Refractive accuracy after intraocular lens implantation in pediatric cataract

AIM: To analyze the factors that influence the prediction error (PE). after intraocular lens (IOL) implantation in pediatric cataract. METHODS: The medical records of cataract patients of no more than 14 years old who had primary IOL implantation were reviewed from 2006 to 2010. The PE, absolute value of PE (APE), and predictability between in different axial length, mean corneal curvature, corneal astigmatism, and age at the surgery were analyzed. RESULTS: Seventy-five children (119 eyes) were included, with a mean age of (5.09 +/- 2.54) years. At the follow-up of (1.19 +/- 0.69) months, the mean postoperative PE was (-0.22 +/- 1.12) D, and APE was (0.87 +/- 0.73)D. The PE in eyes with an axial length > 20mm but <= 22mm were significantly under-corrected than that in eyes with longer axis, and the APE in eyes with an axial length <= 20mm was more obvious compared with the others. The correlations between PE and axial length, as well as corneal astigmatism, and between APE and axial length were significant. The predictability was significantly poorer in the eyes with an axial length <= 20mm than the others. CONCLUSION: The axial length is closely related with the PE after IOL implantation in pediatric cataract patients, especially when it is <= 20mm, PE is more significant. The formula that is more suitable to very short axial length should be explored.

儿童外伤性白内障人工晶体植入术的护理

目的探讨儿童外伤性白内障人工晶体植入术的有效护理,促进视功能改善.方法针对患儿年龄小、好动等就医特点,对131例外伤性白内障患儿术前术后实施生理、心理等方面的综合护理措施,对患儿及家长进行预防和治疗弱视的指导,随访2～36个月,观察术后视力情况.结果本组无伤口裂开、感染、晶体移位等并发症,75例矫正视力＞0.3,脱残率62.5%.结论针对患儿的特点,加强患儿及家长的健康教育,尽早行白内障手术,注重术前检查、术后护理,预防和治疗弱视,对促进视功能的改善具有重要意义.

儿童人工晶状体植入术临床观察

目的 探讨儿童人工晶状体植入的最佳时机、屈光度选择及并发症的防治。方法 5 7例 6 7眼先天性和外伤性白内障 ,年龄 2岁至 12岁 ,行白内障摘出并后房型人工晶状体植入术 ,术后随访 2～ 14月。结果 除 10例患儿不合作 ,其余患儿术后视力均较术前有所提高 ,≥ 0 5为 2 8眼 ,占 5 3%。术后并发症主要为后囊浑浊 ,2 3眼行Ⅱ期后囊切开或YAG激光治疗。其他并发症包括葡萄膜炎、瞳孔移位、人工晶状体瞳孔夹持等。结论 人工晶状体植入术是目前儿童白内障较为理想的复明手段 ,但应掌握手术时机 。

儿童白内障摘除人工晶体植入术的临床分析

目的 :评价儿童白内障摘除人工晶体植入术后的临床疗效。讨论儿童白内障手术治疗的时机、方式、屈光度的选择和术后处理。方法 :2 3例 34只眼施行后房型人工晶体植入术 ,其中 2 6只眼为先天性白内障 ,8只眼为外伤性白内障。结果 :术后矫正视力满意 ,但术后葡萄膜反应及后囊膜混浊严重。结论 :儿童白内障摘除后植入人工晶体是恢复视力的最好方法。

儿童外伤性白内障人工晶状体植入术后晶状体后囊浑浊的临床观察

目的 针对儿童外伤性白内障后房型人工晶状体植入术探讨防止后发障最简便有效的方法.方法 将41例儿童单眼外伤性白内障后房型人工晶状体植入术病例分为晶状体后囊完整组(23例)与晶状体后囊破损组(18例),对晶状体后囊浑浊发生率进行1～2年的随访、视力对比分析.结果 发现晶状体后囊浑浊发生率达91.2%,其中后囊完整组远期绝大部分发生程度不同的浑浊,矫正视力在0.5以上者仅为21.7%,后囊破损组发现周边残留后囊虽有浑浊,但中央视轴区透明,远期矫正视力在0.5以上者仍占61.1%.结论 在儿童外伤性白内障人工晶状体植入术中如后囊完整常规作一期后囊截开是防止后发障及维持远期较好视力的最简便有效方法.

