Epidemiological and Histopathological Aspect of Precancerous and Cancerous Lesions of the Cervix in the Health District of Commune 5 of Bamako, the CHU of Point “G” and the Gabriel TouréUniversity Hospital of Bamako in Mali

Objective: The aim was to take stock of the screening and treatment of precancerous and cancerous lesions of the cervix in the health district of commune V of Bamako, the “G” point and the Gabriel Touré University Hospital in Bamako, Mali. Patients and Methods: This was a descriptive, cross-sectional, analytical study with retrospective and prospective data collection over an 8-year period from January 1, 2010 to December 31, 2017. This was a multi-center study. Results: From January 1, 2010 to December 31, 2017, 42,492 women were screened, representing a frequency of 24.30%. The median age of the women screened was 32 years;25% were under the age of 25. Three-fourth of the women screened was in the 20 - 49 age group. Of the 22,842 women screened, 90.1% of them had a normal col to IVA/IVL. However, 4.1% of cervical positivity had with acetic acid and 5.1% of positivity to Lugol. 0.7% of the women screened clinically had cancerous lesions. Histologically, 96.5% of the women screened had a normal cervix with benign lesions. For pathological histological findings, we noted 2.6% of precancerous lesions and 0.8% of squamous cell carcinomas and 0.1% of adenocarcinoma. Conclusion: Improved screening indicators with IVA/IV reduce the rate of morbidity and mortality from cervical cancer.

“主客交”理论在子宫颈癌前病变中的应用

基于“主客交”理论结合现代医学研究,探讨子宫颈癌前病变的发病机制及中医药应用策略。子宫颈癌前病变的主要病因病机为肝脾肾之“主”失调,加之痰湿热毒之“客”邪内聚、蕴结,终成癥瘕,渐成痼疾,发为宫颈癌前病变并趋向恶性发展。治以“扶正达邪,分离主客”,在疏肝健脾固肾的同时厘清主客强弱,精准辨证。分阶段灵活选用清热、祛湿、解毒、理气、活血、化瘀等“通”法以祛邪通络。

高频电刀宫颈环切术联合重组人干扰素α-2b栓治疗宫颈癌前病变对HPV病毒清除及生活质量影响

目的:探究高频电刀宫颈环切术(LEEP)联合重组人干扰素α-2b栓对宫颈癌前病变(HSIL)患者围术期指标、HPV病毒载量和术后并发症影响。方法:选取本院2018年3月-2020年3月接诊的HSIL患者220例,分层随机化法分为两组各110例,两组均采用LEEP治疗,观察组联合重组人干扰素α-2b栓治疗。对比两组并发症发生情况,术后3个月检测两组HPV E6/E7,比较治疗前、术后3个月两组生活质量[生活质量测定表(WHOQOL-BREF)]变化。结果:术后3个月观察组HPV E6/E7阳性率(4.6%)低于对照组(16.4%),WHOQOL-BREF评分(93.58±6.77分)高于对照组(81.43±6.23分),并发症总发生率(2.7%)低于对照组(9.1%)(均P<0.05)。结论:LEEP联合重组人干扰素α-2b栓能有效清除HPV病毒,降低并发症发生。

宫颈液基薄层细胞学检测技术联合阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的应用价值

目的探讨薄层液基细胞学(TCT)与阴道镜检查在宫颈癌前病变筛查中的价值。方法行宫颈癌筛查的563例女性分别进行液基细胞学和阴道镜检查,并以病理检查结果为金标准,然后分析TCT检测结果、阴道镜检测结果与病理组织学结果的关系,并对TCT检测、阴道镜检测以及两者联合检测的临床价值分析。结果 563例女性中,两种检测方法中TCT和(或)阴道镜阳性的患者共有178例,178例的病理检查结果为正常或宫颈炎患者34例,CINⅠ期患者54例,CINⅡ期患者49例,CINⅢ期37例,浸润癌患者4例;TCT与病理组织学对宫颈癌筛查的一致性系数为0.755,阴道镜与病理组织学对宫颈癌筛查的一致性系数为0.500,TCT和阴道镜联合检测对宫颈癌诊断的准确性高于单独检测TCT或阴道镜指标的准确性,TCT指标单独检测的准确性高于阴道镜检测的准确性,TCT、阴道镜及两个指标联合检测对宫颈癌诊断的ROC曲线下面积分别为0.840、0.705和0.890。结论 TCT、阴道镜的检测有助于宫颈癌前病变的诊断,联合检测的诊断价值更高。

