Latent tuberculosis infection among medical students in Malaysia

Objective: This study aimed to determine prevalence of latent tuberculosis infection among medical students and tuberculosis exposure at the health facilities. Methods: A cross-section of study year 1(n=68) and year 5(n=75) medical students in a local university were recruited for latent tuberculosis infection testing using QuantiFERON-TB Gold Plus and a questionnaire analyzed for multivariate risk. Results: The majority of the study were vaccinated with BCG. None of year 1 medical students were positive for latent tuberculosis infection, however, six(8.0%) year 5 students were tested positive for latent tuberculosis infection. A higher incidence of year 5 medical students claimed to be exposed to tuberculosis at health facility(65.3% vs. 4.4%) and a higher percentage reported contact with tuberculosis case over the preceding year compared to year 1 students(30.7% vs. 8.8%). Conclusion: We observed a higher incidence of latent tuberculosis infection and higher exposure to tuberculosis in health facilities among year 5 medical students. Baseline screening and monitoring for progression to tuberculosis infection may benefit tuberculosis management programs.

Does “Latent Tuberculosis Infection” (LTBI)” Really Exist? Genealogy of a Medical Nosology

Introduction: The diagnosis of latent tuberculosis infection (LTBI) is based on secular ways: chest radiography and tuberculin skin test (TST). In front of a recent enthusiasm for LTBI, this paper reports a historical perspective of this concept. Method: Bibliometric analysis and literature review from medical databases, using the terms “latent tuberculosis infection (“LTBI”), “primary tuberculosis”, “tuberculin skin test”, “tuberculosis”, and from reference books on tuberculosis. Results: In the PubMED/MEDLINE search for LTBI, a total of 7787 articles were found between 1901 and 2020, 95% from 2000 to 2020. In the first part of the 20th century, LTBI term was used for sub-clinical tuberculosis disease, the latency being also called “primary tuberculosis” or “abortive tuberculosis infection”. From 1960, randomized prospective therapeutic studies mentioned “tuberculosis chemoprophylaxis”. By the end of the 20th century, the epidemic of AIDS impeded tuberculosis decrease, making LTBI search more efficient. In 2000, the American Thoracic Society and the Centers for Disease Controls and Prevention proposed the systematic used of LTBI, relayed through public health policies. A significant higher scientific production about LTBI was noted, supported by IGRA tests commercialization. Conclusion: In the recent years, health public policies, combined with epidemiologic and economic factors, strengthened the use of LTBI terminology.

潜伏性结核感染预防性治疗中的医学困境及解决策略

潜伏性结核感染有发展为活动性结核病可能,长周期的预防性抗结核治疗存在诊疗方案不统一、医疗费用高、各种不同程度的药物不良反应等问题。以西安市某结核病专科医院2021—2023年潜伏性结核感染门诊患者为研究对象,分析讨论潜伏性结核感染在预防性治疗中面临的医学困境。针对目前潜伏性结核感染患者人次逐年成倍增加、患病人群年轻化、以女性为主、≥90%患者为自费支付这些现状,需制定潜伏性结核感染诊疗标准、减少不良反应发生;保证患者对长周期规范性治疗的充分知情;完善医保支付范畴,减少个人经济负担,尤其对育龄期妇女进行专项资助等,为潜伏性结核感染的临床诊疗和有效防控提供实践参考。

上海市静安区肺结核患者家庭内儿童青少年密接结核感染筛查情况及医务人员态度调查

目的:了解上海市静安区肺结核患者家庭内密切接触结核病患者(以下简称密接)的儿童青少年潜伏感染筛查开展情况,为相关部门完善儿童青少年密接筛查工作提供参考依据。方法:2019年7月1日—2023年6月30日,选取上海市静安区管理的肺结核患者家庭内的儿童青少年密接78例,动员其进行结核潜伏感染筛查;对15名基层结核病防治医务人员进行问卷调查及访谈,了解其对结核潜伏感染的知晓情况及对潜伏感染检测、预防性服药的认识和态度等;对4名结核病领域专家进行访谈,了解其对于潜伏感染筛查及预防性服药具体问题的看法。结果:78例儿童青少年中,进行潜伏感染筛查者为26例,筛查率为33.33%;潜伏感染阳性者为4例,总潜伏感染率为15.38%;基层医生对潜伏感染结核发病概率、预防性治疗基本药物、疗程时间及判定是否应服药的影响因素等知晓率相对较低;有3位专家认为开展家庭内儿童青少年密接筛查及预防性服药有意义,应以阳性患者的儿童青少年密接为筛查和服药的重点人群。结论:上海市静安区肺结核患者家庭内儿童青少年密接潜伏感染筛查及预防性服药有意义,但是目前还存在筛查推广困难,需要政策及经费支持,应通过完善筛查流程、开展医务人员培训和加大社会宣传及推广力度等方式,争取早期干预潜伏感染者,最终减少结核病的发生。

