关,基于独立危险因素构建的列线图模型在预测晚期早产儿NRF的发生风险具有较高的预测效能和临床应用价值。 展开更多
关键词 晚期早产儿 呼吸衰竭 危险因素 预测模型
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肺超声评分对晚期早产儿并发呼吸窘迫综合征应用机械通气及肺表面活性物质的预测价值
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作者 丁帅文 吕小明 +1 位作者 张林 武辉 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期770-777,共8页
目的:探讨使用肺超声评分(LUS)对晚期早产儿并发呼吸窘迫综合征(RDS)应用机械通气(MV)和肺表面活性物质(PS)的预测价值。方法:选择并发RDS的晚期早产儿(胎龄34^(0/7)~36^(6/7)周)进行前瞻性分析,共纳入67例并发RDS的晚期早产儿。根据患... 目的:探讨使用肺超声评分(LUS)对晚期早产儿并发呼吸窘迫综合征(RDS)应用机械通气(MV)和肺表面活性物质(PS)的预测价值。方法:选择并发RDS的晚期早产儿(胎龄34^(0/7)~36^(6/7)周)进行前瞻性分析,共纳入67例并发RDS的晚期早产儿。根据患儿生后48 h内是否需要应用MV和PS,分为MV组(n=36)、非MV组(n=31)、PS组(n=30)和非PS组(n=37)。各组患儿在入院后2 h和应用PS前进行肺超声检查,并分别计算6分区、10分区和12分区LUS。绘制不同分区LUS预测晚期早产儿并发RDS应用MV和PS的受试者工作特征(ROC)曲线,采用Delong检验比较不同分区方法的预测价值。结果:与非PS组比较,PS组患儿出生体质量、LUS、呼气末正压(PEEP)、平均气道压(MAP)、MAP×吸入氧浓度(FiO_(2))/动脉血分压(PaO_(2))比值、呼吸机使用时间和住院时间均升高(P<0.05或P<0.01),PaO_(2)/FiO_(2)比值降低(P<0.01)。与非MV组比较,MV组患儿出生体质量、LUS、PEEP、MAP、MAP×FiO_(2)/PaO_(2)值、呼吸机使用时间和住院时间均升高(P<0.05或P<0.01),PaO_(2)/FiO_(2)比值降低(P<0.01)。6分区LUS测PS应用时,PEEP、MAP和LUS是晚期早产儿并发RDS应用PS的危险因素[比值比(OR)>1,P<0.05]。10分区和12分区LUS预测PS应用时,MAP×FiO_(2)/PaO_(2)比值和LUS是晚期早产儿并发RDS应用PS的危险因素(OR>1,P<0.05)。6分区、10分区和12分区LUS预测MV应用时,MAP和LUS是晚期早产儿并发RDS应用MV的危险因素(OR>1,P<0.05)。6分区、10分区和12分区LUS预测晚期早产儿并发RDS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.909、 0.904和0.915,均具有较好的预测价值;使用6分区、10分区和12分区LUS预测晚期早产儿并发RDS应用MV的AUC分别为0.868、0.872和0.887,均具有较好的预测价值。结论:LUS可有效预测晚期早产儿并发RDS是否需要应用MV和PS,MAP联合LUS可以提高单独使用LUS预测应用MV的能力。 展开更多
关键词 晚期早产儿 肺超声评分 呼吸窘迫综合征 机械通气 肺表面活性物质
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前置胎盘合并胎盘植入性疾病发生早产的影响因素分析
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作者 王晶玉 贺艺 +10 位作者 范翠芳 熊国平 孙国强 王少帅 陈素华 乌剑利 邓东锐 冯玲 刘海意 党晓鹤 曾万江 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第21期2982-2988,共7页
目的回顾性分析前置胎盘合并胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)产妇早期早产(early preterm birth,EPB)和晚期早产(late preterm birth,LPB)的影响因素及母婴预后。方法纳入590例在2018年1月至2021年6月期间于武汉市及咸... 目的回顾性分析前置胎盘合并胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)产妇早期早产(early preterm birth,EPB)和晚期早产(late preterm birth,LPB)的影响因素及母婴预后。方法纳入590例在2018年1月至2021年6月期间于武汉市及咸宁市共五家医院行剖宫产分娩的前置胎盘合并PAS产妇。根据分娩孕周将产妇分为EPB组、LPB组和足月分娩(term birth,TB)组。采用多项logistic回归模型分析发生EPB和LPB的危险因素,并分析早期母婴预后在组间的差异。结果590例前置胎盘合并PAS产妇EPB和LPB的比例为9.7%和54.4%。剖宫产术前使用宫缩抑制剂、术前阴道出血以及既往剖宫产次是EPB和LPB的危险因素。EPB组与LPB组产妇发生严重产后出血的比例相近,而EPB组的新生儿窒息、低出生体重儿及剖宫产术后24 h内转入NICU的比例均显著高于LPB组(P<0.001)。结论前置胎盘合并PAS主要发生LPB。既往剖宫产次、剖宫产术前子宫收缩与阴道出血与EPB和LPB显著相关。应在围产期严密监测下尽量延长产妇分娩孕周,减少早产的发生,改善母婴早期预后。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入性疾病 早期早产 晚期早产
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晚期早产儿NRDS合并ARDS的围产期高危因素分析
