冠状动脉旁路移植术后发生严重胸腔积液的多因素Logistic回归分析

目的:探讨冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后出现需要引流胸腔积液的危险因素以及对预后的影响。方法:回顾性分析2021年1月1日至2021年12月30日,北京安贞医院接受CABG手术,术后72h~30d内出现胸腔积液的患者,按照是否接受穿刺引流分为引流组及非引流组,对其术前、术后的临床资料进行分析,评估引流组发生的危险因素。结果:共纳入545例患者,平均年龄为(63.6±10.1)岁,其中男性392例(71.9%)。术后接受胸腔积液引流的发生率为24.2%(132/545)。引流组患者术后住院时间平均延长3.1d[(10.5±3.3)vs.(7.5±2.0)d,P<0.01],死亡率差异无统计学意义。多元二分类Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁(OR=0.211,95%CI:0.063~0.710,P=0.012),术前LVEF<50%(OR=0.242,95%CI:0.151~0.388,P<0.001),有创通气时间>48h(OR=0.190,95%CI:0.113~0.321,P<0.001)以及术后新发心房颤动(OR=0.585,95%CI:0.366~0.933,P=0.024)是术后发生需要引流胸腔积液的危险因素。结论:CABG术后需要引流的胸腔积液患者住院时间更长,年龄≥65岁、术前LVEF<50%、接受超过48h有创通气、术后新发心房颤动是CABG术后需要引流的胸腔积液的危险因素,应对存在此危险因素的CABG术后患者积极关注胸腔积液情况,以改善预后。

扩张型心肌病左室容积变化对左室射血分数的影响

目的 :探讨扩张型心肌病 (DCM)左室腔容积 (L VCV)等参数变化对左室射血分数 (L VEF)的影响。方法 :DCM组 4 2例 ,按 L VEF降低程度又分为 :轻度异常组 12例 ,LVEF4 4 .5± 2 .39;中度异常组 2 4例 ,L VEF32 .8± 3.80 ;重度异常组 6例 ,LVEF17± 3.2 8。用超声心动图及 Simpson法测定并算出 LVCV、L VEF等参数。结果 :4 2例 DCM患者与健康人比较 ,LVCV明显增加 (P<0 .0 1) ;而在 DCM组内不同 L VEF组间 ,LVCV在中、重度异常组比轻度异常组明显增高 (P<0 .0 1) ;重度异常组与中度异常组比较也有明显增高 (P<0 .0 1)。结论 :测定结果表明 LVCV越大对 LVEF负面影响越大。在康复心脏病学中

高血压病患者左心功能与左室壁容积、左室腔容积及其比值的关系

目的探讨高血压病患者左室壁容积(LVWV)、左室腔容积(LVCV)及其比值变化与左心功能的关系。方法选择健康体检者46例、高血压病患者142例,分别进行心脏彩超检查,获取LVWV、LVCV、LVWV/LVCV比值及LVEF、A/E等超声检测参数,观察LVWV、LVCV、LVWV/LVCV比值与左心功能的关系。结果高血压患者与健康对照组比较LVWV及LVWV/LVCV比值均明显增大(P<0.01),LVCV则仅在舒张并收缩功能障碍组有明显增大(P<0.01)。LVWV以存在有心功能障碍组增大明显(P<0.05);LVWV/LVCV比值以单纯舒张功能障碍组增大最为明显。结论超声心动图测量LVWV、LVCV、LVWV/LVCV比值与高血压患者的左心功能状态具有相关性。

慢型克山病311例超声心动图分析

[目的 ]了解慢型克山病不同年龄、不同心功能的超声心动图改变。 [方法 ]在山东克山病区 ,对 311例经病史、查体、X射线摄影和心电图检查确诊为克山病的患者行超声心动图检查 ,常规测量血管、房室腔内径、主动脉壁、二尖瓣前叶、室间隔和左室后壁的运动速度与幅度及厚度的变化。结果与健康组正常值比较。 [结果 ]患者房室腔内径增大 ,以左室最多 ,室壁运动速度减慢和运动幅度减低 ,室间隔变薄 ,左室周边缩短率变小及短轴率变小 ;右肺动脉内径增宽、主动脉内径变窄有随年龄的增长发生率增多的趋势。 [结论 ]超声心动图能直观地观察心脏血管、各房室腔内径的大小及室壁运动情况 。