干眼症白内障患者人工晶体度数选择的参考

目的了解干眼症白内障患者角膜曲率变化对人工晶体度数的影响,为选择更合适的度数提供临床依据。方法选择2015年7月30日至2016年7月30日在重庆医科大学附属第二医院诊断为年龄相关性白内障合并干眼症患者60例(68眼)。在滴人工泪液前后分别用IOL-Master预测其角膜曲率,得出其人工晶体度数,选择同一种人工晶体,将其随机分为A组30例(32眼),B组30例(36眼);所有患者进行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术,A组植入依据未滴人工泪液时换算出度数的人工晶体,B组植入依据滴人工泪液时换算出度数的人工晶体。术后1 d、1周、1个月分别测裸眼视力、主觉验光,对其度数进行统计分析。结果滴人工泪液前后,A组最大角膜曲率分别为42.35~48.56、43.00~48.56 D,平均(44.85±1.51)、(44.87±1.39)D,最小角膜曲率为40.89~44.30、40.18~44.28 D,平均(42.64±0.88)、(42.41±1.04)D;B组最大角膜曲率分别为42.45~46.78、43.00~46.98 D,平均(44.76±0.98)、(45.08±0.95)D,最小角膜曲率为41.09~44.39、40.27~44.26 D,平均(42.57±0.89)、(42.68±1.01)D。两组最大角膜曲率、最小角膜曲率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后1 d、1周、1个月裸眼视力与B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在干眼症患者中,植入依据滴人工泪液后测得的角膜曲率所换算出的人工晶体,术后裸眼视力更佳。

软性及硬性人工晶状体植入治疗儿童白内障的效果比较

目的比较儿童白内障摘除植入软性和硬性人工晶体的临床疗效。方法儿童白内障抽吸、后囊膜环型切开、前段玻璃体切除分别联合Acrysof折叠式IOL植入(25眼)、肝素表面处理硬性IOL(27眼),术后随访6～36个月,观察比较术后视力及后囊膜混浊、人工晶体移位等并发症。结果儿童白内障抽吸、双撕囊联合前段玻璃体切割后植入软性晶体组和硬性晶体组术后脱盲率、后发障发生率、晶体移位及瞳孔夹持等并发症的差异均无显著性。结论小切口、双撕囊、前段玻璃体切除联合植入Acrysof或扩大切口植入肝素表面处理硬性晶体,均可明显减少术后并发症,提高儿童白内障的手术疗效。

个性化护理在儿童外伤性白内障摘除人工晶体植入术的应用

目的探讨个性化护理在儿童外伤性白内障摘除人工晶体植入术的应用效果。方法对98例外伤性白内障患儿手术前后实施生理、心理等方面的个性化护理;观察术后视力情况。结果本组98例中43例矫正视力>0.3,脱残率47.8%;33例矫正视力达0.5以上,脱残率36.7%。结论注重个性化护理在手术前后的应用,可以提高白内障摘除联合人工晶体植入术的成功率,促进患儿视功能的改善。

儿童白内障摘出及后房型人工晶状体植入术分析

目的 探讨儿童白内障后房型人工晶状体植入术的最佳时机。方法 42例 64眼全部行后房型人工晶状体植入术。其中先天性白内 3 8眼 ,外伤性白内障 2 6眼。年龄最小 3岁 ,最大 14岁 ,平均 8.2岁。随访 2～ 2 4月。结果 术后葡萄膜炎及后囊增生较成人严重。术后 3月矫正视力 ,大于 0 .5者 40眼 ( 62 .5 0 % )。结论 儿童白内障术后植入人工晶状体是防治弱视、恢复双眼单视功能的最佳方法。

人工泪液对白内障患者角膜测量的影响研究

目的:探讨人工泪液对白内障患者角膜测量的影响。方法:前瞻性选择2021年4月至9月在南昌爱尔眼科医院行白内障手术治疗的100例患者为研究对象,按是否合并干眼症分为两组,50例无干眼综合征的正常眼患者纳入对照组,50例轻度至中度干眼综合征患者纳入干眼组,所有患者检查前均使用0.1%玻璃酸钠滴眼液(低浓度)、0.3%玻璃酸钠滴眼液(高浓度)滴眼。使用IOL Master 700(Carl Zeiss Meditec AG,德国)测量各组滴眼液前与滴不同浓度眼液后2 min、5 min和10 min的中央角膜厚度(CCT)、眼轴长度(AL)、平坦轴角膜曲率(K1)、陡峭轴角膜曲率(K2),并计算人工晶状体(IOL)度数。对比对照组与干眼组各项测量结果,并分析不同浓度玻璃酸钠滴眼液对干眼患者各项测量结果的影响。结果:对照组滴眼液后2 min与5 min时CCT与AL均大于滴眼液前,IOL度数小于滴眼液前,差异有统计学意义(P<0.05);干眼组滴眼液前的K1、K2与滴眼液后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干眼组滴眼液后2 min与5 min时 CCT与AL均大于滴眼液前,IOL度数、K1度数小于滴眼液前,且滴眼液后5 min时K2度数小于滴眼液前,差异有统计学意义(P<0.05)。滴眼液前干眼组CCT、K1、K2均大于对照组,IOL小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组AL比较,差异无统计学意义(P>0.05);滴眼液后2 min与5 min时干眼组CCT、IOL度数低于对照组(P<0.05),滴眼液后10 min时两组CCT、IOL度数差异无统计学意义(P>0.05);干眼患者滴眼液前低浓度组与高浓度组各项测量指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);高浓度组滴眼液后2 min与5 min、10 min时 IOL度数小于低浓度组,AL、CCT、K1、 K2度数大于低浓度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工泪液可直接影响白内障患者角膜测量结果,滴眼液的浓度越高,对角膜的影响就越大,测量之前所需的间隔时间可能越长。

