从补中益气汤管窥李东垣脾胃观之阴火论

“阴火”即内伤之火,其实质为脾胃亏虚,元气虚损所生之内热。“阴火”理论是李东垣提出并应用于临床阐明病机、诊治疾病、遣方用药的重要学说。其产生机制复杂,涵盖内容广泛,自古存在诸多争议,至今未有定论,临床价值尚未完全体现。补中益气汤既是东垣脾胃内伤学说的核心方,也是理解其内伤发热之“阴火”理论的关键。文章将通过探讨李东垣脾胃内伤理论体系中最重要的方剂“补中益气汤”的药物配伍特点及其理论基础,阐述李东垣脾胃观之“阴火”论的学术思想,以及“益气升阳”“甘温除热”的制方思想,浅析“阴火”理论的学术渊源,总结后世医家基于“阴火”理论的临床诊疗应用思路,以期为日后临床工作者应用“阴火”理论临床辨证论治、组方加减提供理论依据。

基于《脾胃论》再谈东垣“阴火”学说

基于《脾胃论》,探讨李东垣笔下阴火之含义、病因、病机及其治疗。阴火是东垣对内伤病中人体内同时存在的“虚”与“热”两种病理状态的统一概括,其“阴”为内、里,与外感相对,“虚”为气虚,以脾胃为主,“热”为阳气虚弱不能升散外达、郁于阴分所化,阴血受火热鼓动,流行周身,故其热象可表现在全身各处。阴火形成的关键在于气虚、气郁、郁热三个环节。治疗以补中、升阳二法为主,以治其本,泻热一法从权,以治其标。

李东垣“阴火”的因机浅探

李东垣的《内外伤辨惑论》《脾胃论》等书对内伤脾胃病进行了充分的阐发,然而书中“阴火”这一概念不甚明确,后世医家认识也颇多不同。文章从阴火之因、阴火之机、阴火之状、阴火之治四个方面进行较全面的剖析,由此认为阴火可分为原发阴火和继发阴火。原发阴火产生的机制是由于脾胃虚衰、元气不足,最终谷气下流闭塞于肾间引动胞络之火向上向外布散;继发阴火是在原发阴火的基础上,局部元气不足而显现出局部的火。

基于“火与元气不两立”辨证论治脑卒中后疲劳

脑卒中后疲劳是脑卒中常见并发症,患者持续性主观疲惫感影响康复训练进程,导致整体康复疗效不佳,严重影响恢复期患者的日常生活能力和生活质量。脑卒中后疲劳在中医属于虚劳范畴,“火与元气不两立”与脑卒中后疲劳的反复发作和加重关系密切。李东垣认为脾胃为元气之本,脾胃元气亏虚为其病机之本,阴火独胜为其致病关键,脑卒中后疲劳患者脾胃元气亏虚、阴火内生,临床表现为整体虚劳。以补益脾胃元气、升举阳气和泻除阴火为治则,选用补脾胃泻阴火升阳汤、升阳散火汤和补中益气汤等治疗脑卒中后疲劳,可降低患者复发率,利于其完成康复训练,并提高生活质量。

以“从阴引阳”谈阴火升降之机

通过对李东垣的学术理论进行整理,尝试探索发掘阴火的含义。通过整理原文得出,阴火当为阴分之火,是谷气不在其位的病理状态,谷气和阴火实为一物之两态。阴火的产生则是由各种原因导致脾胃虚弱后,谷气下流于肾,激发相火而起,阴火再损伤脾胃,从而形成恶性循环。阴分常指五脏及附属器官、血脉等。通过整理李东垣遣方用药思路,总结出在经风药的升提、甘温药物补养脾肺后,阴火可恢复为阳气,经脏腑重新布散开来,不再为患。

李海霞从“一息真阳”调节阴阳平衡论治心房颤动

李海霞教授认为,房颤发病以真阳亏虚为本,以气滞、血瘀、痰饮等实邪壅塞为标,临床基于“一息真阳”论治房颤。以扶阳抑阴为治疗原则,扶阳助阳贯穿始终,辅用健脾行气化痰、活血逐瘀通络、潜镇养心安神等法,灵活变通,法随证出,抑阴亦是扶阳。阵发性房颤,效如桴鼓,持续性房颤,循序渐愈。

