左心室血管肉瘤超声误诊为左心室血栓回顾分析

目的探讨左心室血管肉瘤发病机制及其左心室血管肉瘤误诊为左心室血栓的原因、超声表现。方法对误诊为左心室血栓1例的临床资料进行回顾性分析。结果患者因胸痛、胸闷4年余于饮酒时突发胸痛,胸闷,考虑为"急性广泛前壁心肌梗死",在我院予行左冠PTCA及支架植入术。再次就诊我院,完善相关检查。心电图提示急性下壁心梗,CDFI:其内未见明显血流信号,超声提示:左室壁节段性运动减弱;左室轻度扩大;左室心尖部低回声团;左室收缩及舒张功能减退。结论临床罕见、惯性思维诊断及鉴别诊断不足,导致本例误诊的主要原因。加强对该病认识、综合全面分析病情,尽早检查螺旋CT、PETCT和MRI,为临床手术治疗提供可靠依据,延长患者生命。

3例心脏占位病变的诊断经验

心脏占位病变的临床症状复杂,且缺乏行之有效的诊断学方法,给临床的诊断及治疗带来困难。笔者选取3例心脏占位病变(心房血管肉瘤、左室室壁瘤、左室憩室各1例),对比三者的临床特点、影像学检查(包括心脏超声、心脏CT和MRI)、术中所见及术后病理检查结果。分析三者在临床表现、占位病变的形态学、组织学、血流动力学等方面的差异,并以术中所见和病理学检查进一步核实诊断。发现心脏彩超、心脏CT血管成像术及MRI均有助于心脏占位病变的诊断,术前心脏占位病变的准确诊断有利于术式的选择,降低手术风险及有效评估术后转归。