慢性心力衰竭标准化治疗基础上联合中药芪红散对心衰Lee氏计分及NT-proBNP的影响

目的评价慢性心力衰竭标准化治疗基础上联合中药芪红散对心衰症状及NT-proBNP的影响。方法选择2019年8月至2019年12月在新疆医科大学附属中医医院确诊的慢性心力衰竭患者73例,按照随机数字表法分为芪红散组和对照组(其中芪红散组37例,对照组36例),对照组采用心衰标准化治疗,芪红散组在心衰标准化治疗基础上给予口服芪红散治疗,治疗12周后比较两组血清NT-proBNP水平、左心室射血分数(LVEF)和Lee氏计分以评价疗效差异。结果根据NT-proBNP、Lee氏计分评价芪红散疗效,其结果显示芪红散组疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的NT-proBNP水平、LVEF值及Lee氏计分均较治疗前改善,其差异均有统计学意义(P<0.05);芪红散组的NT-proBNP值及Lee氏计分较对照组明显降低,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论芪红散联合慢性心力衰竭标准化治疗可更有效地降低患者的NT-proBNP水平,且改善患者临床症状及生活质量。

益肾通阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭疗效及其铁代谢机制研究

目的:评价益肾通阳、活血利水法治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭(CHF)的疗效,观察该治法对患者铁代谢的影响。方法:将60例心肾阳虚型CHF患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》予常规治疗,观察组在此基础上予益肾通阳、活血利水中药治疗。两组均治疗4周。比较两组患者治疗前后的Lee氏心力衰竭评分、中医证候评分、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)及血清铁蛋白、铁调素水平。结果:治疗后,两组患者Lee氏心力衰竭评分、中医证候评分及血清铁调素水平均较治疗前下降(P<0.05),LVEF、SV及血清铁蛋白水平均较治疗前上升(P<0.05),且观察组患者上述指标水平均优于对照组(P<0.05)。结论:益肾通阳、活血利水法能缓解心肾阳虚型CHF患者临床症状,改善心功能,其作用机制可能与调节血清铁蛋白、铁调素等铁代谢指标水平有关。

加味升陷汤联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性射血分数降低的心力衰竭病人的临床疗效观察

目的观察加味升陷汤联合沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)治疗慢性射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)病人的临床疗效。方法选取2019年1月—2021年1月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管内科住院的70例慢性心力衰竭(CHF)病人作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予西医基础治疗加诺欣妥治疗,观察组在对照组的基础上加用加味升陷汤治疗,两组均治疗8周。观察对比两组病人治疗前后中医证候积分、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、Lee氏心力衰竭评分、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、6 min步行距离(6MWT),并统计临床疗效,观察不良反应。结果观察组中医证候疗效和临床疗效总有效率均高于对照组(P<0.05);两组病人治疗后Lee氏心力衰竭评分、中医证候积分、MLHFQ评分、LVEDD、AngⅡ、ALD、NT-proBNP水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组降低更明显(P<0.05);两组病人治疗后6MWT和LVEF水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组升高更明显(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味升陷汤联合诺欣妥可以明显提高慢性HFrEF病人的临床疗效,有效地改善病人临床症状及心功能,抑制心室重塑,提高生活质量。

芪苈强心胶囊辅治老年慢性心力衰竭疗效观察

目的观察芪苈强心胶囊辅治老年慢性心力衰竭(CHF)对心功能、血浆NT-proBNP水平的影响及临床安全性。方法采用随机方法将64例老年CHF患者分为2组:对照组(32例)和治疗组(32例)。2组均给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用芪苈强心胶囊,疗程均为4周。观察治疗前后患者体质量变化、Lee氏心力衰竭积分、6 min步行试验、血浆NT-proBNP水平,超声心动图检查左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)等疗效指标,并检测肝肾功能、电解质等安全性指标。结果 (1)治疗组与对照组体质量较治疗前均有减轻,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)Lee氏心力衰竭积分:治疗组总有效率90.6%,对照组总有效率78.2%,差异有统计学意义(P<0.05);(3)6 min步行试验:治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);(4)血浆NT-proBNP水平比较:治疗4周后2组NT-proBNP水平均有所下降,且治疗组较对照组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);(5)心功能超声变化:治疗4周后2组IVEDD较治疗前均有所缩小,LVEF、CO均有提高,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗过程中均未发现明显不良反应,治疗后复查肝肾功能、电解质、血常规未见异常。结论芪苈强心胶囊联合西药治疗中重度老年CHF,可以更有效地改善患者心功能,缓解临床症状,且药物安全性好。