多象限水分离技术在儿童先天性白内障手术中的疗效分析

目的评价多象限水分离技术治疗儿童先天性白内障的临床疗效。方法对51例(80只眼)儿童先天性白内障,用多象限水分离技术实施白内障超声乳化吸除,联合人工晶体植人术的患儿进行回顾性分析,记录术前及术后的裸眼视力,最佳矫正视力,观察手术并发症和术后眼部情况,随访时间为6～36月。结果术后最佳矫正视力≥0.5的为31.25%。随访期间62.5%的病例未出现视轴区后囊膜混浊,并发症为前房渗出物、虹膜后粘连等。结论多象限水分离技术是一个简便易行的手术方法,能有效清除晶体皮质及残留的晶体纤维,预防或延缓后发性白内障的发生。

白内障超声乳化吸出及囊袋内人工晶体植入术

为观察和评价超声乳化白内障吸出术的临床效果、特点、并发病及防治措施，对４１ 眼白内障施行超声乳化吸出术及小切口（６ｍｍ）囊袋内人工晶体植入术，并以同期的白内障患者４１眼行现代囊外摘除及后房型人工晶体植入做对照。结果：术后６个月，视力≥１．０者占４３．９％＞０．８者占７０．７≥０．５者占９２．７％，均明显高于对照组（Ｐ＜０．００１），术后平均散光为１．０４±０．８１，１，低于对照组（Ｐ＜０．０１）。白内障超声乳化吸出并囊袋内人工晶体植入术的复明效果优于囊外摘除并后房型人工晶体植入术。

儿童白内障摘出人工晶状体植入体会

目的 评价儿童人工晶状体植入疗效。方法 41例( 5 1眼 )中 3 6眼作后囊截囊联合前段玻璃体切除 ,15眼未作前段玻璃体切除。结果 术后 6～ 12月视力≥ 0 3者 3 9眼 ( 76 5 % )。联合前段玻璃体切除者除后囊截孔周围浑浊外视轴清晰。未行玻璃体切除者后囊截孔被机化膜重新封闭或后囊中央显著浑浊。结论 儿童人工晶状体植入应Ⅰ期行后囊撕囊联合前段玻璃体切除 ,年龄应大于 2岁并选择度数欠矫的人工晶状体 。

现代囊外摘除术治疗特殊情况白内障

利用现代囊外白内障摘除术治疗先天性、外伤性、高度近视并发性、老年人核性等含有较多透明皮质、特殊情况的白内障共１５例１７眼，其中４例植入后房型人工晶体，经６～１０月随访，术后矫正视力良好，并发症少。现代囊外脑除术与传统的白内障手术方式比较，手术时期大为提前。显微技术不仅可彻底清除混浊皮质，同样也可以彻底清除透明皮质，保留完整后囊膜，并可同期或二期植入后房型人工晶体。

