游离上臂外侧皮瓣修复舌癌术后软组织缺损的临床应用

目的探讨游离上臂外侧皮瓣一期修复舌癌术后软组织缺损的临床应用。方法选取2019年6月-2021年9月舌癌根治术的32例患者,应用游离上臂外侧皮瓣同期行舌缺损修复。其中男25例,女7例,病理类型均为鳞状细胞癌。术前多普勒血流探测仪确定上臂外侧区域穿支血管位置,皮瓣轴线位于三角肌止点与肱骨外上髁之间的连线后方1 cm,根据舌缺损面积和形状设计皮瓣。结果32例患者中,皮瓣大小为7.5 cm×4.0 cm~14.0 cm×6.0 cm,平均厚度为(0.85±0.40)cm,平均血管蒂长度为(8.24±1.37)cm,穿支数量为2~4支。供区切口均一期拉拢缝合。除1例患者术后第4天皮瓣坏死改股前外侧皮瓣修复后皮瓣存活,皮瓣一期成活率为96.9%(31/32)。所有患者术后均未行气管切开。随访7~22个月,平均11个月,患者术后外形及功能恢复较满意,无远期并发症。结论游离上臂外侧皮瓣血管恒定、制备简单、质地薄软,皮瓣成活率高,供区并发症少,是修复舌癌术后半舌缺损的良好选择。

上臂外侧皮瓣在口腔颌面缺损修复中的应用

目的：探讨游离上臂外侧皮瓣（LAFF）在口腔颌面部恶性肿瘤根治术后软组织缺损修复重建中的应用价值。方法：自2012-01～2012-12，应用LAFF修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的患者22例，观察记录皮瓣大小、制取时间、血管直径、吻合时间、组织瓣成活情况、手术修复成功率及术后效果，评价其优缺点。结果：皮瓣面积最大14cm×8cm，最小6cm×4cm。术后22例皮瓣均成活，未发生血管危象；并发症少，修复效果满意。结论：LAFF解剖位置恒定，制取简单，能满足常见口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损修复。

游离延展上臂外侧皮瓣在口腔癌术后软组织缺损中的应用

目的 :探讨游离延展上臂外侧皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的临床疗效。方法 :2011年1月—2013年12月,应用游离延展上臂外侧皮瓣一期修复15例口腔癌扩大切除术造成的软组织缺损,术前应用多普勒血流探测仪测量桡侧副动脉无变异后,根据其走行以及术中软组织缺损的面积、形态设计皮瓣,皮瓣均越过肱骨外上髁,面积为4 cm×5 cm^11 cm×5 cm,血管蒂长约10cm。供区创面直接拉拢缝合。结果 :14例皮瓣成活,1例因术后第2天发生动脉血管危象,抢救皮瓣无效,皮瓣坏死。术后随访12个月以上,所有患者均无肿瘤复发,肘部瘢痕较细,肘运动无障碍,未出现桡神经损伤引起的垂腕,2例患者供区局部有麻木感,6个月后症状减轻。术后患者语言功能恢复良好,鼻咽纤维镜检查吞咽顺利,腭咽闭合良好。所有患者likert评分法均为4~5分。结论:游离延展上臂外侧皮瓣解剖恒定、厚度适宜、血供可靠,是修复口腔癌术后软组织缺损的一种较好的选择。

上臂外侧皮瓣修复颊癌术后缺损的临床应用

目的：探讨游离上臂外侧皮瓣（LAFF）在颊癌术后缺损修复应用中的特点,评价其适应范围。方法：对自2012年1月-2013年12月,我科应用LAFF一期修复颊癌术后缺损的10例患者进行临床分析。结果：术后所有皮瓣均完全成活,未出现营养不良局部缺损坏死情况。术后3月患者张口度恢复,修复效果满意。结论：上臂外侧皮瓣质地柔软,组织量中等,大小有一定选择性,长度可随缺损要求而增加,可满足大部分颊癌术后缺损的要求。

游离上臂外侧皮瓣在头颈部缺损中的应用进展

上臂外侧皮瓣(LAFF)属肌间隔筋膜穿支皮瓣,应用于手外科修复重建已十分成熟和广泛,近年来被尝试应用于头颈部缺损的修复重建。临床研究证明,该皮瓣与修复头颈部缺损的经典皮瓣——前臂皮瓣相比,具有皮瓣供区更隐蔽、不牺牲手臂的主供动脉以及皮瓣感觉功能更加良好等优点。LAFF可成为前臂皮瓣的理想补充和修复头颈部缺损的又一新选择。

