小骨窗经侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区后部脑出血的效果及预后分析

目的探讨小骨窗经侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区后部脑出血的疗效及预后。方法选择安徽省安庆市第一人民医院神经外科2016年1月-2019年10月接诊的高血压性基底节区后部脑出血患者90例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例。观察组使用小骨窗经侧裂下Rolandic点-岛叶入路进行血肿清除术,对照组采用传统的小骨窗经颞叶皮质入路进行血肿清除术。比较两组围术期情况、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)的变化,并记录两组术后并发症。结果观察组术后自动睁眼时间短于对照组,术后24 h血肿清除率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后1周GCS均较术前增加,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);随访显示,观察组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗经侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区后部脑出血的效果显著,具有血肿清除率高、术后恢复快、并发症少等特点,预后良好,值得应用推广。

经外侧裂-岛叶入路显微手术与经额叶入路血肿清除术对高血压性基底节区脑出血患者神经功能损伤的影响

目的探讨高血压性基底节区脑出血患者应用经外侧裂-岛叶入路显微手术与经额叶入路血肿清除术对神经功能损伤的影响。方法回顾性分析广西河池市人民医院2019-01—2022-12收治的121例高血压性基底节区脑出血患者的临床资料,分为A组61例(经外侧裂-岛叶入路显微手术)与B组60例(经额叶入路血肿清除术)。比较2组患者神经功能损伤指标水平及其他相关指标。结果2组患者手术时间、住院时间比较无统计学差异(P>0.05);A组术后意识恢复时间(5.11±0.89)h,短于B组的(6.03±0.73)h,术中出血量(37.21±4.27)mL,少于B组的(39.82±4.41)mL,48 h血肿清除率(90.06±3.44)%,大于B组的(88.69±4.02)%,差异均有统计学意义(t=6.178、3.299、2.017,P<0.05);A组临床总有效率98.36%(60/61),高于B组的86.67%(52/60)(χ^(2)=4.460,P=0.035);术后3 d,2组患者S-100β蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平均较术前下降,且A组低于B组(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05);术后3个月,A组格拉斯哥预后量表(GOS)评分高于B组(P<0.05);2组患者术后6个月GOS评分比较无明显差异(P>0.05)。结论相比于经额叶入路血肿清除术,应用经外侧裂-岛叶入路显微手术可更有效促进高血压性基底节区脑出血患者神经功能损伤恢复,减少术中出血量,提高血肿清除率及临床疗效,且能够显著改善患者近期预后。

不同入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果比较

目的分析不同入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法选取2019年1月至2022年3月丰城市人民医院收治的88例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组44例。两组均行小骨窗开颅显微手术,对照组采用经颞叶皮质入路手术治疗,观察组采用经侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术治疗,比较两组手术情况、血肿清除率、再出血率、术后并发症、术后1个月格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma score,GOS)分级情况及术后1、3、6个月的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分及世界卫生组织生存质量测定量表(World Health Organization on quality of life brief scale,WHOQOL-BREF)评分。结果两组手术时间、术中出血量、引流管放置时间、行大骨瓣减压例数、住院时间比较差异均无统计学意义;观察组开始手术至颅内压下降时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h血肿清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组再出血率比较差异无统计学意义。观察组术后1个月预后良好率为81.82%,高于对照组的61.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组NIHSS评分均低于对照组,WHOQOL-BREF评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.82%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经侧裂下Rolandic点-岛叶入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果显著,有助于提升血肿清除率,减少术后并发症发生率,促进术后神经功能的恢复,提高患者预后生存质量。

经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法选取48例高血压基底节区脑出血患者，依据术前CT表现分为外侧型组、前部型组、后部型组、混合型组，均行经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗。分析4组的性别、年龄、血肿体积、术前GCS评分、住院时间、术后不良事件发生率、术后6个月生存状态的异同。结果术后血肿清除〉90％者42例，血肿清除在80％～90％者6例。术后死亡6例，再出血1例。存活的42例中，术后6个月ADL评级Ⅰ级者6例，Ⅱ级者10例，Ⅲ级者17例，Ⅳ级者5例，V级者4例。在术前GCS评分及血肿体积方面，混合型与外侧型、混合型与前部型、后部型与外侧型有显著性差异。结论经侧裂-岛叶入路显微外科手术是治疗基底节区高血压脑出血的理想方法之一。术前血肿的CT分型对基底节区高血压脑出血的治疗和预后判断有-定的指导意义。