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作者 黄凤珍 王丽君 +2 位作者 郭春艳 祁宏亮 周启立 《河北医学》 CAS 2024年第2期322-325,共4页
目的:探讨晚期早产儿(胎龄34周至36^(+6)周)新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)合并新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素。方法:回顾性分析2019年9月至2023年1月某院新生儿重症监护病房住院治疗的晚期早产儿NRDS病例为研究对象。根据是... 目的:探讨晚期早产儿(胎龄34周至36^(+6)周)新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)合并新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素。方法:回顾性分析2019年9月至2023年1月某院新生儿重症监护病房住院治疗的晚期早产儿NRDS病例为研究对象。根据是否发生ARDS分为观察组(NRDS合并ARDS组)和对照组(单纯NRDS组),对两组的围产期高危因素进行对比分析。结果:研究对象共92例,其中观察组44例、对照组48例。两组在性别、胎龄、体重、分娩方式的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组妊娠晚期呼吸道感染、妊娠晚期阴道炎、妊娠晚期维生素D缺乏、羊水粪染、窒息发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产前促肺治疗、胎膜早破、脐带缠绕、前置胎盘、胎盘早剥、低体重、宫内窘迫的发生率无统计学意义(P>0.05)。将单因素分析中有统计学意义的变量(妊娠晚期呼吸道感染、妊娠晚期阴道炎、妊娠晚期维生素D缺乏、羊水粪染、窒息)纳入到Logistics回归分析中,经逐步Logistics回归分析妊娠晚期呼吸道感染(OR=9.613,95%CI 1.056-87.489,P<0.05);妊娠晚期阴道炎(OR=11.469,95%CI 1.286-102.294,P<0.05);妊娠晚期维生素D缺乏具有统计学意义(OR=7.499,95%CI 1.887-29.802,P<0.05),与晚期早产儿NRDS合并ARDS的关联均有统计学意义。结论:妊娠晚期呼吸道感染、妊娠晚期阴道炎、妊娠晚期维生素D缺乏是晚期早产儿NRDS合并ARDS的独立危险因素。 展开更多
关键词 新生儿急性呼吸呼吸窘迫综合征 新生儿呼吸窘迫综合征 蒙特勒标准 围产期高危因素 晚期早产儿
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晚期早产产前糖皮质激素使用模式的单中心研究
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作者 王慧 刘晨 +1 位作者 曹丽芳 张雪峰 《中国生育健康杂志》 2024年第6期536-541,共6页
目的调查本院有晚期早产风险的孕妇产前糖皮质激素的使用模式,评估最佳给药时机(距第1剂地塞米松给药后2~7 d分娩)的可能性及影响因素。方法回顾性研究155名2016年1月至2022年12月本院分娩的在妊娠34~36周使用产前糖皮质激素的孕妇,年龄... 目的调查本院有晚期早产风险的孕妇产前糖皮质激素的使用模式,评估最佳给药时机(距第1剂地塞米松给药后2~7 d分娩)的可能性及影响因素。方法回顾性研究155名2016年1月至2022年12月本院分娩的在妊娠34~36周使用产前糖皮质激素的孕妇,年龄23~54岁,其中119名孕妇在34~36周接受了产前糖皮质激素治疗,在37周前分娩;另有36名孕妇在妊娠34~36周接受了产前糖皮质激素治疗,但在足月分娩。根据产前糖皮质激素给药指征分为自发性早产风险组(98名)和医源性早产风险组(57名),自发性早产风险组孕妇年龄(31.8±4.3)岁,医源性早产风险组年龄(32.2±3.9)岁。比较两组产前糖皮质激素给药时机及孕妇特征的差异。进行多变量Logistic回归分析调整混杂因素,评估与最佳给药时机相关的影响因素。结果155名有早产风险的孕妇在34~36周期间接受了产前糖皮质激素治疗,产前糖皮质激素最优给药时机的发生率为29.7%。其中医源性早产风险组孕妇在最优给药时机接受产前糖皮质激素治疗的比例显著高于自发性早产风险组(P<0.05)。与医源性早产风险组相比,自发性早产风险组的孕妇在接受产前糖皮质激素给药后间隔>7 d分娩更常见(P<0.05),发生足月分娩的机率更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,医源性早产风险的孕妇在最优给药时机接受产前糖皮质激素治疗的机会是自发性早产风险孕妇的8.68倍(95%CI:2.69~28.02),胎膜早破的孕妇接受产前糖皮质激素最优给药时机的机会是无胎膜早破孕妇的4.09倍(95%CI:1.24~13.45)。结论不论给药指征如何,有晚期早产风险的孕妇在最佳给药时机接受产前糖皮质激素的可能性均很低。但产前糖皮质激素给药指征为医源性早产的孕妇更有可能在最佳给药时机接受产前糖皮质激素治疗。除此以外,胎膜早破也是产前糖皮质激素最优给药时机的影响因素。 展开更多
关键词 晚期早产 产前糖皮质激素 最佳给药时机 自发性早产 医源性早产
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早期振幅整合脑电图评分系统在晚期早产儿脑损伤中的临床价值
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作者 贾新慧 卢燕 +2 位作者 娄新睿 胡雯霞 张志群 《妇儿健康导刊》 2024年第9期189-193,共5页