心脉隆注射液联合芪红胶囊治疗难治性心力衰竭的临床研究

目的探讨心脉隆注射液联合芪红胶囊对难治性心力衰竭病人中医临床证候疗效、6min步行距离以及明尼苏达生活质量(MLHF)评分的影响。方法将100例难治性心力衰竭病人随机分成两组,每组50例。对照组行常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用心脉隆注射液联合芪红胶囊治疗,疗程为8周。治疗前后观察两组中医证候积分、Lee氏心衰计分、左心室射血分数、血浆B型钠尿肽(BNP)含量、6min步行距离以及MLHF评分的变化。结果与治疗前比较,两组治疗后血浆BNP含量有所减少,左心室射血分数有所增加(P<0.05);两组治疗后血浆BNP含量、LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后6min步行距离、MLHF评分均显著增加,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组治疗后比较,治疗组6 min步行距离、MLHF评分较对照组均显著增加(P<0.05);中医证候积分、Lee氏心衰计分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脉隆注射液联合芪红胶囊能够改善难治性心衰病人中医临床症状,提高病人运动耐力和生存质量,可以作为难治性心衰的有效辅助药物。

黄芪保心汤配合西药治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:探讨西医结合黄芪保心汤治疗慢性心力衰竭的临床价值。方法:随机抽样法选取230例慢性心力衰竭患者,经随机数字表法分为两组,各115例。对照组采用西医治疗,研究组采用西医结合黄芪保心汤治疗,比较两组疗效。结果:治疗后,研究组Lee氏心力衰竭积分、中医证候积分均低于对照组(P<0.05);研究组心力衰竭改善总有效率(92.17%)高于对照组(76.52%)(P<0.05);研究组LVEF、CO水平高于对照组,UA水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性心力衰竭患者西药治疗基础上加用中医黄芪保心汤可增强疗效,改善心功能,且不良反应少。

益气通络刺法对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP、炎症因子的影响

目的观察基于玄府理论益气通络刺法对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP、炎症因子的影响。方法将70例气虚血瘀型慢性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组接受规范西药治疗(螺内酯片、盐酸贝那普利片、富马酸比索洛尔片、地高辛片);观察组在对照组基础上接受基于玄府理论益气通络刺法。治疗前后观察Lee氏心衰评分、6 min步行距离、心脏彩超检查指标,检测N末端B型利钠肽原及血清炎症因子,统计临床疗效。结果治疗后观察组和对照组心功能疗效总有效率分别为91.4%、74.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后Lee氏心衰评分、血清NT-proBNP、血清炎症因子[超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]、左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室心肌质量指数(LVMI)均低于对照组,6 min步行距离、左室射血分数(EF)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于玄府理论益气通络刺法联合西药治疗能明显提高气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的临床疗效,改善患者的左室收缩功能,同时可以明显降低血清NT-proBNP、炎症因子的水平。

神道八阵穴隔药灸联合西药治疗慢性心力衰竭心肺气虚证疗效观察

目的观察神道八阵穴隔药灸联合西药治疗慢性心力衰竭心肺气虚证的临床疗效。方法将122例慢性心力衰竭心肺气虚证患者随机分为对照组和观察组,每组61例。对照组接受规范西药治疗(螺内酯片、盐酸贝那普利片、富马酸比索洛尔片、地高辛片),观察组在对照组的基础上给予神道八阵穴隔药灸治疗。治疗前后观察Lee氏心衰计分法、中医证候评分、6 min步行距离、心脏彩超检查指标,检测N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),比较临床疗效。结果观察组和对照组总有效率分别为90.2%、72.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组Lee氏心衰评分、血清NT-proBNP、中医证候评分(心悸、气短、咳嗽、气喘、乏力)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVSd)、左室心肌质量指数(LVMI)均低于对照组,6 min步行距离、射血分数(EF)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在规范西药治疗基础上联合神道八阵穴隔药灸能明显提高慢性心力衰竭心肺气虚证患者的临床疗效,改善患者的左室收缩功能。

IgA肾病中医证型与Lee氏分级和Ka氏评分关系探讨

目的探讨肾功能正常及代偿期IgA肾病中医证型与肾脏病理Lee氏分级和Ka氏评分之间的关系。方法将确诊的36例IgAN患者进行中医辨证分型,并进行Lee氏分级和Ka氏病理评分,分析中医证型与Lee氏分级和Ka氏评分间的关系。结果肺(脾)肾气虚型中Lee氏Ⅲ级(22.2%),Ⅳ级(66.7%),以Ⅳ级为主气阴两虚型中Lee氏Ⅲ级(47.6%)、Ⅳ级(28.6%),以Ⅲ级为主;肺(脾)肾气虚型与气阴两虚型,在节段损害Ka氏评分有统计学差异(P<0.05),肺(脾)肾气虚型节段损害的Ka氏评分比气阴两虚型低;在系膜增殖、球性硬化、间质炎性细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩、血管病变和总Ka氏评分上无统计学差异(P>0.05)。结论肾功能正常及代偿期IgAN,肺(脾)肾气虚型以Lee氏Ⅳ级为主,气阴两虚型以Lee氏Ⅲ级为主。中医证型由肺(脾)肾气虚型肾脏向气阴两虚型转变的过程中,肾脏病理的节段损害在加重。