超早期小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节脑出血

目的探讨超早期小骨窗经外侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血的疗效。方法回顾性分析47例高血压性基底节脑出血6 h内超早期手术,采用小骨窗开颅,显微镜下经外侧裂-岛叶入路,清除血肿。结果血肿完全清除36例,血肿清除>95%11例。术后按日常生活能力分级法随访3～6个月,Ⅰ级9例,Ⅱ级14例,Ⅲ级15例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例。结论超早期小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血是一种创伤小的治疗方法。

小骨窗经侧裂岛叶入路与大骨瓣经颞叶入路血肿清除术治疗基底节高血压脑出血的对比观察

目的探讨小骨窗经侧裂岛叶入路与大骨瓣经颞叶入路血肿清除术治疗基底节高血压脑出血的临床效果。方法选取2017年1月至2019年9月本院收治的60例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为两组,每组30例。对照组采用大骨瓣经颞叶入路血肿清除术治疗,观察组采用小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗。比较两组手术指标及患者生活能力量表评分(ADL)。结果治疗后,观察组各项手术指标明显优于对照组(P<0.05);观察组生活能力评分显著高于对照组(P<0.05)。结论采用小骨窗经侧裂岛叶入路方法治疗基底节高血压脑出血患者,可明显改善患者各项手术指标,提高患者的生活能力,值得临床推广应用。

高血压基底节区脑出血不同入路方式疗效分析

目的比较小骨窗经额叶入路与经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法选择2013年1月~2015年1月行小骨窗经额叶入路治疗的高血压基底节区脑出血患者30例（额叶组）和经侧裂-岛叶入路治疗的高血压基底节区脑出血患者35例（侧裂-岛叶组）,比较两组手术时间、血肿清除率、并发症及术后随访半年预后情况。结果两组平均手术时间无统计学差异（P〉0.05）;额叶组血肿清除〉90%比率和再出血率分别为50.0%和0.0%,虽优于侧裂-岛叶组的60.0%和8.6%,但差异无统计学意义（P〉0.05）;两组并发症发生率也无统计学差异（P〉0.05）。额叶组术后半年预后良好率为60.0%,显著低于侧裂-岛叶组的82.8%（P〈0.05）。结论小骨窗经额叶入路与经侧裂-岛叶入路均能有效清除高血压基底节区脑出血患者血肿,并发症均较少,但经侧裂-岛叶入路预后良好。

经侧裂-岛叶入路显微手术与常规大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性基底核区脑出血效果对比观察

目的对比经侧裂-岛叶入路显微手术与常规大骨瓣开颅血肿清除术治疗基底核区高血压性脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的效果。方法选取2015年2月至2018年2月本院收治的84例高血压性基底核区脑出血患者进行研究,按随机数字法分为观察组和对照组各42例,观察组行经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,对照组实施常规大骨瓣开颅血肿清除术治疗,比较两组围术期情况(包括手术时间、术中出血量、血肿清除率)、手术并发症(包括再出血、颅内感染、肺部感染、脑脊液漏液、皮下积液)发生率及术前、术后1、3、6个月日常生活能力量表(ADL)评分。结果观察组手术时间、术中出血量及术后意识恢复时间少于对照组,血肿清除率高于对照组(P<0.05);观察组再出血、颅内感染、肺部感染、脑脊液漏液、皮下积液等并发症发生率(11.90%)低于对照组(40.48%)(P<0.05);观察组患者术后1、3、6个月ADL评分均高于对照组(P<0.05)。结论与常规大骨瓣开颅血肿清除术相比,经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底核区脑出血效果较好,可减少并发症的发生,患者术后康复良好。