目的探讨早期振幅整合脑电图(aEEG)评分系统在晚期早产儿脑损伤中的临床价值。方法选取2021年1月至2023年10月杭州市第一人民医院新生儿重症监护室住院的胎龄>34周并存活出院的早产儿84例,于生后6 h内进行脑功能监测,采用aEEG评分系... 目的探讨早期振幅整合脑电图(aEEG)评分系统在晚期早产儿脑损伤中的临床价值。方法选取2021年1月至2023年10月杭州市第一人民医院新生儿重症监护室住院的胎龄>34周并存活出院的早产儿84例,于生后6 h内进行脑功能监测,采用aEEG评分系统分析早产儿在不同严重程度脑损伤下的aEEG图像及总评分差异。绘制受试者工作特征曲线,分析aEEG评分系统对早产儿中重度出血性脑损伤的诊断效能。结果头颅超声结果显示,84例早产儿中,正常对照组43例,轻度损伤组29例,中重度损伤组12例。三组连续性(Co)、睡眠觉醒周期(Cy)、下边界振幅(LB)、带宽与下边界振幅(B)和总评分(T)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中重度损伤组Co、Cy、LB、Cy、B、T均低于正常对照组及轻度损伤组(P<0.05)。轻度损伤组Cy低于正常对照组(P<0.05)。联合诊断的灵敏度及AUC高于单一指标,T的灵敏度及AUC高于其他单一指标,Co的特异度最高(P<0.05)。结论aEEG评分系统在晚期早产儿脑损伤中的临床价值较高,Co、Cy、LB、Cy、B及T联合使用具有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 振幅整合脑电图 晚期早产儿 脑损伤 诊断
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晚期早产儿合并多种并发症1例报道
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作者 柳彩霞 张小婷 +1 位作者 盛敏 张芳芳 《妇儿健康导刊》 2024年第13期62-66,共5页
新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)是新生儿科常见的急危重症,早产儿发病率为5%~10%,胎龄越小发病率越高,择期剖宫产率为0.9%~3.7%。本文报道1例晚期早产儿合并RDS、气胸、持续性肺动脉高压、肺出血的抢救经过。通过回顾该患儿的病程,分析并发... 新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)是新生儿科常见的急危重症,早产儿发病率为5%~10%,胎龄越小发病率越高,择期剖宫产率为0.9%~3.7%。本文报道1例晚期早产儿合并RDS、气胸、持续性肺动脉高压、肺出血的抢救经过。通过回顾该患儿的病程,分析并发症发生机制及相互之间的关联,并通过复习相关文献及指南为临床针对性抢救提供理论依据。临床医师对有呼吸系统症状的剖宫产晚期早产儿应提高警惕,早期识别新生儿危重症,提高救治成功率。 展开更多
关键词 晚期早产儿 新生儿呼吸窘迫综合征 气胸 持续性肺动脉高压 肺出血
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新生儿重症监护病房住院早产儿晚发型败血症抗生素使用推荐意见
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作者 湖南省新生儿医疗质量控制中心 湖南省医学会围产医学专业委员会新生儿学组 +2 位作者 岳少杰 王铭杰 林锦 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1009-1018,共10页
新生儿晚发型败血症(late-onset sepsis,LOS)多见于长期住院的新生儿,尤其是极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)和超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)。目前早产儿LOS面临着诊断和治疗不及时以... 新生儿晚发型败血症(late-onset sepsis,LOS)多见于长期住院的新生儿,尤其是极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)和超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)。目前早产儿LOS面临着诊断和治疗不及时以及抗生素过度治疗的双重问题。为此,湖南省新生儿医疗质量控制中心和湖南省医学会围产医学专业委员会新生儿学组组织湖南省新生儿专家根据目前发表的文献和湖南省新生儿医疗质量控制中心统计的数据,并结合湖南省大部分新生儿重症监护病房的实际情况,对新生儿重症监护病房住院早产儿LOS的诊断和抗生素治疗提出了15条推荐意见。 展开更多
关键词 晚发型败血症 新生儿重症监护病房 抗生素 推荐意见 早产儿
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A Comparison between Late Preterm and Term Infants with Respiratory Distress Syndrome, Early-Onset Sepsis, and Neonatal Jaundice in Ecuadorian Newborns
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作者 Teresa Altamirano Molina 《Open Journal of Pediatrics》 2024年第1期22-35,共14页
