LeFortⅠ型截骨旋转颌平面矫治下颌前突伴偏斜畸形

目的评估LeFortⅠ型截骨旋转上颌颌平面在治疗下颌前突伴偏斜畸形患者中的作用。方法回顾性分析接受外科手术的下颌前突伴偏斜畸形并于术中行上颌LeFortⅠ型截骨的42例患者的临床资料。患者术前设计时在投影测量正位片上旋转颌平面模拟治疗下颌偏斜畸形,应用几何学原理通过上颌颌平面的旋转角度计算出颏部移动的距离,并将模拟数据应用于模型外科及正颌患者手术中。结果 42例患者均取得了良好的治疗效果,口内咬合关系良好,面形改善良好,下颌颏部无明显偏斜。下颌颏部移动的距离与上颌颌平面旋转的角度大小及上下颌骨的高度有关。旋转角度越大,上下颌骨的高度越大,颏部移动的距离越大。结论 LeFortⅠ型截骨旋转上颌颌平面对治疗下颌偏斜畸形有重要的作用。

上颌骨LeFortⅠ型截骨前移术对腭咽闭合功能的影响

目的 :探讨上颌骨LeFortⅠ型截骨前移术对腭咽闭合功能的影响。方法 :应用该术矫治 1 8例上颌骨发育不足患者 ,术前后分别拍摄正中位及发 [i]位头颅侧位定位片 ,通过头影测量分析腭咽部组织的变化 ;同时采用吹气试验及语音清晰度测听比较术前后腭咽闭合功能的变化。结果 :上颌骨平均前移 6 5 3± 0 76mm。结论 :上颌骨LeFortⅠ型截骨前移对患者腭咽闭合功能有一定的潜在不良影响 ,但术前腭咽闭合功能良好者前移在一定距离范围内不会引起患者腭咽闭合不全 ,术后腭咽部软组织具有一定的适应性变化 ;术前腭咽闭合不全者 。

高位LefortⅠ型截骨及同期植骨矫正唇腭裂患者面中部畸形

传统的Lefort型截骨术在矫治唇腭裂患者继发面中部畸形时存在着截骨线位置低,不能有效地关闭口鼻腔瘘,术后上颌骨仍为分离的两部分等缺点。作者采用高位Lefort I型截骨术并同期行腭部骨裂隙及牙槽嵴裂植骨、修复口鼻腔瘘对15例患者进行治疗,由于在软组织切口、截骨线位置、口鼻瘘关闭、植骨、缝合方面的改进,使矫治唇腭裂患者继发面中部畸形的临床效果更趋于完善。

骨支持式3D打印导板在上颌骨LeFortⅠ型截骨术中的应用

目的探讨3D打印技术制作的截骨导板和再定位导板在上颌骨Le FortⅠ型截骨术中的应用效果。方法选择8例因上颌发育不良行Le FortⅠ型截骨术的的患者为研究对象,所有患者均进行锥形束CT(CBCT)扫描并建立上颌骨三维模型,使用3D打印技术制作上颌骨截骨导板和再定位导板。所有手术均由同一名医生操作,术中使用截骨导板截骨和再定位导板固定上颌骨块。术后复查CBCT,测量6个标志点到3个基准平面的距离,比较术前虚拟手术与实际手术中上颌骨的位移误差,评估其用于正颌术中上颌骨截骨和再固定的准确性。结果术后所有患者口内切口均Ⅰ期愈合,无明显并发症。位移误差均值最大为1.35 mm,是左上磨牙点到冠状平面的位移误差;标准差最大为0.85,标准误最大为0.30。位移误差均为临床所接受范围。结论 3D打印技术制作的截骨导板和再定位导板有助于安全、准确地完成上颌骨Le FortⅠ截骨术。

LeFortⅠ型截骨术治疗复杂上颌骨骨折的临床体会

目的探讨LeFortⅠ型截骨术在复杂上颌骨骨折中的临床应用。方法对15例复杂上颌骨骨折患者采用LeFortⅠ型截骨术进行治疗,考察其咬合关系等恢复情况。结果 15例患者咬合关系及咀嚼功能恢复满意。结论 LeFortⅠ型截骨术是治疗复杂上颌骨骨折一种较好的方法。

