关节镜下L形松解髌骨外侧支持带对髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎患者的影响

目的:探讨关节镜下L形松解髌骨外侧支持带对髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎患者的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月河北省沧州中西医结合医院收治的80例髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎患者。根据摸球法将其分为对照组(n=40,奇数)和观察组(n=40,偶数)。对照组给予关节镜下直线松解髌骨外侧支持带治疗,观察组给予关节镜下L形松解髌骨外侧支持带治疗。比较两组临床疗效,术前及术后疼痛程度、髌骨外倾角、膝关节功能、炎症反应。结果:观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组Lysholm评分、Kujala评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下L形松解髌骨外侧支持带在髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎患者中较传统直线松解术更有效,能显著改善关节功能和减轻疼痛,同时降低炎症标志物ESR和CRP的水平,从而提高整体治疗的优良率。

髌股外侧高压综合征的研究现状

随着现代医学关于髌股关节解剖、结构、以及机械和生物力学方面研究的进一步深入,髌股外侧高压综合征作为一种常见髌股关节疾病,逐渐被临床工作者所重新独立认识,由于其病因、疼痛发生机制的复杂性及不确定性,使其临床症状的准确描述以及公认诊断标准的确立存在相当的困难与争议,对于不同病因病机以及病变阶段的准确把握尤为重要,各种针对性治疗方法的合理选择成为临床研究的关键所在,本文回顾了近十年来国内外相关文献,分别从解剖和生物力学基础、病因病机、临床诊疗经验3个方面的最新研究进展加以综述,以期为本病的规范化诊断与治疗提供帮助。

关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征（ELPS）的临床疗效。方法对42例经非手术治疗无效的ELPS患者行关节镜辅助下经皮髌骨外侧支持带松解手术,术后积极康复训练。结果 42例均获得随访,时间12~19（15±2.3）个月。Lysholm评分：优26例,良9例,可5例,差2例,优良率83.3%,患者主观满意率为95.2%。Lysholm评分从术前52~74（65.08±4.26）分提高到术后62~100（92.38±2.76）分,差异有统计学意义（t=5.98,P〈0.05）。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗ELPS具有操作简单、创伤小的优点。能否获得满意的疗效取决于四个方面：术前正确评估、严格手术适应证、正确手术操作及术后康复训练。

军事训练所致外侧髌股挤压综合征的临床研究

目的探讨军事训练所致外侧髌股挤压综合征的诊断方法及手术治疗效果。方法收集2006年5月-2008年5月收治的军事训练所致外侧髌股挤压综合征患者15例(病例组),男12例(14膝),女3例(3膝),年龄22～43岁,平均27.3岁。以随机抽取的18名年龄性别匹配、无膝痛症状的健康志愿者作为对照组。两组患者均接受膝关节正侧位及髌骨轴位X线片检查,观察膝关节骨质结构情况,测量滑车角、适合角及髌股指数并进行组间比较。病例组患者均实施髌外侧支持带松解术,并对术前和术后疼痛程度(VAS法)进行评估。结果病例组适合角(7.67°±5.81°)及髌股指数(2.49±1.40)均明显大于对照组(适合角-2.2°±-2.71°,髌股指数1.25±0.15),差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),而滑车角(132.44°±10.21°)与对照组(136.80°±4.87°)比较差异无统计学意义(P>0.05),且病例组膝关节骨质结构改变明显。病例组术前疼痛程度评分为7.06±0.85,明显高于术后6个月(3.87±0.24)及术后1年(3.01±0.17),差异有统计学意义(P<0.05),而术后6个月与术后1年的疼痛程度评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论军事训练所致外侧髌股挤压综合征的诊断需结合病史、典型临床症状、体征及X线检查并注意鉴别诊断。膝关节X线片是诊断外侧髌股挤压综合征最基本的辅助检查手段,其中髌股指数应用方便。

小针刀松解髌股外侧支持带治疗髌股外侧高压综合征的临床研究

目的:探讨小针刀松解髌股外侧支持带治疗髌股外侧高压综合征的临床疗效。方法:将符合要求的60例髌股外侧高压综合征患者随机分为2组(实验组和对照组),每组30例。实验组采用小针刀松解髌股外侧支持带治疗,对照组在膝关节腔内注射曲安奈德注射液。采用改良Lysholm评分标准、视觉模拟评分法及髌股关节Ku jala评分进行疗效评定。结果:①治疗前2组患者视觉模拟评分比较,差异无统计学意义(t=2.121,P=0.061);末次随访时实验组视觉模拟评分低于对照组,治疗前后评分差值高于对照组(t=-10.589,P=0.000;t=49.410,P=0.000)。②治疗前2组患者Kujala评分比较,差异无统计学意义(t=-0.707,P=0.488);末次随访时Ku jala评分及治疗前后评分差值实验组高于对照组(t=4.189,P=0.000;t=6.608,P=0.001)。③按照改良Lysholm评分进行疗效评定,实验组疗效优于对照组(u=1.960,P=0.028)。结论:小针刀松解髌股外侧支持带是治疗髌股外侧高压征的有效方法。