经外侧裂-岛叶入路与经颞叶皮质入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床效果

目的:分析经外侧裂-岛叶入路与经颞叶皮质入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床效果。方法:选取2016年4月-2019年4月本院收治的40例基底节区脑出血患者作为研究对象,借助双盲随机法分为对照组、试验组,每组20例,对照组给予经颞叶皮质入路显微手术治疗,试验组给予经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗。观察比较两组的治疗效果、血肿清除与骨瓣复位情况、围手术期情况、ALD评分与GCS评分及术后并发症发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。试验组手术时间、术后清醒时间均较对照组更短,术中出血量更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组血肿清除率和骨瓣复位率分别为95.00%、90.00%,较对照组的65.00%、60.00%高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ALD评分与GCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ALD评分与GCS评分均较治疗前升高,且试验组均高于对照组(P<0.05)。试验组术后并发症发生率为20.00%,较对照组的55.00%更低(P<0.05)。结论:基底节区脑出血患者予以经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗具有显著优势,提升患者临床效果、血肿清除率、骨瓣复位率的同时,改善围手术期情况、减少术后并发症,提高ALD评分与GCS评分,值得临床进一步研究与采纳。

经外侧裂岛叶入路与经颞叶皮质入路开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果对比研究

目的对比分析经外侧裂岛叶入路与经颞叶皮质入路开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选取2014年9月—2019年9月本院收治的145例高血压性脑出血患者,根据手术入路不同分为A组74例(经外侧裂岛叶入路)与B组71例(经颞叶皮质入路)。比较2组手术时间、总治疗时间、血肿清除率、术后再出血、术后并发症情况,依据2组术前及术后1周、术后1个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和术后1个月格拉斯哥预后评分评价2组近期预后,依据术后6个月日常生活活动能力量表(Barthel指数)评定2组远期预后。结果A组手术时间、总治疗时间较B组短,血肿清除率及近期预后良好率高于B组,术后并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后1周及术后1个月2组NIHSS评分较术前均得到改善,且A组NIHSS评分均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后6个月,2组Barthel指数均有所升高,且A组Barthel指数较B组高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论高血压性脑出血患者采用经外侧裂岛叶入路开颅血肿清除术清除颅内血肿的效果优于经颞叶皮质入路开颅血肿清除术,且可显著改善患者近、远期预后。

外侧裂岛叶入路与颞叶皮质入路血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果比较

目的:比较外侧裂岛叶入路与颞叶皮质入路血肿清除术治疗高血压脑出血(HIH)患者的效果。方法:回顾性分析2017年1月至2020年7月88例HIH患者的临床资料,按手术入路方式不同分成观察组(n=44)和对照组(n=44)。对照组接受经颞叶皮质入路血肿清除术治疗,观察组接受外侧裂岛叶入路血肿清除术治疗,比较两组术后3个月治疗优良率、围术期指标水平、手术前后血清中枢神经特异性蛋白(S100-β)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及术后1个月并发症发生率。结果:术后3个月,观察组治疗优良率为68.18%(30/44),高于对照组的45.45%(20/44),差异有统计学意义(P<0.05);观察组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量和引流管放置时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组S100-β蛋白和NSE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.27%(1/44),低于对照组的18.18%(8/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经外侧裂岛叶入路血肿清除术治疗HIH患者可提高治疗优良率和血肿清除率,降低S100-β蛋白水平、NSE水平和并发症发生率,效果优于经颞叶皮质入路血肿清除术治疗。

经外侧裂岛叶入路与经颞叶皮质入路手术治疗壳核出血的对照研究

目的比较分析经外侧裂岛叶入路和经颞叶皮质入路两种手术方式治疗壳核出血的优劣性。方法选择符合标准的壳核出血病例732例，随机分为A组和B组，A组经外侧裂岛叶进入血肿腔，B组经颞叶皮质进入血肿腔。对两组术前临床资料、手术操作、血肿清除量与再出血情况进行比较。结果（1）两组术前情况比较，差异无统计学意义。（2）手术操作比较，经外侧裂岛叶入路进入血肿腔更容易、血肿残腔止血更顺利、对意外发现血管病变处理更方便、去骨瓣减压病例数更少，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）经侧裂岛叶入路清除血肿95％以上的例数较经颞叶入路为多，再出血例数较经颞叶入路为少，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论手术清除脑壳核血肿，经侧裂岛叶入路较经颞叶皮质入路更符合微创理念，值得临床推广。

