左房大小及功能变化的临床意义

研究证实在多种病理生理情况下左房大小及功能可发生变化,并且可预测首次心房颤动、心力衰竭、脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死、冠状动脉重建、心源性死亡等事件的发生。因此了解左房大小及功能变化的发生机制及其对相关事件的预测价值,对评估患者的心血管危险性及指导治疗有重要的临床意义。

冠心病患者并发缺血性脑卒中的影响因素及左心房大小对其的预测价值分析

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者伴发缺血性脑卒中的影响因素及左心房大小对其预测价值。方法于南石医院2013年6月至2017年6月收治的97例CHD患者作为研究对象,其中单纯CHD者为A组(46例),CHD伴发缺血性脑卒中者为B组(51例)。比较两组患者临床基线资料,采用Logistic回归分析影响CHD伴发缺血性脑卒中的相关因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线以比较不同影响因素的预测价值。结果两组患者性别、吸烟史、用药状况、伴高脂血症史及糖尿病病史等基线资料的比较,均无明显差异(P均>0.05);B组患者年龄、颈动脉斑块发生率和伴有高血压病史较A组患者明显升高(P均<0.05)。两组患者左心室内径(LVD)的比较,无明显差异(P>0.05);但B组患者左心房内径(LAD)、左心房内径指数(LADi)较A组明显升高(P均<0.05),左心室射血分数(LVEF)较A组明显降低(P<0.05)。Logistic回归分析结果发现,颈动脉斑块、伴高血压病史、LAD和LADi均是CHD伴发缺血性脑卒中的影响因素(P均<0.05),其ROC曲线下面积分别为0.68、0.59、0.86、0.89。结论颈动脉斑块、伴高血压病史、LAD和LADi是影响CHD伴发缺血性脑卒中的相关因素,其中LAD和LADi的预测价值较高,临床可考虑将左心房大小纳入CHD伴发缺血性脑卒中的评估指标。

房颤患者长间歇与心功能的相关性分析

目的探讨心房颤动患者长间歇与心功能的相关性。方法选取我院2012年3月~2017年6月房颤患者127例,分别记录患者的年龄、性别、超声心动图指标(LAD、LVEDD、LVSDD、IVS、LVPW、EF)及动态心电图中是否伴有长间歇及长间歇次数。根据患者是否伴有长间歇分为房颤伴长间歇组与房颤不伴长间歇组。结果房颤伴长间歇组与房颤不伴长间歇组比较,LAD显著增大(P<0.05);两组间LVEDD、LVSDD、IVS、LVPW、EF比较,差异无统计学意义;相关分析示长间歇次数与LAD大小呈正相关(P<0.05),与LVEDD、LVSDD、IVS、LVPW、EF之间无相关性。结论房颤伴长间歇会导致患者左房增大,可间接导致心功能的恶化,且随长间歇次数的增加而增加。