关节镜手术治疗老年性严重退行性髌骨外侧高压症

目的探讨关节镜下外侧支持带松解加清理术治疗老年性严重退行性髌骨外侧高压症的方法及疗效。方法对59例髌骨外侧高压合并髌股关节软骨退变严重的老年患者行关节镜下清理术的同时用射频刀松解外侧支持带。45例切开外侧支持带纤维,不切断股外侧肌(有限松解组);14例切开外侧支持带纤维并切断股外侧肌(完全松解组)。分别观察术后1、2年疼痛及上下楼改变情况和患者术后2年主观满意情况,术后股四头肌肌力恢复时间,手术前及手术后1、2年的Lysholm评分。结果 59例患者症状均改善,Lysholm评分:术前平均64.2分±6.5分,术后2年提高到平均82.8分±4.6分(P<0.05)。有限松解组平均提高18.5分±6.2分,完全松解组平均提高20.3分±8.2分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。有限松解组患者肌力恢复时间为6.5个月,完全松解组肌力恢复时间为9.1个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者主观满意率为91.5%。结论对老年患者伴有髌股关节软骨退变严重的髌骨外侧高压症行关节镜下外侧支持带松解加清理术,能有效改善大部分患者的症状,使用外侧支持带有限松解术后恢复较快。

股内侧肌斜束肌力训练结合三色散外敷治疗运动员髌股外侧高压综合征25例

目的:观察股内侧肌斜束肌力训练结合三色散外敷治疗运动员髌股外侧高压综合征的效果。方法:自2006年6月-2009年6月对25例运动员髌股外侧高压综合征的病人进行股内侧肌斜束肌力训练结合中药三色散外敷治疗。分别于治疗前、治疗4周后观察髌股关节下蹲痛(100mmVAS)、Lysholm功能评分,进行统计学分析比较。结果:与治疗前对比,通过肌力训练,中药外敷治疗4周后,明显改善了运动员髌股外侧高压综合征的疼痛,提高了Lysholm功能评分。结论:股内侧肌斜束肌力训练结合三色散外敷能够有效缓解运动员髌股外侧高压综合征患者的疼痛,改善患者膝关节功能,且操作简便、副作用小。

海桐皮汤熏蒸联合关节镜下髌骨外侧支持带松解及髌骨成形术治疗髌股外侧高压综合征的疗效观察

目的:观察海桐皮汤熏蒸联合关节镜下髌骨外侧支持带松解及髌骨成形术治疗髌股外侧高压综合征的临床疗效。方法:将70例(70膝)髌股外侧高压综合征患者随机分为对照组和治疗组,每组35例(35膝)。对照组患者采用关节镜下髌骨外侧支持带松解及髌骨成形术,术后进行肢体功能锻炼,治疗组患者在对照组基础上加海桐皮汤熏蒸治疗,连续治疗4周,随访3个月。治疗前、治疗第3天、治疗第7天、治疗结束时、随访结束时观察两组患者膝关节疼痛及膝关节功能,治疗前、随访结束时检查髌骨轴位X线片髌骨适合角(CA)、髌骨倾斜角(PTA)及髌骨外移度(PLS),评定临床疗效。结果:治疗组失访1例,对照组失访2例。治疗组总有效率为94.12%(32/34),对照组总有效率为84.85%(28/33);治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后VAS评分均逐渐降低(P<0.01);治疗第3天、治疗第7天及治疗结束时,治疗组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);随访结束时,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后Lysholm膝关节功能评分均逐渐升高(P<0.01);治疗第3天、治疗第7天两组患者Lysholm膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束时、随访结束时,治疗组患者Lysholm膝关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。与治疗前比较,两组患者随访时CA、PTA及PLS均降低,差异均有统计学意义(P<0.01);随访结束时治疗组患者CA、PTA及PLS均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:海桐皮汤熏蒸联合关节镜下髌骨外侧支持带松解及髌骨成形术治疗髌股外侧高压综合征,可有效缓解患者关节疼痛,促进患者膝关节功能恢复。

车古20潜山断层侧向封闭类型

车古20潜山断层侧向封闭有3种模式,即岩性对接封闭、泥岩涂抹封闭和断裂带高排替压力封闭模式.通过岩性对接剖面和泥岩涂抹因数对3种封闭模式进行了综合评价.结果表明,主力油层层段内潜山内幕断层开启的多,封闭的少,油层的连通性好,车古20潜山为层状油藏且大面积连片.