核素心室造影及左室腔-心肌比值检测心梗后心功能

观察了37例心梗患者和28例正常对照组的^(99m)TC-MIBI首次通过法左室造影(FPRNA)检测左室射血分数(LVEF)及心肌断层显像加作短轴面左室腔-心肌比值(C/W),旨在了解一次注药进行两种分析对于缺血性心肌病变的心肌灌注和心功能变化的临床实用价值,并结合超声心动图(UCG)的LVEF和左室内径对比观察.结果示:(1)心梗组的FPRNA的LVEF,C/W均显著低于对照组LVEF,C/W(p<0.05～0.01).(2)心梗组中FPRNA的LVEF与UCG的IVEF相关显著(r=0.62,P<0.01),与左室内径呈负相关(r=-0.63,P<0.01).与梗塞节段数是显著负相关(r=-0.79,P<0.001).(3)心梗组中C/W与FPRNA的LVEF呈显著正相关(r=0.69,P<0.001);与左室内径呈显著负相关(r=-0.51,P<0.05);与患者梗塞节段的数量呈显著负相关(r=-0.76,P<0.001).(4)C/W对于心功能不全的检出敏感性92%,特异性50%,准确性75%.

左室腔与心肌计数比值对左室收缩功能异常的诊断价值

目的评价应用９９ｍ锝－甲氧基异丁基异晴（９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ）心肌断层显像中左室腔与心肌计数（Ｃ／Ｍ）比值对左室收缩功能异常诊断的价值。方法对照组２７例、冠心病组３４例于１周内完成运动态和静息态９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像及平衡法核素心室造影（ＥＲＮＡ），从短轴心肌断层图像中选取左室中部的心肌图像计算出Ｃ／Ｍ比值，利用ＥＲＮＡ测定左室射血分数（ＬＶＥＦ）。结果冠心病组运动态和静息态Ｃ／Ｍ比值均低于对照组（Ｐ＜０．００１），运动态和静息态Ｃ／Ｍ比值与ＬＶＥＦ正相关，ｒ分别为０．７２５９、０．６４８１，Ｐ均＜０．００１。运动态和静息态Ｃ／Ｍ比值诊断左室收缩功能异常的敏感性分别为７１．４％、６１．９％；特异性为９０．６％、９６．８％；准确性为８３．０％、８３．０％。结论９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像中运动态和静息态Ｃ／Ｍ比值可作为诊断左室收缩功能异常的参考指标。

心内膜自动检测技术测量左室腔面积可靠性的研究

对３０例正常人进行了二维超声心动图检查，分别用手工描绘和心内膜自动检测技术测量左室乳头肌短轴观和心尖四胜观的左室腔面积。结果显示：两种方法测量的乳头肌短轴观的左室舒张末期面积（ＥＤＡｓ）、收缩末期面积（ＥＳＡｓ）、面积变化分数（ＦＡＣｓ）均高度相关（ｒ分别为０．８６，０．８０，Ｏ．７９）；心尖四腔观的左室舒张末期面积（ＥＤＡａ）、收缩末期面积（ＥＳＡａ）、面积变化分数（ＦＡＣａ）亦均高度相关（ｒ分别为０．８０，０．８６，０．９０），表明利用心内膜自动检测技术能够检测、识别心内膜轮廓，测量左室腔的面积，这为无创性评价左室功能提供了一个新方法。

基于左心室辅助装置和心血管耦合模型的反流研究

反流是左心室辅助装置(LVAD)在运行过程中转速过低时出现的一种异常工况,会导致LVAD无法辅助自然心脏泵血,影响患者健康。根据反流程度的不同,本文定义了三种LVAD反流状态:无反流、轻度反流和重度反流,并基于动态封闭容腔理论,提出反流系数(RI)对其进行分级。数值结果表明,患者处于运动、静息和睡眠状态时,无反流和轻度反流的临界转速分别为6 650 r/min(运动)、7 000 r/min(静息)和7 250 r/min(睡眠状态),对应RI值为0.401、0.300和0.238;轻度和重度反流的临界转速分别为5 500 r/min(运动)、6 000 r/min(静息)和6 450 r/min(睡眠状态),对应RI值为0.488、0.359和0.284。此外,RI与转速呈负相关,确定相应的临界转速即可实现LVAD反流的分级。因此本文研究结果显示,基于流量信号的检测参数RI能有效地区分LVAD的反流状态,便于LVAD的反流检测,为LVAD的高可靠性控制系统的制定提供理论依据和技术支持。