超声心动图对二尖瓣狭窄左房内血栓小剂量华法令治疗的随访价值

目的 研究经胸和经食管超声心动图 (TTE和TEE)在二尖瓣狭窄合并左房血栓的患者行小剂量华法令干预治疗中的随访价值。方法 对 2 2例风心二尖瓣狭窄合并左房血栓的患者行小剂量华法令 ( 2mg d)干预治疗 3～ 7月 ,以TTE或TEE随访。结果 除 3例失访 1例自行停药外 ,另 18例治疗 3～ 7月内血栓消失或机化均成功实施经皮二尖异球囊扩张术 ,其中 8例 ( 44 .4% )经TTE随访 ,与TEE随访符合率为 75 %。结论 小剂量华法令治疗二尖瓣狭窄合并左房血栓疗效确切 ,并发症少 ,TTE随访仍有一定价值。

心脏MR评价肥厚型心肌病左心房功能的应用研究

目的探讨心脏MR在肥厚型心肌病的左心房功能评估中的价值,分析肥厚型心肌病的左心房功能的变化特点。方法回顾性分析29例肥厚型心肌病患者的心脏MR资料,获取临床常规的二腔心、三腔心以及四腔心电影序列图像,使用心脏分析软件Report-Card 4.0测量左心房的内径、容积,评价左心房的收缩功能。收集30例正常志愿者作为对照,比较肥厚型心肌病组与正常组之间的左心房内径、容量以及功能的差异。结果 29例肥厚型心肌病左心房二腔心长径、四腔心长径、三腔心前后径较对照组增大〔分别为(62.55±8.19)mm和(44.35±6.34)mm,t=9.565;(70.10±12.05)mm和(53.95±6.96)mm,t=6.332;(41.37±8.99)mm和(28.89±4.36)mm,t=6.819)〕,左心房二腔心面积、四腔心面积、三腔心面积较对照组增大〔(分别为(2698.24±749.16)mm2和(1634.41±294.67)mm2,t=7.298;(3077.50±863.77)mm2和(1909.23±323.86)mm2,t=6.925;(2622.14±720.42)mm2和(1633.63±281.41)mm2,t=7.269)〕,左心房最大容积、最小容积、左房收缩前容积较对照组增大〔(分别为(116.62±49.34)ml和(60.08±13.18)ml,t=6.058;(70.38±42.22)ml和(22.06±7.90)ml,t=6.161;(96.37±44.42)ml和(38.96±12.09)ml,t=6.825)〕,左心房射血分数、被动射血分数、主动射血分数较较正常组减小〔(分别为(41.53±11.70)%和(63.61±9.56)%,t=-7.952;(17.55±9.48)%和(50.41±15.13)%,t=-9.958;(28.94±12.54)%和(43.20±12.78)%,t=-4.324),两组之间的差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。结论利用心脏MR中临床常规的二、三、四腔心电影序列,对肥厚型心肌病患者的左心房功能进行定量评估发现,肥厚型心肌病患者不仅表现为心房增大,其心房的收缩功能也明显减退。

非瓣膜病房颤患者左心耳血流动力学的TEE研究

应用多平面经食道超声心动图技术（ＭＴＥＥ），对３０例健康人和３０例非瓣膜病房颤患者（ＮＶＡＦ）分别在心底短轴切面测量了左心耳最大直径，同一心动周期内左心耳最大及最小面积及左心耳最大排空速度，并将ＮＶＡＦ患者按照左房自发显影及血栓的有无分为２组。发现ＮＶＡＦ组左心耳增大，收缩力及血流速度均减低，且这种变化在有血栓和（或）有血栓形成倾向的患者中更为明显。

平板运动试验后PTFV_1对左心房内径增大的诊断价值

目的 探讨平板运动试验后PTFV_1对左心房内径增大的诊断价值。方法 测定经超声心动描记术证实的56例左心房增大的高血压心脏病患者及34例左心房正常的高血压心脏病患者运动前后的PTFV_1,计算阳性率。结果 左心房增大组运动后PTFV_1阻性率明显高于运动前(P<0.01)。左心房正常组运动试验前后PTFV_1无明显差异(P>0.05)。结论 运动试验后心电图PTFV_1改变可作为诊断左心房增大的敏感指标。

50例肺移植术后心房颤动分析

目的 研究肺移植术后心房颤动（房颤）的发生率与术前相关危险因素.方法 收集无锡市人民医院2002年至2009年50例肺移植患者的临床资料,根据住院期间是否出现房颤持续5 min以上分为房颤组和非房颤组,分析两组患者的超声心动图检查指标及术前一般临床资料.结果 术后13例患者（26.0%）发生房颤,房颤组术前左心房内径（37.38±6.79）mm大于非房颤组中术前左心房内径（32.70±7.22）mm,两者间差异有统计学意义（P＜0.05）.术前左心房内径≥40 mm的患者高于非房颤组[50.0%（8例）对23.5%（8例）,x2=5.329,P=0.021],房颤组与非房颤组在性别、年龄、肺移植种类、原发疾病、术前左心室舒张末内径、肺动脉收缩压、右心房内径、右心室内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张功能之间差异无统计学意义（P＞0.05）.COX分析发现术前左心房内径≥40 mm是肺移植术后发生房颤的独立危险因素,风险系数为4.622.结论 房颤是肺移植术后常见的心律失常,其发生率为26.0%,左心房扩大是肺移植患者术后发生房颤的独立危险因素.

儿科静脉动脉模式体外膜肺氧合左心减压:左侧胸骨旁小切口四例报道

目的介绍4例静脉动脉模式体外膜肺氧合(venoarterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)下左侧胸骨旁小切口左心减压,在儿科暴发性心肌炎救治中的应用经验。方法回顾性分析2017年7月至2018年10月郑州儿童医院和解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院收治的因暴发性心肌炎接受VA-ECMO支持,支持过程中出现左心抑制需左心减压4例患儿的临床资料。结果共有4例暴发性心肌炎VA-ECMO支持患儿接受左心减压,采用左侧胸骨旁小切口左心房插管进行左心减压。左心减压后心脏超声检查左心功能改善,其中1例患儿撤机后仍为Ⅲ度房室传导阻滞,术后1个月予安装永久起搏器。1例胸腔引流量较多,经过调整抗凝后改善。1例因监护人终止治疗死亡,总共存活3例,近期随访结果满意。结论经左侧胸骨旁小切口左心减压可改善VA-ECMO支持下暴发性心肌炎患儿左心功能,创伤小、出血可控,是安全可行的。