白内障手术中后囊膜破裂的临床分析

目的探讨白内障摘除人工晶状体植入术中发生晶状体后囊膜破裂的原因及处理方法。方法对625例白内障摘除人工晶状体植入术中发生晶状体后囊膜破裂的34例进行分析。结果本组白内障摘除术中晶状体后囊膜破裂的发生率为5.44%,其中有18例伴有玻璃体脱出,发生率为2.88%,后囊膜破裂伴玻璃体脱出占后囊膜破裂的52.94%.有8例破口较小,仍植入后房型人工晶状体。2例植入人工晶状体后发现人工晶状体明显偏斜移位,后将人工晶状体取出。后囊膜破裂的原因:术前降眼压不充分;上直肌吊线过紧;结膜囊过浅者睑裂撑开过大使眼内压升高;截囊口过大或悬韧带断离;娩核时切口过小或手法用力不正确;水分离不充分;注吸皮质时前房消失误吸后囊膜;注吸时前房过深、压力过大撑破后囊膜等。结论白内障摘除人工晶状体植入术中后囊膜破裂是常见的操作性并发症,与手术者手术熟练程度密切相关。如果破口不大仍可顺利植入后房型人工晶状体,如有玻璃体脱入前房,则应行前段玻璃体切除以解除瞳孔区玻璃体牵引,防止术后高眼压、黄斑囊样水肿、视网膜脱离、瞳孔重度上移等严重并发症影响术后视力。

四种人工晶状体计算公式对三联白内障玻璃体切除术后屈光状态预测准确性的临床研究

目的探讨BUⅡ、Kane、EVO 2.0及LSF等4种新型人工晶状体(IOL)计算公式对超声乳化白内障吸除联合后房型IOL植入、玻璃体切除及晶状体后囊膜切除三联手术后屈光状态预测的准确性。方法收集2021年9月至2022年10月期间在首都医科大学附属北京同仁眼科中心就诊的眼科患者104例(104只眼)。其中,男性26例(26只眼),女性74例(74只眼);年龄56~87岁,平均年龄(68.4±6.3)岁。根据所行手术方式不同将患者分为对照组和三联组。对照组患者行超声乳化白内障吸除联合后房型IOL植入术,三联组患者行超声乳化白内障吸除联合后房型IOL植入、玻璃体切除及晶状体后囊膜切除三联手术。使用BUⅡ公式计算两组患者IOL的屈光度,并计算Kane、EVO 2.0及LSF等3种IOL公式的预测结果。记录患者的年龄和性别,检测患者术眼手术前和术后1个月的最佳矫正视力(BCVA)、眼轴长度、角膜曲率,前房深度、晶状体厚度、水平角膜直径及植入IOL的屈光度,计算术后1个月两组患者的屈光误差(PE)、PE的标准差(SD)、平均绝对误差(MAE)及绝对误差中位数(MedAE);计算PE在±0.25 D、±0.50 D、±0.75 D及±1.00 D范围内的百分比,BUⅡ、Kane、EVO 2.0及LSF等4种公式的公式性能指数(FPI)。年龄、眼轴长度、角膜曲率,前房深度、晶状体厚度、水平角膜直径及植入IOL的屈光度等均符合正态分布,以±s表示,组间比较采用独立样本t检验,BCVA采用中位数和四分位间距描述,组间比较采用Mann-Whitney U检验。性别和眼别采用例数和百分比描述,组间比较采用卡方检验。ME值与零取值的比较采用单样本t检验。不同公式的MAE及MedAE采用Friedman test进行比较。PE在不同范围内百分比的比较采用Cochran Q检验。结果在对照组中,BUⅡ、LSF、Kane及EVO 2.0等4种公式的PE分别为(0.032±0.405)D、(0.056±0.389)D、(0.186±0.392)D及(0.197±0.395)D,在三联组分别为(-0.084±0.656)D、(-0.041±0.652)D、(0.047±0.637)D及(0.050±0.666)D。对照组中,Kane和EVO2.0公式显示出远视系统误差,差异具有统计学意义(t=3.414,3.599;P<0.05);BUⅡ和LSF公式在对照组中的系统误差无统计学意义(t=0.570,1.029;P>0.05)。在三联组中,BUⅡ、Kane、EVO 2.0及LSF等4种公式的系统误差均无统计学意义(t=-0.920,0.530,0.545,-0.450;P>0.05)。BUⅡ、LSF、Kane及EVO 2.0等4种公式的PE,三联组与对照组比较均偏向近视,但并无统计学意义(t=1.641,1.526,2.315,1.624;P>0.05)。BUⅡ、Kane、EVO 2.0及LSF等4种公式的FPI,在对照组中的表现均高于三联组。对照组和三联组BUⅡ公式的FPI分别为0.648和0.393,均位列第一;LSF公式的FPI分别为0.526和0.381,位列第二;Kane公式的FPI分别为0.479和0.351,位列第三;EVO 2.0公式的FPI分别为0.463和0.346,位列第四。结论术后1个月时,在三联组中应用BUⅡ、LSF、Kane及EVO 2.0公式均未显示出远视或近视漂移。其中,预测准确性表现最优的是BUⅡ公式。