李东垣阴火学说及其现代临床应用探讨

阴火学说是李东垣学术思想的核心内容,具有深刻而广泛的临床指导价值。对阴火学说的内涵及产生背景进行分析,提出阴火证的核心病机为气虚不运,郁而化火;气虚不升,湿热下注;气虚不固,相火上冲;气虚火盛,伤津灼血。通过梳理阴火学说的常用方药和在内科杂病的临床应用,总结各疾病的辨治要点,深化对阴火证内涵的认识。

李晨主任针刺治疗不寐经验撷萃

失眠是临床常见疾病之一,中医称之为不寐,《黄帝内经》认为睡眠是人体顺应自然界昼夜变化的一种生理性调节行为,主要是卫气有规律的出阳入阴、营卫协调运行的结果。李晨主任通过多年针刺临床经验,认为不寐是破坏卫气从阳入阴的规律,导致阴阳不能相结合为主要病机,结合快速针刺,以调整脏腑、调和营卫、调理气机为治法,在治疗不寐时屡获良效,为临床针刺治疗不寐提供新的思路与方法。

日本古字书《音训篇立》用字研究

《音训篇立》留存了丰富的古字形、历史字用信息和合文、一字分书现象。其中不少传世文献未见的古字形可与出土文献相印证,正确利用这些字形信息有助于对古文献的释读和理解。《音训篇立》更加注重文献中字形和字义的实际对应关系,其对历史字用关系的反映有助于厘清个体汉字记词功能的变化和单音词用字历史的变化。其合文、一字分书现象与古文字的合文、一字分书形式相同。

李广文种子转阴丹治疗免疫性不孕

不明原因不孕占比可达到不孕症10%~30%,其中免疫因素引起的不明原因不孕越来越引起临床的重视。免疫一词,顾名思义是免于疾病,亦即防病于未然之意。中医学在《黄帝内经》时期就有防病思想的萌芽,但并未形成系统的防治免疫性疾病理论。中医学典籍对免疫性不孕未有记载,根据其临床表现特点可归属“不孕”范畴。对免疫性不孕的诊治,可根据辨证求因,审因求治的原则进行论治。李广文教授根据中医基础理论,结合免疫性不孕的发病机制,提出本病以肾虚为本,房劳损伤、感染邪毒等为外所因,瘀血为主要致病因素,内外因相合,造成气血失调,阴阳相乘,冲任督带损伤,则胎孕难成。李广文教授自拟种子转阴丹,兼有双补气血、温肾助阳、解毒消抗功效,在临床取得良好疗效。但对种子转阴丹整个复方、单味中药及组方规律需要进一步深入的临床和基础研究,以阐明其在免疫性不孕中的作用机制。

李东垣阴火理论与脾胃的关系及四时用药法微探

李东垣独创阴火理论指导内伤脾胃而导致的诸多疾病,提出“内伤脾胃,百病由生”,被后世誉为“补土派”的代表人物,创立补中益气汤,升阳益胃汤等经典名方,用药符合四时脏腑运行规律,将补脾胃,伏阴火,甘温除热之法运用于中。

“小李杜”诗文中晚唐长安的历史记忆

长安作为唐王朝的都城,衍生出多重社会网络,成为唐代诗人的“记忆之场”。作为“记忆之场”的长安在“小李杜”诗文中呈现出杜牧樊川别业和李商隐樊南新居带来的物质性,宫廷政变、牛李党争、藩镇割据、河湟争夺带来的功能性,围绕李贺、元白诗学认知带来的象征性等特点。三者互为条件,成为不同时代的读者感受长安并以长安为内核突破各种边界持续交往、彼此认同的基础和动力。

越南古医籍《海上医宗心领》气血理论探析

《海上医宗心领》是越南后黎朝时期名医黎有卓编撰的一部汉文为主的医学全书。原书纂辑中国历代医学文献精华并注解辨析,同时记载黎有卓临证实践经验。通过对照中国医籍,梳理全书有关气血理论的核心观点,探究渊源和挖掘特色,认为黎有卓博采《黄帝内经》及元明医家的气血学说,深入阐述后天气血与阴阳、水火、脾胃的关系,提出补后天气血为治病求本之法。黎有卓临证首重扶正,善用四君子汤、四物汤等补气血名方,结合具体病证创制后天六味方、后天八味方等补气血新方。全书蕴含的气血理论认识与实践,是中医学体系在域外不同文化背景和历史环境下继承和运用的真实反映,具有本土化特色。