Background: To examine the differences in prevalence of respiratory distress syndrome, early-onset sepsis and jaundice, between late preterm infants versus term infants in Ecuadorian newborns. Methods: Study design: E... Background: To examine the differences in prevalence of respiratory distress syndrome, early-onset sepsis and jaundice, between late preterm infants versus term infants in Ecuadorian newborns. Methods: Study design: Epidemiological, observational, and cross-sectional, with two cohorts of patients. Settings: IESS Quito Sur Hospital at Quito, Ecuador, from February to April of 2020. Participants: This study included 204 newborns, 102 preterm infants, 102 term infants. Results: There are significant differences between late preterm infants and term infants, with a p-value of 0.000 in the prevalence of early sepsis, 70.59% vs. 35.29%. In respiratory distress syndrome between late and term premature infants, significant differences were observed with a p-value of 0.000, the proportion being 55.58% vs. 24.51% respectively. The prevalence of jaundice is higher in term infants with a p value of 0.002, 72.55%, versus 51.96% in late preterm infants, and the mean value of bilirubins in mg/dL was higher in term infants 14.32 versus 12.33 in late preterm infants;this difference is statistically significant with a p value of 0.004. Admission to the NICU is more frequent in late preterm infants with a p-value of 0.000, being 42.16% for late preterm infants vs. 7.84% in term infants;the mean of the hospital days with p-value 0.005, was higher in late preterm infants 4.97 days vs. 3.55 days for term newborns. Conclusion: Due to the conditions of their immaturity, late preterm infants are 2.86 times more likely to present early sepsis than full-term newborns. It is shown that late preterm infants are 2.69 times more likely to have respiratory distress syndrome compared to term infants, therefore, late preterm infants have a longer hospital stay of 4.97 days versus 3.55 days in term infants. Jaundice and mean bilirubin levels are higher in term infants due to blood group incompatibility and insufficient breastfeeding. 展开更多
关键词 Late Preterm Term Newborn Respiratory Distress Syndrome Early Onset Sepsis JAUNDICE
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基于计划行为理论的护理干预在晚期早产儿母乳喂养中的应用效果观察
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作者 田静 龚学芳 《天津护理》 2024年第4期384-388,共5页
目的:探讨基于计划行为理论的护理干预在晚期早产儿母乳喂养中的应用效果。方法:选取92对晚期早产儿及产妇为研究对象。2023年3月至6月住院的46对早产儿及产妇为对照组,给予产科和新生儿科常规护理。7月至10月住院的46对早产儿及产妇为... 目的:探讨基于计划行为理论的护理干预在晚期早产儿母乳喂养中的应用效果。方法:选取92对晚期早产儿及产妇为研究对象。2023年3月至6月住院的46对早产儿及产妇为对照组,给予产科和新生儿科常规护理。7月至10月住院的46对早产儿及产妇为观察组,在产科常规护理的基础上实施新生儿科基于计划行为理论的护理干预。比较两组产妇母乳喂养自我效能、产后14天的泌乳量及早产儿母乳喂养情况。结果:干预后,观察组产妇母乳喂养自我效能得分、产后14天的泌乳量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿开始母乳喂养时间早于对照组,住院期间中、高比例母乳喂养患儿多于对照组,出院时及出院后1个月的纯母乳喂养率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于计划行为理论的护理干预可有效提高晚期早产儿产妇母乳喂养自我效能,提高晚期早产儿母乳喂养率。 展开更多
关键词 计划行为理论 晚期早产儿 母乳喂养 母乳喂养自我效能 护理
