封闭式顺行灌洗装置在梗阻性左半结肠癌术中的应用体会

左半结肠癌引起的肠梗阻是临床上常见的急腹症之一，由于回盲瓣的特殊解剖结构，一旦完全梗阻，就会引起闭袢性肠梗阻，常导致肠腔过度扩张，甚至发生破裂穿孔，引起严重的感染和水电解质紊乱，危及生命。因此，对于左半结肠癌伴梗阻患者应及时手术治疗。但采用何种手术方式临床上一直存在争议。

左半结肠癌合并急性肠梗阻应用术中灌洗行一期切除吻合术治疗体会

目的总结左半结肠癌合并急性肠梗阻应用术中灌洗行一期切除吻合术治疗体会。方法回顾性分析我院31例左半结肠癌合并急性肠梗阻病例,术中给予碘伏生理盐水对梗阻近端结肠进行开放式灌洗,后行一期结肠吻合术。结果 31例患者均顺利完成手术,术后未发生吻合口瘘,切口发生感染3例,换药后治愈,无死亡病例。结论左半结肠癌合并急性肠梗阻的患者,只要严格掌握手术适应证,精细围手术期的处理,术中应用结肠灌洗行一期切除吻合术是安全可行的,值得在临床中推广应用。

左半结肠癌性梗阻术中肠道灌洗Ⅰ期手术的应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用价值。方法对32例左半结肠癌致肠梗阻行一期切除吻合临床资料进行回顾性分析。结果 32例中根治性切除29例,姑息性切除3例,均行一期切除吻合。腹部切口感染2例,经换药治愈;未发生肠瘘,无死亡病例。结论在做好急诊手术前准备,恰当的术中术后处理,有效的抗生素联合应用基础及肠外营养支持治疗,左半结肠癌并急性肠梗阻患者行一期左半结肠切除术是安全可行的。

左半结肠癌合并急性肠梗阻Ⅰ期吻合手术治疗体会

目的探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻手术治疗方法及结局。方法选取我院收治35例左半肠癌合并急性肠梗阻的患者,术中采取肠道充分灌洗处理,均行一期吻合术。结果所有患者手术过程顺利,未发生围手术期死亡病例,吻合口漏1例(2.9%),经通畅引流、冲洗、加强营养等治疗后痊愈出院。左半结肠癌伴急性梗阻患者平均住院时间为14.5(9~24)天,3例患者发生切口感染或液化(8.6%),经换药等处理后愈合。发生肺部感染4例(11.4%),经抗感染治疗痊愈。结论左半结肠癌合并急肠梗阻进行术中结肠灌洗并行Ⅰ期肠切除吻合是可行的。

优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用效果

目的分析优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用效果。方法选取2015年10月~2016年11月我院收治的150例老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组。观察组患者实施常规护理,对照组患者实施优质护理。比较两组患者的护理应用效果。结果观察组患者的并发症发生率(5.33%)低于对照组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后留置尿管时间[(157.01±32.02)h]、下床活动平均时间[(79.11±23.01)h]及造瘘口排气时间[(62.10±10.32)h]均短于对照组[(306.12±35.16)、(115.45±35.02)、(85.17±20.16)h],差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者实施优质护理,不仅能改善各项指标,还能避免并发症的发生,值得临床推广和应用。

左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合的疗效观察

目的探讨结肠灌洗、一期切除吻合治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的可行性和疗效。方法回顾性分析45例左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料。结果手术均获得成功,并发切口感染5例,切口裂开1例,经积极保守治疗愈合,无吻合口瘘发生,全组患者均痊愈出院。结论采用结肠灌洗、一期切除吻合的手术方式治疗左半结肠癌并急性肠梗阻安全可行,疗效确切。

