生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的探讨生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法对30例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者使用生物型加长柄行半髋关节置换治疗。根据Harris髋关节功能评分标准评价疗效。结果患者均顺利完成手术,术后发生急性深静脉血栓1例,经积极治疗后恢复正常。30例均获得随访,时间3~24个月。无人工关节脱位、假体周围感染、假体松动等并发症发生。1例术后9个月死于肺部感染。末次随访按Harris髋关节功能评分标准评估疗效:优14例,良12例,一般3例,差1例,优良率86.7%。结论生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折可缩短患者卧床时间,减少并发症发生,有利于康复,是一种安全有效的方法。

生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的 探讨生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法 采用生物型加长柄半髋关节置换治疗24例高龄骨质疏松性股骨转子间骨折患者。记录手术时间、术中出血量、术后首次负重时间、骨折愈合时间及术后并发症发生情况,采用髋关节功能Harris评分评价疗效。结果 术后死亡3例;21例获得随访,时间8~12个月。手术时间40~70 min,术中出血量200~500 ml。术后首次负重时间3~14 d。骨折愈合时间45~85 d。切口均一期愈合,无脂肪栓塞、假体周围骨折、关节脱位、假体松动下沉等并发症发生。末次随访时,髋关节功能Harris评分为74~83分,其中良15例,可6例,优良率15/21。结论 生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折可尽早恢复髋关节功能,减少并发症的发生,早期疗效较好。

骨水泥型加长柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果

目的:探讨股骨粗隆间骨折高龄患者采取骨水泥型加长柄人工髋关节置换术治疗的临床效果。方法:选择2019年6月-2021年11月于扬州友好医院接受治疗的股骨粗隆间骨折高龄患者66例,根据随机奇偶抽签结果划分观察组(33例,奇数签)与对照组(33例,偶数签),对照组接受股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗,观察组采取骨水泥型加长柄人工髋关节置换术治疗。观察比较两组治疗总有效率,测定两组手术前后髋关节活动角度变化,记录对比两组术后并发症总发生率。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),术后观察组髋关节屈曲、内收、外展、外旋活动角度大于对照组(P<0.05)。术后观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:股骨粗隆间骨折高龄患者通过采取骨水泥型加长柄人工髋关节置换术治疗具有确切效果,能够促进患者髋关节活动功能恢复,安全性理想,提倡运用推广。

加长柄人工股骨头置换结合加速康复理念治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折

目的:探讨人工股骨头置换术结合加速康复外科理念治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效。方法:选择2014年6月至2015年6月应用加长柄人工股骨头置换术结合加速康复外科治疗的12例高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者,其中左侧9例,右侧3例;年龄73～89(平均84.3)岁;男2例,女10例。按Evans-Jensen分型,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例,Ⅴ型4例。结果:手术所用时间为55～75(平均64.5) min。术中出血150～270(平均180) mL,均未输血。术后2例彩超检查发现腓肠肌静脉栓塞,1例腔隙性脑梗死,1例伤口裂开,缝合后顺利愈合。第3天均能部分负重下床行走。使用Harris评分,术后2周平均83.5分,术后半年平均88.6分,随访时间平均16个月,优良率达89.3%,股骨粗隆间骨折愈合良好。结论:加长柄人工股骨头置术换结合加速康复外科理念治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折是一种可供选择的良好治疗方法,但手术适应症要严格把握,并需具有熟练的手术技术。