股内侧肌斜束肌力训练结合三色散外敷治疗运动员髌股外侧高压综合征25例临床观察

目的:观察股内侧肌斜束肌力训练结合三色散外敷治疗运动员髌股外侧高压综合征的效果。方法:我科自2006年6月到2009年6月对25例运动员髌股外侧高压综合征的病人进行股内侧肌斜束肌力训练结合中药三色散外敷治疗。分别于治疗前、治疗4周后观察髌股关节下蹲痛(100mm VAS)、Ly-sholm功能评分,进行统计学分析比较。结果:进行肌力训练,中药外敷治疗4周后,与治疗前对比,运动员髌股外侧高压综合征的疼痛得到了明显的改善,其Lysholm功能评分也有相应的提高。结论:股内侧肌斜束肌力训练结合三色散外敷能够有效缓解运动员髌股外侧高压综合征患者的疼痛,改善患者膝关节功能,且操作简便、副作用小。

髌骨外侧高压综合征的MRI表现与T1ρ序列对其诊断的意义

目的对髌骨外侧高压综合征的影像学诊断及最新进展进行综述,探讨各个指标的优点和局限性,为下一步研究拓宽思路。方法检索中国知网及Pubmed数据库,对髌骨外侧高压综合征影像学诊断方面的文献进行报道,并对不同的检查方法进行分类讨论。中文检索词为"髌骨外侧高压综合征、髌骨外侧挤压综合征、髌股关节紊乱、诊断",英文检索词为"excessive lateral pressure syndrome,diagnosis"。结果髌股外侧高压综合征的MRI表现主要包括髌骨位置的改变及运动轨迹异常,髌股关节软骨退变以及髌骨支持带病变,如有条件行T1ρ检查,还有可能早于关节镜发现肉眼不可见的ELPS髌股关节病变。结论 MRI检查对髌股外侧高压综合征有着重要的诊断价值,其为无创检查,并且可以早于关节镜发现病变,还可以评估疗效及预测预后,可以作为ELPS患者的最佳检查手段。

关节镜下五联手术治疗髌股关节外侧高压综合征

目的探讨分析关节镜下五联手术治疗髌股关节外侧高压综合征(ELPS)的临床疗效。方法选取昆明市第二人民医院骨关节中心自2017年1月至2019年1月之间收治的外侧髌股关节高压综合征患者26例作为本研究对象,所有患者均采取关节镜下炎性滑膜及损伤软骨清理、髌骨外侧支持带松解、损伤骨软骨微骨折、髌骨外侧面成型、髌股关节周围去神经化五联手术治疗外侧髌股关节高压综合征,并对所有治疗的患者进行1个月至一年半的随访,采用视觉模拟评分法观察本组患者在治疗前及治疗后膝前痛的情况,采用膝关节Lysholm功能评分对患者进行对比分析,并行膝关节正侧位X线和CT来明确髌骨位置的改变,评定膝关节功能恢复情况。结果经过随访调查,26例患者膝前痛症状较术前得到明显改善,治疗前平均VAS评分为(5.12±0.28),治疗后为(2.11±0.32),经对比差异有统计学意义(P<0.05);术前膝关节Lysholm功能评分(47.53±2.2)分,术后(82.13±9.42)分,经对比差异具有统计学意义(P<0.05)。术后CT检查显示患者髌股关节间隙狭窄改善,髌骨外倾较术前纠正。结论关节镜下炎性滑膜及损伤软骨清理、髌骨外侧支持带松解、损伤软骨微骨折、髌骨外侧面成型、髌股关节周围去神经化关节镜下五联手术治疗外侧髌股关节高压综合征可以取得可靠的临床疗效,能够明显的缓解膝前痛及改善膝关节的功能,值得在临床上进行推广使用。

髌骨外侧高压征治疗进展

髌骨外侧高压征(ELPS)的治疗方法很多。膝关节镜下髌股外侧支持韧带松解是治疗ELPS最主要的方法,其能解除患者的疼痛,更好地恢复患者膝关节功能。其有效的主要治疗方法还包括髌骨内侧支持韧带紧缩术、经皮微创韧带松解术、单纯运动康复治疗以及中医针刀联合手法松解治疗。但目前对该种疾病的治疗方法还存在较多分歧,但所有方法的治疗理念主要为减轻髌骨与股骨外侧关节面的压力,以延缓髌骨外侧软骨的退变。而最有效的治疗方法的确定与软骨损伤可逆性的研究也是未来进一步需要探索的方向。

