自制透明工作通道辅助神经内镜手术治疗脑室铸型血肿

目的探讨自制透明工作通道辅助神经内镜手术治疗脑室铸型血肿的疗效。方法回顾性分析百色市人民医院2017年9月~2019年12月收治的脑室铸型血肿患者的临床资料,根据其手术方式分为观察组和对照组。结果两组患者的性别、平均年龄、入院时GCS评分、术前血肿量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后24 h内血肿清除率、术后并发颅内感染、需分流型脑积水、30天内的死亡率、术后第1 d、14 d、28 d、6 M的GCS评分及术后6 M的NIHSS评分等观察指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于侧脑室穿刺外引流术而言,虽然自制透明工作通道辅助神经内镜手术治疗脑室铸型血肿时术中出血量较多,手术时间较长,但该手术方式可有效缩短引流管留置时间、减少术后并发症、降低患者致死率及致残率,提高患者术后生存质量。

侧脑室穿刺引流对自发性蛛网膜下腔出血介入治疗患者术后并发症的影响

目的研究早期侧脑室穿刺引流和颅内压监护对Hunt-Hess分级Ⅱ-Ⅲ级自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者并发症的影响。方法采用前瞻性研究方法，将60例自发性SAH患者按随机原则分为研究组和对照组两组，每组30例。所有患者入院后均行全脑血管造影检查，阳性者给予血管内介入治疗，术后均给予腰大池置管引流、止血及预防血管痉挛等常规治疗。研究组在常规治疗基础上行侧脑室穿刺引流术及颅内压监护。发病后7d及14d分别观察患者脑电图（EEC）情况以及脑梗死和脑积水的发生率。结果两组患者EEC以皮质普遍性改变为主，表现为阵发性中至高幅慢波，分级越重，出现慢波的频率越多，部分患者出现尖波。研究组发病后7d和14dEEG轻度异常者均较对照组增加，中、重度EEG异常者均减少[7d轻度（例）：17比7，中度（例）：8比12，重度（例）：5比11；14d轻度（例）：20比11，中度（例）：7比10，重度（例）：3比9，均P〈0．053；脑梗死、脑积水发生率也较对照组明显减少（脑梗死7d：6．7％比26．7％，14d：16．7％比40．0％；脑积水7d：10．0％比33．3％。14d：13．3％比40．0％，均P〈0．05）。结论早期侧脑室穿刺引流能有效改善自发性SAH患者的恢复状况，同时降低SAH造成的脑梗死、脑积水等并发症的发生率。

立体定向手术与常规保守治疗重型脑干出血的疗效对比

目的探讨立体定向手术和常规保守治疗重型脑干出血的临床疗效。方法回顾性分析三门峡市中心医院201507—201806收治的55例重型脑干出血患者的临床资料,随机分为立体定向组(n=19)和常规保守组(n=36),评估发病后1周GCS评分、3个月后改良Rankin评分,对比2组疗效。结果 立体定向引流手术治疗重型脑干出血的疗效好于常规保守治疗(P<0.05)。结论立体定向穿刺引流术治疗脑干出血的效果较好。

丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室的疗效分析

目的探讨丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室的疗效。方法选择50例中等量丘脑出血破入脑室患者为研究对象,其中采用丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗21例(观察组),仅采用脑室外引流术治疗29例(对照组);对两组患者疗效进行比较分析。结果观察组脑室外引流时间、中线移位复位时间均较对照组明显缩短(均P<0.01);两组患者并发症发生率、病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后6个月预后良好率明显高于对照组(P<0.05)。结论丘脑血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室,可减少脑室外引流时间和中线复位时间,有利于改善预后,疗效明显。

颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗脑室内出血的临床效果

目的探索颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗脑室内出血的临床效果。方法选取2017年7月~2018年12月广东省揭阳市人民医院神经外一科收治的70例脑室内出血患者作为研究对象,采用数据库随机分组法将其分为观察组和对照组,每组各35例。观察组患者采用颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗,对照组患者采用常规脑室穿刺引流治疗。比较两组患者的甘露醇使用量、甘露醇使用时间、并发症总发生率;比较两组患者术后第1、3天的血肿排空率;比较两组患者的血肿残留量;比较两组患者术前及术后第3、7天的格拉斯哥昏迷指数(GCS)。结果观察组患者的血肿残留量、甘露醇使用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的甘露醇使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后第1、3天的血肿排空率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后第3、7天的GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑室内出血患者实施颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗效果显著。