宫保散联合LEEP治疗宫颈癌前病变合并HPV感染的临床效果分析

目的:探讨分析宫保散联合高频电波刀(LEEP)对宫颈癌前病变合并人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床效果。方法:将我院2013年2月至2015年6月收治的宫颈癌前病变合并HPV感染患者74例按照病床单双号分为试验组和对照组,每组各37例。对照组患者在常规治疗基础上给予LEEP治疗,试验组在对照组基础上给予宫保散局部涂抹治疗,比较两组疗效,分析宫保散联合LEEP治疗宫颈癌前病变合并HPV感染价值。结果:两组手术时间、术中出血量无显著差异(P>0.05),而试验组住院时间和医疗费用均较对照组显著降低(P<0.05);两组治疗前HPV病毒载量无显著差异(P>0.05),治疗后均显著降低(P<0.05),且试验组远低于对照组(P<0.05);试验组HPV转阴率和总有效率(86.49%和91.89%)均明显高于对照组(51.35%和64.86%)(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫保散联合LEEP治疗宫颈癌前病变合并HPV感染效果确切,可以显著减少HPV病毒载量,提高HPV转阴率和总有效率,且安全可靠。

郑州地区门诊和体检患者感染人乳头瘤病毒的对比分析

目的:对比分析门诊和体检患者感染人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的差异,探讨检测HPV的重要性。方法:采用PCR-反向点杂交法对门诊14426例患者和体检9081例妇女进行HPV检测并分型。结果:患者年龄15~85(36.0±9.9)岁。总HPV检出率16.7%(3939/23507),其中高危型16.1%(3790/23507),低危型1.2%(273/23507);单一亚型感染占83.1%(3272/3939),多亚型混合感染占16.9%(667/3939);30岁以下、40~49岁以及60岁以上患者以感染高危型HPV52亚型为主,30~39岁和50~59岁患者以感染高危型HPV16亚型为主。门诊患者与体检患者在检出率、感染类型和年龄相关性方面均存在差异。两组患者高危型HPV检出率存在显著性差异(P<0.001),门诊患者中高危型HPV51亚型感染低于体检患者(χ^2=9.055,P=0.003);而低危型HPV检出率也存在显著性差异(P<0.001)。低危型HPV6亚型和HPV11亚型感染均明显高于体检患者(χ^2=53.306,P<0.001和χ^2=10.539,P=0.001)。结论:门诊患者检测HPV重要,体检患者HPV的检测也要重视。

高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性分析

目的分析高危型人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性。方法通过薄层液基细胞检测法（TCT）与杂交捕获法（hc2 HPV DNA）联合检测宫颈外口及宫颈管脱落细胞,比较不同宫颈病变组和宫颈无细胞学形态改变的对照组高危型HPV感染率。结果总阳性率为42.77%（139/325）,对照组、癌前病变（CINⅠ~Ⅲ）组、宫颈癌组阳性率分别为9.38%（12/128）、53.96%（75/139）、89.66%（52/58）,3组感染率的差异有统计学意义（P〈0.05）。139例高危HPV分型,以HPV16型为主,占66.19%（92/139）。结论高危型HPV感染与宫颈癌前病变和宫颈癌有着密切的关系,HPV16是最主要的高危型HPV。

两种方法联合检测在宫颈病变筛查中的应用

目的应用液基薄层细胞学和PCR HPV-DNA方法筛查宫颈癌前病变及早期宫颈癌。方法选取在门诊妇科要求宫颈癌筛查的患者2660例,同时行HPV-DNA检测和TCT检查,其中任何一项阳性者行阴道镜组织学活检。结果 2660例检查者,TCT阳性135例,HPV阳性344例。TCT和HPV均为阳性者为49例,阳性检出率分别为5.1%、12.9%和2.8%。TCT(+)135例行阴道镜下活检发现CINⅠ～Ⅲ53例,2例鳞状细胞癌。HPV(+)344例行阴道镜下活检CINⅠ～Ⅲ181例,鳞状细胞癌1例,TCT(+)和HPV(+)共49例,行阴道镜下活检发现CINⅠ～Ⅲ42例,有2例鳞状细胞癌,活检异常率分别为40.7%、52.9%和89.8%。结论 TCT联合HPV-DNA检测可提高宫颈癌前病变的诊断符合率。

