谷氨酰胺强化肠内营养对左半结肠切除术后肠通透性的影响观察

目的观察谷氨酰胺强化肠内营养对左半结肠切除术后肠通透性的影响。方法选取我院收治的88例结肠癌行左半结肠切除术治疗的患者作为研究对象,随机分成2组,每组44例。对照组给予常规肠内营养,观察组给予谷氨酰胺强化肠内营养,比较2组肠通透性、营养指标变化情况、肠鸣音恢复时间、住院时间。结果 2组术后2 d、7 d尿L/M比值、血浆DAO、D-乳酸、TNF-α水平均较术前明显升高(P<0.01),术后7 d相对于术后2 d有明显回落;观察组术后2 d、7 d尿L/M比值、血浆DAO、D-乳酸、TNF-α水平较对照组同时点均有明显降低(P<0.01)。观察组术后2 d血清白蛋白、前白蛋白水平均明显低于术前1 d(P<0.01),术后7 d恢复至术前1 d水平;对照组术后2 d、7 d血清白蛋白、前白蛋白水平均明显低于术前1 d(P<0.01);观察组术后2 d、7 d血清白蛋白、前白蛋白水平明显高于对照组术后同时点(P<0.01)。观察组肠鸣音恢复时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.01)。结论对左半结肠切除术患者给予谷氨酰胺强化肠内营养支持可维持肠黏膜通透性,保护肠黏膜屏障功能。

谷氨酰胺强化的PN在左半结肠梗阻一期肠切除术后的临床应用

目的 观察符氨酰胺强化的PN对左半结肠梗阻一期肠切除术后的作用。方法选择广东医学院附属医院胃肠外科收治的左半结肠梗阻行一期肠切除术的患者37例，随机分成研究组18例和对照组19例；对照组术后常规肠外营养，研究组加用谷氨酰胺注射液，持续7d，比较两组患者的炎症反应和临床情况。结果研究组术后第7d白细胞计数、IL-6、APACHEII评分低于对照组[（6．4±1．1）×10^9／LVS（8．9±3．3）×10^9／L，（16．6±7．1）ng／LVS（28．6±10．3）ng／L，（4．64-1．8）分VS（7．3±2．5）分1，差异具有极显著性（P〈0．01）；研究组肠功能恢复时间短于对照组[（72．0±5．2）hVS（82．5±7．2）h]，差异具有极显著性（P〈0．01）；研究组的肺部感染率小于对照组（2／18VS8／19），差异具有显著性（P〈0．05）；两组患者切口感染率、吻合口瘘发生率（4／18VS6／19，2／18VS3／19）差异无显著性（P〉0．05），且研究组吻合口瘘发生时间较晚、全身炎症反应较轻，均保守治疗治愈，对照组2例经造瘘治愈。结论谷氨酰胺强化的PN能明显减轻左半结肠梗阻一期肠切除术的炎症反应，控制感染，保护和修复肠道粘膜，促进肠功能恢复，从而达到加速康复外科的作用。