非医嘱离院4496例分析

目的:分析非医嘱离院患者的原因,提出对策,以提高医疗质量服务水平。方法:2014年出院59 957例,非医嘱离院患者4 496例,实施改进措施后半年,对数据进行分析。结果:2015年上半年全院出院患者29 159例,非医嘱离院1 458例(5.0%),比实施改进前明显减少。结论:医院需重视非医嘱离院率,加强医院管理,规范病案管理,提升诊疗、服务水平,从而降低非医嘱离院率,提高经济效益和社会效益。

基于二项Logistic回归的非医嘱离院相关因素剖析

目的通过对已完成诊疗的患者病案首页信息进行回溯性分析,了解患者自动出院的内在原因,为医院管理决策提供科学依据。方法取2017年5月—2020年5月出院患者的相关信息,对离院方式为医嘱离院和非医嘱离院的患者信息进行单因素分析及二项Logistic回归分析。结果研究发现55岁以上(OR=2.30)、经过抢救(OR=2.78)、急诊入院(OR=2.21)、病情较重(OR=2.45)、自费(OR=1.26)的患者非医嘱离院的几率更高,而本地患者(OR=0.85)、临床路径病例(OR=0.43)、手术患者(OR=0.36)的非医嘱离院率相对较低。结论非医嘱离院患者的就诊情况存在差别,医院应该重视非医嘱离院的管理,分析其中存在的问题,降低存在上述高危风险的患者非医嘱离院率,也要重视临床路径病例及手术患者的非医嘱离院原因。从经济负担、医保付费、患者或家属要求、医院技术等原因出发,利用针对性的措施降低非医嘱离院比例,同时,要尽可能减少非医嘱离院对患者和医院带来的影响,提高医疗服务质量。

某三级综合医院恶性肿瘤住院患者非医嘱离院原因分析

目的分析和探讨某三级医院恶性肿瘤住院患者非医嘱离院的原因及影响因素,制定有针对性的预防措施。方法依据病案首页信息查询2020年1月1日-2020年12月31日某院肿瘤科出院患者1989例,其中非医嘱离院患者211例,逐一核对病案资料,对非医嘱离院原因及影响因素进行分析。结果恶性肿瘤非医嘱离院率10.61%,平均年龄(52.12±14.98)岁;男女比例为1.17:1;职工居民医保75例(12.28%),新农合医保41例(8.45%),商业医保35例(8.45%),全自费患者60例(12.53%);非医嘱离院前3位原因为患者经济原因36.78%,认为无继续治疗意义29.88%,要求到高一级医院治疗12.45%;疾病主要诊断前3位:肺部恶性肿瘤17.06%,肝部恶性肿瘤14.69%,急性肝衰竭13.74%;患者性别、年龄、医疗支付方式和疾病主要诊断均与非医嘱离院发生率有关,均P<0.05。结论医院应针对性根据非医嘱离院原因和影响因素制定一系列措施,采用多部门协作,积极开展人文关怀,减少非医嘱离院的发生,尽可能降低其给患者及其家庭、医院、社会造成的浪费和伤害。