跗骨窦小切口与经外侧“L”形切口术对跟骨骨折患者的疗效

目的 比较跗骨窦小切口与经外侧“L”形切口术治疗跟骨骨折的疗效及对足功能恢复情况的影响。方法 研究对象选取2020年10月至2022年10月收治的跟骨骨折患者88例,按照手术方法分为对照组43例,研究组45例,对照组采用经外侧“L”形切口术,研究组采用跗骨窦小切口手术。检测比较2组手术情况及并发症发生情况、足功能、跟骨解剖结构、骨代谢、炎性因子、应激反应指标水平。结果 与对照组比较,研究组术后引流量、术中出血量较少,手术、住院及骨折愈合时间较短,并发症发生率较低(P<0.05)。与术前比较,术后3个月2组AOFAS评分、Bohler角、Gissane角、跟骨长度、跟骨高度、P1NP、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平升高,且研究组高于对照组,抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、环磷酰胺(CTX)水平降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后3 d 2组CRP、IL-6、MDA水平升高,但研究组低于对照组,SOD水平降低,但研究组高于对照组(P<0.05)。结论 跗骨窦小切口术治疗跟骨骨折效果理想,可减少手术创伤,减轻炎症及应激反应,且可促进术后足功能、骨代谢恢复,并发症少。

经跗骨窦切口入路与经外侧L形切口入路在跟骨骨折患者中的应用效果比较

目的比较经跗骨窦切口入路和经外侧L形切口入路在跟骨骨折患者中的应用效果.方法回顾性分析2018年1月—2022年12月我院收治并行手术治疗的80例跟骨骨折患者的临床资料.其中采用经跗骨窦切口入路的48例纳入观察组,采用经外侧L形切口入路的32例纳入对照组.比较两组术后3个月踝-后足功能优良情况,术前及术后1周Bohler角和Gissane角,手术相关指标及手术相关并发症发生情况.结果观察组术中出血量少于对照组,住院时长和伤口愈合时长短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,观察组患肢踝-后足功能优良率为87.50%,高于对照组的68.75%,差异有统计学意义(P<0.05).两组术前术后足部Gissane角和Bohler角比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).术后1周,两组Gissane角和Bohler角均大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为4.17%,低于对照组的21.88%,差异有统计学意义(P<0.05).结论在跟骨骨折手术治疗中,经跗骨窦切口入路相比经外侧L形切口入路治疗效果更优,经跗骨窦切口入路手术术后患肢踝-后足功能恢复更好,手术创伤更小,术后相关并发症更少,术后恢复更快.

经跗骨窦小切口入路和跟骨外侧“L”形切口入路治疗跟骨关节内骨折对患者功能恢复的影响

目的探讨经跗骨窦小切口入路和跟骨外侧“L”形切口入路治疗跟骨关节内骨折对患者功能恢复的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2016年4月至2017年12月四川大学华西医院收治的跟骨关节内骨折患者94例,采用简单随机化方法将其分为两组:对照组和观察组,每组各47例。对照组患者采用跟骨外侧“L”形切口入路,观察组患者采用经跗骨窦小切口入路。比较两组患者的一般手术情况、跟骨宽度、Bolher角、跟骨长度、Gissane角、疼痛应激[P物质(SP)、神经肽Y(NPY)]和炎症应激[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]指标水平、并发症、术后2年足功能。结果观察组患者的手术时间、下床时间、住院时间、切口愈合时间、切口长度分别为(41.03±6.85)min、(5.78±1.26)d、(12.55±3.93)d、(10.05±2.76)d、(4.25±0.82)mm,均短于对照组的(68.54±15.27)min、(7.85±2.40)d、(24.24±4.56)d、(16.29±5.34)d、(15.74±1.59)mm,术中失血量为(45.49±15.03)ml,低于对照组的(86.97±22.16)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者的跟骨宽度为(27.59±2.46)mm,低于对照组的(30.11±2.23)mm,Bolher角、跟骨长度、Gissane角分别为(34.04±5.19)°、(74.08±6.40)mm、(119.44±8.01)°,高于对照组的(31.25±4.08)°、(71.11±5.06)mm、(112.37±6.28)°,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组患者的SP、NPY、IL-1β、TNF-α分别为(5.65±0.86)μg/ml、(169.87±15.03)pg/ml、(4.39±0.25)μg/L、(10.02±0.87)pg/ml,均低于对照组的(7.14±1.29)μg/ml、(185.49±13.35)pg/ml、(5.57±0.34)μg/L、(13.49±0.68)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率(2.13%,1/47)与对照组(8.51%,4/47)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年,观察组患者的足功能优良率(95.45%,42/44)与对照组(97.62%,41/42)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与跟骨外侧“L”形切口入路相比,经跗骨窦小切口入路治疗跟骨关节内骨折,能缩短手术时间,减少术中失血量,加快切口愈合和术后恢复,减轻围手术期疼痛和应激反应。