游离上臂外侧穿支皮瓣修复手部中、小面积皮肤缺损

目的探讨应用游离上臂外侧穿支皮瓣修复手指中、小面积皮肤缺损的临床疗效。方法回顾分析自2008年4月至2015年5月,收治18例手部皮肤缺损的患者,缺损面积2.0 cm×2.5 cm^5.0cm×12.2 cm,采用游离臂外侧皮瓣修复皮肤缺损,术后随访其疗效。结果皮瓣一期全部成活,供区伤口直接缝合,部分患者采取植皮闭合伤口,一期愈合,所有18例病例均得到随访,随访时间6~18月,平均8个月,皮瓣外观良好,质地和感觉恢复较好。结论上臂外侧穿支皮瓣营养血管解剖恒定,皮瓣质地和感觉恢复好,是修复手指外伤后中、小面积皮肤缺损的一种有效可行的方法。

分析游离上臂外侧皮瓣对口腔颌面部软组织缺损修复治疗的价值

目的：探析游离上臂外侧皮瓣修复在口腔颌面部软组织缺损治疗中应用价值。方法选择我院2012年3月-2014年10月所收治64例口腔颌面部软组织缺损患者作为研究对象，分为观察组和对照组，各32例。对照组采用传统前臂皮瓣进行修复，观察组采用游离上臂外侧皮瓣修复，比较两组皮瓣成活率及并发症发生率。结果观察组皮瓣成活率为100.0%，与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率为6.2%，1例颌下伤口积液、1例肘关节屈曲受限，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统前臂皮瓣修复相比，应用游离上臂外侧皮瓣对口腔颌面部软组织缺损患者进行修复的并发症发生率更低，安全可靠，术后瘢痕较小，临床价值显著。

后桡侧副动脉穿支嵌合瓣修复舌癌术后缺损的早期疗效

目的总结应用后桡侧副动脉(posterior radial collateral artery,PRCA)穿支嵌合瓣修复舌癌术后软组织缺损的临床效果。方法 2011年8月-10月,收治舌部鳞状细胞癌男性患者5例。年龄43～71岁,平均59岁。病程25～60 d,平均42 d。舌癌病灶扩大切除后,3例1/3舌及口底组织缺损,2例1/2舌及口底组织缺损。应用PRCA设计制备游离延展上臂外侧皮瓣(extended lateral arm free flap,ELAFF)与肱三头肌肌瓣(triceps muscle flap,TMF)形成嵌合瓣,一期修复舌部软组织缺损。ELAFF切取范围为7 cm×5 cm～9 cm×5 cm,TMF为3 cm×3 cm～4 cm×4 cm。供区直接拉拢缝合。结果术后嵌合瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合。患者术后均获6个月随访。术后舌体外形及运动良好,发音较清晰,吞咽无障碍。随访期间肿瘤均无复发。供区肘关节功能正常,局部有轻微麻木感。结论应用PRCA穿支制备游离ELAFF及TMF并形成嵌合瓣修复舌部软组织缺损,其血供可靠,手术操作简便,能提高修复效果,并发症少,是舌癌切除后缺损修复的较好选择之一。

臂外侧皮瓣修复重度眶窝闭锁畸形

目的探讨臂外侧皮瓣修复重度眶窝闭锁畸形的方法并评价其效果。方法2011年6月至2013年6月，应用臂外侧皮瓣修复重度眶窝闭锁畸形14例，皮瓣制备成6cm×10cm水滴形，修剪部分表皮后以6cm×6cm皮瓣重建眶窝，其余筋膜部分修复颞部塌陷。桡侧副动脉后支同颞浅动脉吻合，后桡侧副静脉同颞浅静脉吻合11例、同颞中静脉吻合3例。结果14例皮瓣完全成活，经局部整形手术后均成功佩戴义眼，经1～3年随访颞部塌陷改善，修复效果较满意且无并发症发生。结论臂外侧皮瓣修复眶窝闭锁畸形具有供区隐蔽、组织量恰当、血管匹配、功能障碍轻以及并发症少的优点，值得推荐。