神经内镜在丘脑出血破入脑室侧脑室外引流术中的应用研究

目的:探讨神经内镜在丘脑出血破入脑室侧脑室外引流术中的应用效果。方法:选取2014年10月-2018年1月在笔者所在医院神经外科就诊的36例丘脑出血破入脑室患者作为本次研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组18例。对照组采取单纯侧脑室外引流术,观察组在神经内镜下进行侧脑室外引流术,比较两组患者术后恢复情况及并发症发生情况。结果:术后随访1年,观察组的预后良好率为83.3%,明显优于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为27.8%,明显低于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用神经内镜对丘脑出血破入脑室行侧脑室外引流手术,有助于提升患者术后恢复水平,降低并发症发生率,进而提高患者术后生存质量,可进行临床推广。

颅内血肿穿刺侧脑室引流治疗脑出血的护理

目的探讨颅内血肿穿刺侧脑室引流治疗脑出血的护理干预。方法将2016年3月—2018年2月90例脑出血患者随机数字表法分组,所有患者用颅内血肿穿刺侧脑室引流治疗,对照组施行常规化护理干预,实验组应用全面护理。比较两组脑出血患者对护理服务满意度;住院时间、意识恢复时间;护理前后患者心理状态、神经功能;肺功能衰竭等脑出血并发症发生率。结果实验组脑出血患者对护理服务满意度高于对照组,P<0.05;实验组住院时间、意识恢复时间优于对照组,P<0.05;护理前两组心理状态、神经功能相近,P>0.05;护理后实验组心理状态、神经功能优于对照组,P<0.05。实验组肺功能衰竭等脑出血并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论全面护理在脑出血护理中的应用效果确切,可有效恢复意识和减少并发症,缩短住院时间,改善患者神经功能和心理状态,提升满意度。

侧脑室引流术与小脑血肿微创穿刺术治疗小脑出血的临床效果

目的:分析侧脑室引流术与小脑血肿微创穿刺术治疗小脑出血的临床效果。方法:选取2018年6月-2020年6月本院收治的64例小脑出血患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组32例。观察组采用小脑血肿微创穿刺术,对照组采用侧脑室引流术。比较两组术后并发症发生情况,治疗前后GCS、SSS评分及治疗前和治疗后1、3、7 d的hs-CRP和NSE水平。结果:治疗前,两组GCS、SSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组GCS、SSS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前和治疗后1 d,两组血清hs-CRP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3、7 d,两组血清hs-CRP均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗后1、3 d,两组血清NSE比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d,两组血清NSE均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小脑血肿微创穿刺术治疗小脑出血效果优于侧脑室引流术,值得推广应用。

侧脑室穿刺引流术合用清开灵注射液治疗重症脑室出血临床研究

目的寻求提高重症脑室出血临床救治方案。方法采用侧脑室穿刺引流术合用清开灵注射液治疗(32例)和侧脑室穿刺引流术治疗(31例)进行对照研究。结果两组有效率、死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05),同时在防治并发症、缩短昏迷持续时间等方面,侧脑室穿刺引流术合用清开灵注射液组(治疗组)优于对照组。结论侧脑室穿刺引流术合用清开灵注射液为治疗重症脑室出血的有效疗法。

研究微创侧脑室穿刺引流与腰大池置管脑脊液置换应用于脑室出血患者治疗中的临床效果

目的研究微创侧脑室穿刺引流与腰大池置管脑脊液置换应用于脑室出血患者治疗中的临床效果。方法选取2012年12月~2015年12月我院收治的脑室出血患者30例,并随机分成两组。观察组15例患者采用微创侧脑室穿刺引流联合腰大池置管脑脊液置换方法进行治疗,而对照组15例患者采用单一的微创侧脑室穿刺引流方法进行治疗。治疗结束后,对两组患者的治疗效果进行分析。结果经过治疗后,观察组患者的治疗有效率为93.3%,对照组患者的治疗有效率为73.3%。两组治疗效果差异有统计学意义,P〈0.05。结论采用微创侧脑室穿刺引流联合腰大池置管脑脊液置换方法对脑室出血患者进行治疗,可以有效提高患者的治疗效果。

