Leksell-C型伽玛刀治疗垂体瘤的临床分析

目的:探讨 Leksell-C 型伽玛刀治疗垂体瘤的方法和疗效。方法:采用 Leksell-C 型伽玛刀进行治疗垂体瘤51例。50%～70%等剂量曲线包绕肿瘤,周边剂量12～35 Gy,中心剂量24～70 Gy,小准直器、多靶点剂量计划设计。结果:随访4～18个月,临床症状改善或消失21例(55%),不变17例(45%),影像学复查缩小8例(21%),不变23例(61%)。内分泌检查 PRL 下降13例,不变3例,GH 下降2例,ACTH 1例,FSH 不变1例。随访38例中目前尚无垂体功能低下、视力下降等并发症出现。结论:利用 Leksell-C 型伽玛刀治疗垂体瘤是安全、有效的。

伽玛刀治疗单纯泌乳素型垂体瘤325例

目的 观察分析玛西普旋转式伽玛刀治疗单纯泌乳素型垂体小腺瘤的临床效果.方法 2001~2011年11年共收治瘤体最大径≤20 mm单纯泌乳素型垂体瘤325例,其中微腺瘤197例,小腺瘤128例.采用50%等剂量曲线,治疗周边剂量20~24 Gy,中心剂量40~48 Gy,有68例经过两次治疗.随访13~56个月,平均32个月.结果 症状消失/改善291例（89.5%）,激素水平恢复正常或下降265例（81.5%）;MRI复查,全组病例瘤体消失.结论 伽玛刀对单纯泌乳素型垂体微腺瘤和瘤体≤20 mm的小腺瘤效果确切.

TACE联合体部伽玛刀治疗巨块型肝癌的临床观察

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术(trashepatic arterial chem otherapy and embolization,TACE)联合体部伽玛刀治疗巨块型原发性肝癌的疗效及毒副反应。方法:对38例非手术治疗的巨块型肝癌患者行TACE联合体部伽玛刀治疗,伽玛刀治疗结束后4周行肝脏CT或MRI检查评价疗效,以后定期随访复查。结果:近期疗效:完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)23例,稳定(SD)12例,进展(PD)3例,近期总有效率(RR)92.1%。1、3、5年生存率分别为81.6%、10.5%、5.3%。主要毒副反应为消化道反应、骨髓抑制及放射性肝炎,患者均能耐受。结论:TACE联合体部伽玛刀治疗巨块型肝癌的效果好,毒副反应较轻。

生长激素型垂体瘤伽玛刀治疗的初步结果

应用伽玛（γ）刀治疗34例生长激素（GH）型垂体瘤。其中8例为术后和（或）放疗后复发，其余26例为原发。8例合并高血糖，5例合并高血压。肿瘤最大经6～25mm，平均13mm。放疗后复发者肿瘤周边剂量平均16Gy，其余28例周边剂量平均30Gy。结果：随访31例，平均随访16月。肢端肥大症状改善26例（83％）；GH明显下降者20例，其中12例恢复正常；8例伴有高血糖者，3例血糖恢复正常。17例肿瘤缩小，其余肿瘤无变化。结论：初步结果表明：①单纯GH升高的垂体瘤，周边剂量大于25Gy，取得显著疗效；②合并高血糖和高血压者，周边剂量大于30Gy才能取得较好疗效；③近期无垂体功能低下。

伽玛刀联合替莫唑胺治疗非小细胞型肺癌脑转移瘤的疗效

目的分析三种不同的治疗方案干预非小细胞型肺癌脑转移瘤的临床疗效。方法 60例非小细胞型肺癌脑转移瘤患者随机分为3组。A组采用伽玛刀联合替莫唑胺干预,B组采用单纯的伽玛刀干预,C组采用伽玛刀联合全脑放疗。比较3组的临床疗效。结果 A组有效率及局部控制率均优于B组和C组。3组生存期无显著差异。结论伽玛刀放射外科联合替莫哩胺能有效控制肿瘤进展,值得临床推广。

