左半结肠癌并发急性梗阻63例临床分析

目的探讨急性梗阻性左半结肠癌采用一期切除单层吻合技术的可行性。方法对我科近8年来收治的63例急性梗阻性左半结肠癌患者,采用术中结肠灌洗、一期切除、单层间断内翻缝合吻合术。结果63例患者均顺利完成左半结肠切除手术,且均未行预防性回肠或结肠造口。术后发生切口感染5例(7.9%),肺部感染3例(4.8%),吻合口瘘2例(3.2%),经腹腔引流管引流、营养支持治愈,无吻合口狭窄及手术死亡。结论对于左半结肠癌合并急性梗阻患者,一期行左半结肠切除,采用单层吻合,不仅可以避免二期手术给患者带来的诸多痛苦,而且是安全可行的。

一期切除单层吻合技术治疗急性梗阻性左半结肠癌

目的探讨急性梗阻性左半结肠癌采用一期切除单层吻合技术的可行性。方法对1999～2007年收治的63例急性梗阻性左半结肠癌患者,采用术中结肠灌洗、一期切除、单层间断内翻缝合吻合术。结果63例患者均顺利完成左半结肠切除手术,且均未行预防性回肠或结肠造口。术后发生切口感染5例(7.9%),肺部感染3例(4.8%),吻合口漏2例(3.2%),经腹腔引流管引流、营养支持治愈,无吻合口狭窄及手术死亡。结论对于左半结肠癌合并急性梗阻患者,采用一期左半结肠切除、单层吻合术,不仅可以避免二期手术给患者带来的诸多痛苦,而且是安全可行的。

Ⅰ期肠切除吻合术治疗左半结肠癌急性肠梗阻的体会

目的:探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术的临床效果及可行性。方法:对36例左半结肠癌急性梗阻选择性行Ⅰ期肠切除吻合术的患者临床资料进行回顾性分析。结果:36例均痊愈出院,住院时间最短10d,最长26 d,平均15 d。发生切口感染3例,未发生腹腔残余感染、结肠吻合口瘘等并发症。结论:合理选择病例,术中细致操作,术后加强管理．左半结肠癌急性梗阻患者行Ⅰ期肠切除吻合术是可行的。

急性左半结肠癌梗阻一期切除吻合治疗39例

目的 :探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的手术处理方法。方法 :回顾分析1995～2001年间39例左半结肠癌致肠梗阻一期切除吻合术的外科临床效果。结果 :全组39例病人均采用梗阻近端肠管减压灌洗 ,并留置盲肠造瘘管术后接负压吸引 ,术后均一期愈合 ,未出现吻合口漏。随访12例中 ,1年存活率58% ,3年存活率16 % ,5年存活率8%。结论 :严格掌握手术适应症和基本操作 ,在病情允许时 。

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的 :探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理方法。方法 :回顾分析 1990年 8月～ 2 0 0 3年 12月 4 3例左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床资料 ,并进行统计分析。结果 :2例行近端结肠造口 ,Ⅱ期切除治愈 ;5例行Hartmann术治愈 ;36例行Ⅰ期切除吻合术 ,其中 13例行吻合口肠段外置术 ,发生吻合口瘘 1例 (2 .8% ) ,1例因合并病术后放弃治疗 ,出院时打开吻合口前壁作永久造口用 ;全组无手术死亡 ,并发症少。结论 :Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌并肠梗阻是可行的 ,而合理地选择手术方式 ,正确的术中操作和围手术处理对提高疗效 ,改善患者的生活质量有所裨益。

急症一期切除吻合术治疗左半结肠癌梗阻36例体会

目的 :探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的手术处理方法。方法 :回顾性分析 1995～ 2 0 0 0年间 36例左半结肠癌致肠梗阻一期切除吻合术的外科临床效果。结果 :全组 36例病人均采用梗阻近端肠管减压灌洗 ,并留置盲肠造瘘管术后接负压吸引 ,术后均一期愈合 ,未出现吻合口漏。随访 12例中 ,半年死亡 1例 ,1年死亡 4例 ,3年死亡 5例 ,5年死亡 1例。结论 :只要病情允许 ,严格掌握手术适应症和基本操作 。