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ACA联合CL对早期早产和晚期早产的预测价值
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作者 韩玉华 刘珍 +2 位作者 张丽丽 刘晨迪 俞赛 《浙江临床医学》 2024年第2期259-260,263,共3页
目的分析经会阴部超声测量宫颈前角(ACA)和宫颈管长度(CL)预测早期早产和晚期早产的临床价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月在本院自发性早产的单胎妊娠孕妇118例,将其分为早期早产组36例(28~33^(+6)周生产)和晚期早产组82例(34... 目的分析经会阴部超声测量宫颈前角(ACA)和宫颈管长度(CL)预测早期早产和晚期早产的临床价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月在本院自发性早产的单胎妊娠孕妇118例,将其分为早期早产组36例(28~33^(+6)周生产)和晚期早产组82例(34~36^(+6)周生产),并随机选取100例足月生产的单胎妊娠孕妇作为对照组,均经会阴部于孕20~28周超声测量ACA和CL,分析ACA和CL与早产和足月产的相关性,以及ACA和CL与早期早产和晚期早产的相关性,并分析两者联合对早产足月产、早期早产晚期早产的预测效能。结果早期早产组、晚期早产组、足月组ACA分别为(112.85±5.96)°、(106.27±7.68)°、(101.79±6.23)°,CL分别为(25.45±4.62)mm、(30.24±5.08)mm、(34.76±3.89)mm,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ACA和CL对早产足月产有预测效能;ACA和CL对早期早产和晚期早产也有预测效能(P<0.05),且两者联合预测效能最佳,曲线下面积(AUC)为0.771,敏感性为70.2%,特异性为75.9%。结论妊娠期经会阴部超声测量ACA及CL对早期早产和晚期早产有一定的预测价值,且两者联合预测效能更佳。 展开更多
关键词 宫颈前角 宫颈管长度 早期早产 晚期早产
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极早产儿晚发型细菌感染败血症的危险因素及防治
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作者 方广东 贾贝贝 +1 位作者 陈长春 姜善雨 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期457-465,共9页
【目的】分析极早产儿晚发型细菌感染败血症的临床特征及危险因素,提出可行的防治建议。【方法】选取2012年2月-2024年1月本院收治的94例晚发型细菌感染败血症的极早产儿作为研究对象,分析其围产期情况、临床症状、病原菌、危险因素及... 【目的】分析极早产儿晚发型细菌感染败血症的临床特征及危险因素,提出可行的防治建议。【方法】选取2012年2月-2024年1月本院收治的94例晚发型细菌感染败血症的极早产儿作为研究对象,分析其围产期情况、临床症状、病原菌、危险因素及治疗等情况。【结果】极早产儿晚发型细菌感染败血症的发生率为8.40%(94/1119)。感染病原菌中以革兰阳性菌为主、占71.1%。Logistic回归分析提示:应用抗生素≥7 d、有创机械通气、留置中心静脉导管≥7 d及阴道分娩是极早产儿晚发型细菌感染败血症的主要危险因素,相对危险度(OR值)分别为2.787、4.243、3.033、2.174。【结论】极早产儿晚发型细菌感染败血症的病原菌以革兰阳性菌为主,长时间应用抗生素(≥7d)、有创机械通气、留置中心静脉导管(≥7d)及阴道分娩为极早产儿晚发型细菌感染败血症的高危因素。可通过采取加强围产期管理、缩短抗生素应用时间、减少有创操作的防治办法来降低极早产儿晚发型细菌感染败血症的发生率。 展开更多
关键词 极早产儿 晚发型败血症 细菌感染 高危因素 防治策略
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血红蛋白下降值对晚发型败血症早产儿继发坏死性小肠结肠炎的预测价值
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作者 蔡娜 沈蕾蕾 陈盛 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期145-150,共6页
目的探讨血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降值对晚发型败血症(late-onset sepsis,LOS)早产儿继发坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的预测价值。方法收集93例LOS早产儿临床资料进行回顾性分析,其中继发NEC者16例,未继发NEC者7... 目的探讨血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降值对晚发型败血症(late-onset sepsis,LOS)早产儿继发坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的预测价值。方法收集93例LOS早产儿临床资料进行回顾性分析,其中继发NEC者16例,未继发NEC者77例。根据LOS发生前最近的一次Hb水平与LOS发病初期Hb水平的下降值,分为Hb未降低组(n=15)、Hb轻度下降组(Hb下降<15 g/L,n=35)、Hb重度下降组(Hb下降≥15 g/L,n=43)。采用多因素logistic回归分析探讨LOS继发NEC的预测因素,通过受试者操作特征曲线评估Hb下降值对LOS继发NEC的预测价值。结果Hb重度下降组、Hb轻度下降组和Hb未降低组NEC发生率分别为26%、14%和0%(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示Hb下降值较大是LOS早产儿继发NEC的独立预测因素(OR=1.141,95%CI:1.061~1.277,P<0.001)。受试者操作特征曲线分析显示,Hb下降(临界值为20 g/L)预测LOS早产儿发生NEC的曲线下面积为0.803,灵敏度和特异度分别为0.69和0.78。结论Hb下降值可作为预测LOS早产儿继发NEC的指标。 展开更多
