原发性十二指肠恶性肿瘤的X线诊断

目的 探讨X线诊断原发性十二指肠恶性肿瘤的价值。方法 回顾性分析 2 1例原发性十二指肠恶性肿瘤的X线所见并与手术病理对照。结果 X线表现包括充盈缺损、黏膜改变、肠腔狭窄和龛影。结论 根据临床及X线表现 ,术前可以正确诊断原发性十二指肠恶性肿瘤。

膀胱平滑肌肉瘤6例诊疗分析及文献复习

目的:结合临床资料和文献复习,探讨膀胱平滑肌肉瘤的诊断和治疗方法。方法:自1996～2006年收治膀胱平滑肌肉瘤6例,均表现为肉眼血尿,膀胱镜检查提示肿瘤瘤体光滑,呈菜花或乳头状,位于膀胱侧壁、顶壁或后壁。行根治性全膀胱切除术1例,肿物及部分膀胱切除术5例。结果:病理检查证实均为膀胱平滑肌肉瘤,免疫组织化学检查SMA强阳性6例,MSA阳性6例,Des(+)2例,S-100(-)4例,S-100(+/-)2例,CD34(-)6例。结论:膀胱平滑肌肉瘤是一种少见的泌尿生殖系恶性肿瘤,治疗以手术为主,除非肿块很小,一般不考虑采用经尿道电切术。该病的发生可能与环磷酰胺化疗和放射治疗等因素相关。

原发性十二指肠段平滑肌肉瘤影像学分析

目的 探讨各种影像学检查在十二指降段平滑肌肉瘤诊断中的价值。方法 本文分析了 7例经手术病理证实的十二指肠降段平滑肌肉瘤影像学所见。结果 各种检查中低张十二指肠造影、CT诊断价值较大 ,而B超和内镜检查尤其对本病腔外型诊断价值较小。结论 低张十二指肠双对比造影 ,是发现和诊断十二指肠降段平滑肌肉瘤的首选检查方法 。

肺平滑肌肉瘤(附3例报告并文献复习)

肺平滑肌肉瘤是一种罕见的肺部恶性肿瘤，本文报告我院自1991年以来收治的3例肺平滑肌肉瘤，并结合文献对本病的特点进行讨论。我们认为肺平滑肌肉瘤同支气管肺病相比具有以下特点：1）肺内阴影边界清晰，密度均匀，生长快，但不论肿块大小，多不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大，2）术前不易获得病理或细胞学的诊断，3）病理学上不易与肺的未分化癌相区别。结论：详细了解病史，注意X线特征和早期手术是对这种罕见的肺部肿瘤唯一有效的诊断和治疗方法。

膀胱高分化平滑肌肉瘤1例诊疗分析

分析本院收治膀胱平滑肌肉瘤1例的临床资料,患者表现为肉眼血尿,行肿物及部分膀胱切除术。病理诊断为膀胱高分化平滑肌肉瘤,免疫组化检查Vimentin(+),MSA(+),EMA(-),S-100(-),CD117(-),Cytokeratin(-),actin(+)。探讨膀胱平滑肌肉瘤诊断及治疗方法。膀胱高分化平滑肌肉瘤为少见恶性肿瘤,肿物小者可进行经尿道切除术,肿物大者以手术为主。

肺内稀有的原发性恶性肿瘤8例报道

我院１９５９年１月～１９８７年１２月肺切除共５９３１例，其中肺癌１６１９例，肺内稀有的原发性恶性肿瘤８例，包括血管外皮细胞瘤和肉瘤各２例、恶性淋巴瘤２例、平滑肌肉瘤和恶性神经鞘瘤各１例。全组肺叶切除６例、全肺切除２例；除１例术后９个月死于肺部感染外、其余７例均存活５年以上而无肿瘤复发或转移、存活最长２例，分别为１８年和２０年仍良好、五年生存率８７．５％。

前列腺肉瘤(附3例报告)

目的报告3例前列腺肉瘤的病例,结合文献回顾分析其临床特点,探讨前列腺肉瘤的诊断和治疗。方法复习病案,分别为青年、中年和老年男性,病理分别为前列腺横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤和纤维肉瘤。PSA介于0．4ng/ml到1．5ng/ml之间。术前CT均诊断为前列腺恶性肿瘤,确诊则采用经直肠超声引导下的前列腺穿刺活检。本文3例前列腺肉瘤中,1例采用规律VAC化疗；1例术前给予VAC新辅助化疗后行前列腺根治切除术；术后继续辅助VAC化疗。结果1例前列腺恶性纤维组织肉瘤的患者放弃治疗,半年后死亡。1例前列腺横纹肌肉瘤后前列腺体积明显缩小,于确诊10个月后发现肝转移、肺转移而死亡。1例前列腺平滑肌肉瘤行“前列腺根治性切除术”,术前、术后均给予VAC方案化疗,术后5个月发现肿瘤复发,术后1年死亡。结论前列腺肉瘤患者生存率的提高有赖于早期诊断和根治性切除,而新型放疗和化疗的应用,有助于改善患者的预后。