股骨假体无菌性松动翻修中应用的SLR-PLUS生物型加长矩形柄

背景:髋关节翻修是各种原因导致髋关节置换失败的一种手术治疗,选取合适的翻修假体及手术方式是恢复患者良好关节功能的条件。目的:探讨SLR-PLUS生物型加长矩形柄在股骨假体无菌性松动翻修中的临床疗效。方法:纳入2017年6月至2018年12月南京医科大学第二附属医院收治的行髋关节翻修患者16例,返修原因为股骨侧假体无菌性松动,其中男7例,女9例,年龄63-82岁。均进行SLR-PLUS生物型加长矩形柄翻修手术,术后进行影像学评估和髋关节功能评估。所有患者对治疗方案均知情同意,试验得到南京医科大学第二附属医院-伦理委员会批准。结果与结论:①16例患者均顺利完成手术,未出现髋关节感染、脱位及双下肢深静脉血栓形成等相关并发症;术后所有患者血沉和C-反应蛋白均降至正常水平,无感染迹象;术后获得6-30个月随访;②术后12周时及末次随访影像学检查显示,假体位置良好,均未出现假体周围新的透亮带,股骨假体与周围骨质匹配良好;③16例患者术后12周的髋关节功能Harris评分高于术前(P<0.05),其中优良率达到94%;④结果表明,应用SLR-PLUS生物型加长矩形柄翻修治疗髋关节股骨侧假体无菌性松动具有良好的即刻稳定性及中期稳定性,疗效满意。

全髋关节置换术后的严重骨吸收翻修1例

患者,女,56岁,20年前因右髋关节发育不良于外院行右侧全髋关节置换术,2019年5月出现右髋部疼痛,经门诊查体阅片诊断为右侧全髋关节置换术后假体松动。收入山东中医药大学附属医院关节骨科,拟行右侧全髋关节翻修术。术前髋关节正位X线片显示(见图1A):右侧全髋关节置换术后,髋臼上部局部骨质密度降低,大转子上移,小转子水平后部皮质缺损。左髋关节未见明显异常。行关节穿刺术抽取关节液送检培养,培养结果未见细菌生长,初步排除假体周围感染。腰硬联合麻醉下手术。

生物型加长柄人工股骨头置换术对高龄不稳定性股骨转子间骨折患者患肢活动功能的影响

目的探讨生物型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的效果。方法选择我院收治的60例高龄不稳定性股骨转子间骨折患者,分为骨水泥组(30例)与生物组(30例)。骨水泥组行骨水泥假体置换术,生物组行生物型加长柄人工股骨头置换术。对比两组的围术期指标、血栓弹力图(TEG)参数及术后并发症情况。结果两组的围术期指标比较无统计学差异(P>0.05)。术后24 h,生物组的R值与K值低于骨水泥组,α角与MA值高于骨水泥组(P<0.05)。两组的术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论生物型加长柄人工股骨头置换术与骨水泥假体置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的效果相当,但前者可降低术后高凝血风险,促进患肢早日活动。

运用生物型加长柄行半髋关节置换治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折的效果观察

目的探讨运用生物型加长柄行半髋关节置换治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折的效果观察。方法选取本院140例高龄粉碎性股骨转子间骨折患者开展研究,标本纳入时间为2018年3月至2020年3月。所有患者均实行生物型加长柄行半髋关节置换治疗,分析治疗成效。结果患者的术中出血量为(298.25±48.13)mL、卧床时间为(4.87±1.56)d、住院时间为(15.66±1.47)d;在140例患者中,发生下肢深静脉血栓6例、假体感染10例及关节脱位5例,发生率为15.00%。结论在对高龄粉碎性股骨转子间骨折患者所进行的治疗中实行生物型加长柄行半髋关节置换治疗,可以减少并发症的产生,有利于促进患者关节功能的尽快恢复。

bFGF转染骨髓间充质干细胞移植对新生骨成熟过程的生物力学影响——兔胫骨延长模型研究

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)基因转染的骨髓间充质干细胞移植对家兔胫骨截骨延长模型中新生骨成熟过程的生物力学影响的实验研究。方法采用随机区组设计,将48只纯种新西兰实验用大白兔按体重相同或相近分为16个区组。建立兔胫骨截骨延长模型,延长结束后,实验组于牵张间隙内注入bFGF转染的骨髓间充质干细胞,对照组于牵张间隙内注入骨髓间充质干细胞,空白组不注入任何物质。结果在固定期4周和8周,实验组牵张区在X线片结果、HE染色观察方面成骨质量明显优于对照组和空白组。12周后取各组牵张成骨区标本做骨密度检测以及生物力学测定,结果与对照组、空白组相比,实验组有明显优势。结论bFGF基因转染的骨髓间充质干细胞移植对兔胫骨延长区新生骨成熟过程有明显的促进作用。