关键词 晚发型败血症 坏死性小肠结肠炎 血红蛋白 早产儿
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振幅整合脑电图联合头颅磁共振成像对晚期早产儿神经行为发育异常的预测价值 被引量:2
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作者 王卫卫 张红伟 +6 位作者 李晓芳 席慧芳 孙亚洲 崔清洋 王倩楠 桑桂梅 唐成和 《新乡医学院学报》 CAS 2023年第6期558-562,568,共6页
目的 探讨出生后3 h及3 d振幅整合脑电图(aEEG)联合出生后2周头颅磁共振成像(MRI)对晚期早产儿矫正胎龄40周时神经行为发育异常的预测价值。方法 选择2021年1月至2022年12月新乡医学院第一附属医院新生儿科收治的60例晚期早产儿为研究对... 目的 探讨出生后3 h及3 d振幅整合脑电图(aEEG)联合出生后2周头颅磁共振成像(MRI)对晚期早产儿矫正胎龄40周时神经行为发育异常的预测价值。方法 选择2021年1月至2022年12月新乡医学院第一附属医院新生儿科收治的60例晚期早产儿为研究对象,患儿出生后即转入本院新生儿重症监护室进行治疗并行aEEG监测,每天监测至少3 h,连续监测3 d;于出生后2周时行头颅MRI检查,并于矫正胎龄40周时进行新生儿行为神经检查(NBNA)评分。采用Kruskal-Wallis H检验分析aEEG分级、头颅MRI检查颅内出血(ICH)分级和脑白质损伤(WMD)分级与NBNA评分的一致性;采用受试者操作特征曲线、敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值评估aEEG及头颅MRI对神经行为发育异常的预测价值。结果 60例晚期早产儿中,NBNA评分>35分43例,≤35分17例;出生3 h时aEEG正常4例(6.7%),轻度异常29例(48.3%),重度异常27例(45.0%);出生3 d时aEEG正常21例(35.0%),轻度异常24例(40.0%),重度异常15例(25.0%);ICH分级:无出血27例(45.0%),Ⅰ~Ⅱ度ICH 26例(43.3%),Ⅲ~Ⅳ度ICH 7例(11.7%);WMD分级:无白质损伤31例(51.7%),轻中度损伤22例(36.7%),重度损伤7例(11.7%)。出生后3 h、3 d时aEEG分级与NBNA评分具有显著一致性(H=6.790、20.200,P<0.05);且ICH分级、WMD分级与NBNA评分之间具有显著一致性(H=20.374、14.591,P<0.05)。出生后3 h、3 d aEEG单独或联合出生后2周头颅MRI对矫正胎龄40周时神经行为发育异常均有预测价值(P<0.05)。单独出生3 d aEEG分级预测神经行为发育异常的曲线下面积(AUC)显著大于出生3 h aEEG分级(P<0.05);单独出生后2周头颅MRI预测神经行为发育异常的AUC大于出生后3 d aEEG分级(P<0.05);aEEG联合头颅MRI对早产儿神经行为发育异常的AUC大于单独aEEG、头颅MRI,且出生后3 d aEEG联合出生后2周头颅MRI对晚期早产儿矫正胎龄40周龄神经行为发育异常的AUC最大(P<0.05)。结论 早期aEEG分级与MRI检测相结合可提高对晚期早产儿神经发育异常的预测价值。 展开更多
关键词 振幅整合脑电图 磁共振成像 晚期早产儿 神经行为发育异常
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早期微量喂养联合综合口腔运动干预对晚期早产儿生长发育及血清胃肠激素水平的影响 被引量:2
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作者 朱玉华 朱宏瑞 尚春灵 《保健医学研究与实践》 2023年第1期140-143,共4页
目的探讨早期微量喂养联合综合口腔运动干预对晚期早产儿生长发育及血清胃肠激素水平的影响,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取2020年8月—2021年10月河南省儿童医院郑州市儿童医院收治的89例晚期早产儿作为研究对象,采用随机数... 目的探讨早期微量喂养联合综合口腔运动干预对晚期早产儿生长发育及血清胃肠激素水平的影响,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取2020年8月—2021年10月河南省儿童医院郑州市儿童医院收治的89例晚期早产儿作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为观察组(n=45)与对照组(n=44)。对照组患儿给予早期微量喂养。观察组患儿在对照组基础上进行综合口腔运动干预。比较2组患儿恢复至出生体质量时间、2周时体质量增长幅度、2周时头围增长幅度。比较2组患儿干预前后血清胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)水平。比较2组患儿干预前后新生儿神经行为评分标准(NBNA)评分。结果观察组患儿恢复至出生体质量时间短于对照组,2周时体质量增长幅度、2周时头围增长幅度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患儿MOT、GAS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患儿MOT、GAS水平均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患儿NBNA中被动肌张力、主动肌张力、行为能力、一般情况、原始反射评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患儿NBNA中被动肌张力、主动肌张力、行为能力、一般情况、原始反射评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期微量喂养联合综合口腔运动干预应用于晚期早产儿护理中,能有效促使晚期早产儿生长发育,改善胃肠激素水平,效果显著,值得推广应用。 展开更多