可扩张支架配合新辅助化疗后择期手术治疗梗阻性左半结肠癌106例分析

目的分析可扩张支架配合新辅助化疗后择期手术治疗梗阻性左半结肠癌的疗效。方法选取2016年5月至2019年5月在本院进行诊治的106例梗阻性左半结肠癌患者,随机分为对照组与观察组,各53例。对照组进行可扩张支架治疗后择期手术治疗,观察组在对照组治疗的基础上结合新辅助化疗治疗。比较两组治疗总有效率、血清炎性因子及T淋巴细胞亚群。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率为90.57%,显著高于对照组的77.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者T细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+含量比较差异无统计学意义;治疗后,两组患者T细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+水平均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-6水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组TNF-α水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可扩张支架配合新辅助化疗可以提高梗阻性左半结肠癌患者的治疗效果。

Hartmann术式和支架植入手术切除一期吻合术式治疗左半结肠癌并肠梗阻临床对比研究

目的探讨Hartmann术式和支架植入手术切除一期吻合术式治疗左半结肠癌并肠梗阻的临床疗效差异。方法 150例左半结肠癌并肠梗阻患者随机分为对照组和观察组,各75例,分别采用Hartmann术式和支架植入手术切除一期吻合术式治疗,比较两组患者临床受益评分,术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生情况、术后转移率及5年生存率等。结果观察组患者临床受益评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后肛门排气时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后转移率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论支架植入手术切除一期吻合术式治疗左半结肠癌并肠梗阻可有效提高临床受益评分,加快术后康复进程,并降低术后转移风险,疗效优于Hartmann术式。

经肛肠梗阻减压管在左半结肠癌伴梗阻中的应用价值研究

目的 探讨经肛肠梗阻减压管在左半结肠癌伴梗阻中的应用价值.方法 回顾性分析总结2007年1月至2009年12月施行经结肠镜和导丝引导透视下置入肠梗阻减压管缓解肠梗阻治疗的35例完全性恶性肠梗阻患者的临床资料以及治疗结果.结果 35例患者全部一次性插管成功.34例减压7～10 d后行左半结肠癌Ⅰ期手术;1例置管2 d后肠减压管脱落,重新置管成功后8 d行左半结肠癌Ⅰ期手术.所有患者置管后均未出现穿孔及其他不良反应.结论 经结肠镜透视下置入肠梗阻减压管术操作简单安全,能快速有效缓解梗阻症状,降低了急诊手术风险,可有效避免结肠造口及Ⅱ期根治手术.

左半结肠癌及直肠癌并肠梗阻手术中肠道灌洗套件的应用

目的探讨左半结肠癌及直肠癌肠梗阻急诊手术中应用肠道灌洗套件进行逆行冲洗对术后的影响。方法回顾性分析2016年9月至2019年9月收治的78例左半结肠癌及直肠癌合并急性肠梗阻患者术中肠道灌洗套件的应用和治疗效果。其中行Ⅰ期切除吻合的39例患者为研究组,Ⅰ期失功能性造口、Ⅱ期吻合的39例为对照组,两组术中均采用肠道灌洗套件进行逆行冲洗。结果两组均顺利完成手术,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),无术中和住院期间死亡病例。研究组胃肠道功能恢复时间[(4.1±0.9)d vs(5.9±1.3)d,P<0.01]、手术时间[(3.4±0.7)h vs(5.3±1.0)h,P<0.01]、住院时间[(16.3±2.1)d vs(24.5±2.0)d,P<0.01]短于对照组。结论对左半结肠癌及直肠癌合并肠梗阻,术中用肠道灌洗套件肠道逆行冲洗使得原需二次手术者采用Ⅰ期切除吻合成为安全可行的手术方式,可缩短患者手术时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间。