改良LeFort阴道封闭术与改良全盆底重建术对老年女性重度盆腔器官脱垂的影响

目的:探讨改良LeFort阴道封闭术与改良全盆底重建术对老年女性重度盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的影响。方法:选取2016年2月17日—2021年2月17日贵州医科大学附属医院妇科收治的82例老年重度POP女性。根据随机抽签方式将其分成对照组和试验组,各41例。对照组给予改良Le Fort阴道封闭术,试验组给予改良全盆底重建术。比较两组围手术期指标,相关指标,术前、术后半年临床症状及生活质量,术前、术后1周排尿、排便情况。结果:两组手术时间、住院时间、留置尿管时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治愈率高于对照组,复发率、新发压力性尿失禁发生率、再次手术发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年,两组盆底功能障碍问卷(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20)评分、盆底功能影响问卷简表(pelvic floor impact questionnaire--short form 7,PFIQ-7)评分降低,试验组PFDI-20评分、PFIQ-7评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,试验组尿急、尿频、排尿困难、排便困难发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良全盆底重建术更有助于改善患者脱垂复发率,改善患者排尿、排便情况,手术十分安全有效。

改良LeFort阴道封闭术与改良全盆底重建术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的效果

目的比较改良LeFort阴道封闭术与改良全盆底重建术治疗老年重度盆腔器官脱垂的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月在安徽医科大学附属妇幼保健院实施改良LeFort阴道封闭术的30例患者(研究组)与改良全盆底重建术的66例患者(对照组)的临床资料和术后随访情况。结果两组患者围手术期指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后PFDI-20、PFIQ-7评分较术前均降低,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的治愈率、复发率、新发压力性尿失禁率、再次手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后尿路症状与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),肛门直肠症状与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后尿路症状、肛门直肠症状与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式均安全有效,改良LeFort阴道封闭术后因性功能的丧失患者可能出现后悔的情况,并且对尿路症状改善效果欠佳。改良全盆底重建术导致网片暴露的问题及需要再次手术的情况不容忽视。

过矫正鼻底缝合技术用于lefort Ⅰ型截骨术后鼻软组织形态的变化

目的探讨过矫正鼻翼基底缩窄缝合技术应用于骨性Ⅲ类错[牙合]畸形正畸-正颌联合治疗前后鼻软组织形态的变化。方法选择24例行正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者为对象。正颌术中应用过矫正鼻底缩窄缝合技术。分别于正颌术前、术后1周及术后1年行CBCT扫描。利用Mimics 17.0软件测量鼻尖角、鼻翼基底宽度、鼻小柱高度、鼻翼宽度、鼻背长度。比较其治疗前后的差异。结果术后1周较术前相比鼻翼宽度平均减小了(1.23±0.34)mm,鼻翼基底宽度平均减小了(1.22±0.44)mm。术后1年较术前鼻翼宽度平均增加了(0.57±0.58)mm,鼻翼基底宽度平均增加了(0.82±0.28)mm。术后1年较术后1周鼻翼宽度平均增加了(1.8±0.61)mm,鼻翼基底宽度平均增加了(2.04±0.51)mm。差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论过矫正鼻底缝合技术对骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者行上颌骨LeFortⅠ型截骨前徙术后鼻底宽度有较好的控制,但仍然有增加的趋势。而鼻尖角、鼻小柱高度及鼻背长度基本稳定。

LeFort I型截骨术在陈旧性上颌骨骨折中的临床应用

目的:探讨LeFort I型截骨术在陈旧性上颌骨骨折中的临床应用。方法:对30例陈旧性上颌骨骨折患者采用LeFort I型截骨术进行治疗,考察其咬合关系等恢复情况。结果:28例患者咬合关系及咀嚼功能恢复满意;2例患者咀嚼功能恢复不理想,考虑为咬合平面的改建没有达到神经-肌肉的平衡。结论:LeFort I型截骨术是治疗陈旧性上颌骨骨折一种较好的方法。