髌股外侧高压综合征的研究进展

髌股外侧高压综合征作为一种常见髌股关节疾病,给众多的膝前痛患者带来困扰。但由于其病因、疼痛发生机制的复杂性及不确定性,使其诊断的过程中存在相当的困难与争议,加强对该疾病的认识是有必要的。对于不同病因病机以及病变阶段进行针对性的、个性化的治疗是临床工作的重点。本文回顾了国内外相关文献,分别从解剖、临床特点以及治疗等方面进行综述,为本病的规范化诊断与治疗提供帮助。

关节镜下五联手术治疗髌股关节外侧高压综合征的临床疗效

目的探讨关节镜下五联手术治疗髌股关节外侧高压综合征的临床效果。方法选择2018年9月—2019年9月在该院治疗的90例髌股关节外侧高压综合征患者,所选患者按照随机抽签法分组,每组45例,观察组用关节镜下五联手术进行治疗,对照组用常规治疗方法,对所有患者进行1年随访,对比两组患者术后恢复情况,包括患者膝关节疼痛情况、膝关节功能改善情况。结果治疗后,观察组患者的膝关节疼痛评分(2.13±0.12)分,明显比对照组的(4.12±0.26)分低,差异有统计学意义(t=46.618,P<0.05)。治疗后,观察组患者的膝关节功能评分为(83.62±2.33)分,明显比对照组的(61.62±2.43)分高,差异有统计学意义(t=43.837,P<0.05)。观察组总有效率占比为97.8%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(χ2=7.200,P<0.05)。结论对髌股关节外侧高压综合征患者实施关节镜下五联手术治疗,可改善患者的膝关节疼痛度,提升患者膝关节功能,临床疗效良好,可推广应用。

两种外侧支持带松解法治疗髌骨外侧过度挤压综合征的回顾性对照研究

目的比较关节镜下向近端松解和“L”型松解外侧支持带治疗髌骨外侧过度挤压综合征(LPCS)的临床效果。方法回顾性分析2004年9月至2019年1月由北京大学第三医院运动医学科同一组医师手术治疗的64例LPCS患者的病例资料。早期24例患者采用向近端松解外侧支持带法治疗(传统组),其中男性7例,女性17例,年龄(42.9±14.6)岁(范围:23~72岁);近期40例患者在吸取早期手术经验的基础上改用侧向松解外侧支持带法,即“L”形松解治疗(新术式组),其中男性12例,女性28例,年龄(54.9±13.1)岁(范围:28~76岁)。收集患者手术前、后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分和国际膝关节文献委员会膝关节评估量表(IKDC)评分。组内评分的比较采用Wilcoxon秩和检验,组间比较采用Mann-Whitney U检验和χ²检验,分别采用Mann-Whitney U检验、一般线性模型进行单因素、多因素分析,评估影响各评分的相关因素。结果传统组随访时间(12.6±1.0)年(范围:11.7~15.3年),新术式组随访时间(2.2±1.0)年(范围:1.0~4.4年)。末次随访时新术式组患者的VAS[0(1.0)分比6.0(2.0)分,Z=-5.471,P<0.01]、Lysholm评分[98.0(10.0)分比48.0(40.0)分,Z=-5.511,P<0.01]和IKDC评分[82.8(11.2)分比37.4(18.5)分,Z=-5.444,P<0.01]均较术前改善;Lysholm评分的优良率为97.5%(39/40)。新术式组与传统组相比,三项评分的变化值均无差异(P>0.05),但20.8%(5/24)的传统组患者术后出现伸膝装置显著力弱,而新术式组未出现该现象(P<0.01)。单因素分析结果显示,手术方式是影响患者手术前后VAS变化的相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,合并骨关节炎和手术方式是影响患者Lysholm和IKDC评分变化值的独立相关因素(P值均<0.05)。结论关节镜下外侧支持带松解治疗LPCS的长期效果满意,与向近端松解的传统术式相比,“L”形松解效果更有优势,可有效避免术后伸膝装置显著力弱的发生。