鼻腔鼻窦非上皮源性恶性肿瘤7例报告

报告鼻腔鼻窦非上皮源性恶性肿瘤７ 例，其中恶性黑色素瘤２ 例，恶性神经鞘瘤２ 例，非霍奇金氏淋巴瘤２ 例，平滑肌肉瘤１ 例。因鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤罕见，故易误诊，其中１ 例因高度疑为此病，经病检证实，及时准确切除了瘤体，术后存活５ 年余；恶性神经鞘瘤临床确诊主要依靠病检，诊断平滑肌肉瘤则需结合免疫组化检测，随免疫组化的开展，非霍奇金氏淋巴瘤的临床与病理诊断符合率已有提高，前三者治疗以手术切除为主，非霍奇金氏淋巴瘤则可先化疗再局部放疗。

骨原发性平滑肌肉瘤的影像表现

目的探讨骨原发性平滑肌肉瘤(PLB)的X线平片、CT、MRI、SPECT骨显像检查的影像特点,提高影像诊断水平。方法由2名高年资骨肌系统放射科医师联合对我院2009年1月至2018年5月经手术病理证实的16例PLB患者的影像资料进行回顾性分析。本组15例行X线检查、15例行CT检查(CT增强6例)、15例行MRI检查(增强14例),11例行SPECT骨显像检查。X线及CT征象观察指标包括:病变部位、骨质破坏类型、大小、软组织肿块、矿化密度影、病理骨折及骨膜反应。骨质破坏类型分为溶骨性、囊状性、混合性。骨膜反应分为Codman三角、层状及针状。MRI观察指标包括:病灶信号、大小、骨皮质突破、软组织肿块及瘤周水肿带;磁共振信号强度以周围正常肌肉为参考,分为低、等、高信号;增强扫描观察增强的形式。SPECT骨显像:以健侧部位的正常骨骼作为对照,SPECT骨显像信号高于正常骨骼称为放射性浓聚。结果16例PLB中,病变位于胫骨5例(近端4例、远端1例),股骨4例(远端3例、近端1例),肱骨(均在近端)、胸椎各2例,骶骨、耻骨、髂骨各1例。最大径2.0~14.5 cm,中位最大径5.2 cm。X线检查显示溶骨性骨质破坏8例,囊状2例,混合性4例,1例未见骨质异常。CT检查显示溶骨性9例,平扫密度不均匀,6例伴软组织肿块,其中3例伴部分硬化边、2例同时伴病理性压缩骨折且增强后明显强化、2例病变位于长骨中心者中1例伴骨膜反应;1例同时伴轻度骨膨胀、软组织肿块;2例伴部分硬化边。混合性4例,骨皮质均破坏、穿透,1例伴软组织肿块及骨膜反应、1例发生在长骨呈中心性生长并见骨膜反应、2例增强后明显不均匀强化(1例骨膨胀)。2例囊状性呈中心性生长,伴骨皮质破坏、穿透,1例伴软组织肿块、1例伴部分硬化边,增强后均明显不均匀强化。MRI检查T1WI呈等信号(10例)、略低信号(3例)、稍高信号(2例)信号,抑脂T2WI序列15例均呈不均匀高信号,14例增强后均呈明显不均匀强化,内见囊变、坏死、出血,11例伴软组织肿块,12例伴瘤周软组织水肿。SPECT检查病变部位明显放射性浓聚10例(其中1例呈周边浓聚),轻度放射性浓聚1例。结论PLB好发于下肢,多见于股骨下端、胫骨上端,常表现为中心性、溶骨性骨质破坏伴软组织肿块,这对影像诊断有一定的帮助。综合X线平片、CT、MRI及SPECT骨显像表现,对PLB的定性诊断有一定的提示作用。

膀胱平滑肌肉瘤一例报告

患者,女,61岁。因尿频、尿急,尿痛伴血尿15 d于2015年12月15日入院。查体:双肾区无叩击痛。尿常规:白细胞15/HP,红细胞104/HP。B超检查示膀胱前壁不规则低回声团块。CT检查示膀胱右前壁向腔内凸起软组织块影,呈分叶状,肿块边缘见弧形钙化影;增强示肿块持续强化。膀胱镜检查见膀胱右前壁分叶状软组织肿块向腔内凸起,提示肿瘤样病变。术前诊断为膀胱癌可能大。全麻下行开放式膀胱右前壁部分切除术,术后病理诊断为膀胱平滑肌肉瘤。术后2个月采用吉西他滨1.6 g+表柔吡星80 mg+顺铂30 mg方案化疗,1次/周,连续3个月后改为1次/月,持续1年后停药,患者无明显不良反应。术后随访2年,未见复发和转移征象。