基于中医经典论李东垣阴火的分证病机及其治疗

阴火理论是李东垣内伤学说的重要内容,但由于对“阴火”内涵认识有别,故历来争议较多。文章在精研东垣原文基础上,根据《内经》阴阳理论,提出了“阴火是内伤火热总称”的观点;并通过总结东垣“阴火”的相关论述,形成了阴火分证理论体系。认为阴火产生的病理基础是内伤脾胃,中气不足,具体病机可分为“元气不足”“心火乘土”“脾虚湿盛”“相火上冲”“营血亏虚”“土滞木郁”,并提出相应治疗方药,以期对发展阴火理论和临床应用有所裨益。

基于阴火论辨治慢性疲劳综合征

李东垣“阴火论”始于《黄帝内经》“阴虚生内热”之文,后发展为“阴火论”,“脾胃内伤,阴火上乘”为其核心病机。慢性疲劳综合征发病率逐年升高,现代医学对其病因及发病机制尚不明确,亦没有特效药物。笔者发现,慢性疲劳综合征由虚致实的病机要点与阴火理论中“脾胃内伤,阴火上乘”的病机关键不谋而合,特此展开探讨,为临床治疗慢性疲劳综合征提供新思路。

李鲜从阴火论治胃食管反流病经验

胃食管反流病是消化科常见病,也是中医药治疗优势病种。李师认为其发病与阴火蒸腾密切相关,常表现为“热”与“逆”的病机特点,以及寒热虚实互见的复杂证候。因此,治疗上不能见火治火,见逆降逆,而应着眼于补益中焦脾胃,使元气充足,升降有序,阴火自潜。根据阴火的表现形式和程度不同,临证具体从补脾胃、充元气;泻阴火、调寒热;调气机、散郁火等方面入手,疗效突出。李师从阴火论治该病实则体现了中医“治病必求于本”的特色,为今后阴火理论的深入探讨和胃食管反流病的治疗提供新思路。

“活血化浊通窍利咽法”干预缺血性脑卒中吞咽障碍的临床评价研究

目的:探究“活血化浊通窍利咽法”对缺血性脑卒中吞咽障碍的治疗作用。方法:将60例缺血性脑卒中吞咽障碍(浊瘀毒损型)受试者进行随机分组(观察组31例与对照组29例)。对照组给予基础治疗以及常规吞咽功能康复训练,观察组在对照组干预基础上,根据“活血化浊通窍利咽法”给予中药进行干预,干预周期均为3 w。通过比较2组受试者干预前后洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分及中医证候综合积分,进行疗效评价及安全性评估。结果:观察组与对照组干预后的洼田饮水试验评分、SSA评分均较干预前降低(P<0.05),且观察组上述评分低于对照组(P<0.05)。2组受试者干预后的中医证候综合积分均较干预前降低(P<0.05),且观察组该积分低于对照组(P<0.05)。结论:活血化浊通窍利咽法对缺血性脑卒中吞咽障碍具有明显改善作用,能够降低受试者的中医证候评分,且该方法安全性较好,无不良反应发生。

论李因的贞襟侠气

明清之际,才媛辈出。李因便是其中一位极具特色的女诗人,面对战火纷飞,她的作品中流露出很强烈的须眉之风,带有一股贞襟侠气,表现出她对故国的深情与忠贞。她这种“贞襟侠气”是在多种因素下共同促成的结果:比如晚明时期政治思想文化的启蒙,女性个体生命意识的觉醒,有识之士和丹徒烈女的影响。借由对其作品独特风格的分析,不仅冲破社会对女性固有的认知,同时也更好地折射出当时的时代风尚。

赵鋆理脾调肾法论治儿童青春发育期提前经验

总结赵鋆理脾调肾法论治儿童青春发育期提前的临证经验,结合儿童发育生理、病理特点,对比正常儿童青春发育与性早熟过程,将儿童青春发育期分为发育前期、进展期、发育后期。整个病程以痰湿内蕴、阴阳失调为病机关键,以理脾调肾为基本法则,临证选用二陈汤合二至丸加减。在发育的各个阶段分别辅以化痰软坚、运脾化湿、调理冲任之法以达阴阳调和之效。

李东垣补中益气法辨治热中证探析

从病因病机、治则治法及制方用药三个方面探讨李东垣补中益气法辨治热中证特点,提出甘温除热为辨治热中证的治则,补中益气法是热中证基本治法,补中益气汤为该法代表方。阴火为热中证阳热标证的基本病机,具阳热邪气的基本特性,可耗气蒸血、上扰清阳、下扰下焦及郁灼局部而变生多种或然证。此外,李东垣制方用药遵从脏气法时升降浮沉补泻理论,是对药物理论认识的创新发展。