Successful Transcatheter Closure of Patent Ductus Arteriosus in Isolated Levocardia with Situs Inversus

Isolated levocardia with situs inversus is an extremely rare type of situs anomaly with an estimated incidence of 1 per 22,000 in the general population. This autosomal recessive situs anomaly has been described as normal levo position of the heart with dextro position of the abdominal viscera. In this case report, we describe accidental diagnosis of isolated levocardia with situs inversus in pediatric patient while evaluating for heart murmur. Systematic examination of the patient identified the presence of patent ductus arteriosus, anomalous course of inferior vena cava and bovine aortic arch. We shared our experience of successful transcatheter closure of patent ductus arteriosus. This case report is worth reporting both, for demonstrating the possibility of the percutaneous device closure of the patent ductus arteriosus in patient with this unusual situs anomaly to interventional cardiologists and because of scanty of literature.

Single Stage Extra Cardiac Conduit Total Cavopulmonary Connection in Atrial Situs Inversus and Levocardia

10-year female child was presented with complex congenital heart defect—atrial situs inversus, levocardia, discordant atrioventricular connections, double outlet right ventricle, ventricular septal defect, pulmonic stenosis and straddling of atrio-ventricular valves along with bilateral superior vena cava and large patent ductus arteriosus. We describe here the strategy adopted to perform single stage fenestrated extra cardiac conduit total cavo-pulmonary connections in this patient especially concerning cardiac malposition of atrial situs inversus and levocardia.

复杂先心病病变类型以及与心脏位置相关性分析

【目的】分析复杂性先天性心脏病 (复杂先心病 )变类型与心脏位置之间的相关性。【方法】收集 1986年 9月至2 0 0 0年 2月期间 81例复杂先心病资料 ,就病变类型与心脏位置相关性作一分析。【结果】在正常或镜面右位心中 ,复杂先心病发病率与性别无关 ,但在心脏位置异常情况下男女之间有显著差别 ( 4∶1) ,本组就诊年龄平均在 4岁 ,肺动脉瓣闭锁及左心室发育不全综合症常构成新生儿急诊。主要病变为 :大动脉错位 38%、单心室 16 %、动脉共干 13%、三尖瓣闭锁 10 %。正常或镜面右位心中大动脉转位 71%系完全型 ,而心脏异位中 6 9%系矫正型 ,此类畸形常伴畸形为室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄。左旋心、孤立左位心常伴有最复杂心内畸形、畸型数达 2～ 8(平均 4 89± 1 76 )。本组病例中镜面右位心伴复杂心内畸形并非少见。还发现 2例完全型体静脉异位引流。【结论】复杂先心病病变类型与心脏位置有一定联系。左旋心、孤立左位心常系最复杂心内畸形。

左旋心和孤立左位心的诊断与外科治疗

【目的】分析探讨左旋心和孤立左位心的诊断和外科治疗。【方法】总结了 9例左旋心和 3例孤立左位心的临床资料 ,对其诊断和治疗进行了分析。【结果】左旋心和孤立左位心的诊断主要依靠肺门切层片或高KV胸片和胸腹部平片。左旋心平均心血管畸形数为 4 8± 1 8,孤立左位心为 3 0± 1 7。手术方法主要有改良Fontan术和全腔静脉肺动脉连接术、Rastelli术、手术探查等。手术存活 6例 ,其中改良Fontan术和全腔静脉 肺动脉吻合术占 3例 ,Rastelli术为 1例。【结论】①左旋心和孤立左位心的诊断主要依靠肺门切层片或高KV胸片和胸腹部平片。②改良Fontan术和全腔静脉 肺动脉连接术为治疗复杂先心病较有前途术式。③肺动脉高压、肺血管发育不良、房室瓣返流和心肌损伤是外科治疗复杂先心病的四大危险因素。

胎儿孤立性左位心的产前超声诊断

目的探讨产前超声在诊断胎儿孤立性左位心中的临床应用价值。 方法回顾性分析2000－2016年湖南省3个产前诊断中心诊断为孤立性左位心的38例胎儿的超声特点及伴随的心内外畸形。 结果38例孤立性左位心胎儿中，19例左异构，14例右异构，5例未归类。心内外畸形总体发生率为97.4%，左异构与右异构分别为94.7%和100%。先天性心脏病（先心病）总体发病率为92.1%，左异构与右异构分别为84.2%和100%，其中最常见的是右室流出道梗阻、功能性单心室及房室间隔缺损。肺静脉异位引流常见于右异构患者。心外畸形中最常见的是肠旋转不良，发生率为86.9%。下腔静脉离断及多脾常见于左异构患者，下腔静脉与腹主动脉同侧并行排列及无脾常见于右异构患者。 结论胎儿孤立性左位心十分罕见，却具有极高的心内外畸形发生率。