子宫内膜癌前病变及内膜癌的中医证型与VEGF关系的分析——基于络病理论对47例内膜癌及癌前病变病例的分析

目的:通过检测子宫内膜癌前病变及内膜癌患者病理切片的血管上皮生长因子(VEGF),结合患者的中医证型,分析两者的关系。方法:根据10例子宫内膜癌前病变及37例内膜癌患者的临床资料进行中医辨证分型;用免疫组化法检测患者病理切片的VEGF。结果:癌前病变患者气虚证最多见,内膜癌患者血瘀证最多见。内膜癌患者病理的VEGF的OD值明显高于癌前病变患者,差异显著。内膜癌患者中,血热证VEGF的OD值最低,湿毒瘀结证最高。结论:内膜癌血瘀证居多,组织中VEGF高于癌前病变组织,提示血瘀证VEGF升高,内膜癌患者存在胞络阻滞。气虚证的VEGF含量高于血热证,明显低于血瘀证和湿毒瘀结证。提示瘀血阻滞胞络时VEGF含量高,气虚证存在潜在血瘀可能,其含量高于血热证。

高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性分析

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌前病变以及宫颈癌的相关性。方法 120例宫颈癌或是癌前病变患者,其中60例为宫颈癌前病变患者(癌前病变组),60例为宫颈癌患者(宫颈癌组),将其归为观察组,同时期60例阴道炎宫颈无细胞学改变的患者设为对照组。采用宫颈液基细胞学检查法与宫颈刮片、免疫组化予以筛查分析,同时还采用达安PCR-反向点杂交法检测,对比分析各组检测结果。结果高危型HPV总阳性率为56.67%,癌前病变组、宫颈癌组以及对照组患者的高危型HPV阳性率分别为65%、95%、10%,三组患者的阳性率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高危型HPV感染与宫颈癌前病变以及宫颈癌具有非常密切的关系,而在高危型HPV感染中以HPV16感染为主。

HPV感染与宫颈癌前病变的相关性研究

目的:探讨HPV感染与宫颈癌前病变两者之间的相关性。方法:选取2007年2月～2009年1月来我院就诊的180例宫颈病变患者为研究对象,采用杂交捕获2代(HCⅡ)方法定量对宫颈HPV DNA的含量进行检测,用RLU/CO表示病毒负荷,根据HPV DNA含量大小将患者分成5组。结果:在正常组、CIN组和宫颈鳞癌组3组中,高危型HPVDNA的检出率分别为29.35%、62.54%和93.02%,且3个组之间比较,差异有高度统计学意义(P<0.001)。结论:宫颈病变的严重程度和HPV DNA检出率呈正相关,HPV DNA检出率越高,宫颈病变的程度可能越严重。

6258例社区妇女宫颈高危型HPV基因分型检测结果分析

目的了解社区女性宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染状况,HR-HPV感染亚型与宫颈病变严重程度的相关性,为预防人乳头瘤病毒（HPV）感染和宫颈癌防治提供可靠的科学依据。方法将6258例参加社区健康普查妇女的宫颈脱落细胞进行HPV基因分型检测及液基细胞学检测（LCT）,两项检测阳性者行阴道镜下活检,病理结果为诊断标准。结果 6258例标本中HR-HPV阳性者643例,感染率为10.27%,其中单一型感染534例,感染率8.53%;多重感染109例,感染率1.74%;各年龄段HR-HPV感染率分别为20～30岁（9.72%）、31～40岁（7.68%）、41～50岁（8.67%）、〉50岁（11.29%）,HR-HPV阳性中,HPV 52型感染率最高2.73%,其次为HPV 16、58、68、51。LCT结果≥不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的女性77例行阴道镜检查,在阴道镜下对可疑处行多点活检并进行病理诊断,发生高度病变CINⅡ、CINⅢ共18例,其中HPV 16型感染占7例、52型5例、58型4例、18型2例。结论 HPV基因分型检测对持续感染人群的追踪随访更有价值,建议对社区妇女应加强宣教,促进健康人群定期筛查能有效预防宫颈癌前病变的发生。