伽玛刀放射外科治疗神经纤维瘤病Ⅱ型相关听神经瘤的临床疗效

目的探讨伽玛刀放射外科对神经纤维瘤病Ⅱ型(neurofibromatosisⅡ,NF-2)相关听神经瘤的长期临床疗效及其在综合治疗中的作用。方法收集1994年12月～2008年12月行伽玛刀治疗并随访1年以上的60例NF-2患者,其中男27例,女33例,年龄12～59岁,中位年龄30岁。60例患者的120个听神经瘤中,14个单纯行开颅手术,13个处于动态观察中,其余93个听神经瘤中74个单纯行咖玛刀治疗,19个开颅术后再行咖玛刀治疗。结果中位随访时间为100个月(12～245个月),NF-2相关听神经瘤的肿瘤控制率为77%,3、5、10及15年累积肿瘤控制率分别为96%、94%、80%及70%。远期听力保留率为25%,3、5、10及15年累积听力保留率分别为89%、81%、47%及19%。结论伽玛刀放射外科治疗能长期控制中小体积NF-2型相关听神经瘤的生长,但肿瘤控制率及听力保留率低于散发的单侧听神经瘤。Wishart型较Gardner型发展快疗效差,基因表型是影响预后的显著因素。

榄香烯配合全身伽玛刀治疗非小细胞型肺癌

原发性支气管肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其中75%~80%为非小细胞型肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)。由于缺乏早期诊断方法,确诊时75%患者属于中晚期,往往丧失手术机会,临床预后较差。立体定向适形放射治疗技术,特别是全身伽玛刀技术,以其独特的剂量分布特点,可有效地提高肿瘤组织的治疗剂量,降低周围正常组织的照射剂量,缩短治疗时间。

伽玛刀治疗颅内脑外型海绵状血管瘤的临床分析

目的探讨伽玛刀治疗颅内脑外型海绵状血管瘤的临床疗效,并总结伽玛刀治疗经验。方法收集2002年5月至2009年5月位于海绵窦旁颅内脑外海绵状血管瘤6例,采用直接伽玛刀治疗4例,开颅手术切除后伽玛刀治疗2例,平均有效照射剂量为12.9(11～16)Gy,视神经接受剂量均小于9.0 Gy(2.4～9.0 Gy)。全部病例随访6个月至9年。结果治疗后5例症状改善,1例仍有复视。MRI显示病灶消失1例,缩小4例,无变化1例。结论对病灶难以手术或难以耐受手术的颅内脑外型海绵状血管瘤,伽玛刀治疗是一种安全有效的治疗方法。

体部伽玛刀立体定向放射治疗巨块型肝癌疗效分析

目的探讨体部伽玛刀治疗巨块型肝癌的疗效及安全性,并分析预后影响因素。方法选择2011年至2014年在湖北省第三人民医院放疗科行体部伽玛刀放射治疗的巨块型肝癌(≥10 cm)患者34例,其中男性28例,女性6例;年龄27~68岁,平均年龄56.4岁;肿瘤直径10.0~13.2 cm,10.0~11.0 cm 21例,>11.0 cm 13例。采用伽玛刀立体定向放射治疗,放射治疗总剂量为30~50 Gy,6~12次完成。治疗后随访,进行疗效评价、毒副反应观察、生存及预后分析。结果34例患者中位随访时间为11个月(3~36个月),总体客观缓解率为61.76%,完全缓解(CR)3例(8.82%),部分缓解(PR)18例(52.94%),疾病稳定(SD)13例(38.24%)。1年生存率为44.12%,2年生存率为20.59%。单因素分析中,Child-Pugh分级(P=0.03),放射治疗剂量(P=0.02),血浆甲胎蛋白(P=0.04)均为影响总生存的因素。多因素分析显示Child-Pugh分级(P=0.04)、放射治疗剂量(P=0.02)为影响总生存的因素。治疗后出现3级急性毒性反应6例,未见4级毒性反应。结论体部伽玛刀治疗巨块型肝癌,获得了较好的缓解率,延长了生存时间,并且毒性反应可以耐受。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗及伽玛刀治疗