外侧裂入路手术对基底节区HICH患者的临床效果及方法分析

目的分析外侧裂入路手术治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法回顾性分析该院神经外科2012-2015年手术治疗的120例基底节区HICH患者临床资料,其中64例患者采用外侧裂-岛叶入路治疗(外侧裂组),56例采用传统经颞叶皮层入路手术治疗(经颞叶组),对比两组围术期指标及效果。结果与经颞叶组比较,外侧裂组手术时间明显缩短,血肿清除率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后再出血率、手术并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);外侧裂组术后第1、3、6个月的日常生活活动能力(ADL)巴氏指数评分明显高于经颞叶组(P<0.05);外侧裂组术后1例患者死亡,经颞叶组2例死亡;外侧裂组的预后良好率为70.31%,明显高于经颞叶组的51.78%(P<0.05)。结论外侧裂入路手术治疗基底节区HICH较经颞叶皮层入路手术时间更短、血肿清除更加彻底,预后效果更好。

小骨窗经外侧裂-岛叶入路微创术治疗基底节区脑出血的疗效及炎症-氧化应激状态研究

目的:研究小骨窗经外侧裂-岛叶入路微创术治疗基底节区脑出血的临床疗效及对炎症-氧化应激状态的影响。方法:将96例拟行小骨窗微创手术的基底节区脑出血患者按随机数字表法分为经外侧裂-岛叶入路组(A组,n=48)和经颞叶皮质入路组(B组,n=48)。比较两组围手术期情况及术后6个月临床转归。分别在术前及术后1、3、7 d测定血清炎症指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)]和氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]。结果:两组术中出血量、手术时间、术后意识恢复时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组血肿清除率≥90%占87.50%,显著高于B组的70.83%(P<0.05);术后1、3、7 d,A组血清IL-6、TNF-α、CRP、HMGB-1、MDA显著低于B组,SOD显著高于B组(P<0.05);术后6个月,A组预后良好率55.56%,显著高于B组的32.56%(P<0.05)。结论:小骨窗经外侧裂-岛叶入路微创术与经颞叶皮质入路相比,具有创伤小、炎症-氧化应激影响小等优点,且近期预后良好。

不同时期小骨窗经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节脑出血

目的探讨不同时期小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2011年10月青岛市立医院神经外科收治的采用小骨窗开颅,显微镜下经侧裂-岛叶入路清除血肿的高血压基底节脑出血患者115例,其中男71例,女44例;术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)13~15分的12例,9~12分的33例,5~8分的70例;根据治疗时间的不同分为早期(发病7~24 h内)手术组(82例)和晚期(24 h^5 d)手术组(33例)。对比分析各组手术血肿清除率、再出血率、死亡率和手术后6个月随访,按照日常生活能力(ADL)分级进行疗效评价。分别采用卡方检验和t检验进行统计学分析。结果早期手术组与晚期手术组的出血量无统计学差异。早期手术组血肿大部以上清除76例(92.68%)、再出血8例(9.76%)、死亡6例(7.31%)、术后6个月ADL良好率76.82%(63/82)。晚期手术组血肿大部以上清除27例(81.81%)、再出血10例(30.30%)、死亡14例(42.42%)、术后6个月ADL良好率24.24%(8/33)。统计分析两组再出血率、死亡率及术后ADL分级具有显著性差异(χ2=7.5245、20.1866、13.3942,P均<0.05)。结论早期小骨窗侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血具有创伤小、神经功能恢复快、预后好的优点。

高血压自发性脑出血侧裂入路手术近期疗效及并发症分析

目的分析侧裂入路手术治疗高血压自发性脑出血的近期疗效及并发症情况。方法2013年6月-2016年1月行侧裂入路手术的54例高血压自发性脑出血患者为治疗组，选择同期行颢叶皮质入路手术的50例高血压自发性脑出血患者为对照组，比较两组围术期相关指标、血肿清除率、术后并发症及术后6个月预后情况。结果平均手术时间、术中出血量、术后意识恢复时间方面，治疗组均明显少于对照组（P〈0．05）；血肿清除方面，治疗组血肿清除〉90%比率70．37％显著高于对照组的50．00％（P〈0．05）；治疗组并发症发生率7．40％显著低于对照组的30．00％（P〈0．05）；治疗组术后6个月预后良好率70．37％显著高于对照组的42．00％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论相比颞叶皮质入路手术，侧裂入路显微手术治疗高血压自发性脑出血具有创伤小、血肿清除率高、术后并发症少、近期预后良好特点。