高危医务人员潜伏性结核感染的实验室检测指标分析

目的通过对结核病高危医务人员的结核菌感染状况进行筛查,以了解分析结核病高危医务人员潜伏性结核感染的现状。方法对高危医务人员组、相关实验室人员组和普通人群对照组分别进行结核菌素试验和γ干扰素释放试验的检测。结果高危医务人员组、相关实验人员组、普通人群对照组之间的结核菌素试验阳性率比较差异无显著性(P>0.05);高危医务人员组结核菌素实验的强阳性率显著高于普通人群对照组(P<0.05);高危医务人员组和相关实验人员组γ干扰素释放试验的阳性率均显著高于普通人群对照组(P<0.05)。结论高危医务人员及相关实验室人员受结核分枝杆菌潜伏感染的危险性高,需要提高认识,预防医院感染。

小儿呼吸科医务人员医院感染防范研究

目的通过研究小儿呼吸科医务人员的医院感染情况,建立有效的防范机制,降低感染率。方法在进行问卷调查分析基础上,通过健康教育、改善设施、加强监管力度等防范措施,建立并落实防范机制。结果小儿呼吸科医务人员落实防范机制的自觉性明显提高,医务人员的院内感染发生率明显下降,由14.3%降至8.4%(P<0.01)。结论在呼吸科应用相关防范措施,能够有效降低呼吸科医务人员院内感染发生率。

呼和浩特地区三级甲等医院医务人员医院感染认知现状分析

目的:调查呼和浩特地区三级甲等医院的医务人员对医院感染知识的认知程度及其现状,探讨有效的防护措施,为控制医院感染提供科学有效的建议与参考。方法:采用自编问卷,对随机抽取的呼和浩特地区5所三级甲等医院医务人员进行调查,应用SAS 9.3及SPSS 13.0软件进行数据录入与分析。结果:共发放调查问卷550份,回收504份,有效回收率为91.6%;医师、护士合格率较高,分别是81.8%、89.4%;护工合格率仅为5.0%。13项医院感染相关知识调查结果显示,仅有5项知晓率>90%。结论:提高医院感染日常督查力度,加强医务人员对医院感染的知晓率,可降低医院交叉感染的发生。

结核定点医院医护人员感染预防控制效果研究

目的评估结核定点医院医务人员结核菌潜伏感染率,评价该医院在实施管理控制、环境控制、个人防护等结核菌感染控制预防措施的效果。方法选取2018年1~5月在福建省福州市肺科医院工作的呼吸科及结核病科工作人员101名,将研究对象分为两组:我院呼吸科医护人员56名(其中医生19名,护士37名)、我院结核科医护人员组45名(其中医生11名,护士34名),同时使用结核分枝杆菌感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)及结核菌素皮肤试验(TST)对两组医护人员进行结核菌潜伏感染率调查,以上两组医护人员既往均无结核病史、无结核病症状,胸片正常。结果呼吸科及结核科医护人员T-SPOT.TB阳性率分别是26.78%、22.22%,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.279,P=0.597),呼吸科及结核科医护人员TST阳性率分别是48.21%、24.44%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=6.007,P=0.014);进一步比较呼吸科及结核科医生T-SPOT.TB阳性率分别是31.58%、9.09%,用Fisher精确概率法比较两组差异无统计学意义(P=0.215),呼吸科及结核科医生TST阳性率分别是52.63%、9.09%,用Fisher精确概率法比较两组差异有统计学意义(P=0.023);45名结核科医护人员T-SPOT.TB阳性率及TST阳性率分别为22.22%、24.44%,均明显低于资料显示的我国医护人员结核菌感染率50%~70%。结论在肺结核病房实施管理控制、环境控制、个人防护等预防控制措施对降低医护人员结核菌潜伏感染率效果显著;呼吸科医护人员结核菌潜伏感染率有高于结核科医护人员的趋势。