计算机辅助鼻腔周截骨联合LefortⅠ型截骨和BSSRO矫治高低眼畸形的效果

目的探讨计算机辅助鼻腔周截骨联合LefortⅠ型截骨和双侧下颌矢状劈开术(BSSRO)矫治高低眼畸形的效果。方法纳入6例高低眼畸形患者,在计算机辅助下行鼻腔周截骨联合LefortⅠ型截骨和BSSRO治疗。记录手术效果、患者满意度、计算机辅助设计时间和手术时间,评价骨块就位准确度,记录术后并发症发生情况,并观察鼻根部小切口愈合情况。结果计算机辅助鼻腔周截骨联合LefortⅠ型截骨和BSSRO矫治高低眼畸形效果较好,患者满意度高。计算机辅助设计时间为(8.4±1.9)h,鼻腔周截骨时间为(87.3±17.7)min,LefortⅠ型截骨和BSSRO截骨时间为(125.5±38.0)min,上下颌骨分块截骨时间分别为(32.5±8.2)min、(328.5±9.2)min。骨块就位与术前规划的误差小,就位准确度高。患者术后未出现复视、反射性头痛、干鼻症及嗅觉丧失等并发症,鼻根部切口瘢痕不明显。结论计算机辅助鼻腔周截骨联合LefortⅠ型截骨和BSSRO可有效矫治高低眼畸形,明显改善患者颜面部的不对称,术后并发症少,患者满意度高。

过矫正鼻底缝合技术用于lefort Ⅰ型截骨术后鼻软组织形态的变化

目的探讨过矫正鼻翼基底缩窄缝合技术应用于骨性Ⅲ类错[牙合]畸形正畸-正颌联合治疗前后鼻软组织形态的变化。方法选择24例行正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者为对象。正颌术中应用过矫正鼻底缩窄缝合技术。分别于正颌术前、术后1周及术后1年行CBCT扫描。利用Mimics 17.0软件测量鼻尖角、鼻翼基底宽度、鼻小柱高度、鼻翼宽度、鼻背长度。比较其治疗前后的差异。结果术后1周较术前相比鼻翼宽度平均减小了(1.23±0.34)mm,鼻翼基底宽度平均减小了(1.22±0.44)mm。术后1年较术前鼻翼宽度平均增加了(0.57±0.58)mm,鼻翼基底宽度平均增加了(0.82±0.28)mm。术后1年较术后1周鼻翼宽度平均增加了(1.8±0.61)mm,鼻翼基底宽度平均增加了(2.04±0.51)mm。差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论过矫正鼻底缝合技术对骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者行上颌骨LeFortⅠ型截骨前徙术后鼻底宽度有较好的控制,但仍然有增加的趋势。而鼻尖角、鼻小柱高度及鼻背长度基本稳定。

LeFortⅠ型截骨术血运安全相关的解剖研究进展

LeFortⅠ型截骨术是一种可用于矫治多种复杂牙颌面畸形的上颌骨手术,经过近几十年的改良,该术式在功能和美观方面均达到了满意的矫治效果,已成为口腔颌面外科的常规术式之一。该手术可伴发少见严重的术中及术后血管性并发症,通常来自于上颌动脉分支受损,最常见的原因是术中翼突板的骨折。现对LeFortⅠ型截骨术血运安全相关的解剖因素研究进展作一综述。

Lefort Ⅰ型截骨牵开术矫正唇腭裂术后上颌畸形

目的 探讨LefortⅠ型截骨快速牵开成骨技术 ,在唇腭裂术后上颌后缩畸形矫治中的应用。方法 上颌LefortⅠ型截骨 ,术中前移上颌骨 4 0～ 12mm ,留间隙期 1天。使用口外颅颌牵引装置—上颌杠杆式牵引支架 ,调节支架前部的刻度调节旋钮和牵引杆 ,3～ 5天内完内快速牵开水平前移 3 0～ 10mm ,矫正 7例唇腭裂术后上颌后缩畸形。结果 7例LefortⅠ型截骨水平快速牵引成骨完成后 ,除 1例固定为 4周 ,1个月后复查为轻度开合外 ,均无感染、成骨不良、骨不愈合等并发症。 7例牵开成骨矫正效果满意。结论 LefortⅠ型截骨快速牵开成骨技术是治疗唇腭裂术后上颌后缩畸形的有效方法。牵开速度快 ,不影响骨愈合 ,治疗时间短 ,不需植骨 ,疗效满意。