跗骨窦入路与外侧L形切口入路治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果比较

目的比较跗骨窦入路与外侧L形切口入路治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法选取2012年1月~2017年12月在我院诊断为跟骨骨折且行切开复位内固定手术治疗的88例患者进行回顾性分析,根据手术方法的不同分为跗骨窦入路组(36例)与外侧L形切口入路组(52例)。记录两组的手术时间、出血量和术后并发症发生情况,测量末次随访时的X线跟骨骨宽、跟骨高度、Bohler角、Gissane角,并且采用美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分标准(AHFS)评价术后足踝功能的恢复。结果跗骨窦入路组的手术时间短于外侧L形切口入路组,出血量少于外侧L形切口入路组,术后并发症总发生率低于外侧L形切口入路组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的跟骨宽度、跟骨高度、Bohler角、Gissane角、AHFS评分优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论跗骨窦入路与外侧L形切口入路治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折均能获得较满意的临床效果,但经跗骨窦入路具有手术时间短、术中出血少、术后并发症少等优势。

比较跗骨窦入路与外侧“L”形切口入路治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的临床研究

目的 探讨对SandersⅡ型跟骨骨折患者采用跗骨窦入路与外侧“L”形切口入路治疗的效果及对其足踝功能的影响。方法 选择阜宁县人民医院骨科2019年1月至2021年12月收治的SandersⅡ型跟骨骨折患者56例,以随机数表法分为以跗骨窦入路治疗的观察组(n=28)与以外侧“L”形切口入路治疗的对照组(n=28),比较两组手术相关指标以及术前、术后的影像学指标,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分评估两组关节功能,并统计两组并发症发生率。结果 观察组受伤至手术时间、手术时间、切口长度、切口愈合时间、住院时间[(3.91±1.20)d、(61.45±7.27)min、(5.15±0.51)cm、(17.25±2.14)d、(12.65±1.41)d]均短于对照组,出血量[(35.52±6.06)ml]少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组的并发症发生率为3.57%,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组骨折愈合时间为(3.79±0.48)周,术后跟骨长度、宽度、高度与Bolher角、Gissane角分别为(8.34±0.49)cm、(4.31±0.21)cm、(4.44±0.35)cm、(35.24°±0.34°)、(126.12°±7.10°),关节功能优良率为96.43%,与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 对SanderⅡ型跟骨骨折采用跗骨窦入路治疗较外侧“L”形切口入路治疗,对患者损伤小,并发症发生风险低,术后跟骨影像学指标恢复效果与关节功能恢复效果理想。

跗骨窦切口手术入路治疗跟骨骨折的疗效

目的:比较跗骨窦切口手术入路和传统手术入路对跟骨骨折病人的治疗效果。方法:选取跟骨骨折病人60例,其中34例行跗骨窦切口手术入路(跗骨窦组),26例行传统手术入路(传统组)。比较2组病人的手术时间、术后引流量、住院时间、术后并发症发生情况和术后3个月的Gissane角、Bohler角,并通过踝-后足评分(AOFAS)对病人术后6个月的恢复情况进行随访。结果:2组病人手术时间差异无统计学意义(P>0.05),跗骨窦组病人术后引流量和住院时间均明显少于传统组(P<0.01)。术后3个月,2组病人Gissane角和Bohler角均较手术前明显改善(P<0.01),且跗骨窦组病人术后Gissane角明显优于传统组术后(P<0.01)。跗骨窦组术后并发症发生率低于传统组(P<0.05),术后6个月的AOFAS评分情况优于传统组(P<0.05)。结论:跗骨窦切口手术入路治疗跟骨骨折的疗效较传统手术好,可有效提高病人术后恢复情况及减少术后并发症的发生。

跗骨窦小切口治疗跟骨骨折临床研究

目的:探讨传统外侧"L"型入路内固定与跗骨窦小切口入路内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法:选取笔者所在医院2019年1月-2020年10月笔者所在科收治的40例行跟骨关节内骨折切开复位内固定患者,采取简单随机化方法将其分为治疗组和对照组,每组20例。对照组采用传统外侧"L"型入路内固定治疗,治疗组采用跗骨窦小切口入路内固定治疗。比较两组手术指标、跟骨长度、跟骨宽度、Bolher角、Gissane角及并发症发生情况。结果:治疗组手术时间、切口长度、术中失血量、切口愈合时间、下床时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组术后跟骨宽度明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组术后跟骨长度、Bolher角、Gissane角均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于传统外侧"L"型入路内固定,跗骨窦小切口入路内固定治疗跟骨骨折,手术时间短,术中失血量少,切口愈合时间短,加快术后恢复,并发症发生率低,值得临床上推广应用。