加长柄假体翻修人工髋关节置换后假体柄周围骨折

目的探讨加长柄假体翻修人工髋关节置换后假体柄周围骨折的有效性和安全性。方法采用加长柄假体翻修术治疗21例Vancouver B型股骨假体周围骨折患者。观察手术时间、术中出血量、髋关节功能Harris评分、疼痛VAS评分和并发症发生情况。结果手术时间127~296 min,术中出血量428~1 240 ml。患者均获得随访,时间12~37个月。骨折均骨性愈合,无假体松动。下肢深静脉血栓1例,大腿外侧异位骨化1例。末次随访时,髋关节功能Harris评分为86分±6分,VAS评分为1.69分±0.59分。结论加长柄假体翻修术治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折安全有效。

加长柄人工股骨头置换术联合个性化内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折疗效观察

目的观察骨水泥型加长柄人工股骨头置换术联合个性化内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-07—2021-07采用骨水泥型加长柄人工股骨头置换术治疗的82例高龄不稳定股骨粗隆间骨折,术中在骨水泥凝固后轻微活动患侧髋关节,根据活动后股骨大粗隆及股骨距骨块是否移位进行个性化内固定。仅股骨大粗隆骨块移位时,处理粉碎骨折块,用张力带、钢丝或钛缆固定股骨大粗隆。仅股骨距骨块移位时,用钢丝或钛缆将股骨大粗隆及股骨距捆扎,收紧钢丝或钛缆固定。若股骨大粗隆和股骨距骨块均移位,先用张力带、钢丝或钛缆固定股骨大粗隆,再用钢丝或钛缆环绕固定股骨大粗隆和股骨距。结果2例术后因基础疾病加重而死亡,其余80例获得完整随访,随访时间6~18个月,平均13.5个月。7例术后出现呼吸系统感染,经抗感染、化痰、翻身拍背治疗后痊愈。4例股骨小粗隆处骨折不愈合,但是行走功能正常,未进行特殊处理。2例出现切口脂肪液化,换药后切口愈合良好。1例术后外伤导致股骨大粗隆骨折分离移位,再次手术重新捆绑固定后骨折愈合。末次随访时摄髋部X线片显示人工股骨头假体在位,骨水泥填充良好,股骨大粗隆骨折均愈合。末次随访时髋关节功能Harris评分为75~92分,平均89.2分。结论高龄不稳定股骨粗隆间骨折采用骨水泥型加长柄人工股骨头置换术治疗可以降低卧床并发症发生率,同时避免了骨折内固定失败风险;联合股骨大粗隆和股骨距骨块个性化内固定可以为股骨假体提供良好的稳定性,促进髋关节功能恢复良好。

加长柄人工双动股骨头置换治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的探讨加长柄人工双动股骨头置换治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床应用及意义。方法 2000年3月至2006年11月采用加长柄骨水泥型人工双动股骨头置换治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间不稳定性骨折28例,年龄75～99岁。取后外侧切口,术中力求大小粗隆骨块的复位,钢丝固定,确定前倾角及假体插入深度后,安放人工股骨头。结果 28例术后获7个月至3年随诊,平均1.5年,术后3个月按 Harris 评分标准进行功能评定,优8例,良13例,可5例,差2例。优良率达75%,未出现畸形病例,随诊期间未发现有关节脱位,有1例术后1年有假体下沉现象。差2例为术后内科病加重,影响功能恢复,1例术后1年后死于内科疾病。结论加长柄人工双动股骨头置换治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折,术后恢复快,能早期负重,减少并发症、死亡率,但要严格把握其适应证,以及掌握手术操作技巧。