Le FortⅠ型骨切开上颌骨整体后退术矫治骨性Ⅱ类上颌骨前突畸形

目的:探讨LeFortⅠ型骨切开(LeFortⅠosteotomy)上颌骨整体后退术在矫治骨性Ⅱ类上颌骨前突畸形中的价值。方法:对16例骨性Ⅱ类上颌前突患者(上颌骨前突伴下颌骨后缩14例,其中同时伴颏后缩6例;单纯上颌骨前突2例)进行外科-正畸联合治疗。患者治疗前头影测量∠ANB为7.0°～13.1°,平均9.3°。行LeFortⅠ型骨切开上颌骨整体后退术,其中14例同期行双侧下颌支矢状骨劈开术(bilateral sagittal split ramus osteotomy,BSSRO)前移下颌骨,6例行颏成形术(genioplasty)前移颏部。结果:本组行LeFortⅠ型骨切开上颌骨整体后退4～8mm,14例BSSRO下颌骨前移4～7mm,6例颏成形术颏前移6～8mm。1例一侧腭降动脉术中损伤断裂,经结扎处理,无感染及骨块坏死。16例患者伤口均一期愈合。术后及正畸结束后∠ANB为1.6°～3.5°,平均2.9°。结束治疗后随访6～24个月,牙弓形态及!曲线正常,牙排列整齐,咬合关系良好,外形明显改善,疗效满意。结论:对于骨性Ⅱ类上颌骨前突畸形患者,LeFortⅠ型骨切开上颌骨整体后退术是一种安全、合理、有效的正颌外科术式。

坚固内固定对Le FortⅠ型截骨术后骨稳定性的影响

目的 :探讨坚固内固定 ( RIF)技术用于 Le Fort 型截骨固定的优越性。方法 :利用头影测量技术对家兔模型进行术后骨稳定性的定量分析。结果 :通过头影测量发现 ,用 RIF固定的家兔上颌骨位置在术后 2个月时没有明显改变 ( P>0 .0 5)。结论 :RIF用于 L e Fort 型截骨骨间固定 。

唇腭裂患者LefortI型前移术后软硬组织的相关性研究

目的 评价单侧完全性唇腭裂患者LefortI型截骨前移术前后软硬组织的相关改变。方法 计算 15例患者手术前后X线头颅侧位定位片上相同测量点在水平和垂直轴上的差值 ,再以相关软硬组织间的散点斜度作为软硬组织比值。结果 术后患者上唇长度延长 ,软组织上唇突点对上中切牙点在水平和垂直轴上的移动比值分别为0 .77和 0 .6 7。结论 应用软硬组织间的散点的斜度作为比值 ,比一般同一平面间的水平移动更具有临床意义 ,因为其中包含了相关关系因素。

Le FortⅠ型截骨术对上颌后缩患者腭咽部结构影响的研究

目的:探讨上颌Le FortⅠ型截骨术对上颌后缩患者腭咽部结构的影响。方法:选择2007—2009年行上颌Le FortⅠ型截骨术的上颌后缩伴随下颌前突患者42例(男20例,女22例,平均年龄21.6岁),所有患者在术前、术后1周、术后1年拍摄静止位头颅定位侧位片,然后对腭咽部软组织结构指标进行测量分析。结果:上颌骨最大前移幅度为8 mm,最小为3 mm,平均前移(5.21±2.33)mm,术后1周及1年后鼻棘点与咽后壁的距离、软腭长度及软硬腭夹角较术前明显增大,而软腭鼻腔面最突点距咽后壁距离、腭垂末点距咽后壁距离及软腭厚度减小。术后1年软硬腭夹角较术后1周显著增大。上颌前移幅度与腭咽部结构变化程度间无明显相关关系。结论:上颌骨前移术后,会造成患者腭咽腔深度显著增加,可能会使腭咽闭合功能受损,但腭咽部软组织的代偿性改变会在一定程度上减轻这种损害,从而尽量维持良好的腭咽闭合功能。