芪红益气活血方治疗老年慢性心力衰竭伴亚临床甲状腺功能减退症临床研究

目的:观察芪红益气活血方治疗老年慢性心力衰竭伴亚临床甲状腺功能减退症(气虚血瘀型)的临床疗效。方法:选择老年性慢性心力衰竭伴亚临床甲状腺功能减退症(气虚血瘀证)患者100例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各50例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用芪红益气活血方治疗。观察2组治疗前后的心功能分级、6分钟步行实验、心衰Lee氏积分、心脏彩超(左室射血分数)、中医证候积分及甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]的变化情况。结果:治疗后,治疗组临床总有效率为85.0%,高于对照组68.3%(P <0.05)。治疗组心功能分级疗效总有效率为87.5%,高于对照组65.8%(P <0.05)。治疗前,2组Lee氏心衰积分、甲状腺功能、左室射血分数、6分钟步行距离比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组Lee氏心衰积分较治疗前降低(P <0.001),且治疗组低于对照组(P <0.001)。治疗后,2组TSH均较治疗前降低(P <0.05),且治疗组低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组左室射血分数均较治疗前提高(P <0.05),且治疗组高于对照组(P <0.05)。治疗后,2组6分钟步行距离均较治疗前提高(P <0.05),且治疗组高于对照组(P <0.05)。治疗后,2组心率均较治疗前提高(P <0.05),且治疗组高于对照组(P <0.05)。结论:芪红益气活血方对老年性慢性心衰伴亚临床甲状腺功能减退症(气虚血瘀证)的患者安全有效,且可以改善该类型患者的心功能及甲状腺功能。

双参口服液联合西药治疗慢性心力衰竭120例

目的:观察双参口服液联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将240例慢性心力衰竭患者采用随机数字表法随机分为两组。对照组120例口服呋噻米片、螺内酯片、比索洛尔片和培哚普利片;治疗组120例在西药基础治疗上加服双参口服液,10 m L/次,3次/d。两组均以30 d为1个疗程,治疗2个疗程。结果:治疗组显效65例,有效45例,无效10例,有效率为91.67%;对照组显效52例,有效48例,无效20例,有效率为83.33%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:双参口服液联合西药治疗慢性心力衰竭有较好疗效,能改善心功能,其作用机制可能与降低患者血浆BNP和血脂水平有关。

丹丽心脉通胶囊联合西医常规疗法治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察探讨丹丽心脉通胶囊联合西医常规疗法治疗慢性心力衰竭的临床疗效,总结临床治疗经验。方法选择2019年6月至2020年3月英德市中医院收治的60例慢性心力衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用西医常规疗法,观察组在对照组基础上加用丹丽心脉通胶囊。观察比较两组治疗前后中医症候积分、Lee氏心力衰竭积分及超声检查情况。结果两组患者治疗后喘息气促、心悸不宁、乏力疲惫、口唇紫黯、体寒肢冷症候评分及总评分皆明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Lee氏心力衰竭积分明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后二尖瓣血流频谱(E/A)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)检查结果优于治疗前,且观察组改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹丽心脉通胶囊联合西医常规疗法治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著,可以明显改善临床症状和心功能,值得临床合理推广。

自拟附子救心方治疗闽西地区慢性心力衰竭的临床研究

目的:探讨自拟附子救心方治疗闽西地区慢性心力衰竭的有效性。方法:将150例符合纳入标准的慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各75例,2组均给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、洋地黄、醛固酮拮抗剂等常规治疗,治疗组在常规治疗上加用自拟附子救心方,两组均治疗2周,治疗前、后观察患者心衰Lee氏计分、N末端前脑利钠肽(NT-pro BNP)、超声心动图左室射血分数(LVEF)和左室容积(LVEDD)等指标变化。结果:治疗组总有效率98.70%,对照组总有效率84.00%,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者LVEDD无明显变化,治疗组LVEF高于对照组(P<0.05)、NT-pro BNP低于对照组(P<0.05)。结论:自拟附子救心方治疗慢性心力衰竭有显著疗效,达到了"专病专方"应有的疗效。

