非瓣膜性心房颤动患者DSA指导下极简式经皮植入WATCHMAN FLX左心耳封堵器的效果观察

目的 观察数字减影血管造影(DSA)指导下极简式经皮植入WATCHMAN FLX左心耳封堵器的临床效果。方法2022年6月至2024年1月在宁波大学附属第一医院接受DSA指导下极简式经皮植入WATCHMAN FLX左心耳封堵器的非瓣膜性心房颤动(下称房颤)患者15例,记录手术情况和随访情况。结果 患者手术时间、X线曝光时间分别为(41.3±10.3)、(7.7±2.4)min。术中DSA检查提示左心耳口部直径最大值为(24.0±4.5)mm,左心耳深度最大值为(27.4±5.4)mm。14例患者封堵器一次性成功释放,未出现封堵器尺寸调整情况,封堵器尺寸(28.5±5.2)mm。封堵后DSA显示左心耳完全封堵,未见明显残余分流。围术期均未发生血栓栓塞事件、大出血事件、心包积液等并发症;1例(6.7%)患者出现穿刺点淤斑,1周后自行吸收。术后经食管超声心动图复查均未发现封堵器表面血栓,3例(20.0%)患者存在<3 mm残余分流。随访310(163,631)d,随访期间患者均未出现血栓栓塞事件、大出血事件。结论 非瓣膜性房颤患者DSA指导下极简式经皮植入WATCHMAN FLX左心耳封堵器是安全可行的。

右腋下微创小切口经左心房入路行成人复杂房间隔缺损修补术的临床应用

目的 探讨右腋下微创小切口经左心房入路行成人复杂房间隔缺损修补术的临床应用。方法选取2019年12月至2021年10月浙江省人民医院心脏大血管外科收治的33例房间隔缺损患者的临床资料,年龄40~60岁。患者均接受胸腔镜辅助下无可见瘢痕右腋下微创手术,股动静脉插管建立体外循环,经左心房路径行房间隔缺损修补。结果 全组患者均顺利完成手术,无术后低心排综合征、术后心力衰竭、恶性心律失常等严重并发症发生。术后经胸超声心动图监测结果提示,未见明显穿隔血流,修补满意。结论无可见瘢痕右腋下微创小切口经左心房入路行复杂房间隔缺损修补术安全有效,可以提供较好的美容效果及良好的手术疗效。

左房顶—房隔径路二尖瓣手术与心律失常

目的：验证左房顶—房隔径路二尖瓣手术的安全性。方法：１９９３ 年１０ 月至１９９７ 年１２ 月，采用此径路行二尖瓣手术５１ 例，其中二尖瓣替换术（ＭＶＲ）１８ 例，二尖瓣成形术（ＭＶＰ）１ 例，二尖瓣及主动脉瓣替换术（ＤＶＲ）３２ 例。结果：早期死亡２ 例（３ ．９ ％ ） ，余４９ 例随访２ ～４８ 个月。术前为窦性心律者１２例，术后早期２ 例发生房颤，４ 例窦性心动过缓，出院时均恢复正常窦性心律；术前为房颤心律者３７ 例，随访中９ 例（２３ ．４ ％ ） 转为窦性心律并长期维持。所有术后窦性心律者，窦房结对运动反应正常。结论：本径路对各种二尖瓣手术显露优于既往所用传统径路。虽术期心律失常发生率稍高，但后期结果均良好。未发生与本径路有关的死亡和并发症。因此，是优良而安全的。