目的:探讨左室压力-应变环技术对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后早期左室重构(LVR)的预测价值。方法:收集2021年10月—2022年7月佛山市第一人民医院心血管重症监护室行直接PCI术的102例STEMI患者,根...目的:探讨左室压力-应变环技术对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后早期左室重构(LVR)的预测价值。方法:收集2021年10月—2022年7月佛山市第一人民医院心血管重症监护室行直接PCI术的102例STEMI患者,根据术后3个月左室收缩末期容积(LVESV)是否增大≥15%分为重构组(n=42)与非重构组(n=60)。收集患者的一般资料,术后48h、术后1个月、术后3个月对患者进行常规二维超声心动图检查(2D-TTE)、左室纵向应变(LVGLS)及心肌做功参数检查,心肌做功参数包括整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较两组间以上参数的差异。结果:两组术后48h各参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、术后3个月重构组的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、LVESV高于非重构组,左室射血分数(LVEF)低于非重构组,术后3个月重构组的左房内径高于非重构组,差异有统计学意义(均P<0.05),余参数差异无统计学意义(P>0.05)。术后48h,术后1个月、术后3个月重构组LVGLS、GWE、GWI、GCW低于非重构组,差异有统计学意义(均P<0.05),GWW高于非重构组,但仅术后1个月的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术后48 h GWI≤1307 mmHg%及术后1个月GWE≤88%是行直接PCI术后的STEMI患者出现LVR的独立危险因素(P<0.05)。结论:术后48h GWI≤1307mmHg%和术后1个月GWE≤88%是STEMI患者行直接PCI术后早期出现LVR的独立危险因素。展开更多
目的探讨左室压力-应变环(LV-PSL)技术评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心功能及左室重构的临床价值。方法选取我院收治的90例STEMI患者(观察组)和同期体检的健康成人90例(对照组),比较对照组和观察...目的探讨左室压力-应变环(LV-PSL)技术评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心功能及左室重构的临床价值。方法选取我院收治的90例STEMI患者(观察组)和同期体检的健康成人90例(对照组),比较对照组和观察组术前及术后3 d常规超声心动图指标、左室整体纵向应变(GLS),以及左室心肌做功指标,包括整体有效功(GCW)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)的差异。进一步将STEMI患者分为单支冠状动脉狭窄组61例与多支冠状动脉狭窄组29例,比较两组上述指标的差异。应用Spearman相关分析法分析左室心肌做功指标与常规超声心动图指标、GLS的相关性。结果观察组术前及术后3 d左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、GWW均高于对照组,左室射血分数(LVEF)、GLS、GWE、GWI、GCW均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后3 d LVEDV、LVESV、GWW均低于术前,LVEF、GLS、GWE、GCW、GWI均高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多支冠状动脉狭窄组术前及术后3 d LVEDV、LVESV、GWW均高于单支冠状动脉狭窄组,LVEF、GLS、GWE、GWI、GCW均低于单支冠状动脉狭窄组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,GWW与GLS、LVEF均呈负相关,GWE、GCW、GWI与GLS、LVEF均呈正相关(均P<0.001)。结论LV-PSL技术在评估STEMI患者PCI术后左心功能及左室重构中具有较好的临床应用价值。展开更多
目的应用左室压力-应变环技术评估左室射血分数(LVEF)保留的慢性主动脉瓣关闭不全(CAR)患者主动脉瓣置换或修复(AVR)术前术后心肌功能,探讨其临床应用价值。方法选取扬州大学附属苏北人民医院确诊为中重度CAR并行AVR治疗的LVEF保留患者5...目的应用左室压力-应变环技术评估左室射血分数(LVEF)保留的慢性主动脉瓣关闭不全(CAR)患者主动脉瓣置换或修复(AVR)术前术后心肌功能,探讨其临床应用价值。方法选取扬州大学附属苏北人民医院确诊为中重度CAR并行AVR治疗的LVEF保留患者52例(CAR组),以及同期健康成人40例为健康对照组,检测两组左室整体纵向应变(GLS),并应用左室压力-应变环技术获取无创心肌做功参数,包括整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE);比较CAR组术前术后GLS及无创心肌做功参数的差异。分析无创心肌做功参数与GLS、LVEF的相关性。根据术后GLS、GWI损伤情况将CAR患者进一步分为术后GLS及GWI均保留患者15例(Ⅰ组)、术后GLS损伤而GWI保留患者23例(Ⅱ组)、术后GLS及GWI均损伤患者14例(Ⅲ组),比较各亚组超声心动图检查结果的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析GWI预测左室重构的诊断效能。评估观察者内和观察者间测量无创心肌做功参数的一致性。结果CAR组术前LVEF、GLS、GWI、GCW、GWW、GWE与健康对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);CAR组术后GLS、GWI、GCW、GWE均较术前减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,GWI、GCW与GLS分别呈高度及中度相关(r=0.71、0.67,均P<0.05),与LVEF呈中度相关(r=0.46、0.43,均P<0.05);GWE与GLS、LVEF分别呈中度及高度相关(r=0.63、0.72,均P<0.05)。术后CAR患者各亚组LVEF、GLS、GWI、GCW、GWW、GWE比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,取GWI截断值为1280 mm Hg%时,其预测左室重构的曲线下面积为0.9466,灵敏度为89%,特异度为74%。一致性分析显示观察者内和观察者间测量GWI、GCW、GWW、GWE的组内相关系数分别为0.98、0.95、0.94、0.97和0.97、0.92、0.90、0.96,一致性均良好。结论左室压力-应变环技术可有效评估LVEF保留的CAR患者心肌力学和能量学改变,并反映其术后左室逆重构过程,具有较好的临床应用价值。展开更多