参松养心胶囊联合西药治疗射血分数降低心力衰竭随机平行对照研究

[目的]观察参松养心胶囊联合西药治疗射血分数降低心力衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签随机分两组;均联合利尿剂、?受体阻滞剂、血管转换酶抑制剂等治疗。对照组39例芪苈强心胶囊,4粒/次,3次/d。治疗组41例参松养心胶囊,4粒/次,3次/d。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、Lee氏心衰积分、舒张早期充盈峰速度(E峰)、舒张晚期充盈峰速度(A峰)、血浆BNP水平、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]心功能疗效、Lee氏心衰积分疗效治疗组疗效优于对照组(P<0.05,P<0.01)。BNP、E峰、A峰、LVEDd、LVEF两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]参松养心胶囊联合西药治疗射血分数降低心力衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

参桂胶囊联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的 探讨参桂胶囊联合富马酸比索洛尔片治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 选取2020年4月—2022年3月在项城市第一人民医院就诊的77例慢性心力衰竭患者,根据随机数字表法分为对照组(38例)和治疗组(39例)。对照组患者口服富马酸比索洛尔片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服参桂胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者共治疗1个月。观察两组的临床疗效,比较两组患者的心功能指标、心衰计分系统(LEE)评分和血清因子水平。结果 治疗后,治疗组的总有效率(94.87%)明显高于对照组(78.95%)(P<0.05)。治疗后,两组的左心室射血分数(LVEF)明显升高,左室后壁厚度(LVPW)、左心房压力(LAP)明显降低(P<0.05);治疗组的LVEF明显高于对照组,LVPW、LAP明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的LEE评分明显降低(P<0.05),且治疗组LEE评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的B型钠尿肽(BNP)、半乳糖凝集素3(Gal-3)、结缔组织生长因子(CTGF)水平低于治疗前,且治疗组的BNP、Gal-3、CTGT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 参桂胶囊联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效确切,能改善心功能、控制心衰病情,调节BNP、Gal-3、CTGT水平。

补益强心片联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨补益强心片联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2012年5月—2015年5月在延安大学咸阳医院接受治疗的慢性心力衰竭患者150例,按照治疗方法的差别分成对照组和治疗组,每组各75例。对照组静脉滴注左卡尼汀注射液,3 g加入生理盐水250 m L,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服补益强心片,4片/次,3次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组Lee氏积分、6 min步行试验(6MWT)、左心室射血分数(LVEF)、CO、生活质量评分、N末端脑钠肽原(NT-pro BNP)、心钠素(ANP)、血浆醛固酮(ALD)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为88.00%、97.33%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Lee氏心衰积分、生活质量评分、以及血浆NT-pro BNP、ANP、ALD和AngⅡ水平均显著降低,6MWT、LVEF和CO则升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些指标改善的程度更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论补益强心片联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭效果显著,可明显改善患者心功能,提高其生活质量,具有一定的临床推广应用价值。

血小板源性生长因子BB与IgA肾病的关系

目的:探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者血清中血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)与肾脏不同病理改变的关系,旨在寻找一种能反映IgAN肾损害程度的非创伤性临床检测指标。方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定92例IgAN患者、30例微小病变性肾病(MCD)患者、30例健康对照的PDGF-BB水平并进行比较;将92例IgAN患者的肾脏病理按Lee氏分级分为A组(Lee氏I级或II级)16例,B组(Lee氏III级)43例,C组(Lee氏IV级或V级)33例,并进行katafuchi半定量评分,观察血清PDGF-BB水平与IgAN不同肾脏病理改变的关系。结果:(1)IgAN患者血清PDGF-BB的含量(746.530±293.012)ng/L明显高于MCD组(208.910±118.56)ng/L及正常对照组(215.320±124.064)ng/L(P<0.05);MCD组(208.910±118.56)ng/L与正常对照组(215.320±124.064)ng/L对比无统计学意义(P>0.05);(2)IgAN者中血清PDGF-BB的浓度C组(926.443±237.162)ng/L明显高于B组(693.103±284.608)ng/L及A组(519.043±198.671)ng/L(P<0.05);同时B组(693.103±284.608)ng/L高于A组(519.043±198.671)ng/L(P<0.05);(3)Pearson相关分析:血清PDGF-BB水平与平均动脉压、血肌酐、24h尿蛋白定量,尿素氮均呈正相关(r=0.353,0.342,0.270,0.261;P均<0.05);与肾小球滤过率呈负相关性(r=-0.414,P<0.05);(4)多元线性回归分析:平均动脉压及Lee氏分级是血清PDGF-BB升高的独立危险因素。结论:血清PDGF-BB浓度可反映IgAN肾脏病理改变的严重程度,可做为IgAN肾损害的非创伤性临床检测指标。