成年患者围术期合并新型冠状病毒肺炎对预后影响的Meta分析

目的采用Meta分析的方法,探索围术期合并新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)对成年手术患者术后并发症和预后的影响,为临床提供循证医学的证据。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学网和万方数据库。检索2019年12月至2020年12月的文献,收集关于围术期合并新型冠状病毒肺炎对患者术后并发症和预后影响的临床对照试验。按Cochrane系统评价方法,对提取的有效数据采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果纳入7项研究,共计1976例患者,其中合并COVID-19患者245例(12.40%),未合并COVID-19患者1731例(87.60%)。Meta分析结果显示:COVID-19组死亡57例(23.27%),非COVID-19组死亡170例(9.82%);结果表明,围术期合并COVID-19较未合并COVID-19患者术后死亡的风险显著增加,有显著的统计学差异(OR=3.68,95%CI=2.52~5.37,I^(2)=46%,P<0.00001);围术期合并COVID-19患者术后发生肺部并发症的风险显著高于未合并患者(OR=48.5,95%CI=2.56~920.48,I^(2)=90%,P=0.010),有显著的统计学差异;然而,术后并发症、ICU入住率和术后住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。结论围术期合并COVID-19的成年患者术后死亡和发生肺部并发症的风险显著增加,除非危及生命或者不可避免的急症手术,此期间需要实施手术治疗的患者须认真评估风险和获益后再慎重决策。

疫情后期企业管理学课程教学模式思考

本文通过问卷调研所得数据,针对新冠疫情影响下企业管理学课程线上教学存在的问题进行了研究,分析了该门课程在师生互动、作业及授课平台等方面所存在的问题,针对线上教学存在的问题提出了改进建议,以期为常态性疫情防控阶段企业管理类课程实施线上、线下混合教学模式提供相应的指导意见,从而提高企业管理类课程教学活动的趣味性和学生的学习效率。

浙江省宁波市新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学分析

目的对浙江省宁波市新型冠状病毒肺炎聚集性疫情进行流行病学调查分析,探讨该传染病的传播模式和传播指标,为疫情有效防控提供科学依据。方法对宁波市新型冠状病毒肺炎聚集性疫情进行描述分析,包括聚集性病例特征、传播方式、罹患情况等,并对新型冠状病毒肺炎病例的潜伏期和代间距进行估算。结果宁波市自1月21日报告首例病例,截至3月10日,共报告聚集性疫情22起,累计报告聚集性病例166例,其中确诊病例137例,无症状感染者29例。聚集性病例中女性占63.25%(105/166),≥50岁病例占59.64%(99/166);经家庭、亲戚朋友、同事、聚众活动以及高风险地区暴露感染的比例分别为40.96%(68/166)、 10.84%(18/166)、 1.81%(3/166)、24.10%(40/166)和22.29%(37/166)。宁波市新型冠状病毒肺炎聚集性疫情总罹患率为6.70%(166/2 478)。22起聚集性疫情涉及41个家庭病例聚集,家庭续发率为57.27%(87/152)。经推算,新型冠状病毒肺炎病例潜伏期2~21 d,中位数5 d,众数3 d,均数7.11 d;代际间距1~21 d,中位数6 d,众数3 d,均数7 d。结论家庭聚集是新型冠状病毒肺炎流行的主要表现形式,潜伏期病例和隐性感染者可作为传染源导致传播和流行。

肺癌围手术期合并新型冠状病毒肺炎一例

患者,男,61岁,肺癌术后合并新型冠状病毒(2019-nCoV,SARS-CoV-2)肺炎,术前无明确新型冠状病毒肺炎接触史。患者术后第4 d出现一过性发热,调整抗生素后第5 d体温恢复正常,术后6 d再次出现发热伴乏力,查胸部CT提示术后肺炎。加用更昔洛韦及盐酸莫西沙星。术后7~9 d患者体温逐渐下降,第10 d复查CT提示病毒性肺炎,遂立即提升防护等级。患者新型冠状病毒核酸检测阳性,即刻转入定点医院救治,予以阿比多尔、莫西沙星、人免疫球蛋白(PH4)、氨溴索及其他营养对症支持治疗,目前病情平稳。与患者密切接触人员中共10人出现症状,CT均提示病毒性肺炎,其中6人行新型冠状病毒核酸检测提示阳性,其他人继续隔离观察。由此可见肺癌术后肺炎与新型冠状病毒肺炎两者影像学表现较易混淆,应在CT早期尽快行新型冠状病毒核酸检测确诊,应结合疫情重新制定治疗方案。

新型冠状病毒肺炎康复期影像学特征分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者康复期胸部影像学特点。方法分析武汉市武昌区水果湖社区2020-01-02-2020-05-06277例确诊COVID-19患者出院1个月后血常规和高分辨率肺部CT(HRCT)等临床及影像学资料,动态分析胸部CT病变分布及形态表现,比较非重症者和重症患者影像学特征表现差异。结果277例确诊COVID-19患者轻型131例(47.3%),普通型102例(36.8%),重型42例(15.2%),危重型2例(0.7%)。HRCT扫描显示,60例(21.7%)患者肺部影像学表现正常,217例(78.3%)遗留肺部病变;165例(59.5%)残留病灶侵犯双肺,52例(18.8%)侵犯单肺,重型/危重型患者肺部CT残留病变累及双肺比例(79.5%)较轻型/普通型(55.8%)高,差异有统计学意义,χ2=8.669,P=0.003。轻型/普通型与重型/危重型患者肺部CT表现均遗留多发淡薄片或斑片状磨玻璃密度影、肺纤维条索状影、纤维化病灶及残存肺多发感染性病变,组间差异无统计学意义,χ2=3.268,P=0.071。结论COVID-19康复期患者肺部影像学表现为大多数患者仍残存肺多发斑片状感染性病变、肺磨玻璃样密度病灶、不规则纤维索条影、纤维化改变及肺部结节等特征性病变,重型/危重型患者肺部CT残留病变累及双肺比例较轻型/普通型高,社区随访HRCT能追踪残存病灶的动态改变,为降低肺残存病变发展为肺纤维化提供依据。