膈神经为受区神经源的背阔肌游离移植治疗面瘫的护理

目的探讨以膈神经为受区神经源的肌肉移植治疗面瘫的临床护理经验。方法总结我院用带血管神经蒂的背阔肌移植治疗面瘫6例的护理。结果手术后12-16周肌肉开始恢复运动功能,未发生并发症。结论术前加强心理护理、手术前准备、术后密切观察病情变化,指导功能锻炼是手术成功的有力保障。

13例乳腺癌术后二期岛状背阔肌肌皮瓣联合假体的乳房再造术病人的护理

[目的]总结乳腺癌术后二期岛状背阔肌肌皮瓣联合假体的乳房再造术病人的护理。[方法]对13例乳腺癌根治术后二期应用岛状背阔肌肌皮瓣联合乳房假体行乳房再造术病人进行心理护理、术前准备、体位护理、饮食护理、皮瓣的观察、引流管及切口的护理。[结果]13例病人术后再造乳房全部成活,供受区切口均Ⅰ期愈合;随访时间3个月～14个月,病人再造乳房外观自然,手感良好,手术效果满意。[结论]加强护理是提高岛状背阔肌肌皮瓣联合乳房假体行乳房再造修复乳腺癌根治术成功的保证。

游离肌皮瓣修复头颈部组织缺损的护理

皮瓣移植是修复皮肤软组织大面积缺损及创面瘢痕挛缩的有效方法之一；其中肌皮瓣是全身应用最为广泛的皮瓣，是整形外科最常选用的移植皮瓣的供区。2010年3月-2013年6月，我们采用肌皮瓣移植修复头颈部皮肤软组织缺损患者9例，并给予精心护理，取得满意效果。现报告如下。

膈神经为受区神经源的背阔肌游离移植治疗面瘫

目的 探讨以膈神经为受区神经源的肌肉移植治疗面瘫的临床疗效。 方法 用带神经及血管的背阔肌移植治疗面瘫 3例。术中以同侧膈神经作为受区神经源 ,以同侧面动、静脉为受区血管。肌肉起点固定于颧弓 ,止点固定于鼻唇沟及口角处。 结果 3例于术后 12～ 16周逐渐恢复肌肉运动功能 ,面部动态和静态表情得到明显改善。 2例肌肉移植后术侧较饱满 ,其中 1例作二期手术修薄肌肉和皮下脂肪后得到改善。 结论 与现有的肌肉移植治疗面瘫的术式相比 ,该术式可以 1次完成。手术不需要在健侧面部寻找面神经颊支 ,不会造成健侧创伤和留下瘢痕 ;另外 ,受区的膈神经较长且易分离 ,移植肌肉上仅保留很短的神经就足够吻合 ,使神经再生距离短 ,肌肉恢复功能较快。

背阔肌瓣移植术矫治面瘫的护理

超长蒂背阔肌瓣移植术矫治面瘫以其良好的修复效果成为目前矫治陈旧性面瘫较理想的手术方法。总结 1990～ 1998年在我院施行的 18例超长蒂背阔肌瓣移植矫治面瘫术前、术后的护理经验 ,认为术前的充分准备、术后掌握肌瓣的正确观察方法、做好心理护理和出院指导是手术成功及患者顺利康复的重要保证。

背阔肌节段肌瓣一期修复晚期面瘫的应用解剖

目的为联合应用背阔肌两块节段肌瓣一期动力矫正晚期面瘫表情肌功能提供解剖学依据。方法解剖20具10％福尔马林固定的成人尸体共40侧背阔肌标本，醋酸乙酯血管灌注2具新鲜成人尸体共3侧背阔肌标本，观察肌外、肌内神经血管的分布特点。结果①92．5％的胸背神经分为内、外侧支；7．5％的胸背神经分为内、中、外侧支。胸背神经内、外侧支分又点的坐标为（7．94±1．23）cm、（3．71±1．68）cm，在该交角的中线区域，神经血管的数量相对较少。②背阔肌外侧肌瓣可以分为3～5个亚单位，内侧肌瓣可以分为2～4个亚单位。③肌内神经血管分支排列关系（由内向外），内侧节段100％为NVAV（神经、静脉、动脉、静脉），外侧节段85．0％为VAVN，其余15．0％为NVAV。④在神经蒂分支点外侧切断，第三段内侧肌瓣神经蒂平均达16cm，第三或四段外侧肌瓣神经蒂平均达12cm。结论吻合血管神经的背阔肌双节段肌瓣移植可一期跨面修复晚期面瘫。