上臂外侧游离皮瓣治疗重度虎口瘢痕挛缩

目的探讨应用上臂外侧游离皮瓣修复重度虎口瘢痕挛缩的临床疗效。方法彻底切除虎口处瘢痕并松解粘连后，取同侧或对侧上臂外侧的皮肤筋膜组织瓣，带桡侧副动脉血管蒂束行游离移植，于受区背侧鼻烟窝处与桡动脉吻合，头静脉吻合，供区游离皮瓣移植或直接缝合，并用弓形针同定拇指于外展、对掌位。自2004年10月至2009年11月，以此法进行虎口修复手术16例。结果本组16例患者，除1例远端部分坏死，余者术后皮瓣全部成活。经12～18个月随访，虎口宽度平均增加32mm，虎口角度平均增加51°，两点辨别觉平均7mm，效果满意。结论应用上臂外侧游离皮瓣修复重度虎口瘢痕挛缩，可兼顾术后外形、皮肤质地及功能，是一种较好的手术方法。

臂外侧穿支皮瓣修复手指皮肤缺损的临床应用

目的探讨臂外侧穿支皮瓣治疗手指皮肤缺损的临床效果。方法收集新鲜尸体10具（20侧），使用动脉显影技术进行灌注。CT扫描，数据导入Mimics图形工作站，对臂外侧穿支血管三维重建，并模拟皮瓣设计，所有标本CT扫描后统一进行尸体解剖；从2007年4月一2011年7月，对18例手指皮肤缺损的患者，缺损面积3cm×4cm～6cm×9em，采用游离臂外侧皮瓣修复皮肤缺损，术后随访其疗效。结果尸体解剖结果显示，肱深动脉穿支管径为（0．71±0．15）mm，肌穿支（Me）蒂长与肌间隙穿支（sc）蒂长之比为（2．74±0．42）cm：（2．96±0．37）cm；桡侧副动脉后支的穿支管径为（0．94±0．22）mm，肌穿支（Me）蒂长与肌间隙穿支（Sc）蒂长之比为（4．78±0．63）cm：（4．86±0．51）CIll。三维重建的结果显示，上臂外侧穿支血管主要来源于肱深动脉和桡侧副动脉后支的穿支。皮瓣一期全部成活，供区伤口直接缝合或植皮，一期愈合，所有18例病例均得到随访，随访时间6个月～3年，平均11个月，皮瓣外观稍臃肿，质地和感觉恢复较好。结论臂外侧穿支皮瓣营养血管解剖恒定，皮瓣质地和感觉恢复好，是修复手指外伤后中、小面积皮肤缺损的一种有效可行的方法。

上臂外侧皮瓣在口腔癌术后缺损修复中的应用

目的探讨游离上臂外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损的临床应用及效果。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月湖南省肿瘤医院应用游离上臂外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损的46例临床资料,其中男性40例,女性6例,年龄23~64岁。总结皮瓣大小、血管蒂的长度、血管直径、穿支数量、皮瓣存活率、供区并发症以及患者术后住院时间及疗效。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果46例患者中,皮瓣大小5.0 cm×3.5 cm~15.0 cm×7.0 cm,血管蒂长度(8.15±1.42)cm,动脉直径(1.20±0.41)mm,静脉直径(2.15±0.52)mm,穿支数量1~4支(平均2.6支),供区切口均一期拉拢缝合。2例患者术后出现皮瓣动脉吻合口血栓,予以清除血栓重新吻合血管后,皮瓣抢救成功。3例皮瓣坏死,皮瓣成活率为93.5%(43/46)。46例患者均未行气管切开。患者术后平均住院时间为9.4 d。随访时间6~24个月,患者术侧肘关节及腕关节活动正常,上肢肌力无影响。结论上臂外侧皮瓣制备简单、切口隐蔽、皮瓣成活率较高,是修复口腔癌术后中小型软组织缺损的一种良好选择。

游离上臂外侧皮瓣在手部皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨采用游离上臂外侧皮瓣移植修复中、小面积手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法自2015年1月至2020年1月,北部战区总医院烧伤整形科收治15例手部皮肤软组织缺损患者,采用上臂外侧皮瓣游离移植修复。软组织缺损面积1.5 cm×5.0 cm~5.0 cm×7.0 cm。术后随访6~12个月,密切观察皮瓣的成活率、色泽、温度、毛细血管充盈反应和皮瓣的感觉恢复情况。统计受区并发症情况,评定手感觉功能。结果1例术后发生静脉危象,经及时探查重新吻合血管后愈合。13例皮瓣成活,2例皮瓣远端发生部分坏死,经换药后愈合。3例皮瓣略臃肿,术后6个月二期行皮瓣修整术,其余患者皮瓣质地及外观良好。手部功能满意度,14例优,1例良。手部感觉均为优良,受区无明显严重并发症发生。结论游离上臂外侧皮瓣移植修复中、小面积手部皮肤软组织缺损临床效果满意,是修复中、小面积手部皮肤软组织缺损的理想皮瓣。