文摘目的:探讨左室压力-应变环技术对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后早期左室重构(LVR)的预测价值。方法:收集2021年10月—2022年7月佛山市第一人民医院心血管重症监护室行直接PCI术的102例STEMI患者,根据术后3个月左室收缩末期容积(LVESV)是否增大≥15%分为重构组(n=42)与非重构组(n=60)。收集患者的一般资料,术后48h、术后1个月、术后3个月对患者进行常规二维超声心动图检查(2D-TTE)、左室纵向应变(LVGLS)及心肌做功参数检查,心肌做功参数包括整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较两组间以上参数的差异。结果:两组术后48h各参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、术后3个月重构组的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、LVESV高于非重构组,左室射血分数(LVEF)低于非重构组,术后3个月重构组的左房内径高于非重构组,差异有统计学意义(均P<0.05),余参数差异无统计学意义(P>0.05)。术后48h,术后1个月、术后3个月重构组LVGLS、GWE、GWI、GCW低于非重构组,差异有统计学意义(均P<0.05),GWW高于非重构组,但仅术后1个月的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术后48 h GWI≤1307 mmHg%及术后1个月GWE≤88%是行直接PCI术后的STEMI患者出现LVR的独立危险因素(P<0.05)。结论:术后48h GWI≤1307mmHg%和术后1个月GWE≤88%是STEMI患者行直接PCI术后早期出现LVR的独立危险因素。
文摘目的探讨左室压力-应变环(LV-PSL)技术评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心功能及左室重构的临床价值。方法选取我院收治的90例STEMI患者(观察组)和同期体检的健康成人90例(对照组),比较对照组和观察组术前及术后3 d常规超声心动图指标、左室整体纵向应变(GLS),以及左室心肌做功指标,包括整体有效功(GCW)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)的差异。进一步将STEMI患者分为单支冠状动脉狭窄组61例与多支冠状动脉狭窄组29例,比较两组上述指标的差异。应用Spearman相关分析法分析左室心肌做功指标与常规超声心动图指标、GLS的相关性。结果观察组术前及术后3 d左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、GWW均高于对照组,左室射血分数(LVEF)、GLS、GWE、GWI、GCW均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后3 d LVEDV、LVESV、GWW均低于术前,LVEF、GLS、GWE、GCW、GWI均高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多支冠状动脉狭窄组术前及术后3 d LVEDV、LVESV、GWW均高于单支冠状动脉狭窄组,LVEF、GLS、GWE、GWI、GCW均低于单支冠状动脉狭窄组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,GWW与GLS、LVEF均呈负相关,GWE、GCW、GWI与GLS、LVEF均呈正相关(均P<0.001)。结论LV-PSL技术在评估STEMI患者PCI术后左心功能及左室重构中具有较好的临床应用价值。
文摘目的应用左室压力-应变环技术评估左室射血分数(LVEF)保留的慢性主动脉瓣关闭不全(CAR)患者主动脉瓣置换或修复(AVR)术前术后心肌功能,探讨其临床应用价值。方法选取扬州大学附属苏北人民医院确诊为中重度CAR并行AVR治疗的LVEF保留患者52例(CAR组),以及同期健康成人40例为健康对照组,检测两组左室整体纵向应变(GLS),并应用左室压力-应变环技术获取无创心肌做功参数,包括整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE);比较CAR组术前术后GLS及无创心肌做功参数的差异。分析无创心肌做功参数与GLS、LVEF的相关性。根据术后GLS、GWI损伤情况将CAR患者进一步分为术后GLS及GWI均保留患者15例(Ⅰ组)、术后GLS损伤而GWI保留患者23例(Ⅱ组)、术后GLS及GWI均损伤患者14例(Ⅲ组),比较各亚组超声心动图检查结果的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析GWI预测左室重构的诊断效能。评估观察者内和观察者间测量无创心肌做功参数的一致性。结果CAR组术前LVEF、GLS、GWI、GCW、GWW、GWE与健康对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);CAR组术后GLS、GWI、GCW、GWE均较术前减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,GWI、GCW与GLS分别呈高度及中度相关(r=0.71、0.67,均P<0.05),与LVEF呈中度相关(r=0.46、0.43,均P<0.05);GWE与GLS、LVEF分别呈中度及高度相关(r=0.63、0.72,均P<0.05)。术后CAR患者各亚组LVEF、GLS、GWI、GCW、GWW、GWE比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,取GWI截断值为1280 mm Hg%时,其预测左室重构的曲线下面积为0.9466,灵敏度为89%,特异度为74%。一致性分析显示观察者内和观察者间测量GWI、GCW、GWW、GWE的组内相关系数分别为0.98、0.95、0.94、0.97和0.97、0.92、0.90、0.96,一致性均良好。结论左室压力-应变环技术可有效评估LVEF保留的CAR患者心肌力学和能量学改变,并反映其术后左室逆重构过程,具有较好的临床应用价值。