17例Perthes病Salter骨盆截骨的治疗体会

Perthes病即儿童股骨头缺血性坏死，是自限性疾病，治疗方法较多，晚期病残率高。本院自2002年1月至2006年1月对21例Perthes病患儿进行Salter骨盆截骨治疗，其中17例获随访，现报告如下。

Legg-calve—perthes病的分型与治疗进展

Legg—perthes病又称儿童股骨头骨骺缺血性坏死。是一种自限性、自愈性疾病。自然病程一般2～3年。2～12岁发病，有文献报道最早发病年龄可到3月龄。病因不明确，无有效的治疗方法，主要采用包容方法，包括手术和非手术疗法。股骨头坏死的位置可明显影响预后，根据病变部位确定分型可指导治疗，判断预后。本文就近年来分型及治疗进展综述如下。

自体骨髓移植治疗兔Perthes病模型的实验研究

目的 :研究自体骨髓移植治疗兔Perthes病模型的结果。方法 :抽取 5～ 7ml自体骨髓 ,结合钻孔减压植入Perthes病模型。结果 :自体骨髓移植组坏死骨修复较空白对照组活跃 ,骺板损伤处可见少量软骨细胞 ,单纯钻孔组以纤维修复为主。结论 :自体骨髓移植对Perthes病模型的坏死骨修复有一定的帮助 。

重度Perthes病显微外科治疗方法的探讨

目的：探讨重度Ｐｅｒｔｈｅｓ病显微手术治疗的最佳方法。方法：对重度Ｐｅｒｔｈｅｓ病２６８例，采用４种显微手术方法治疗，术后定期随访，其中８８例系统随访３～９年。结果：根据髋关节功能、下肢长度及Ｘ线片表现将结果分为优、良、差。优４３例，良４２例，差３例，其优良率９６６％。结论：ｃａｔｅｒａｌⅢ期行多条血管束或带血管蒂的髂骨瓣与血管束联合植入术；Ⅳ期行股骨头内坏死骨切除、有血运的髂骨瓣植入术，有腔隙时再植入松质骨与血管束。

Legg-Perthes病临床观察

目的观察滑膜切除、骺颈减压、复方丹参治疗Legg—Perthes病的效果。方法按Catterall’s分期选择Legg—Perthes病Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病例共71例进行滑膜切除、骺颈减压，术后给予复方丹参治疗。结果获得随访64例，随访期1～10年，平均随访4．5年，按髋关节功能及X线改变为评价依据，优80％，良11．4％，优良率可达91．4％。结论该方法对Catterall’s分期Ⅱ、Ⅲ期患儿疗效优良，可明显恢复骨骺发育，减少病残。

Perthes病的病因与治疗

Perthes病,又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,1910年,由Legg(美国)、Calve(法国)和Pethes(德国)三人同时分别报告,此后,众多学者和临床医师对其进行了广泛研究,目前已公认是一种自限性病,但其病因不清楚,治疗方法多种多样,使临床工作无所适从。现根据近年来的文献报道并结合笔者的研究,就其病因及治疗现状介绍如下。

Perthes病17例治疗分析

目的回顾性分析Perthes病治疗的经验，结合系统文献复习，以确定治疗的指征和方法。方法17例（平均6．4岁）Perthes病中，CatterallⅠ型3例，Ⅱ型4例，Ⅲ型7例，Ⅳ型3例。分别采取支具或石膏固定（4例），滑膜切除髓腔减压或植骨（3例），Salter或Chairi截骨治疗（10例）。采用临床和X线片动态随访，按Stulberg标准进行疗效评价。结果术后平均随访24（6～52）个月。4例采用石膏或支具外固定的CatterallⅠ和Ⅱ型病例均取得全优效果；采用滑膜切除髓腔减压或植骨的CatterallⅠ和Ⅱ型病例，2优，1中；采用Salter或Chairi截骨治疗CatterallⅢ和Ⅳ型的10个病例，5优，3良，2中。结论严格应用Perthes病临床分型，选择合适的治疗方法是提高此疾患治愈效果的重要手段。

三种不同方法治疗Perthes病的疗效比较研究

目的比较三种不同方法治疗儿童Perthes病的疗效,进一步探讨适合儿童Perthes病的治疗手段。方法回顾性收集我院1999年12月至2012年10月收治的99例(99髋)儿童Perthes病,将其分为4组进行疗效观察,A组(保守治疗1组,年龄<5岁,Herring A.B型)33髋;B组(保守治疗2组,年龄>5岁,Herring B/C.C型)21髋;C组(股骨粗隆间或粗隆下内翻截骨组,不论年龄,Herring B/C.C型)24髋;D组(Salter骨盆截骨组,不论年龄,Herring B/C.C型)21髋。采用临床和X线片动态随访,按Stulberg标准进行疗效评价。结果经2～10年随访,4组的优良率分别为:A组66.7%,B组38.1%,C组62.5%,D组61.9%;A组、C组和D组的疗效均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);同样为保守治疗,A组的疗效明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组和D组的优良率虽以A组最高,但三组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组和D组同为Herring B/C.C型,优良率以B组最差,差异有统计学意义(P<0.05)。结论增加股骨头的包容是治疗Perthes病的有效方法,病情轻、发病年龄小的Herring A.B型患儿宜保守包容治疗,病情重、发病年龄大的Herring B/C.C型患儿宜手术包容治疗。