目的:探讨显微外科手术和伽玛刀治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的有效性.方法:回顾性分析39例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床病例资料,采用翼点或改良翼点入路者30例,额下入路者5例,额颞眶颧入路者4例,复发的5例及未全切的8例患者接受伽玛刀治疗.结果:肿瘤全切(SimpsonⅠ级及SimpsonⅡ级)率为69.2%(27/39),次全切(SimpsonⅢ级)率为20.5%(8/39),部分切除(SimpsonⅣ级)率为10.3%(4/39).复发6例,其中5例接受伽玛刀治疗,控制率为60%(3例),SimpsonⅢ级+Ⅳ级切除12例,其中8例患者接受伽玛刀治疗,肿瘤控制率为75%(6例).随访4个月～8年,平均45个月,预后优良32例,一般4例,差3例,死亡1例.术前视力视野障碍的21例患者有7例术后视力明显改善,9例无明显变化,5例恶化,术前偏瘫或偏侧感觉障碍的7例患者中6例术后有改善,1例加重,术前动眼神经麻痹的6例患者有1例改善,2例无明显变化,3例恶化.术后新出现动眼神经麻痹的患者6例,意识障碍3例,出现对侧肢体偏瘫1例,语言功能障碍1例,精神异常1例,嗅觉丧失1例.结论:内侧型蝶骨嵴脑膜瘤能否全切与肿瘤的位置、大小、质地、瘤周水肿程度、与海绵窦、颈内动脉等的关系有关;术中CUSA与等离子刀的应用,可提高肿瘤全切率;伽玛刀是处理肿瘤术后残余或复发的安全有效措施.

显微外科手术及伽玛刀治疗Ⅱ型神经纤维瘤病(附68例报告)

目的探讨显微外科手术及伽玛刀治疗Ⅱ型神经纤维瘤病的疗效。方法回顾分析68例NF2患者资料,68例患者中的35例至少有1个肿瘤直径>3cm,存在脑组织受压,神经功能受损,先行显微外科手术治疗,术后补充伽玛刀治疗;另外33例肿瘤最大直径<3cm,直接行伽玛刀治疗。伽玛刀治疗分次或单次进行,剂量:肿瘤中心剂量25～32Gy,边缘剂量12～16Gy,平均14Gy。结果68例患者随访6个月至58个月。伽玛刀治疗组肿瘤控制有效率为87.5%,33例患者均保留不同程度听力,新出现面瘫1例,占3%。无瘫痪、失明等并发症,无死亡,33例中1例因梗阻性脑积水行右侧脑室-腹腔分流术,2例因肿瘤明显增大行手术全切除肿瘤,2例凸面脑膜瘤因顽固性脑水肿行手术全切除肿瘤。手术结合伽玛刀治疗组35例肿瘤控制有效率为96.6%。除1例术前双侧听力均丧失者,其余患者至少保留一侧不同程度听力,治疗前伴有癫痫症状的3例患者中2例好转,1例无变化,新发癫痫1例,新发永久性面瘫5例,占14.3%,瘫痪2例,真性球麻痹1例,新发共济失调2例,死亡2例。结论肿瘤直径小于3cm,可采用伽玛刀治疗。肿瘤直径大于3cm,先手术治疗。对于凸面或镰旁脑膜瘤,无论大小,都应手术治疗。残余肿瘤可补充伽玛刀治疗。

伽玛刀治疗巨块型转移性肝癌1例

病员,女,31岁,曾患直肠中分化腺癌,手术切除1年多,入院前3个月出现右上腹疼痛、纳差和乏力等症状,作B超示右肝实质性占位,CT示右肝巨块型肝癌(9cm×12cm×13cm),在当地行肝介入治疗无效.因肿瘤不断增大,故到成都数家大医院求治,均因肿瘤太大、病情太晚,建议回家服药对症治疗.

B型伽玛刀治疗头的加工

设计了一种用于加工B型伽玛刀治疗头零件的辅助工装,介绍如何利用该工装加工B型伽玛刀治疗头零件。最终零件的装配精度可达Sφ0.2～Sφ0.3mm。

伽玛刀治疗隐匿型脑血管畸形的初步分析(附23例报告)

血管造影隐匿型脑血管畸形(Angiographically occult vasgular malformation，AOVM)包括血栓化的动静脉畸形，海绵状血管瘤、毛细血管扩张症．静脉血管瘤及混合型或未分化型血管畸形。其中以海绵状血管瘤(Cavernous Angioma．CA)最为常见．约占61．8—96％至今，伽玛刀(Gamnla Knife)治疗脑血管畸形已有20余年．

医科达Leksell C型伽玛刀APS故障维修一例

本文叙述了瑞典医科达Leksell-C型伽玛刀APS执行自检程序时出现的1例故障的分析与维修过程。