眼科非计划再次手术质控监管系统构建与应用研究

本研究通过建立眼科非计划再次手术质控监管系统,实现了对眼科手术质量的实时监管,显著降低了非计划再次手术率和漏报率。系统具有上报审核、自动实时监管、数据收集、预警提醒、流程闭环监管等特点,能够全面收集患者基本信息、手术情况、再次手术原因及整改措施等信息,为医院管理提供了有力支持。通过制定非计划再次手术质控监管流程,确保了监管工作的标准化和规范化。研究结果表明,系统运行后非计划再次手术率由0.25%降至0.14%,漏报率从25%下降为5%,差异均具有统计学意义。建立眼科非计划再次手术质控监管系统是提高手术质量、保障患者安全的有效措施,有助于医院实现手术质量安全的持续改进。

Leksell三维手术计划系统联合3.0T MRI辅助丘脑底核脑深部电刺激手术

目的探讨Leksell三维手术计划系统(Leksell SurgiPlan System)联合3.0T MRI辅助丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)进行靶点定位的应用价值和临床经验。方法回顾性分析121例采用STN-DBS治疗的运动障碍疾病病人的临床资料。应用3.0T MRI和Leksell手术计划系统进行STN靶点定位,术中采用微电极记录(MER)和电刺激,观察病人症状改善及副反应发生情况以判断靶点定位的准确性。结果共植入217根电极(左侧111根,右侧106根),其中150根(69.1%)一次成功性定位准确。共用MER针道296道,每植入1根电极平均需要1.36针道,针道更换率为26.7%。术后出现额叶血肿1例,二次手术拔除电极后恢复。67例(125侧)病人复查头部MRI,电极位置满意者64例(122侧),电极位置改变3例,二次手术后症状改善。结论 Leksell手术计划系统加3.0T MRI进行STN靶点定位,与MER符合率高,准确性强,能够提高手术质量,减少针道更换率,降低手术风险。

三级专科医院非计划再次手术智能识别系统构建及使用成效分析

目的通过在三级专科医院搭建非计划再次手术智能识别系统,形成医疗质量监管“抓手”,以降低医院非计划再次手术的漏报率,提高主动上报率。方法使用头脑风暴、专家访谈等方法总结非计划再次手术的判断逻辑,输入医院信息系统中进行若干轮试运行,不断优化系统判断逻辑,最终使系统能够较为准确地识别出医院所有二次手术中的非计划再次手术。结果智能识别系统实施后4个月的总识别率达到82.35%。非计划再次手术的主动上报率提升至82.59%,相比系统使用前的同期数据提高56.72个百分点。结论系统智能识别准确度较高,能够提高医疗质量管理工作效率,减轻管理者筛选非计划再次手术的工作负担,并且形成监管“抓手”机制,有效降低非计划再次手术漏报率,提高主动上报率,进而提高医疗质量。

立体定向外科手术计划系统新进展

介绍了立体定向手术技术的发展历程,解释了立体定向仪的原理和多模态图像融合技术,描述了立体定向手术计划系统的过程及其在临床上的应用与评价,并引入了脑图谱,脑磁图,纤维束跟踪以及干细胞移植等当前应用的重要技术及其新进展,最后提出了目前还存在的一些问题以及改进方向。

ASA-620立体定向手术计划系统在帕金森病治疗中的应用

目的 介绍计算机在辅助治疗帕金森病手术中的应用。方法 对 70例帕金森病患者在局麻下安装Leksell-G型定向仪框架 ,进行MRI轴位像扫描 ,将获得的图像传至计算机工作站 ,使用“立体定向手术计划系统”进行图像三维重组 ,确定正中矢状面及前后联合 ,输入核团解剖坐标 ,计算机计算出相应的框架坐标 ,选择入颅点 ,确定适宜的入颅角 ,结合微电极记录系统和射频电极进行电生理定位 ,实施立体定向手术。结果 70例患者经计算机靶点计算与手工计算对比 ,术中电生理验证 ,证实计算机靶点计算精确度高 ,能选择最佳的入颅角度 ,取得满意的手术效果。结论 计算机辅助治疗运动障碍性疾病是一种安全、有效。

应用医院信息系统监管非计划再次手术的效果分析

目的:应用医院信息系统(HIS)实时监管非计划再次手术,从而有效降低非计划再次手术的发生率。方法:对照分析应用HIS监管前后非计划再次手术的相关指标变化。结果:实施HIS监管后非计划再次手术的发生率由1.12%降低至0.46%有统计学差异(P<0.001)。结论;基于临床信息系统建立健全医疗质量管理系统,是有效利用、充分发挥其持续改进医疗质量、提高效能的重要保证。