跗骨窦入路微创内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折效果观察

目的探讨跗骨窦入路微创内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果。方法选择本科2019年3月至2021年1月SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者106例,随机分为对照组和观察组各53例。对照组给予外侧L形切口入路内固定术,观察组给予跗骨窦入路微创内固定术,对比两组患者围手术指标:手术时间、骨折愈合时间、切口长度、术中出血量、切口愈合时间;踝关节功能:Karlsson踝关节功能评分(KAFS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分;影像学参数:跟骨长度、高度、宽度、Bolher角、Gissane角;并发症。结果两组骨折愈合时间、跟骨长度、高度、Bolher角、Gissane角差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间、切口长度、术中出血量、切口愈合时间均低于对照组,KAFS、AOFAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跗骨窦入路微创内固定术与外侧L形切口入路内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的骨解剖形态、骨折愈合时间效果相当,但跗骨窦入路微创内固定术可有效缩短手术时间、切口愈合时间,提高踝关节功能,安全性高。

经跗骨窦切口微创钢板与外侧扩大入路切开钢板内固定治疗跟骨骨折的临床观察

探讨跟骨骨折经跗骨窦切口微创钢板与外侧扩大入路切开钢板内固定治疗的临床疗效。方法:回顾性分析我院2015年1月-2021年7月收治的跟骨骨折患者54例临床资料,根据手术入路方法不同分为观察组(n=26)与对照组(n=28),观察组采用跗骨窦切口,对照组采用L型切口。比较2组治疗效果、围术期指标、影像学指标、足部功能评分及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率为92.31%(24/26),高于对照组的67.86%(19/28),差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组切口长度为(4.69±1.06)cm、切口愈合时间为(11.44±2.42)天,短于对照组的(12.47±3.51)cm、(18.72±3.59)天;观察组术后引流量为(20.38±6.41)ml,少于对照组的(94.14±22.88)ml;观察组并发症发生率为3.85%(1/26),低于对照组的28.57%(8/28),差异有统计学意义(P<0.05);2组术前、术后3个月、术后6个月影像学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);与同组术前相比,2组术后不同时点Bohler角均升高;Gissane角均降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组术前足部功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后不同时点足部功能评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在跟骨骨折患者中采用跗骨窦切口治疗效果优于L型切口,术后引流量少,切口愈合快,手术安全性高,利于足部功能恢复,值得临床广泛应用。

外侧扩展入路附加内侧小切口手术治疗跟骨关节内骨折的临床效果

目的探讨外侧扩展入路附加内侧小切口手术治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法选取我院骨科收治的跟骨关节内骨折患者60例,采用计算机随机抽样法将其分为传统组(n=30)和干预组(n=30)。传统组实施外侧L形切口手术治疗,干预组实施外侧扩展入路附加内侧小切口手术治疗。比较两组手术效果。结果干预组术后并发症总发生率低于传统组(P<0.05)。术后1年,两组功能恢复优良率无显著差异(P>0.05);两组Gissane角、B?hler角均升高,且干预组高于传统组(P<0.05)。结论跟骨关节内骨折实施外侧扩展入路附加内侧小切口手术治疗并发症低,患者功能恢复良好,且远期稳定性更佳。

跗骨窦切口与外侧L形切口入路钢板内固定术在跟骨骨折患者中的应用效果比较

目的探讨跗骨窦切口与外侧L形切口入路钢板内固定术在跟骨骨折患者中的应用效果。方法选择2021年2月—2023年3月该院收治的80例跟骨骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。两组均行钢板内固定术,对照组采取外侧L形切口入路,观察组采取跗骨窦切口入路,两组均持续随访3个月。对比两组足部功能、活动度及并发症发生情况。结果观察组治疗后踝-后足功能评分系统、Maryland足部功能评分分别为(89.73±6.14)分、(87.26±5.06)分,均高于对照组的(85.86±5.60)分、(82.89±4.17)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后跟骨活动度均大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率5.00%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于外侧L形切口入路,跗骨窦切口入路行钢板固定术进行跟骨骨折的治疗能够获得更好的效用,利于改善患者足部功能、减少并发症的发生。

