依托咪酯与环泊酚在全麻诱导期对老年高血压患者心室-动脉耦合的影响

目的分析依托咪酯与环泊酚在全麻诱导期对老年高血压患者心室-动脉耦合(VAC)的影响。方法招募2023年5月至11月于广州市红十字会医院行全身麻醉手术治疗的57例老年高血压患者,采用随机数字表法将其分为依托咪酯组(E组,28例)和环泊酚组(C组,29例)。记录两组麻醉诱导前(T_(0))、诱导1 min后(T_(1))、2 min后(T_(2))、气管插管前(T_(3))和插管完成1 min后(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左心室每搏输出量(LVSV)、有效动脉弹性(E_(a))、左心室收缩末期弹性(E_(es))、E_(a)与E_(es)的比值(E_(a)/E_(es)),以及术后拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、不良反应发生情况、阿托品和去氧肾上腺素使用情况、E_(a)/E_(es)>1.0的人数占比。结果与T_(0)时比较,E组E_(a)/E_(es)在T_(1)~T_(3)时上升,MAP、HR、LVSV在T_(1)~T_(3)时下降,HR在T_(4)时上升,E_(a)在T_(1)、T_(2)时上升,E_(es)在T_(2)~T_(4)时下降;C组E_(a)/E_(es)在T_(1)~T_(4)时上升,MAP、HR、LVSV及E_(es)在T_(1)~T_(4)时下降,E_(a)在T_(1)~T_(3)时上升,在T_(4)时下降,差异有统计学意义(P<0.05)。E组HR和LVSV在T_(1)~T_(4)时高于C组,E_(a)/E_(es)在T_(1)~T_(4)时低于C组,MAP在T_(3)、T_(4)时高于C组,E_(es)在T_(1)、T_(3)、T_(4)时高于C组,E_(a)在T_(2)时低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后拔管时间、PACU停留时间、不良反应发生率、阿托品和去氧肾上腺素使用情况以及E_(a)/E_(es)>1.0的人数占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯和环泊酚在老年高血压患者的麻醉诱导中具有较好的安全性,但依托咪酯能更好地维持VAC。

左心转流时右心室收缩期末压、容积关系的变化

目的 在左心转流时应用右心室收缩期末压、容积关系 (ESPVR,以 Emax表示 )作为评估右心室心肌固有收缩力的指标 ,从而排除负荷的影响。 方法 采用钳夹肺动脉以产生等容收缩 ,同步持续记录肺动脉流量 ,此流量的积分与相应的右心室射血压相互构成右心室压力容积环 ,此环的左上角即为收缩期末点 ,自等容收缩压的峰值起至收缩期末点或与之相切作一直线 ,其斜率为 Em ax。 6条正常心脏及 5条右心室前壁缺血绵羊以心排血量的5 0 %、75 %和 90 %分别作左心转流各 15分钟 ,计算其 Emax。 结果 随左心转流量的递增 ,全部右心室 Emax均有低落 ,统计学分析差异无显著性 (P>0 .0 5 )。 结论 高左心转流量在一定程度上可使右心室心肌固有收缩力低落 ,对其总功能的评估尚须视其舒张顺应性与肺动脉阻力而定。

实时三维斑点追踪成像评价2型糖尿病患者左室功能与升主动脉弹性之间的关系

目的应用实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)评价2型糖尿病患者早期左室三维整体应变的变化,分析其与升主动脉弹性之间的关系。方法选取经临床确诊的2型糖尿病患者60例(DM组)和健康体检者34例(对照组),采集两组左室心尖全容积图像,应用RT3D-STI获得两组左室整体纵向应变(GLS)、左室整体径向应变(GRS)、左室整体圆周应变(GCS)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)及左室质量(LVM)。应用M型超声心动图测量升主动脉应变(AS)、升主动脉硬度指数(AoSI)及升主动脉扩张性(AoDIS),记录肱动脉血压,分析左室三维整体应变与升主动脉各弹性参数之间的关系。结果与对照组比较,DM组GLS、GRS、GCS均降低,LVM增高(均P<0.05)。两组AoD和AoS比较差异均无统计学意义;与对照组比较,DM组AS和AoDIS均降低,AoSI增高(均P<0.05)。相关性分析显示DM组左室各三维整体应变的降低与升主动脉弹性参数的降低及硬度指数的增加具有一定相关性。结论 RT3D-STI可以早期评价2型糖尿病患者左室整体收缩功能的变化,LVEF正常的2型糖尿病患者左室各三维整体应变均降低,升主动脉弹性受损,其早期左室整体收缩功能的降低可能与升主动脉弹性的降低有一定关系。