关键词 晚期早产儿 早期微量喂养 口腔运动 生长发育 神经行为发育 血清胃肠激素
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晚期早产儿中小于胎龄儿的影响因素分析 被引量:1
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作者 林玉聪 高亮 郑直 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期514-518,共5页
目的探讨晚期早产儿中小于胎龄儿(SGA)发生的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在医院出生并收入新生儿重症监护室,胎龄34~36~(+6)周的晚期早产儿的临床资料,根据胎龄和出生体质量将研究对象分为SGA组和适于胎龄儿(AGA)组... 目的探讨晚期早产儿中小于胎龄儿(SGA)发生的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在医院出生并收入新生儿重症监护室,胎龄34~36~(+6)周的晚期早产儿的临床资料,根据胎龄和出生体质量将研究对象分为SGA组和适于胎龄儿(AGA)组。使用倾向性评分匹配对两组采用1:1最邻近匹配法,得到组间协变量均衡的样本,比较两组间临床特征。采用多因素条件logistic回归分析晚期早产儿中SGA发生的影响因素。结果SGA组纳入239例,AGA组纳入239例,两组性别、出生胎龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)。SGA组的产前糖皮质激素治疗比例,妊娠期高血压疾病、双胎妊娠发生率高于AGA组,胎膜早破(≥18 h)发生率低于AGA组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素条件logistic回归分析结果显示,产前糖皮质激素治疗、妊娠期高血压疾病、双胎妊娠是晚期早产儿SGA发生的独立危险因素(P<0.05)。结论减少产前糖皮质激素治疗,预防妊娠期高血压疾病,避免双胎妊娠是减少晚期早产儿SGA的主要措施。 展开更多
关键词 晚期早产儿 小于胎龄儿 危险因素
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产前应用地塞米松对晚期早产儿振幅整合脑电图的影响
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作者 赵蒙天 宋丹 +2 位作者 张钰恒 魏文新 王晓丽 《实用药物与临床》 CAS 2023年第12期1094-1097,共4页
目的 通过分析产前应用地塞米松的晚期早产儿振幅整合脑电图(Amplitude integrated electroencephalogram, aEEG)的数据变化特点,探讨分娩前应用地塞米松对晚期早产儿神经系统的影响。方法 收集58例晚期早产儿在出生后72 h内及出生后7 d... 目的 通过分析产前应用地塞米松的晚期早产儿振幅整合脑电图(Amplitude integrated electroencephalogram, aEEG)的数据变化特点,探讨分娩前应用地塞米松对晚期早产儿神经系统的影响。方法 收集58例晚期早产儿在出生后72 h内及出生后7 d的aEEG资料,分析带宽、睡眠周期、边界电压及背景活动,对比产前2周内曾应用地塞米松与产前未应用地塞米松的晚期早产儿aEEG数据资料。结果 产前应用地塞米松组纳入30例晚期早产儿,产前未应用地塞米松组纳入28例晚期早产儿,在出生后72 h内aEEG参数比较中,产前应用地塞米松组患儿活动睡眠期的上边界电压低于未应用组,活动睡眠期及安静睡眠期的下边界电压高于未应用组,差异有统计学意义(P<0.05);在出生后7 d的aEEG参数对比中,产前应用地塞米松组患儿活动睡眠期及安静睡眠期的下边界电压高于未应用组,安静睡眠期的带宽窄于未应用组,差异有统计学意义(P<0.05)。而在背景活动与睡眠周期的比较中,两组患儿在不同aEEG采集时间段内,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 产前应用地塞米松可使晚期早产儿的脑电活动更为成熟,促进了晚期早产儿脑的发育。 展开更多
关键词 地塞米松 振幅整合脑电图 晚期早产儿
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低血糖晚期早产儿早期振幅整合脑电图改变的临床意义 被引量:1
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作者 孙文佳 马丽丽 +7 位作者 胡芳 李海燕 岳梦琦 程伟 冯小敏 王国琴 魏巍 张士发 《皖南医学院学报》 CAS 2023年第4期347-351,共5页