髌外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征87例报告

目的探讨髌外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征(excessive lateral pressure syndrome,ELPS)的效果。方法选取2016年1月至2017年3月在我院治疗的ELPS患者87例,所有患者均行髌外侧支持带松解术治疗,观察术前及术后12个月膝关节Lysholm评分、影像学指标、等速肌力测试结果及步态参数。结果 Lysholm评分:术前(56.61±6.84)分,术后12个月(83.22±7.10)分(P<0.05);髌股适合角(CA):术前(23.54±4.22)°,术后12个月(14.16±3.13)°(P<0.05);髌骨倾斜角(PTA):术前(12.16±1.14)°,术后12个月(10.84±1.17)°(P<0.05);髌骨外移度(PLS):术前(12.30±1.87) mm,术后12个月(10.84±1.71) mm (P<0.05);在角速度60°/s,膝关节伸肌:术前(57.22±12.46) N·m,术后12个月(76.41±20.22) N·m (P<0.05);屈肌峰力矩:术前(37.15±9.57) N·m,术后12个月(46.54±8.14) N·m(P<0.05);步长:术前(41.32±3.64) cm,术后12个月(50.44±2.97) cm (P<0.05);步幅:术前(80.16±8.10) cm,术后6个月(97.76±7.11) cm,步速:术前(58.24±4.16) cm/s,术后12个月(78.44±5.20) cm/s(P<0.05)。结论髌外侧支持带松解术治疗ELPS有较好的临床效果,值得临床应用。

低场MRI在髌股外侧高压综合征诊断中的应用评价

目的探讨低场MRI在髌股外侧高压综合征(ELPS)中的应用价值及可行性。方法搜集2010年3月-2013年3月经手术或临床确诊为ELPS患者37例,使用德国西门子公司0.35 T永磁型开放式MRI扫描仪,采用自旋回波序列T2WI、抑脂像短时间仅转恢复(STIR)等序列对经手术或临床确诊为ELPS患者的患膝行横断面及矢状面扫描。评估髌骨骨性结构、髌下脂肪垫、髌内外侧支持带,并测量髌骨倾斜角值。结果 37例ELPS患者中,WibergⅡ、Ⅲ、Ⅳ型髌骨分别为15、21、1例,髌骨倾斜角逐渐增大,以Ⅳ型为甚。二分髌骨3例,髌下脂肪垫水肿37例,髌外侧支持带短缩增厚25例,髌股外侧软骨面不同程度的软化29例。结论低场MRI能提供ELPS较直观的影像诊断依据,具有较高的价值及临床意义,其中STIR序列是诊断ELPS的最佳序列。

髌骨外侧关节面成形术治疗髌股外侧高压综合征的疗效观察

目的探讨髌骨外侧关节面成形术治疗髌股外侧高压综合征的手术技术和临床疗效。方法 2014年10月至2015年8月采用髌骨外侧关节面成形术治疗髌骨外侧高压综合征患者24例(38膝),术后指导康复训练,采用SPSS 20.0软件进行数据统计分析,以Lysholm评分系统评分,比较手术前后差异性,评价手术效果。结果 24例患者(38膝)随访6~15个月,平均9个月,膝前疼痛症状较术前明显减轻。术前Lysholm评分(52.8±4.2)分,术后(86.4±2.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髌骨外侧关节面成形术治疗髌股外侧高压综合征不仅使髌外侧支持带得到间接松解和延长,而且通过改造髌骨形态从根本上改善了髌股关节适合度,可明显减轻髌股外侧高压综合征引起的膝前疼痛症状,临床疗效满意。

距下关节运动控制训练对髌骨外侧高压综合征患者膝关节功能的影响

目的:探讨一种距下关节运动控制训练方案对髌骨外侧高压综合征患者膝关节功能的影响。方法:髌骨外侧高压综合征患者43例,随机分入对照组21例,实验组22例。所有患者接受每周3次,每次40min,持续3个月的常规股四头肌训练。实验组患者增加距下关节运动控制训练,每次40min,3次/周,持续3个月;对照组增加同等频次和强度的居家股四头肌练习。分别于入组时、治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月使用Lysholm功能评分对患者功能进行评价,并同时测量髌骨向内和向外被动活动度以及患侧下肢Q角。结果:①Lysholm评分:实验组和对照组在治疗3个月后的Lysholm总分均较治疗前显著提高,并且实验组的改善程度较对照组更为明显。其中疼痛、不稳定、爬楼梯和下蹲四项,实验组明显优于对照组。②髌股向外被动活动度:实验组和对照组在3个月治疗前后及组间比较,均无显著差异。③髌股向内被动活动度:实验组和对照组在治疗3个月后的髌股向内被动活动度均较治疗前显著提高,但两组间比较差异无统计学意义。④Q角:实验组和对照组在3个月治疗前后及组间比较,均无显著差异。结论:距下关节运动控制训练能有效的改善髌骨外侧高压综合征患者的膝关节功能状态。