LeFortⅠ型截骨旋转颌平面矫治下颌前突伴偏斜畸形

目的评估LeFortⅠ型截骨旋转上颌颌平面在治疗下颌前突伴偏斜畸形患者中的作用。方法回顾性分析接受外科手术的下颌前突伴偏斜畸形并于术中行上颌LeFortⅠ型截骨的42例患者的临床资料。患者术前设计时在投影测量正位片上旋转颌平面模拟治疗下颌偏斜畸形,应用几何学原理通过上颌颌平面的旋转角度计算出颏部移动的距离,并将模拟数据应用于模型外科及正颌患者手术中。结果 42例患者均取得了良好的治疗效果,口内咬合关系良好,面形改善良好,下颌颏部无明显偏斜。下颌颏部移动的距离与上颌颌平面旋转的角度大小及上下颌骨的高度有关。旋转角度越大,上下颌骨的高度越大,颏部移动的距离越大。结论 LeFortⅠ型截骨旋转上颌颌平面对治疗下颌偏斜畸形有重要的作用。

Lefort Ⅰ型截骨牵开术矫正唇腭裂术后上颌畸形

目的 探讨LefortⅠ型截骨快速牵开成骨技术 ,在唇腭裂术后上颌后缩畸形矫治中的应用。方法 上颌LefortⅠ型截骨 ,术中前移上颌骨 4 0～ 12mm ,留间隙期 1天。使用口外颅颌牵引装置—上颌杠杆式牵引支架 ,调节支架前部的刻度调节旋钮和牵引杆 ,3～ 5天内完内快速牵开水平前移 3 0～ 10mm ,矫正 7例唇腭裂术后上颌后缩畸形。结果 7例LefortⅠ型截骨水平快速牵引成骨完成后 ,除 1例固定为 4周 ,1个月后复查为轻度开合外 ,均无感染、成骨不良、骨不愈合等并发症。 7例牵开成骨矫正效果满意。结论 LefortⅠ型截骨快速牵开成骨技术是治疗唇腭裂术后上颌后缩畸形的有效方法。牵开速度快 ,不影响骨愈合 ,治疗时间短 ,不需植骨 ,疗效满意。

LeFortⅢ型截骨术对面部外形的影响

Crouzon综合征是颅面骨发育不全的一种。面部外形主要表现为面中部1/3严重后缩、突眼。我科在过去7年中,用LcFortⅢ型截骨术治疗Crouzon综合征,效果满意。术后患者面型基本正常。头颅定位测量及突眼度测量均有明显改变。

LeFortⅠ型截骨术250例的体会

由于颌骨发育畸形或外伤等原因所致面中13颌骨后缩,常伴反异常,不仅影响外貌还可引起咀嚼、言语、颞颌关节紊乱等功能障碍和严重的心理负担,应及时治疗[1～3]。我科自1979年12月至1997年12月共完成LeFort型截骨250例治疗面中13颌骨畸形,获得较好疗效。1 临床资料及手术...

LeFort Ⅲ型截骨后部分脱抗原同种异体牙本质移植治疗上颌后缩畸形

目的 :经脱抗原处理的同种异体牙本质 (HPDD)用于正颌外科 ,替代自体骨移植。方法 :将口腔外科门诊拔除的牙齿磨除牙釉质、牙骨质 ,经脱抗原处理 ,对 11例上颌后缩畸形采用LeFortⅢ型截骨 ,上颌骨前移 ,骨间隙植入HPDD。结果 :11例病人伤口一期愈合 ,上颌骨前移 ,咬合恢复。结论 :HPDD免疫原性弱 ,成骨作用好 ,用于正颌外科支撑作用强 。

唇腭裂患者LefortI型前移术后软硬组织的相关性研究

目的 评价单侧完全性唇腭裂患者LefortI型截骨前移术前后软硬组织的相关改变。方法 计算 15例患者手术前后X线头颅侧位定位片上相同测量点在水平和垂直轴上的差值 ,再以相关软硬组织间的散点斜度作为软硬组织比值。结果 术后患者上唇长度延长 ,软组织上唇突点对上中切牙点在水平和垂直轴上的移动比值分别为0 .77和 0 .6 7。结论 应用软硬组织间的散点的斜度作为比值 ,比一般同一平面间的水平移动更具有临床意义 ,因为其中包含了相关关系因素。