医院感染主动监测系统对医护人员手卫生依从率的效果分析

目的:分析在医护人员手卫生依从率监测中采取医院感染主动监测系统的效果。方法:2017年9月—2018年9月采用普通观察法对某院医护人员应执行手卫生情况进行监测,次数为2568次。2018年10月—2019年10月某院实施感染主动监测系统后,对医护人员应执行手卫生情况进行监测,次数为2672次。对比两组医护人员手卫生依从率、消毒液消耗量、医院感染率。结果:实施医院感染主动监测系统后,医务人员手卫生依从率(70.06%)明显高于实施前(59.97%),实施后的流动水洗手正确率、取皂正确率、冲洗正确率、干手正确率显著高于实施前,差异有统计学意义(χ^(2)=58.701、386.925,P<0.05)。实施医院感染主动监测系统后,第一季度、第二季度、第三季度、第四季度消毒液消耗量均明显大于实施前,差异有统计学意义(t=154.164、126.917、192.352、134.849,P<0.05)。结论:在医护人员手卫生依从率监测中采取医院感染主动监测系统监测能够及时发现医院医护人员手卫生问题,了解和掌握医院手卫生依从率比较低的人群,采取针对性的措施,从而有效提升医护人员手卫生依从率与洗手正确率,效果显著,值得临床推广应用。

医院管理对提高医务人员手卫生依从性的调查与分析

目的探讨通过手卫生管理对提高医务人员手卫生依从性的影响。方法选取我所50名医务人员作为研究对象,2019年1—6月实施手卫生管理干预前设为对照组,2019年7—12月实施手卫生管理干预后设为干预组,对比干预前后两组医务人员手卫生合格率以及依从性。结果实施手卫生管理干预后,手卫生合格率从56.0%提高到90.0%,手卫生知识掌握度从72.0%提高到96.0%,手卫生执行率从70.0%提高到92.0%,七步洗手法正确率从76.0%提高到94.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过开展手卫生管理,能够有效提高医务人员手卫生依从性及合格率。

某新建三级公立医院医务人员医院感染防控知识知晓率调查分析

目的:了解某新建三级综合医院感染防控知识掌握的基线情况,分析干预效果,为常态化疫情防控背景下的医院感染管理提供依据。方法:建立考试题库,在基线期对全体员工进行考核,通过多媒体教学、制定学习手册、开展现场培训及应急处置演练等方式干预,干预后再次考核,统计分析干预前后的差异。结果:基线期医师、护理人员、医技人员、行政人员平均得分分别为(82.06±15.29)、(83.03±11.99)、(71.25±17.06)、(64.81±18.80)分,干预后医师、护理人员、医技人员、行政人员平均得分分别为(92.35±5.90)、(90.79±5.99)、(91.41±7.92)、(90±5.88)分,不同类别人员得分与基线期相比均升高,干预后不同类别人员之间比较,医技人员和行政人员得分较低(P<0.001);干预后的各类型知识答题正确率与基线期相比均有提升(P<0.001)。结论:基线期各类人员对医院感染防控知识认知不足,应多层面加强干预,线上线下相结合,可促进工作人员对医院感染防控知识的掌握及技能水平的提高,提高应对新冠肺炎疫情能力,切实降低医院感染风险。

结核病感染控制在降低医护人员院内感染的应用效果研究

目的探析结核病感染控制在降低医护人员院内感染的应用效果。方法对该院2012年1月—2013年12月施行强化结核病感染控制前后的80名医护人员的院内感染情况进行总结分析,通过对比施行强化结核病感染控制前后医护人员的结核病感染发生率、感染预防知识掌握情况及细菌学监测合格情况,探讨结核病感染控制的应用效果。结果实施后医护人员的感染预防知识掌握率是98.7%,与实施前医护人员的90.0%予以对比,实施前后差异有统计学意义(P<0.05)。在空气、医疗器械表面、医护人员手部细菌学监测中,实施后合格率明显高于实施前,实施前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强结核病感染控制,能够明显减少医护人员院内感染的发生,增加医护人员对感染预防知识的了解,并且还可以提高细菌学监测合格率,是一种适合在医院中广泛应用与推广的控制方式。

医务人员传染病感染预防控制对策分析

目的探究分析医务人员传染病感染预防控制对策。方法选取2019年1月—2020年1月本院工作的医务人员200例作为研究对象,在2019年1—6月实施常规感染预防措施,在2019年7月—2020年1月对所有医务人员实施传染病感染预防干预,对比医务人员干预前后的传染病感染情况、传染病感染预防知识掌握情况、传染病感染预防行为意向及行为情况。结果干预后的医务人员传染病感染率4.00%,显著低于干预前的10.00%,传染病感染预防知识评分不合格率为0,显著低于干预前的5.00%,差异均有统计学意义(P<0.05),医务人员的传染病感染预防行为意向、行为不合格率分别为2.50%、1.50%,均显著低于干预前的11.50%、11.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);良好行为组医务人员岗位中护士占比高于不良行为组,管理人员占比、工作年限小于5年占比低于不良行为组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对医务人员传染病感染预防控制采取对策先显著改善其行为意识及行为,从而有效降低感染的发生率。