跟骨骨折患者外侧切口内固定术后康复效果的相关影响因素分析

目的分析跟骨骨折患者外侧切口内固定术后康复效果的相关影响因素.方法回顾性分析2018年1月—2020年12月该院收治的122例行外侧切口内固定术治疗的跟骨骨折患者的临床资料.于术后3个月评估患者的康复情况,将术后足部康复评级为优良的患者纳入康复良好组,将评级为中差的患者纳入康复不良组,统计两组患者的临床资料,并分析跟骨骨折患者外侧切口内固定术后康复效果的相关影响因素.结果122例患者中康复良好92例(75.41%),康复不良30例(24.59%).康复良好组与康复不良组的Sanders骨折类型、受伤至手术时间、手术入路比较,组间差异有统计学意义(P<0.05),多元Logistic回归分析结果显示,Sanders骨折类型Ⅳ型、受伤至手术时间长、手术入路外侧"L"形入路是影响跟骨骨折患者外侧切口内固定术后康复效果的危险因素(P<0.05).结论Sanders骨折类型Ⅳ型、受伤至手术时间长、手术入路外侧"L"形入路是跟骨骨折患者外侧切口内固定术后康复效果的相关影响因素,临床可根据患者存在的风险因素实施针对性干预,以提升其术后康复效果.

外侧扩展入路附加内侧小切口手术治疗跟骨关节内骨折的临床效果

目的:探究骨关节内骨折实施侧扩展入路附加内侧小切口手术的临床效果。方法:将我院自2018年6月-2020年5月期间收治的64例骨关节内骨折患者通过随机抽查的方式分为观察组与对照组,2组分别纳入32例患者,观察组患者实施外侧扩展入路阡加内侧小切口手术,对照组患者外侧L形切口手术,对比2组患者Bohler角,Gissane角、并发症发生情况及恢复情况。结果:观察组患者Bohler角为27.96°±2.32°,高于对照组的24.26°±2.03°(t=7.6852,P=0.0000),Gissane角为122.62°±3.49°,高于对照组的116.59°±3.18°(t=8.1776,P=0.000),并发症发生率为3.12%,低于对照组的18.75%(x^(2)=4.0100,P=0.0452),统计学存在研究意义;观察组恢复优良率为96.87%,与观察组的93.75%无差异,x^(2)=0.3497,P=0.5542>0.05,统计学无分析意义。结论:骨关节内骨折实施侧扩展入路附加内侧小切口手术治疗效果显著,可改善Bohler角和Gissane角,使关节更稳定,安全性较高,值得推广。

微创关节外侧直切口入路与经跗骨窦间隙入路治疗Sanders Ⅲ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效观察

目的 :探究微创关节外侧直切口入路与经跗骨窦间隙入路治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法 :选取2015年5月～2017年5月期间我院收治的100例SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折患者为本次研究对象,根据患者采用的不同手术治疗方法分为A组(50例)和B组(50例)。A组患者采用微创关节外侧直切口入路治疗,B组患者采用微创经跗骨窦间隙入路治疗。比较两组患者临床治疗效果、跟骨Gisanes角、Bohlers角及并发症情况。结果 :A组患者临床治疗效果优良率低于B组,其差异有统计学意义。两组患者术前及末次随访的跟骨Gisanes角、Bohlers角组间比较差异无统计学意义,两组患者末次随访跟骨Gisanes角、Bohlers角明显高于术前,其差异均有统计学意义。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义。结论 :微创经跗骨窦间隙入路治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折的临床效果较好,能够促进患者足功能、跟骨Gisanes角、Bohlers角恢复,且并发症较少。

跗骨窦入路与外侧L形入路钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较

目的 比较跗骨窦入路与外侧L形入路钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2017-01—2019-01采用跗骨窦入路与外侧L形入路钢板内固定治疗的86例(92足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,45例(47足)采用跗骨窦入路(观察组),41例(45足)采用外侧L形入路(对照组)。采用AOFAS踝-后足评分评价功能恢复情况,比较两组手术时间、术中失血量、切口长度、切口及骨折愈合时间、骨折至手术时间,以及术后6个月跟骨的长度、宽度、高度、B?hler角及Gissane角。结果 观察组在骨折至手术时间、术中失血量、切口长度、切口愈合时间方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时两组跟骨的长度、宽度、高度、B?hler角及Gissane角比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月观察组的AOFAS评分为(88.3±6.9)分,优34足,良11足,可2足;对照组的AOFAS评分为(87.4±4.7)分,优29足,良10足,可2足。结论 跗骨窦入路钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折更具有优势,其对软组织条件要求较低,明显缩短了术前等待时间,并且手术创伤小、术后恢复快。