LeFortⅠ型截骨整体后退术在治疗安氏Ⅱ类骨性畸形中的应用

目的总结应用LeFortⅠ型截骨整体后退术治疗安氏Ⅱ类骨性畸形的难点、要点,为治疗这种畸形提供临床参考。方法回顾性研究用正畸正颌联合治疗的25例上颌采用LeFortⅠ型截骨整体后退术治疗的安氏Ⅱ类骨性畸形的患者临床资料,分析手术适应证、手术技巧及疗效,总结临床经验。结果25例患者均取得了良好的咬牙合关系及满意的面形,未出现并发症。结论在适应证选择适当的情况下,LeFortⅠ型截骨后退术是治疗安氏Ⅱ类骨性畸形的较好的方法之一。

上颌骨LeFortⅠ型截骨前移术对腭咽闭合功能的影响

目的 :探讨上颌骨LeFortⅠ型截骨前移术对腭咽闭合功能的影响。方法 :应用该术矫治 1 8例上颌骨发育不足患者 ,术前后分别拍摄正中位及发 [i]位头颅侧位定位片 ,通过头影测量分析腭咽部组织的变化 ;同时采用吹气试验及语音清晰度测听比较术前后腭咽闭合功能的变化。结果 :上颌骨平均前移 6 5 3± 0 76mm。结论 :上颌骨LeFortⅠ型截骨前移对患者腭咽闭合功能有一定的潜在不良影响 ,但术前腭咽闭合功能良好者前移在一定距离范围内不会引起患者腭咽闭合不全 ,术后腭咽部软组织具有一定的适应性变化 ;术前腭咽闭合不全者 。

用LeFortⅢ型截骨术治疗Crouzo综合症

Crouzon综合症以面中部严重后缩及突眼为主要临床特征。LeFortⅡ型截骨能有效地改善该畸形所致的面部外形异常,同时重建(牙合)关系。本文根据9例临床经验,总结手术要点,常见并发症及手术效果。

颌骨畸形整复LefortⅠ型截骨术应变电测分析

本文模拟口腔颌面外科颌骨畸形上颌整复Lefort Ⅰ型截骨术,用应变电测技术测量了在200牛顿力作用下标本未离断上颌连接时翼突外板、内板、水平板等部位各点的线应变和危险点处的主应变、主应力和主应力方向角度。并对骨凿采用不同角度作用于标本的翼上颌缝进行实验。以期为确定危险点和为临床手术确定骨凿分离翼上颌缝时的最佳角度。

上颌前庭沟及下睑缘联合入路治疗上颌骨LefortⅡ型骨折

目的 探讨上颌骨LefortⅡ型骨折的手术入路。方法 全麻下沿上颌前庭沟切开 ,两侧达第 1磨牙 ,切至骨面 ,充分暴露术区 ,将骨折端直视下进行解剖复位。结果 术后 14d拆除口内缝线 ,软组织创口Ⅰ期愈合 ,咬合关系良好。结论 经上颌前庭沟及下睑缘联合入路治疗上颌骨LefortⅡ型骨折优点较多。

高位LefortⅠ型截骨及同期植骨矫正唇腭裂患者面中部畸形

传统的Lefort型截骨术在矫治唇腭裂患者继发面中部畸形时存在着截骨线位置低,不能有效地关闭口鼻腔瘘,术后上颌骨仍为分离的两部分等缺点。作者采用高位Lefort I型截骨术并同期行腭部骨裂隙及牙槽嵴裂植骨、修复口鼻腔瘘对15例患者进行治疗,由于在软组织切口、截骨线位置、口鼻瘘关闭、植骨、缝合方面的改进,使矫治唇腭裂患者继发面中部畸形的临床效果更趋于完善。