2017-2021年重庆市医务人员肺结核流行特征分析

目的分析2017—2021年重庆市医务人员肺结核流行病学特征,为制定有效防控措施降低医务人员感染风险提供依据。方法通过结核病管理信息系统,收集重庆市2017—2021年登记的医务人员肺结核病案资料,进行描述性流行病学分析。结果2017—2021年重庆市登记医务人员肺结核687例,年均登记率为61.92/10万,总体呈下降趋势(趋势χ^(2)=11.246,P<0.05)。病原学阳性肺结核占比呈总体上升趋势(趋势χ^(2)=23.608,P<0.05)。2020—2021年较2017—2019年肺结核登记率下降明显,差异有统计学意义(χ^(2)=13.024,P<0.05)。渝东南的医务人员肺结核登记率最高(105.16/10万),其次是渝东北(99.52/10万),不同区域医务人员肺结核登记率差异有统计学意义(χ^(2)=162.348,P<0.05)。687例医务人员肺结核中,年龄中位数29.00岁。25~34岁年龄组登记占比最高(50.51%),其次为<25岁年龄组(20.23%)。<60岁年龄组患者以女性为主(74.25%),≥60岁年龄组患者以男性为主(84.21%),差异有统计学意义(χ^(2)=31.767,P<0.05)。<25岁年龄组登记率最高(131.79/10万),其次为25~34岁年龄组(68.68/10万),随着年龄增加,总体呈下降趋势(趋势χ^(2)=82.956,P<0.05)。结论2017—2021年重庆市医务人员肺结核登记率总体呈下降趋势,但每年均高于重庆市全人群肺结核登记率,且时间、地区和人群间流行呈现不平衡性,应重视重庆市医务人员的肺结核防控工作。

天津市医疗机构部分医护人员鼻前庭带菌状况调查

目的了解医护人员鼻前庭带菌状况,为预防和控制医院感染提供参考。方法通过现场采样和实验室检测方法,对天津市医疗机构部分医务人员鼻前庭带菌情况进行检测分析。结果共抽检180名医护人员,鼻前庭带菌数超标率为70%,其中市区医疗机构超标率为60%,郊县医疗机构超标率为80%,两者之间差异有显著统计学意义。居前3位的是产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌。结论天津市医护人员鼻前庭带菌率较高,居前3位的细菌均为严重医院感染病原菌,应采取适当防控措施以降低鼻前庭带菌率。

医院免费提供手卫生设施与手卫生执行率调查分析

目的了解医院免费给临床科室提供手卫生设施,增加手卫生投入与医务人员手卫生执行率的关系,探讨如何提高手卫生执行率,减少医院感染,保障患者安全。方法从2009年8月1日-2010年1月1日,院感专职人员在该院手卫生干预前后,隐蔽现场调查全院25个临床科室180名医务人员接触患者前和接触患者后手卫生执行率,比较该院手卫生干预前、后医务人员手卫生执行率的差别。结果该院手卫生干预前,医务人员接触患者前和接触患者后手卫生执行率分别为28.0%、30.4%;该院手卫生干预后,医务人员接触患者前和接触患者后手卫生执行率分别为35%、60%;该院手卫生干预前后,医务人员手卫生平均执行率分别为29.2%、47.5%。该院手卫生干预前后,医务人员接触患者前手卫生执行率有所提高(P<0.05);该院手卫生干预前后,医务人员接触患者后手卫生执行率显著提高(P<0.01),该院医务人员手卫生平均执行率亦有所提高(P<0.05)。结论医院免费提供手卫生设施,增加手卫生投入可提高手卫生执行率,降低医院感染。