左半结肠癌急性梗阻术中肠减压加盲肠造瘘灌洗法的应用分析

目的对肿瘤所导致的即兴肠梗阻实行术中肠减压盲肠造瘘灌洗同时切除左半结肠一期吻合手术的效果予以评价。方法对我院2010年1月-2016年12月收治的40例因左半结肠癌造成的急性机械性肠梗阻患者进行对比研究,将上述病例随机平分为治疗组和对照组。其中治疗组接受术中肠减压盲肠造瘘灌洗并左半结肠一期切除吻合术;对照组采用左半结肠切除联合结肠造瘘术。对两组患者术后出现吻合口瘘的概率、住院时间进行观察,同时测定两组患者术后第1、3、5 d的体温、C反应蛋白(CRP)、内毒素(LPS)、降钙素原(PCT)及白细胞(WBC)。结果治疗组无1例发生盲肠皮管造瘘并发症,仅1例出现创口感染;平均住院时间是(13.8±1.2)d。对照组1例术后造口出血,经电凝处理止血;2例出现结肠造口回缩进而再一次接受手术;5例出现创口感染;平均住院时间是(14.5±2.3)d;其中已有11例患者在第一次术后3~12月内实行了结肠造瘘还纳术。手术后治疗组的各项指标和内毒素(LPS)都显著低于对照组,两组体温无显著差异。结论术中肠道减压盲肠造瘘灌洗法联合左半结肠一期切除吻合术能够显著减少术后并发症的发生,并且降低了患者血液中白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)及内毒素(LPS)等的水平,具有良好的临床应用价值。

结肠灌洗加盲肠造瘘在梗阻性左半结肠癌一期吻合中的应用

目的 探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻急诊手术一期吻合处理方法.方法 回顾性分析2006年1月至2017年12月收治的48例左半结肠癌伴急性肠梗阻,急诊行手术切除肿瘤并术中结肠灌洗加盲肠造瘘,一期行肠吻合的临床资料.结果 48例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者行根治性或姑息性切除,均术中行结肠灌洗加盲肠造瘘,一期吻合.全组无围手术期死亡,发生术后并发症7例(14.6%),其中吻合口瘘1例,切口感染4例,肺部感染2例.结论 左半结肠癌合并急性肠梗阻在选择合适的患者,严格掌握手术适应证和手术时机,做好术中肠道清洁灌洗减压并同时行盲肠造瘘的前提下,一期切除吻合是一种安全、可行的手术方法,可在临床选择使用.

不同干预措施对左半结肠癌伴急性肠梗阻病例Ⅰ期手术近期疗效的影响

目的:对比术中结肠灌洗术、置入金属内支架后Ⅰ期切除吻合术与单纯Ⅰ期切除吻合术对左半结肠癌合并急性肠梗阻患者治疗效果的差异性。方法:回顾性分析2012年6月至2018年4月左半结肠癌合并急性肠梗阻病例共89例的临床资料,其中行术中结肠灌洗联合Ⅰ期切除吻合术的患者共31例(灌洗组),置入金属内支架后Ⅰ期切除吻合的患者28例(支架组),行单纯Ⅰ期切除吻合术的患者共30例(对照组)。灌洗组患者术中行结肠灌洗,对照组直接行切除吻合术,支架组患者术前放置金属支架,解除梗阻7～10 d后手术,观察患者吻合口瘘、腹腔感染、切口感染等并发症的发生情况及手术时间、术后排气恢复时间等指标。结果:89例患者均接受Ⅰ期手术切除及吻合,灌洗组手术时间明显长于其他两组,差异具有统计学意义(P <0. 05);术中出血量组间差异无统计学意义(P> 0. 05);支架组术后排气时间明显短于其他组,差异具有统计学意义(P <0. 05);灌洗组1例患者因感染性休克、重度营养不良死亡;术后切口感染、吻合口瘘、出血、腹腔脓肿等单个类型的并发症发生率组间差异无统计学意义(P> 0. 05),但支架组总的手术近期并发症发生率明显低于其他两组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:金属支架置入后Ⅰ期切除吻合可降低术后相关并发症的发生率,缩短手术时间,促进术后肠道功能恢复,具有一定的安全性及有效性;结肠灌洗术联合Ⅰ期切除吻合术与单纯Ⅰ期切除吻合术相比不能显著降低并发症的发病率,并且延长手术时间和术后排气恢复时间,临床应用推广值得商榷。