侧脑室穿刺持续引流在婴幼儿重度脑室出血中的应用研究

目的探讨侧脑室穿刺持续引流治疗婴幼儿重度脑室出血的临床疗效。方法选取53例重度脑室出血的婴幼儿作为研究对象,并将所有患儿分为侧脑室持续引流治疗组和连续腰穿治疗组,比较两组患者的住院时间及Barley婴幼儿发育量表评分。结果侧脑室穿刺引流组的脑室通畅、意识转清、脑脊液转清、平均住院时间都少于连续腰穿治疗组,差异具有统计学意义(均P<0.05),而术后感染率、四肢运动障碍、再发性脑出血发生率都少于传统连续腰穿治疗组,差异具有统计学意义(均P<0.05),两组婴幼儿在Barley婴幼儿发育量表评分上的智力评分上无统计学意义,但侧脑室穿刺引流组的运动评分总体显著优于传统连续腰穿治疗组(P<0.05)。结论侧脑室穿刺引流治疗住院时间短,术后并发症发生率较低,且对婴幼儿运动功能的影响较小。

双靶点微创联合尼莫地平治疗丘脑出血破入脑室的安全性及对NIHSS评分的影响

目的探讨双靶点微创联合尼莫地平治疗丘脑出血破入脑室患者的安全性及对NIHSS评分的影响。方法选择2017年1月-2020年1月期间本院收治的54例丘脑出血破入脑室患者作为研究资料,随机分组各27例,对照组行单纯侧脑室体外引流术治疗,观察组行立体定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术治疗,均实施尼莫地平治疗,观察两组手术并发症,测定治疗不同阶段患者NIHSS评分、ADL评分、神经损伤指标、创伤应激指标变化。结果并发症率比较,观察组7.41%低于对照组29.63%,P<0.05;治疗后,观察组NSE、NGF、β-EP、Cor均降低,且低于对照组,P<0.05;治疗后,观察组NIHSSL评分降低且低于对照组,ADL评分升高且高于对照组,P<0.05。结论针对丘脑出血破入脑室患者采取立体定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术及尼莫地平治疗可进一步改善神经功能及生活质量,且手术安全性高,创伤应激恢复改善,神经损伤恢复快,并发症少,值得推广。

基于3DSlicer软件的侧脑室额角穿刺参数研究分析

目的应用3D Slicer软件研究分析侧脑室经额角穿刺的定位点、穿刺角度、穿刺深度等参数。方法选择76例正常成人头颅CT扫描数据,应用3D Slicer软件分别进行头皮组织、颅骨、侧脑室三维结构重建,设置室间孔与外耳道连线为穿刺路径,模拟侧脑室额角穿刺,测量穿刺通道深度、矢状位及冠状位穿刺角度等参数。结果正常成人侧脑室额角穿刺,穿刺点位于冠状缝前(9.02±6.27)mm、中线旁(39.44±4.26)mm;在矢状位,穿刺路径与眼外眦和外耳道连线所成角度为(51.13±3.11)°,在冠状位,穿刺路径与正中线所成角度为(34.86±4.56)°;穿刺深度为(55.75±7.31)mm。额部穿刺点与中线、冠状缝的距离及穿刺深度与年龄因素明显相关(P<0.05),而穿刺角度与年龄因素无明显相关性(P>0.05)。结论基于3D Slicer软件可以对侧脑室额角穿刺参数进行无创性研究,并为侧脑室穿刺提供较为准确的定位指导。

重型脑干出血患者的不同治疗方法效果对比

目的探讨重型脑干出血患者的不同治疗方法的效果。方法选取我院2013年3月至2015年3月收治的具有完整病历资料的38例重型脑干出血患者作为研究对象。随机分配观察组20例与对照组18例。观察组采用侧脑室穿刺外引流术进行治疗。对照组行常规内科保守治疗。比较两组患者的预后。结果观察组治疗有效率(70.0%)显著高于对照组(44.4%),具有统计学意义(P<0.05)。结论侧脑室穿刺外引流术在治疗重型脑干出血患者方面效果显著,有助于改善患者预后。