泸州市某结核病定点医疗机构医务人员结核感染控制知信行调查分析

目的分析泸州市某结核病定点医疗机构医务人员结核感染控制(下称感控)知信行情况,并提出科学建议。方法 2018年采用问卷法对泸县人民医院423名医务人员结核病感控知识、行为意向和行为进行横断面调查,并进行分析。结果结核感控知识知晓方面,平均知晓率为61.25%,对开展咳嗽筛查、提供防护口罩等分属哪类防护措施知晓率稍高75.65~94.80%,结核属于空气传播和应采取空气传播阻断方式知晓率低仅13.24%和12.53%,共用未消毒餐具与结核传播不相关知晓率较低(40.19%),临床医生、护士、辅检人员及行政后勤人员4类职业人员知晓率差异经检验有统计学意义(χ2=8.49,P<0.05);感控行为意向方面,平均得分2.27分,感控行为意向建立不够;感控行为方面,适用对象中仅26.95%认识到院内工作结核感染的高风险,仅49.06%会每次佩戴医用防护口罩时检查气密性,73.05%人员不会在病床旁和卫生间采集痰标本,进入结核病房时94.08%选择佩戴医用防护口罩、50.78%选择让患者佩戴外科口罩、65.07%选择提供纸巾让其在咳嗽时覆盖口鼻。结论泸州市结核病定点医疗机构医务人员对结核感控知晓水平不高,感控行为意向建立不够,感控行为实施较差,还需进一步加强感控知识和技能培训,重点内容包括结核感染传播基本知识、分诊、口罩佩戴等,强化感控管理措施、环境工程和个人防护措施落实到位,降低院内结核感染风险。

北京市新型冠状病毒肺炎病例相关的医务人员密切接触者流行病学特征调查与分析

目的调查北京市2020年1-4月期间报告的新型冠状病毒肺炎病例医务人员密切接触者的情况,为指导新冠肺炎疫情防控提供科学依据。方法使用统一的密切接触者调查表,当医务人员被判定为病例密切接触者后24 h内进行调查,收集基本信息、暴露信息等,医学隔离期间监测每日健康状况,统计分析其流行病学特征及转为确诊病例的感染率情况。结果医务人员密切接触者共405例,其中男92人(22.72%),女313人(77.28%),平均年龄38.47岁。经过医学隔离观察后共有390例期满解除,14例转归为新冠肺炎确诊病例,1例转归为无症状感染者,总感染率为3.70%(15/405)。医务人员密切接触者不同科室(x^2=36.321,P<0.05)、与病例关系(x^2=24.891,P<0.05)、暴露类型(x^2=29.246,P<0.05)、隔离方式(x^2=10.122,P<0.05)是医务人员密切接触者感染的影响因素。结论医务人员作为新型冠状病毒肺炎患者的直接接触者,需要在日常生活和工作中加强分区管理,避免与病例共同暴露在其生活和工作环境中,加强安全防护。

导引式流程在降低流感医院感染方面的应用效果

目的探讨导引式流程在降低流感医院感染方面的效果。方法采用便利抽样法,选取2017年10月—2018年3月,年龄≥60岁在北京协和医院保健医疗部门急诊就诊的流感样患者266例,患者按入科时间编号,选取2017年10—12月就诊的120例患者为对照组,实施常规流感护理流程;选取2018年1—3月就诊的146例患者为观察组,实施导引式流程,记录患者的一般资料情况,并比较两组患者医护被感染率及护理质量满意度。结果对照组医护被感染率、护理质量满意度分别为30.43%、74.17%,观察组分别为4.35%、89.73%,采用导引式流程后,医护感染率降低,护理满意度提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施导引式流程干预,可及时隔离并确诊流感病毒,减少交叉感染概率,对症用药,降低老年流感患者并发症,定期随访提高护理质量满意度。

感染科医护人员结核病职业防护相关知识及影响因素

目的探讨感染科医护人员结核病职业防护相关知识及其影响因素。方法选择2015年6月-2018年5月达州市中心医院感染科医护人员106人进行问卷调查,并对数据进行分析。结果本次调查共发放调查问卷108份,回收有效问卷106份,回收率为98.15%。所有医护人员肺结核防护知识问卷平均得分为16.92±2.80。单因素分析结果显示,医护人员年龄、学历、职称、工作年限、职业暴露经历、不良事件经历、职业暴露教育经历的不同肺结核防护知识问卷得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄36~45岁(OR=0.569,95%CI=0.407~0.693)、年龄≥46岁(OR=0.515,95%CI=0.379~0.569)为医护人员结核病防护知识的危险因素。学历本科及以上(OR=1.503,95%CI=1.421~1.617),有职业暴露经历(OR=1.438,95%CI=1.295~1.692)、工作年限6~10年(OR=1.368,95%CI=1.207~1.492)、工作年限≥11年(OR=1.315,95%CI=1.116~1.595)、职称中级(OR=1.361,95%CI=1.251~1.483)、职称高级(OR=1.508,95%CI=1.306~1.659)为独立性保护因素。结论感染科医护人员结核病职业防护相关知识主要与年龄、学历、职称、职业暴露经历及工作年限相关,对医护人员进行相关知识培训时应注意上述因素的影响。