基于空间自动配准手术计划系统的设计和实现

文章提出了一种基于手术空间和图像空间自动配准的手术计划系统设计和实现方法:①选取3个有一定间隔的横断面。②使用模板匹配法自动识别每一个横断面上的标志点。③用识别的数据建立手术空间和图像空间的刚体变换模型,再用最小二乘法解方程组得到两个空间的最优变换矩阵和平移矩阵。最后再通过建立脑空间和图像空间映射关系来计算功能靶点坐标。基于以上算法设计了手术计划系统软件,对比了手动和自动方法识别标志点的运行时间,并设计系统改进前后功能靶点计算值和手术空间实际测量值对比实验。结果证明以上方法有较好的靶点计算速度和精度。

虚拟现实手术计划系统在颅内动脉瘤诊治中的应用

目的探讨虚拟现实手术计划系统在颅内动脉瘤诊治中的应用价值。方法应用虚拟现实手术计划系统对61例颅内动脉瘤手术患者进行诊断及术前计划,分析手术计划系统对颅内动脉瘤的诊断价值、分析手术计划与手术操作之间的关系。结果所有手术病例均显示术前诊断、术前计划与手术所见相吻合。结论虚拟现实手术计划系统是颅内动脉瘤辅助诊断的有益补充,并且对于指导颅内动脉瘤手术有意义。

三维数字成像手术计划系统在精准肝切除术中的应用

目的:探索三维数字成像手术计划系统在肝切除术中的应用。方法:采用三维手术计划系统(Myrian)用于临床精准肝切除。2015年1月至2018年1月,95例肝癌患者,其中传统手术组67例采用传统肝切除,手术的设计、规划和实施都是基于传统的二维图像。3D组28例均采用三维数字成像手术计划系统指导下的精准肝切除。比较两组手术时间、出血量、住院时间和并发症。结果:(1)术前三维手术系统预估的病灶切除体积与术后肝脏实际切除体积差异无统计学意义(P>0.05);(2)3D组患者术后胸腔积液、胆漏、肺部感染、切口感染、肝衰竭的发生率以及1年生存率分别为5.26%、0、1.75%、2.6%、0、92.31%,传统手术组分别为8.9%、1.49%、4.47%、2.98%、1.49%、78.85%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。3D组肿瘤复发率(7.69%)低于传统手术组(15.38%)(P<0.05);(3)传统手术组患者术中出血量、术后住院时间、手术时间、肝血管阻断时间、围手术期死亡病例数为(628.5±124.4)mL、(11.4±4.3)d、(117.1±32.4)min、(38.4±10.2)min、1例,3D组分别为(416.7±83.8)mL、(7.6±2.4)d、(178.5±40.9)min、(48.3±12.7)min、0例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维重建技术对肝癌患者术前评估有利于术者优化、选择精准肝切除手术方案。

围手术期非计划性低体温风险预测模型的系统评价

目的:系统评价围手术期非计划性低体温(IPH)风险预测模型。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CHINAL、Web of Science、知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中发表的IPH风险预测模型相关文献,检索时限为建库至2021年11月1日。2名研究者独立筛选文献、提取资料,并采用PROBAST工具对纳入文献进行质量评价。结果:共纳入12篇文献,包括13个模型,BMI、基线温度、年龄、手术室室温、液体量、麻醉时间和手术时间为模型主要预测因子;10个模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)在建模人群中均>0.7(0.789~0.936),其中3个模型同时报道了验模人群的AUC,均>0.7(0.771~0.914);1篇研究采用内部验证,7篇研究采用外部验证。所有研究均存在一定的偏倚风险,但总体适用性较好。结论:IPH风险预测模型预测性能较好,但偏倚风险较高。应审慎选择已有模型进一步验证,或开展大样本、多病种前瞻性临床研究,构建本土IPH最优风险预测模型,以尽早识别、预防IPH。

基于Tomcat的手术安排计划系统的设计与实现

在我所工作的医院的心内科的医生为我提出了这样的一种需求：两个心内科病区的医生需要每天安排一些病人在两个导管室做手术,每个医生都有浏览、修改本病区所在导管室手术计划的权限,病人的常规信息由HIS数据库中直接提取。根据医生的需求,考虑有两种方式实现,第一种是利用PowerBuilder等开发工具开发应用程序客户端的C/S结构,第二种是基于网络HTTP服务器的B/S结构。本文选择了后者,且设计并实现了一个基于ApacheTomcat服务器的动态网络应用,对比利用应用程序客户端的实现方式,B/S结构有如下优点：客户端无需安装软件即可使用现成的功能;只要拥有用户名、口令可以在网络的任何位置使用系统;无需关心软件升级问题;使用数据库连接池,提供高效、稳定的数据库访问。