HPV分型检测及其在宫颈病变中的应用与临床意义评估

目的探究HPV分型检测及其在宫颈病变中的应用与临床意义。方法选择2015年5月—2016年5月我院符合研究标准的52例女性患者为研究对象,实施HPV分型检测,对结果进行全面分析。结果宫颈炎,癌前病变(CIN I-III)和宫颈癌的HPV阳性情况对比,差异有统计学意义,其阳性率分别为43%、71%、80%、88%和100%。在HPV感染者中,高危型与单一感染为主要类型。结论HPV感染和宫颈病变发生情况存在较高关联性。对疑似者实施HPV检测有利于筛查各类宫颈病变,对于宫颈癌预防和治疗来讲,有着相当重要的现实意义。

高危型HPV检测联合肉眼醋酸试验在宫颈癌前病变筛查中的应用

目的:研究在宫颈癌前病变筛查中采用高危型HPV检测联合肉眼醋酸试验的应用效果。方法:选取2007年8月～2010年2月于我院治疗的可疑宫颈癌前病变患者532例,应用5%醋酸和Lugol's液涂抹于宫颈表面,筛选出有异常着色的患者320例,再采用实时荧光定量PCR技术检测高危型HPV病毒感染情况。结果:320例肉眼醋酸试验异常着色患者进行高危型HPV病毒感染检测发现,HPV阳性感染190例,阳性率为59.38%;212例肉眼醋酸试验正常着色患者进行高危型HPV病毒感染检测发现,HPV阳性感染18例,阳性率为8.49%。结论:肉眼醋酸试验联合高危型HPV检测可及时、有效地发现宫颈癌前病变,可作为宫颈癌前病变筛查方案应用于临床。

HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测及临床意义

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)检测在宫颈炎、宫颈癌前病变和宫颈癌中的临床意义。方法回顾性分析2016年3月至2017年3月在我院妇科门诊进行HPV检测的6 636例受检者的临床资料,计算患者的宫颈病变阳性检出率,并比较各类型宫颈疾病患者的HPV DNA负荷载量和感染持续时间,同时计算并比较各级宫颈癌前病变患者的检出率、 HPV DNA负荷载量和感染持续时间,分析HPV DNA负荷载量和感染持续时间与宫颈癌发病之间的关系。结果 (1)6 636例受检者HPV呈阳性423例,阳性检出率为6.37%。423例HPV患者行阴道镜下宫颈活检,结果显示宫颈炎患者315例(74.47%),宫颈癌前病变患者96例(22.69%),宫颈癌患者12例(2.84%)。(2)宫颈癌前病变患者的HPV DNA负荷载量和感染持续时间显著高于宫颈炎患者,宫颈癌患者的HPV DNA负荷载量和感染持续时间显著高于宫颈癌前病变和宫颈炎患者(P <0.05); CINⅢ级宫颈癌的HPV DNA负荷载量和感染持续时间显著高于CINⅠ级、 CINⅡ级患者(均P <0.05)。(3)HPV DNA负荷载量和感染持续时间与宫颈癌发病存在正相关性。结论 HPV检测能够有效提升宫颈病变的检出率,可及早发现病变并采取治疗措施,降低宫颈癌发病率。

阴道镜在癌前病变及早期宫颈癌筛查中的应用价值

目的评价阴道镜在癌前病变及早期宫颈癌筛查中的应用价值。方法对521例妇科门诊宫颈癌高危人群进行阴道镜检查,并在阴道镜下定点活检,与组织病理学对照。结果521例患者中共检查出异常70例,经病理确诊宫颈癌前病变52例,宫颈癌7例,诊断假阴性率为0;诊断敏感度为100%,特异度为97·45%。结论阴道镜在癌前病变及早期宫颈癌筛查中具有重要的应用价值。

阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术(LEEP)后病理检查对宫颈癌前病变的诊断价值

目的:讨论阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切(LEEP)术后病理检查对宫颈癌前病变的诊断价值。方法:2018年4月-2019年4月收治宫颈癌前病变疑似患者109例,均实施阴道镜下宫颈活检和LEEP术后病理活检,评判诊断符合率及诊断结果。结果:诊断符合率为47.49%。阴道镜下活检诊断为湿疣样或尖锐湿疣样改变,经LEEP术后病理检查诊断升级为宫颈上皮内瘤变(CIN)47.71%;阴道镜下活检诊断为CINⅠ级,LEEP术后病理检查诊断升级为CINⅡ/Ⅲ级18.18%;阴道镜下活检诊断为CINⅡ/Ⅲ级及原位癌,经LEEP术后病理检查升级为微小浸润癌25.00%。阴道镜下活检、LEEP术后病理检查与联合诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);在湿疣样或尖锐湿疣样、微小浸润癌及CINⅠ级诊断中,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道镜下宫颈活检和LEEP术后病理检查在宫颈癌前病变诊断中各有优势,两者诊断方法联用后将实现优势互补,提高诊断率。

