腰椎后路术后骶棘肌损伤的临床病理学分析

目的:阐明常规腰椎后入路手术导致骶棘肌的功能紊乱与后期残留临床症状之间的关系。方法:随访3组人群,包括初次腰椎后路手术患者12例,再次腰椎后路手术患者7例和正常健康人20例。采用EMG、Cybex肌力测试和组织病理学方法评价骶棘肌的功能状态,临床功能评价采用改良的WHO-OH评分法。结果:肌电图测试结果显示,再次手术组患者的腰背伸肌肌电活动显著低于正常对照组;Cybex等速肌力测试表明,再次手术组患者的腰背伸肌力显著弱于正常对照组和初次手术组;骶棘肌的组织学检查显示,在各种染色下出现不同程度的变性、坏死和修复反应以及骶棘肌的失神经支配现象,电镜结果与光镜表现相呼应。按WHO-OH评分,初次手术组多属轻或中度损害,而再次手术组则多为中度或较严重病损。结论:由EMG和Cybex等速肌力测试所反映的骶棘肌功能状态与其组织形态学的改变是密切相关的;骶棘肌对于维持脊柱的稳定性起着重要的作用,其功能紊乱可能是引起腰椎后路术后失败综合征的原因之一。

西方文化形态史观的中国回应

源自 2 0世纪上半叶的西方文化形态史观 ,由斯宾格勒首创 ,汤因比继之。这种西方史学的新说 ,自上个世纪 2 0年代初期传入中国已有整整 80年 ,它在中国各个历史时期发生了不同的回响。文化形态史观对 40年代初战国策派的影响深刻 ,林同济与雷海宗接纳与改造了它 ,并运用于中国历史研究。对战国策派学人在 2 0世纪中西史学交流史上的地位应作新的评价。

“战国策派”再认识

抗战时期兴起的“战国策派”是一个民族主义学术团体。他们用“文化形态学”来解释中国历史文化和世界格局 ,惊呼“战国时代的重演” ,批评中国柔性主义文化传统和国民劣根性 ,大力倡导尚力精神和英雄崇拜 ,主张恢复战国时期文武并重的文化 ,以适应激烈的民族竞争 ,并主张战时在政治上实行高度集权。尽管其历史观有非理性倾向 。

“战国策派”民族主义史学在抗战期间的兴衰

抗日战争时期兴起的“战国策派”是一个激进的民族主义学术团体 ,其主要成员雷海宗、林同济用所谓“历史形态学”来解释中国历史 ,批评中国柔性主义文化传统 ,主张恢复战国时期文武并重的文化 ,以适应激烈的民族竞争 ,并主张战时在政治上实行高度集权。它的历史观是有非理性倾向 ,它的激进民族主义主张及其可悲命运则具有思想史价值。

林珮琴辨治中风经验

林珮琴以《素问》《灵枢》为根坻,融会贯通仲景、叶桂等诸位名家论著,其根据个人心得与临床诊治经验,集各家之大成,著有《类证治裁》一书,书中每一病证均简要而清晰地论述了病因、病机、证候特点、脉象及选用的治法和方药,并附有医案,极具临床指导价值。归纳《类证治裁》中辨治中风的医案,为卒中昏迷,豁痰滋阴;麻木痿软,滋肾利湿;偏瘫便难,益火破结;口喎言謇,滋水潜阳。治疗原则,即对真中风宜先用通关,继则养血顺气,佐以消痰清火;对类中风则宜滋阴息风,濡养营络。

“会厌”解剖名称的由来及考证

会厌是喉的重要解剖结构,其主要生理功能为吞咽时封闭喉入口,保护呼吸道、避免误吸。“会厌”是古已有之的解剖专有名词,最早记载于《黄帝内经》被称为“音声之户”,其后历代著作均可见会厌解剖或功能方面的内容,至明清时期基本完善,其中以《类经》和《医林改错》最具代表性。《类经》对“会厌”进行了释名,《医林改错》从解剖和生理病理方面对会厌都进行了详尽描述,并创制以“会厌”命名的名方“会厌逐瘀汤”,广泛应用于各种咽喉疾病,此外还运用训诂学对会厌的发音进行了考证。

敦煌本《类林》的作者及成书年代

敦煌本《类林》的作者是唐于立政,这在学界已经取得了共识。对于《类林》的作者于立政进行深入研究是《类林》研究的重要方面。本文主要通过于立政的父亲和两个儿子的碑铭,来探讨于立政的生卒年代和一生的任职情况,填补史书中关于于立政记载的疏漏,并更进一步探讨《类林》的写作时间问题。

《燕丹子》成书与二本分行考说

燕太子丹募使荆轲刺秦王的故事,自战国末以来即已广为流传。《燕丹子》成书当不晚于魏晋之际。《燕丹子》在后世流传中,出现了一卷本和三卷本两种版本,一卷本今已失传,今传本是三卷本,以《永乐大典》卷四九〇八所载为代表。一卷本与三卷本自隋唐以来即已分行,二本存在着较大差异,其最大的差异,即在于文末是否记述高渐离筑击秦始皇故事。能够证实的三卷本,一直都是终于戛然而止的荆轲骂言,而敦煌写本《类林》残卷、《太平御览》所引《燕丹子》则叙及高渐离筑击秦始皇故事,与三卷本明显不同。此外,二本还有一些文辞差异也值得注意。

林钦甫儿科临证特色

[目的]总结衢州雷氏医学第五代学术传承人林钦甫儿科临证特色。[方法]通过长期跟师衢州雷氏医学第五代学术传承人林钦甫老中医抄方学习,观察林老诊治方式,体悟林老辨证方法和用药思想,同时通过整理林老典型临床医案,查阅林老论文著作,综合探寻林老儿科临证特色。[结果]林钦甫儿科辨证重视经典理论,立法注意药性升降,辅偏救弊,治疗儿童时病,遵循雷丰六十法;诊断上特别重视望诊,通过观神色定病势,审苗窍定病位,审三关定病性,重视小儿嫩阴嫩阳之生理,通过平复心神、平衡阴阳、平和治法,平和药性调理,且处处顾及脾胃。[结论]林钦甫儿科学术思想上传承汇通新安王氏医学和衢州雷氏医学,诊断上在四诊合参的基础上重视望诊,立法用药上重视小儿体质,以平和方法、药物达到小儿阴阳平衡,具有鲜明特色。

谈《露泪缘》的文学艺术特色

《露泪缘》是红楼梦子弟书的代表作,以《红楼梦》为蓝本,在此基础上进行自我意识的改编再创作,让其在满清八旗子弟乃至平民百姓之间广为流传,传为一时佳话。《露泪缘》的文本既有对原著精神的继承和艺术技巧的学习,也有对原著的大胆创新,代表着那个时代流行文化的主要特征。

韩国古代类书《芝峰类说》征引《鹤林玉露》考略

韩国古代著名类书《芝峰类说》共9次征引了宋代笔记《鹤林玉露》的内容,其中有7条与作者李晬光的诗论有关。《芝峰类说》对《鹤林玉露》的征引,以节录为主要方式,以阐发诗论观点为主要目的,体现了他深厚的学识和"尊唐抑宋"的诗学观念,也是当时中韩两国文化交流的一个例证。