非球面人工晶状体成像质量的蒙特卡洛分析

目的模型眼中植入球面人工晶状体(intraocular lens,IOL),0μm非球面IOL、-0.1μm非球面IOL、-0.26μm非球面IOL,四种不同球差的IOL,通过蒙特卡洛分析的方法比较每种IOL分别在瞳孔直径3 mm、4 mm和5 mm时较好10%和较差10%的调制传递函数(modulation transfer function,MTF)值,比较4种IOL成像质量及抗偏心性能的研究。方法实验研究中,分别在瞳孔直径3 mm、4 mm、5 mm条件下,在模型眼中插入4种不同球差的IOL。在计算机光学模拟系统中,通过蒙特卡洛分析的方法设计4种IOL随机0~0.5 mm偏心,分别进行1000次随机模拟。比较四种IOL最好10%和最差10%成像质量的实验研究。结果随机偏心的情况下,在3 mm瞳孔直径条件下,最好10%时-0.1μm非球面IOL与-0.26μm非球面IOL、0μm非球面IOL的MTF值均较高,且明显优于球面IOL,最差10%时-0.1μm非球面IOL的MTF值较-0.26μm非球面IOL和球面IOL高。在4 mm瞳孔直径条件下,最好10%时-0.1μm非球面IOL与-0.26μm非球面的MTF值较-0μm非球面IOL和球面IOL高,最差10%时-0.1μm的非球面IOL的MTF值较-0.26μm非球面IOL和球面IOL高。在5 mm瞳孔直径条件下,最好10%时-0.1μm非球面IOL的MTF值较0μm非球面IOL和球面IOL高,最差10%时-0.1μm非球面IOL的MTF较其他三种IOL高。结论-0.1μm非球面IOL对偏心有较好的耐受性,成像质量的稳定性较高。

飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术治疗有晶状体眼后房型人工晶状体反装术后并发性白内障1例

患者女性,33岁,11年前行双眼近视眼行双眼有晶状体眼后房型人工晶状体(pIOL)植入术,因右眼视力下降2年就诊。经眼科检查诊断为右眼并发性白内障,行飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术联合pIOL取出术。术前眼前节相干光断层扫描和超声生物显微镜均确诊为右眼pIOL反装。未发生手术相关并发症,随访半年治疗效果满意。

儿童人工晶体植入初步报告

报告９４只眼儿童白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入随访６～３０个月的结果。９４只眼均顺利植入人工晶体，个别外伤障使用了前段玻璃体切除。术后处理同成年人。术后主要并发症明显高于成年人，主要为葡萄膜炎，特点是前房反应较老年性白内障重，持续时间长，易发生虹膜后粘连和形成后囊膜混浊。经随访，单眼脱盲率为９０．１％，其４９．４％的患儿矫正视力低于０．４。我们认为，对白内障儿童植入人工晶体应持慎重态度，不主张对３岁以下儿童行双眼人工晶体植入。单眼白内障者要由有经验的医生处理。术后要特别重视随访，并进行视力矫正和弱视训练。

折叠式人工晶状体治疗儿童白内障的初步报告

目的 评价小切口白内障吸除及折叠式人工晶状体囊袋内植入术中采用撕除后囊、切除前段玻璃体技术治疗儿童白内障的临床效果。方法 对 2 8例 (37只眼 )儿童白内障患者行小切口白内障吸除、前后联合撕囊、前段玻璃体皮质切除及折叠式人工晶状体囊袋内植入术 ,其中先天性白内障 2 7只眼 ,外伤性白内障 10只眼。术后随访 3～ 15个月 ,平均 10个月。观察记录并发症发生情况、视力及角膜曲率的变化。结果 先天性白内障患者术后矫正视力均≥ 0 1,16只眼 (5 9 3% )矫正视力≥ 0 5 ;外伤性白内障患者术后矫正视力均≥ 0 3,8只眼 (80 % )矫正视力≥ 0 5。术后 1周 ,1个月和 3个月的手术源性角膜散光度数分别为 (1 18± 0 6 5 )、(0 6 7± 0 5 9)及 (0 6 0± 0 39)D。术后 1个月时 ,手术源性角膜散光度数趋于稳定。随诊中有 5只眼 (13 5 % )出现晶状体后囊膜切开区混浊 ,无其他并发症。结论 小切口白内障吸除及折叠式人工晶状体囊袋内植入术中撕除后囊、切除前段玻璃体治疗儿童白内障具有术后角膜散光小 ,视力恢复快 ,炎性反应轻 。