目的:探讨低血糖晚期早产儿早期出现振幅整合脑电图(aEEG)改变的临床意义。方法:选取2021年9月~2022年9月弋矶山医院NICU病区收治的胎龄为34^(+0)~36^(+6)周的低血糖晚期早产儿作为研究对象,随机选取同期住院的血糖正常晚期早产儿作为... 目的:探讨低血糖晚期早产儿早期出现振幅整合脑电图(aEEG)改变的临床意义。方法:选取2021年9月~2022年9月弋矶山医院NICU病区收治的胎龄为34^(+0)~36^(+6)周的低血糖晚期早产儿作为研究对象,随机选取同期住院的血糖正常晚期早产儿作为对照组。低血糖组患儿在发现血糖异常48 h内完成aEEG监测,对照组在出生后72 h内完成aEEG监测,监测时间均不少于4 h,两组晚期早产儿均于纠正胎龄满42周后完成新生儿行为神经测定(NBNA)评分评估神经发育情况。对两组患儿aEEG评分情况进行比较,比较不同aEEG异常程度患儿血糖分布情况及NBNA得分情况,不同NBNA得分晚期早产儿aEEG异常率比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析aEEG评分对低血糖晚期早产儿神经发育的评估价值。结果:各胎龄段低血糖晚期早产儿aEEG得分在曲线变异度、睡眠觉醒周期、宽带振幅、总分异常率高于对照组(P<0.05)。aEEG异常程度更严重的晚期早产儿全血血糖更低、血糖波动幅度更大、低血糖持续时间更长(P<0.05)。NBNA得分情况比较中,aEEG正常组行为能力、被动肌张力、总分高于aEEG异常组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,aEEG评分对低血糖晚期早产儿神经发育具有较高的评估价值,曲线下面积(AUC)为0.873(95%CI:0.751~0.996,P<0.001),截断值为3.5分,灵敏度为77.8%,特异度为98.5%。结论:早期aEEG的监测对预测低血糖晚期早产儿神经发育结局可能有一定的临床价值。 展开更多
关键词 晚期早产儿 低血糖 振幅整合脑电图 新生儿行为神经测定
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晚期早产儿血中氨基酸和酰基肉碱含量的差异分析
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作者 向晶晶 杨冬菲 +1 位作者 钟小毅 王玉 《医学研究与教育》 CAS 2023年第6期12-20,共9页
目的研究晚期早产儿胎龄、出生体质量及营养支持方式与其血氨基酸和酰基肉碱含量的关系,为该阶段早产儿的营养管理提供针对性的指导。方法选择2017年1月至2021年12月住院的202例晚期早产儿为研究对象,根据胎龄与出生体质量的关系分为适... 目的研究晚期早产儿胎龄、出生体质量及营养支持方式与其血氨基酸和酰基肉碱含量的关系,为该阶段早产儿的营养管理提供针对性的指导。方法选择2017年1月至2021年12月住院的202例晚期早产儿为研究对象,根据胎龄与出生体质量的关系分为适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)组、小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)组和大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)组,根据采样当天的营养支持情况分为完全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)、部分肠外营养(partial parenteral nutrition,PPN)和完全肠内营养(total enteral nutrition,TEN),应用串联质谱技术检测其外周血中氨基酸和酰基肉碱的含量并进行比较。结果AGA组、SGA组与LGA组间缬氨酸、亮氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、瓜氨酸、脯氨酸含量差异有统计学意义,其中LGA组的氨基酸含量普遍高于AGA组与SGA组。酰基肉碱含量在3组间差异均无统计学意义。TPN、PPN与TEN间甘氨酸、鸟氨酸、亮氨酸、甲硫氨酸、瓜氨酸含量差异均有统计学意义,其中鸟氨酸、亮氨酸、甲硫氨酸、瓜氨酸在TPN方式中相对偏低,而甘氨酸则在TEN中相对偏高。多种短链、长链及小部分中链酰基肉碱含量在不同营养方式中差异有统计学意义,以TEN中相对最高。结论在晚期早产儿中,AGA组、SGA组与LGA组血氨基酸谱存在差异,SGA组在早期可适量补充支链氨基酸、含硫氨基酸及芳香族氨基酸。血氨基酸和酰基肉碱含量易受营养支持方式的影响,应合理调整营养素配比,在肠外营养液中适当提高甘氨酸与肉碱含量,在肠内营养中酌情添加亮氨酸、甲硫氨酸、鸟氨酸及谷氨酰胺。 展开更多
关键词 晚期早产儿 氨基酸 酰基肉碱 肠外营养 肠内营养
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早产胎膜早破合并孕妇肥胖对≥34周早产儿住院结局的影响 被引量:1
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作者 廖弼文 李奕 +2 位作者 莫文辉 陈小强 梁卓焜 《广州医药》 2023年第3期57-61,共5页
目的比较早产胎膜早破(PPROM)≥34周的肥胖孕妇与非肥胖孕妇的早产儿住院结局。方法回顾性分析2016年1月—2020年12月在本院出生并入住新生儿科的所有出生胎龄≥34周的PPROM早产儿。根据孕妇分娩时体质量指数(BMI),分为肥胖组(BMI≥30 k... 目的比较早产胎膜早破(PPROM)≥34周的肥胖孕妇与非肥胖孕妇的早产儿住院结局。方法回顾性分析2016年1月—2020年12月在本院出生并入住新生儿科的所有出生胎龄≥34周的PPROM早产儿。根据孕妇分娩时体质量指数(BMI),分为肥胖组(BMI≥30 kg/m^(2))和非肥胖组(BMI<30 kg/m^(2)),比较2组间的一般情况、妊娠结局及所生晚期早产儿的住院结局,组间比较采用两独立样本t检验及χ2检验。结果与非肥胖孕妇相比,肥胖孕妇的晚期早产儿分娩后呼吸道并发症发病率高,主要表现为新生儿呼吸窘迫综合征,辅助通气、吸氧和表面活性物质的使用、败血症、感染性肺炎发病率高,母亲妊娠期糖尿病发病率增高,差异均具有统计学意义(P<0.05),其余新生儿高胆红素血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、脑室内出血、早产儿支气管肺发育不良等并发症比较无统计学意义(P>0.05)。结论PPROM≥34周的肥胖孕妇与非肥胖孕妇相比,所生晚期早产儿呼吸道并发症和败血症等不良结局的发生率增加。 展开更多
关键词 早产胎膜早破 肥胖 晚期早产儿 住院结局
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