侧脑室穿刺引流治疗重症脑出血患者临床护理观察

目的:探讨侧脑室穿刺引流应用于治疗重症脑出血患者的临床护理疗效。方法:选取在医院治疗的82例的重症脑出血患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各41例。对照组患者使用侧脑室穿刺引流术,实验组患者在对照组的基础上加用全面护理模式,对比两组患者的住院时间、意识恢复时间、患者术后并发症发生率和护理满意度。结果:干预后实验组患者的住院时间、意识恢复时间比对照组更短,实验组患者并发症发生率要显著低于对照组,实验组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:对重症脑出血患者采取侧脑室穿刺引流进行治疗,在围手术期加用全面的护理模式,能够促进患者术后康复,减少并发症的发生,值得推广。

侧脑室穿刺引流术联合腰大池置管引流术治疗重症脑室出血的效果

目的探讨侧脑室穿刺引流术联合腰大池置管引流术治疗重症脑室出血的效果。方法选取2014年6月至2017年6月我院收治的62例重症脑室出血患者,依据治疗方案分为两组各31例。对照组行经锥颅钻孔穿刺侧脑室引流术治疗,研究组采用侧脑室穿刺引流术联合腰大池置管引流治疗。比较两组患者的临床疗效、NIHSS评分及并发症。结果研究组的恢复良好率高于对照组(P<0.05)。研究组术后1个月、6个月的NIHSS评分均低于对照组(P<0.01)。结论侧脑室穿刺引流术联合腰大池置管引流术治疗重症脑室出血,能够提高临床疗效,且安全性较高。

侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液双向引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的临床研究

目的研究贾氏微创法侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液双向持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的疗效。方法对58例重症蛛网膜下腔出血患者在常规治疗的基础上行贾氏微创法侧脑室穿刺及腰大池置管脑脊液双向持续外引流术,观察治疗结果。结果此方法能提高重症蛛网膜下腔出血的存活率、复醒率,减少脑血管痉挛、脑积水等并发症的发生率。结论该法简单易行,疗效确切,安全可靠。

侧脑室穿刺外引流术治疗高血压重型脑干出血患者的疗效观察

目的:观察侧脑室穿刺外引流术治疗高血压重型脑干出血患者的临床疗效。方法:收治高血压重型脑干出血患者70例,平分两组。对照组采用内科保守措施治疗,观察组采用侧脑室穿刺外引流术治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组痊愈率(40.0%)及总有效率(88.6%)均明显高于对照组(20.0%,68.6%)(P<0.05)。结论:侧脑室穿刺外引流术可明显提高高血压重型脑干出血患者的疗效。

侧脑室穿刺加腰穿引流术治疗脑室铸型出血疗效观察

目的:探讨脑室铸型出血临床治疗方法。方法:对我院1999年11月～2007年11月治疗的96例脑室铸型出血临床资料进行回顾性分析。结果:治疗组血肿平均清除时间为5.3d,对照组血肿清除时间7.6d,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组2d神志清楚26例,占48.15%,对照组2d神志清楚11例,占26.19%,两组差异有统计学意义(P<0.05);1个月后GCS评分,治疗组优良20例,轻残19例,重残4例,死亡11例;对照组优良8例,轻残14例,重残10例,死亡10例。以优良和轻残视为有效,治疗组有效率72.22%,对照组为52.38%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组发生梗阻性脑积水13例,占24.07%,对照组为19例,占45.24%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:侧脑室穿刺加腰穿引流术治疗脑室铸型出血是一种安全、有效、可行的治疗措施,值得临床推广运用。

侧脑室穿刺引流联合腰穿脑脊液置换术治疗重型脑室出血

目的比较侧脑室穿刺引流联合腰大池穿刺持续引流脑脊液方法和单纯侧脑室外引流治疗脑室出血的疗效。方法66例脑室出血患者分别采用恻脑室外引流加尿激酶灌注联合腰大池穿刺持续引流脑脊液方法（A组，34例），侧脑室穿刺外引流加尿激酶灌注治疗（B组，32例），比较2组的存活率、死亡率和脑积水发生率。结果A组死亡4例（11．76％），B组死亡11例（34．38％），2者的疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。术后随访半年，A组中无交通性脑积水，B组则为5例。结论侧脑室外引流联合腰大池穿刺持续引流治疗脑室出血的疗效优于单纯侧脑室外引流。