中西医结合治疗Perthes病27例观察

目的：探讨中西医结合治疗Perthes病的临床意义。方法：中西医结合治疗Perthes病27例，采取血管植入术及复方丹参浪静滴为主要治疗手段，与单纯手术治疗18例比较。结果：中西医结合治疗组优良率为88．9％。平均治愈时间8个月。单纯手术组分别是83．3％，11个半月。结论：复方丹参液能提高手术治疗Perthes病疗效并使疗程缩短。

儿童Perthes病的相关分型与治疗(综述)

儿童Perthes病，又称股骨头无菌性坏死，于1910年分别由legg、Cave、Perthes和Waldenstrom所描述。有关Perthes病的病因目前尚无明确定论，但其相关分型和治疗的观点近年逐渐趋向统一。

Perthes病的手术治疗

目的 分析粗隆下旋转截骨术治疗Perthes病的效果。方法 采用粗隆下旋转截骨的方法为 36例Perthes病的患者 (37髋 )作了治疗 ,患者平均年龄 8 5岁 (3～ 14岁 )。受到随访的有 30例 (31髋 ) ,平均随访 1年 10个月 (0 6～ 8年 )。根据临床表现及X线表现分别做出评估。结果 临床分组优良率占 80 % ,X线分组优良率占 80 %。其中 9岁以前的患者治疗效果较好。结论 粗隆下旋转截骨术治疗Perthes病效果满意 ,简便易行。

Perthes病的病因及治疗进展

儿童股骨头缺血性坏死又称Perthes病、股骨头无菌性坏死（Legg-Calvé-Perthes Disease,LCPD）,是当今儿童骨科领域广受关注的髋关节疾患之一,对其病因和治疗方法的研究已有100年的历史,然而至今仍存在争议.目前认为它是一种自限性疾病,但其后遗的股骨头畸形,可导致髋关节负重和活动功能障碍,甚至致残致畸.此病治疗的目的在于减轻临床症状,改善髋关节功能,预防病变的进行性加重,使股骨头能获得良好的包容,获得生物学塑形而恢复原有的形状.

股骨头表面重建术治疗FicatⅣ期12岁以上Perthes病

目的探讨股骨头表面重建术治疗FicatⅣ期12岁以上Perthes病的手术方法和效果。方法对5例FicatⅣ期12岁以上Perthes病患儿行股骨头表面重建术。结果随访12～36个月,所有患儿行走无疼痛,生活自理,可上学。按修订后的’82北京髋关节功能评定标准,4例为优,1例为良。结论股骨头表面重建术治疗FicatⅣ期12岁以上Perthes病,短时间内可恢复正常行走能力,满足了患儿日常生活学习的需要,为成年后的人工关节置换提供了一个良好的过渡。

Chiari截骨术治疗大龄童Perthes病的远期疗效观察

目的 通过对大龄 Perthes病患儿术后的长期随访 ,分析其手术治疗效果及预后。方法 复习 1 990～1 995年 6月间应用内移截骨术治疗的大龄 Perthes病患儿 4 0例 ,其中 1 4例 ( 1 5髋 )获得长期随访 ,资料完整。结果 术后平均随访 6年 1 1个月。临床随访发现 1 0例患者无疼痛 ,4例偶有轻度疼痛 ,均无明显跛行。结论 对大龄Perthes病患儿 Chiari截骨术疗效优于转子内翻截骨术 ,但不能避免骺板早闭。

髋臼周围加股骨近端减压截骨术治疗儿童中晚期Perthes病

目的 :介绍一种治疗Perthes病新术式—髋臼周围加股骨近端减压截骨。方法 :1997年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,2 1例中晚期儿童接受此术式治疗 ,共 2 1髋 ,随访时间 2 4～ 3 6个月 ,X线分期 ,Ⅲ期 17例 ,Ⅳ期 4例 ,均合并有半脱位和扁平髋畸形。结果 :术前髋臼指数平均 2 2 .45° ,骺核高度 5 .46mm ,CE角 6.3 8° ,术后髋臼指数 6.67° ,骺核高度 6.5 6mm ,CE角 19.95°。功能评价 :优 19例 ,良 2例。结论 :新术式优于原始术式 ,并同时解决了压力、肢短、头臼覆盖及预防远期骨性关节炎的目的。另外 ,强调合理和准确的适应证选择是治疗中晚期Perthes病和降低病残率的关键。

Perthes病发病机理和治疗的探讨

对４９个Ｐｅｒｔｈｅｓ病髋和３８个正常儿童髋进行股骨上端骨内压的测量、注液加压试验和静脉造影。结果显示Ｐｅｒｔｈｅｓ病股骨上端骨内压明显增高，注液加压试验和股骨上端静脉造影异常，说明Ｐｅｒｔｈｅｓ病股骨上端骨内压增高、静脉回流障碍。我们对３１个Ｐｅｒｔｈｅｓ病髋行中心减压术，优良率为８４％，对１８个严重晚期Ｐｅｒｔｈｅｓ病髋行Ｃｈｉａｒｉ骨盆截骨术，优良率为７７％。我们认为对ｐｅｒｔｈｅｓ早期病例，应行中心减压术，对严重的晚期病例可行Ｃｈｉａｒｉ骨盆截骨术。