框架立体定向手术计划系统在脑内血肿中的应用

目的 :探讨框架立体定向手术计划系统在脑内血肿中的应用。方法 :选择自发性脑内血肿患者64例,随机分成框架立体定向组(观察组)31例和开颅血肿清除组(对照组)33例。应用手术计划系统结合CT扫描数据,将CT图像与立体定向仪融合,计算靶点坐标,设计手术方案,辅助尿激酶溶吸术。观察并对比2组临床疗效。结果:入院时2组神经功能斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评分,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周时,SSS评估,观察组神经功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。随访1个月时,日常生活能力分级评定,观察组神经功能恢复明显优于对照组(P<0.05)。依据手术方案实施精确定位的立体定向手术,能够达到满意的临床治疗效果。结论:立体定向手术计划系统能精准定位脑内血栓,辅助尿激酶溶吸术效果显著,与手术清除血肿比较,能有效提高临床疗效,降低并发症风险。

基于虚拟器官的手术计划系统类产品注册中关键问题的研究

基于虚拟器官的手术计划系统类产品正异军突起,为保证产品安全有效,国家对医疗器械产品实行严格的市场准入制度,新产品必须取得国家医疗器械产品注册证后方可销售和使用。因此对数字化虚拟器官及手术计划系统类医疗器械产品,注册过程中的技术标准制定、风险分析、临床试用等环节进行必要的研究阐述。

3D技术打印个体化手术导航计划系统治疗原发性三叉神经痛

目的探讨3D技术打印个体化手术导航计划系统,辅助经皮卵圆孔穿刺半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床价值。方法回顾分析2014年4月~2015年2月接受3D技术打印个体化手术导航计划系统辅助经皮卵圆孔穿刺半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛治疗的18例原发性三叉神经痛患者,其中男性6例,女性12例,平均年龄（56.4±15.3）岁。记录穿刺时间、穿刺成功率、疼痛缓解程度以及术中不适情况和术后并发症的情况。所记录结果与2013年在C臂机透视下行同样操作的24例病患进行比较。结果所有患者穿刺均获得成功,术后即刻感觉疼痛明显缓解,与C臂机透视引导穿刺的无显著性差异。借助个体化的手术导航计划系统的平均穿刺时间（2.37±0.64）min显著少于C臂机透视引导穿刺时间（24.2±6.55）min（P〈0.001）,术中患者无明显不适。术后患者未发生面部肿胀及青紫、视力模糊及眼结膜充血红肿或角膜溃疡、张口困难或咀嚼无力、流涎,脑脊液漏或者死亡等并发症。结论 3D技术打印个体化手术导航计划系统,辅助经皮卵圆孔穿刺半月神经节射频温控热凝术操作简便,穿刺精准到位,可以明显缩短手术操作时间,减少术中透视次数,提高穿刺成功率,减少患者痛苦,具有一定的临床推广价值。

数字化虚拟肝脏手术计划系统注册管理研究

医疗器械是救死扶伤、防病治病的特殊产品，其产品质量直接影响到人们的健康和安全，因此国家历来非常重视医疗器械的质量，制定并颁布了一系列法规规章、运用多种途径和手段对医疗器械产品质量进行管制。即实行严格的医疗器械产品市场准入制度。为了保证产品的安全有效，

宫腔诊疗系统在妇科计划生育手术中的应用价值

分析宫腔诊疗系统在妇科计划生育手术中的应用价值。方法:选取我院妇科2020年1~12月行计划生育手术的2129例患者纳入B组,另选取我院妇科2019年1~12月行计划生育手术的2129例患者纳入A组,A组应用常规手术治疗,B组应用宫腔诊疗系统进行手术治疗,对比两组的手术指标(手术时间、出血量、宫腔吸引次数、术后月经复常时间)以及并发症发生率(漏吸、宫腔粘连、人工流产不全、感染)。结果:B组的手术时间、出血量、宫腔吸引次数、术后月经复常时间均少于A组,P<0.05;B组的并发症发生率低于A组,P<0.05。结论:宫腔诊疗系统在妇科计划生育手术中的应用价值高,可明显缩短手术时间,减少出血量与宫腔吸引次数,且能降低并发症发生率,有助于术后恢复,值得应用。

计划性手术:一种全新的择期手术管理模式

计划性手术指对需要择期手术的患者实行住院前完善检查,在预定手术日当日住院、当日手术,并通过快速康复策略促进术后早期康复。计划性手术的特点是手术前零等待,手术后快速康复。日间手术亦属于计划性手术。本文在国内率先提出计划性手术的概念,提出适合国内环境的管理模式与手术流程,讨论了结合临床路径开展的必要性与步骤,建议通过纵向与横向的医疗体系改革建立和谐医疗生态系统,同时对实施计划性手术过程中可能出现的问题提供了解决意见,以期从根本上解决目前我国患者"看病难、手术难"的问题。

神经导航系统在颅内病变显微手术中的应用

应用神经导航系统进行颅内病变显微手术50例.本组颅内病变及其周围解剖结构定位准确,平均注册误差 2.4±0.4 mm.术后近期复查颅脑MR证实肿瘤全切率92%,手术并发症10%,手术时间和住院日较常规开颅手术缩短.结果表明:1)神经导航系统术前计划定位精确;2)实时导航下颅内病变显微手术,有助于达到微侵袭效果和提高肿瘤全切除率.