鳞癌抗原在宫颈癌前病变及早期宫颈癌治疗中的价值研究

目的:探讨鳞癌抗原(SCC-Ag)在宫颈病变中的诊断价值。方法:回顾性分析116例宫颈病变患者的临床资料。采用化学发光法检测患者血清SCC-Ag水平,比较不同临床分期患者的SCC-Ag水平,统计患者手术前后的SCC-Ag水平。结果:早期宫颈癌患者SCCAg水平明显高于宫颈上皮内瘤变者,宫颈癌Ⅱa期患者的SCC-Ag水平明显高于宫颈癌Ⅰ期者,差异均有统计学意义(P<0.05);患者手术后SCC-Ag水平均明显低与手术前,差异有统计学意义(P<0.05),其中宫颈癌Ⅱa期患者SCC-Ag水平降低最为明显,其次为宫颈癌Ⅰ期、宫颈上皮内瘤变者。结论:SCC-Ag是重要的宫颈癌肿瘤标志物之一,可作为宫颈癌前病变和早期宫颈癌诊断指标。

医院就诊人群HPV感染的流行病学特征及其与宫颈癌/癌前病变的关系

目的探究医院就诊人群人乳头瘤病毒(HPV)感染的流行病学特征,并进一步探讨HPV感染与宫颈癌/宫颈癌前病变的关系。方法收集2016年9月1日至2017年4月29日期间就诊于徐州市中心医院,同时接受HPV分型定量检测的年龄14~73岁的7694名患者临床数据,其中421名接受病理学检查。按年龄将患者分为6组:<20岁,20~岁,30~岁,40~岁,50~岁,60~岁组。结果 (1)7694名就诊患者中有1637名为HPV阳性,感染率为21.28%。在不同的年龄组中,均以高危型HPV感染最为常见。(2)HPV感染率在年龄上呈V型分布,感染率较高的年龄组为60~岁组与<20岁组,分别为23.23%与33.33%,30~岁组感染率最低,为18.96%。(3)HPV多重感染中以二重感染最为多见,占多重感染患者的74.72%,感染亚型数越多,感染率越低。最常见的多重感染类型分别为:HPV16与HPV52共感染、HPV52与HPV58共感染、HPV16与HPV56共感染。(4)在校正了年龄因素后,1×104个宫颈脱落细胞中所有高危型HPV载量每升高10倍,宫颈上皮瘤变风险提高1.35倍。(5)在校正了年龄因素后,病理学分级越高,患者HPV感染可能性显著提高。结论医院就诊人群不同年龄组HPV感染率不同,低年龄组与高年龄组HPV感染率、高危型HPV感染率、多重感染率均较高。高危型HPV总载量提高,宫颈癌变风险提高且HPV感染与宫颈细胞学病变和宫颈组织学病变的发生发展呈正相关。HPV分型定量检测方法能区分更多的基因型别,能呈现给临床医生更多的参考信息,也能指导临床医生对患者进行个性化的临床管理。

HR-HPV、TCT分别联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用

目的探究高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检测、液基细胞学检查（TCT）分别联合电子阴道镜下宫颈活检对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值。方法回顾性分析2013年1-12月TCT＋电子阴道镜＋宫颈活检病历400例,2014年1-12月HR-HPV＋电子阴道镜＋宫颈活检400例,比较两种检查方法的阳性率。结果 TCT＋电子阴道镜＋宫颈活检的检出阳性率为10.75%（43/400）,HR-HPV＋电子阴道镜＋宫颈活检的检出阳性率为11.75%（47/400）,两种检查方法阳性检出率的比较,差异无统计学意义（χ2=0.200,P〉0.05）。结论 HR-HPV＋电子阴道镜＋宫颈活检与TCT＋电子阴道镜＋宫颈活检均具有较高的宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,有利于宫颈癌前病变和宫颈癌的早发现、早治疗,均是比较理想的检查方法。